Every χρόνο, όλο και περισσότεροι πελάτες έρχονται σε γκρίνια γενικευμένων πόνο γύρω από την επιγονατίδα (επιγονατίδα) επιδεινώνεται με δραστηριότητες όπως των καταλήψεων, αναρρίχηση σκαλοπατιών, ή πεζοπορία πάνω από λοφώδη έκταση. Τα συμπτώματα συνήθως επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης κάμψης του γόνατος (δηλαδή, μεγάλες βόλτες με το αυτοκίνητο, κάθονται στην τάξη ή σε μια κινηματογραφική αίθουσα). Πελάτες διενεργεί τακτικά μαζί τους μια διάγνωση χονδρομαλάκυνση ή τενοντίτιδα του επιγονατιδικού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κανένα από αυτούς τους όρους περιγράφει με ακρίβεια την αιτία αυτής της οδυνηρή κατάσταση, η οποία παραμένει άπιαστο και κακώς understood.In προσπαθεί να διακρίνει την πηγή του πόνου του πελάτη, ένα σημαντικό ερώτημα είναι αν πρόκειται κατά κύριο λόγο τις γύρω μαλακών ιστών ή η επιγονατιδομηριαίας η ίδια άρθρωση. Ορισμένοι κλινικοί (συμπεριλαμβανομένου και εμού) τείνουν να συσσωρεύονται τα συμπτώματα επιγονατίδα που σχετίζονται σε μια κατηγορία χονδρομαλάκυνση. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ερευνητές συμφωνούν ότι οι νευρικές απολήξεις δεν είναι σχετικά υπάρχουν στο αρθρικό χόνδρο, χονδρομαλάκυνση δεν θα πρέπει να επισημαίνονται ως την πραγματική ανατομική αιτία του πρόσθιου γονάτου πόνο.1 χονδρομαλάκυνση είναι μια χειρουργική εύρημα που υποδηλώνει περιοχές της μαλάκωμα του υαλώδους χόνδρου οφείλεται σε τραύμα ή παρεκκλίνουσα φόρτωση, αλλά δεν είναι η αιτία της pain.Oddly, αυτό λαμπερό, λείο ιστό βασίζεται η επιγονατίδα και που καλύπτει την επιφάνεια της κεφαλής του μηριαίου δέχεται τις περισσότερες επευφημίες ως γεννήτρια πόνο στο γόνατο, αλλά είναι ίσως η λιγότερο νευρώνονται όλων των ανθρώπινων ιστών. Δεν εννοώ να πω ότι η εκφύλιση του χόνδρου δεν μπορεί να είναι ένας πρόδρομος για πόνο στο γόνατο. Σίγουρα, μια τραχειά και υποβαθμισμένη τραγανός επιφάνεια θα μπορούσε να επηρεάσει την κινητικότητα και τη λειτουργία των αρθρώσεων οδηγεί σε ερεθισμό σε κοντινούς ιστούς. Αλλά η ανατομική αιτία του πόνου στον τομέα αυτό προέρχεται πιθανότατα από τη συμπίεση και ροπή στρέψης στην πλούσια νευρώνονται υποχόνδριο οστό, υπεπιγονατιδικό μαξιλάρι λίπους, ή έσω και έξω retinacula.Synovial «τσουχτερός» Είχα χειρουργούς να μου πει ότι πολλά μη τους έχουν τραυματική, μη ειδικές περιπτώσεις πόνο στο γόνατο έχουν εντοπιστεί σε τσίμπημα της αρθρικής επένδυσης μεταξύ της επιγονατίδας και του μηριαίου οστού. Θα υποθέσουμε ότι η συσσώρευση φλεγμονωδών αποβλήτων οδηγεί σε αυξημένη διόγκωση και ακόμη μεγαλύτερη αρθρικό «τσουχτερός.» Αλλά όταν πρόκειται για την κατανόηση επιγονατιδομηριαία πόνο, κανείς δεν μπορεί να κορυφή αυτόν τον τύπο. Το 2005, ένας χειρουργός και διάσημος ερευνητής Scott F. Dye, MD, φώτισε την ορθοπεδική κοινότητα σε ένα κάπως ασυνήθιστο τρόπο. Σε μια ξεδιάντροπη πείραμα χωρίς τη χρήση αναισθησίας, ο Δρ Dye, εδώ και πολύ καιρό πάσχων της επιγονατιδομηριαία πόνο, άνοιξε μια τομή στις πληγείσες γόνατό του επαρκώς για να εισαγάγετε ένα καθετήρα έτσι θα μπορούσε να δοκιμαστεί η ευαισθησία των διαφόρων interarticular ιστών. Όπως ο ίδιος έσπρωξε το κατεστραμμένο υαλοειδούς χόνδρου κάτω από την επιγονατίδα, προς έκπληξή του, βρήκε τον ιστό να είναι εντελώς ανώδυνη. {Αλλά | Ωστόσο | Παρ ‘όλα αυτά], όταν ο ανιχνευτής σε επαφή αρθρικό υμένα της άρθρωσης, το γνωστό πόνο που είχε αισθανθεί εδώ και μήνες φώναξε πίσω σε αυτόν. Σας ενθαρρύνω να επανεξετάσει εξαιρετική δουλειά αυτού του ανθρώπου σε ένα άρθρο, «η παθοφυσιολογία της επιγονατιδομηριαία Πόνος:. Ένας ιστός Ομοιόσταση Προοπτική» 2Basic BiomechanicsAs το γόνατο λυγίζει και εκτείνεται, η επιγονατίδα κινείται μέσα στο αυλάκι τροχιλιακό στο περιφερικό μηριαίο οστό. (Βλέπε Σχήμα 1) Αυτό το επιγονατιδικό μηχανισμός προωθεί μόχλευση του τετρακεφάλου με τη βελτίωση της γωνίας τράβηγμα της κνήμης. Παρόμοια με έναν αποστάτη (το παχύτερο τόσο το καλύτερο), η επιγονατίδα βοηθά να ωθήσει τον τένοντα του τετρακεφάλου πιο μακριά από την κνήμη να καταστεί δυνατή η πιο ισχυρή επέκταση του γόνατος – και ισχυρό είναι. Οι δυνάμεις που εκτελέστηκαν κατά τη διάρκεια της επέκτασης του γόνατος υπερβαίνει όλες τις άλλες κινήσεις του σώματος. Παραδόξως, ένα μεγάλο μέρος της βιβλιογραφίας συνεπάγεται ότι η επιγονατίδα κινείται μόνο σε μια κατεύθυνση πάνω-κάτω όταν, στην πραγματικότητα, γέρνει και περιστρέφεται επίσης. Φανταστείτε τις τεράστιες δυνάμεις η επιγονατίδα πρέπει να υπομείνουν κατά τη διάρκεια αναρρίχηση λόφων ή οκλαδόν. Πιέσεις ανά τετραγωνική ίντσα κάτω από την επιγονατίδα αυξηθεί σε περισσότερο από τρεις φορές το βάρος του σώματος, όταν το ανέβασμα μιας σκάλας και περισσότερο από οκτώ φορές το βάρος του σώματος κατά τη διάρκεια μια ποικιλία από τα στάδια της βαθιάς καταλήψεων … Ουφ!