Αφηρημένο

Στόχοι

Για να διερεύνηση του ρόλου της λειτουργικής δραστηριότητας σπλαχνικού λίπους εκτιμήθηκε με προεγχειρητική F-18 φθοριοδεοξυγλυκόζη τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων /αξονική τομογραφία (

18F-FDG PET /CT) σε ορθοκολικό καρκίνο (CRC) για την πρόβλεψη των περιφερειακών λεμφαδένων (LN) ή μακρινή μετάσταση.

Μέθοδος

Εκτιμήσαμε 131 νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με CRC. Όλοι υποβλήθηκαν σε προεγχειρητική

18F-FDG PET /CT και χειρουργική επέμβαση. Λειτουργική δραστηριότητα λίπος μετρήθηκε με μέγιστη τυποποιημένη τιμής πρόσληψης (SUVmax) χρησιμοποιώντας

18F-FDG PET /CT. Λειτουργική δραστικότητα σπλαχνικό λίπος μετρήθηκε με SUVmax του λόγου /SUVmax του υποδόριου λίπους (V /S) σπλαχνικό λίπος. Mann-Whitney

U

δοκιμή, χ

2 τεστ, το ακριβές τεστ του Fisher, δέκτη-λειτουργικό χαρακτηριστικό ανάλυση (ROC), συντελεστής συσχέτισης Spearrman, καθώς και ομοιόμορφη και πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση στατιστικές αναλύσεις έγιναν.

Αποτελέσματα

Οι ασθενείς με υψηλότερα V /S αναλογία εμφανίζεται σημαντικά υψηλότερο ποσοστό των περιφερειακών LN (

p =

0.004) και μακρινή μετάσταση (

p & lt?

0.001 ). Επιπλέον, ο λόγος V /S ήταν ο μόνος παράγοντας που συσχετίστηκε σημαντικά με μακρινή μετάσταση. Μια βέλτιστη αναλογία V /S αποκοπής 1,88 προτάθηκε για την πρόβλεψη μακρινή μετάσταση με ευαισθησία 84,6% και ειδικότητα 78,8% (περιοχή κάτω από την καμπύλη: 0,86?

σ

& lt? 0,0001)

Συμπέρασμα

η λειτουργική δραστηριότητα σπλαχνικού λίπους σχετίζεται σημαντικά με μακρινή μετάσταση σε ασθενείς CRC. Επιπλέον, ο λόγος V /S μπορεί να είναι χρήσιμο ως συμπληρωματικό παράγοντα στην πρόβλεψη μακρινή μετάσταση

Παράθεση:. Pahk K, Rhee S, Kim S, Κόε JG (2016) Προγνωστική Ο ρόλος των Λειτουργική σπλαχνικού λίπους Δραστηριότητα οποία αξιολογείται από την προεγχειρητική F-18 FDG PET /CT για την Περιφερειακή λεμφαδένων ή απομακρυσμένη μετάσταση σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου. PLoS ONE 11 (2): e0148776. doi: 10.1371 /journal.pone.0148776

Επιμέλεια: Byeong-Cheol Ahn, Kyungpook Εθνικό Πανεπιστήμιο της Ιατρικής Σχολής και το νοσοκομείο, ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΤΗΣ ΚΟΡΕΑΣ

Ελήφθη: 13 Οκτωβρίου του 2015? Αποδεκτές: 22 Ιανουαρίου, 2016? Δημοσιεύθηκε: 10 Φεβρουαρίου 2016

Copyright: © 2016 Pahk et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Όλη η δεδομένα είναι εντός του χαρτιού

χρηματοδότηση:.. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Καρκίνος του παχέος εντέρου (CRC) είναι η μία από τις κύριες αιτίες θανάτου από καρκίνο σε όλο τον κόσμο [1]. Περιφερειακών λεμφαδένων (LN) και απομακρυσμένων μεταστάσεων είναι σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες της CRC [2].

σπλαχνική παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο του CRC [3, 4]. Ωστόσο, η σχέση μεταξύ σπλαχνικής παχυσαρκίας και την προγνωστική έκβαση CRC είναι ασαφή [4-7]. Σπλαχνική παχυσαρκία σχετίζεται στενά με την απορυθμισμένη δραστηριότητα σπλαχνικό λιπώδη ιστό [8]. Αυτό απορρυθμισμένης σπλαχνικός λιπώδης ιστός εκκρίνει αυξημένες αντιποκινών συμπεριλαμβανομένης της ιντερλευκίνης-6 (IL-6) και παράγοντα νέκρωσης όγκου-άλφα (TNF-α) [8-10]. Αυτές οι αυξημένες αντιποκινών που σχετίζονται με συστηματική φλεγμονή και μπορεί να διαδραματίσει έναν ρόλο στην ογκογένεση και τη μετάσταση [8-10]. Επιπλέον, αυξημένα φλεγμονώδεις παράγοντες στον ορό έχουν σημαντική συσχέτιση με μεταστατική κατάσταση της CRC ασθενείς [11-13]. Είναι κατανοητό ότι η αυξημένη φλεγμονώδη κατάσταση του σπλαχνικού λιπώδους ιστού δραστηριότητα μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση της περιφερειακής LN ή μακρινή μετάσταση σε ασθενείς CRC.

τομογραφία

18F-φθοροδεοξυγλυκόζης (FDG) εκπομπής ποζιτρονίων σε συνδυασμό με αξονική τομογραφία (PET /CT) είναι μια καθιερωμένη μη επεμβατική μέθοδο απεικόνισης για την αύξηση του μεταβολισμού της γλυκόζης στην φλεγμονή των ιστών [14, 15].

18F-FDG PET /CT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μετρήσει την αυξημένη φλεγμονώδη κατάσταση του σπλαχνικού δραστηριότητας λιπώδη ιστό.

Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να διερευνηθεί ο ρόλος της λειτουργικής δραστηριότητας σπλαχνικού λίπους αξιολογούνται από την προεγχειρητική

18F-FDG PET /CT στην CRC για την πρόβλεψη των περιφερειακών LN ή μακρινή μετάσταση.

Υλικά και Μέθοδοι

1. Ασθενείς

Η αναδρομική μελέτη συμπεριέλαβε 131 ασθενείς (79 άνδρες και 52 γυναίκες? Μέση ηλικία, 64 ± 11,6 χρόνια) με νεοδιαγνωσμένο CRC από τον Ιανουάριο του 2013 έως Ιανουαρίου 2015. Όλα υποβλήθηκαν σε προεγχειρητική

18F-FDG PET /CT και της χειρουργικής. Όλα τα δείγματα ιστοπαθολογικά επιβεβαιωθεί. Οι ασθενείς που έλαβαν χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή εισαγωγή stent πριν από την επέμβαση αποκλείστηκαν. Για αυτόν τον τύπο της αναδρομικής μελέτης επίσημη συγκατάθεση δεν απαιτείται. φακέλους των ασθενών /πληροφορίες ανώνυμα και de-εντοπίστηκαν πριν από την ανάλυση. Η μελέτη αυτή εγκρίθηκε από το Διοικητικό Συμβούλιο Κορέα Πανεπιστήμιο Anam Νοσοκομείο Institutional Review (AN15118-01), σύμφωνα με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι της Παγκόσμιας Ιατρικής Ένωσης.

2.

18F-FDG PET /CT πρωτόκολλο της μελέτης

Εικόνες αποκτήθηκαν με ένα Δίδυμο TF PET /CT (Philips Medical Systems, Cleveland, OH, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής). Όλοι οι ασθενείς σε νηστεία επί τουλάχιστον 6 ώρες και της γλυκόζης στον ορό επίπεδο ήταν & lt? 180 mg /dL πριν από τη σάρωση. Εξήντα λεπτά μετά την ενδοφλέβια ένεση 5.29 MBq /kg (0.14 mCi /kg)

18F-FDG, αξονικές τομογραφίες λήφθηκαν ακολουθούμενη από σαρώσεις εκπομπής ΡΕΤ για 1 λεπτό. Η μονάδα ΡΕΤ είχε ένα αξονικό οπτικού πεδίου του 18 cm και χωρική ανάλυση του 4,4 mm. Μια αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης ελήφθη για τη διόρθωση εξασθένησης και για τον εντοπισμό, με ένα 16-φέτα μονάδα multidetector ελικοειδή αξονική τομογραφία, χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες παραμέτρους: 120 kVp? 50 mA? 0.75 δευτερολέπτων περιστροφή? 0,75-mm ευθυγράμμισης φέτα? 4-mm ανοικοδόμηση σάρωσης, με δείκτη ανακατασκευή των 4 mm? 60-cm οπτικό πεδίο? και 512×512 μήτρα. δεδομένα PET ανακατασκευάστηκαν επαναληπτικά χρησιμοποιώντας την τρισδιάστατη γραμμή ενέργειας Μέγιστη Πιθανότητα Αλγόριθμος (Ramla) με CT σύνολα δεδομένων χαμηλή δόση για διόρθωση εξασθένησης. Μέγιστη προβολή έντασης (ΠΕΠ) και διατομής απόψεις και εικόνες σύντηξης παράχθηκαν και αναθεωρούνται.

3.

18F-FDG PET /CT ανάλυσης εικόνας (λειτουργική δραστηριότητα του λίπους)

Η ανάλυση εικόνας έγινε σε μια περιοχή ενδιαφέροντος (ROI) χρησιμοποιώντας την Εκτεταμένη Brilliance Workspace (EBW, Philips Medical Systems) καθορίζοντας την τυποποιημένη πρόσληψη αξίας (SUV). SUV υπολογίστηκε ως

σημαίνει δραστηριότητα (ROI? MBq /g) /ενέσιμης δόσης (MBq) /συνολικό σωματικό βάρος (g)

Η

Fat τομείς, συμπεριλαμβανομένων των σπλαχνικού λίπους (ΦΠΑ) και υποδόριο λίπος ( SAT) προσδιορίστηκαν με τη χρήση προκαθορισμένων μονάδες Hounsfield (HU, εύρος -70 έως -110) από το φόντο CT εικόνες [15]. Για τη μέτρηση της δραστηριότητας του ΦΠΑ, τα ROI (7-15mm) βρίσκονταν σε τρεις διαδοχικές φέτες κοιλιακών ΦΠΑ πάνω ή κάτω από τα νεφρά να αποκλείσει overspill φυσιολογική πρόσληψη F-18 FDG των νεφρών, όπως περιγράφηκε προηγουμένως [15]. Επιπλέον, για να αποφευχθεί η υπέρβαση της κάλυψης πρόσληψη από πρωτογενή όγκο, του πλοίου, των μυών, και /ή στο έντερο, ROI που βρίσκονταν τουλάχιστον 2 εκατοστά μακριά από τους προαναφερθέντες δομές. Η μέση SUVmax αυτών των τριών ROI που αποκτήθηκαν. Για την ανάλυση SAT, τρεις διαδοχικές ROI που βρίσκονταν στην περιοχή των γλουτών (οπισθο-πλευρική όψη της γλουτιαίοι μύες στα λαγόνια πτερύγια). Κατά μέσο όρο SUVmax αυτών των τριών ROI που επίσης αποκτήθηκε. Η αναλογία του ΦΠΑ /SAT (V /S) για τη μέτρηση των λειτουργικών σπλαχνικού λίπους activitywas υπολογίζεται ως εξής: Με αυτές τις παραμέτρους λειτουργίας, ανάλυση πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με μεταστατική κατάσταση. Στη συνέχεια, το όριο για διακρίσεις μεταστατική κατάσταση εξαγοράστηκε από την χαρακτηριστική ανάλυση δέκτη-λειτουργίας (ROC)

4. Ορός δείκτη φλεγμονής ανάλυση

Χρησιμοποιήσαμε C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP), ως ένα δείκτη φλεγμονής στον ορό [11-13]. μέτρηση CRP διεξήχθη μέσα σε 1 μήνα πριν από τη λήψη χειρουργική επέμβαση για τον αποκλεισμό της φλεγμονής που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση. Μεταξύ των 131 ασθενών, 75 ασθενείς είχαν αποτελέσματα CRP που συλλέχθηκαν κατά την περίοδο αυτή. Κανένας από τους ασθενείς δεν παρουσίασε κλινικά χαρακτηριστικά της οξείας λοίμωξης ή άλλες οξείες φλεγμονώδεις καταστάσεις.

5. Η στατιστική ανάλυση

Η Mann-Whitney

U

δοκιμή, χ

2 τεστ, το ακριβές τεστ του Fisher, χαρακτηριστική ανάλυση δέκτη-λειτουργίας (ROC), ο συντελεστής συσχέτισης Spearman, καθώς και ομοιόμορφη και πολυπαραγοντική ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκαν ως στατιστικές μεθόδους. Ένα

σ

-τιμή

& lt?

0,05 ορίστηκε ως στατιστικά σημαντική. SPSS έκδοση λογισμικού 17.0 (SPSS Chicago, IL, USA) και λογισμικό MedCalc (MedCalc, Mariakerke, Βέλγιο) χρησιμοποιήθηκαν για την ανάλυση των δεδομένων.

Αποτελέσματα

Από τους 131 ασθενείς, 64 ήταν παθολογικά επιβεβαίωσε ως περιφερειακή μετάσταση LN (LM), 27 ως αρνητική περιφερειακή LM. 13 ως μακρινή μετάσταση (DISM), και 118 ως αρνητική DISM. Μεταξύ των 13 ασθενών θετικών dism, 7 παρουσιάζονται θετικές DISM στο συκώτι, 3 έως πνεύμονα, 1 με το ήπαρ και οστά, 1 ήπαρ και πνεύμονα, και 1 έως ανώτερη μεσεντέρια αρτηρία LN. Από τους ασθενείς αρνητικές dism 118, 53 ασθενείς επιβεβαιώθηκαν ως περιφερειακή LM, και 65 ως αρνητική περιφερειακή LM. Τα συνολικά χαρακτηριστικά των ασθενών παρουσιάζονται στον Πίνακα 1.

Η

1. Σύγκριση των λειτουργικών παραμέτρων σύμφωνα με dism κατάσταση

Η ομάδα dism έδειξαν σημαντικά υψηλότερο ΦΠΑ SUVmax από την αρνητική ομάδα dism (μέση τιμή ± τυπική απόκλιση, 1,21 ± 0,39 έναντι 0,76 ± 0,27,

p

& lt? 0.001). Δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ της SAT SUVmax της ομάδας dism και την αρνητική ομάδα dism (μέση τιμή ± τυπική απόκλιση, 0,45 ± 0,11 έναντι 0,47 ± 0,15,

σ

= 0,98). Η ομάδα dism παρουσίασε σημαντικά υψηλότερη αναλογία V /S από την αρνητική ομάδα dism (μέση τιμή ± τυπική απόκλιση, 2,75 ± 0,88 έναντι 1,67 ± 0,47,

σ

& lt? 0.001? Σχήμα 1Α). Δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ του πρωτογενούς όγκου SUVmax της ομάδας dism και την αρνητική ομάδα dism (μέση τιμή ± τυπική απόκλιση, 11,64 ± 5,27 έναντι 11,37 ± 6,58,

σ

= 0,59).

(Α) Μεταξύ μακρινή μετάσταση (DISM) και αρνητικές DISM. (Β) μεταξύ των περιφερειακών μετάσταση στους λεμφαδένες (LM) χωρίς dism και αρνητικές περιφερειακές LM χωρίς DISM. (Γ) Μεταξύ dism και περιφερειακές LM χωρίς dism.

Η

2. Σύγκριση των λειτουργικών παραμέτρων ανάλογα με τις περιφερειακές

κατάσταση LM

Δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των SUVmax ΦΠΑ, SAT SUVmax, και V αναλογία /S της περιφερειακής LM χωρίς ομάδα dism και την αρνητική περιφερειακό LM χωρίς ομάδα dism (μέση ± τυπική απόκλιση, 0,76 ± 0,29 έναντι 0,76 ± 0,26,

σ

= 0,91, 0,46 ± 0,17 έναντι 0,48 ± 0,14,

σ

= 0,32, 1,74 ± 0,55 έναντι 1,62 ± 0,39 ,

σ

= 0.4? Σχήμα 1Β, αντίστοιχα). Επίσης δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ του πρωτογενούς όγκου SUVmax των περιφερειακών LM χωρίς ομάδα dism και την αρνητική περιφερειακό LM χωρίς ομάδα dism (μέση τιμή ± τυπική απόκλιση, 11,02 ± 6,96 έναντι 11,66 ± 6,3,

σ

= 0,36 ).

3. Σύγκριση των λειτουργικών παραμέτρων μεταξύ dism και περιφερειακών LM χωρίς dism

Η ομάδα dism εμφανίζεται σημαντικά υψηλότερο ΦΠΑ SUVmax και ο λόγος V /S από την περιφερειακή LM χωρίς ομάδα dism (μέση τιμή ± τυπική απόκλιση, 1,21 ± 0,39 έναντι 0,76 ± 0,29,

σ

& lt? 0,001, 2,75 ± 0,88 έναντι 1,74 ± 0,55,

σ

& lt? 0,0001? σχήμα 1Γ, αντίστοιχα). Δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ της SAT SUVmax και του πρωτογενούς όγκου SUVmax της ομάδας dism και την περιφερειακή LM χωρίς ομάδα dism (μέση τιμή ± τυπική απόκλιση, 0,45 ± 0,11 έναντι 0,46 ± 0,17,

σ

= 0,79, 11,64 ± 5,27 έναντι 11,02 ± 6,96,

σ

= 0,41, αντίστοιχα).

4. Προσδιορισμός της τιμής αποκοπής να διακρίνει dism από τις αρνητικές dism

Μια βέλτιστη cut-off V /S αναλογία 1,88 προτάθηκε για την πρόβλεψη των dism με ευαισθησία 84,6% και ειδικότητα 78,8% (Σχήμα 2) . Περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC) ήταν 0,862 (τυπικό σφάλμα 0,06? 95% διάστημα εμπιστοσύνης 0,79 έως 0,92) με

σ

-τιμή του & lt?. 0.001

Η

5. Η σύγκριση των ομάδων ασθενών, σύμφωνα με cut-off V /S αναλογία

Με βάση το cut-off V /S αναλογία 1,88, οι ασθενείς με υψηλότερο V /S αναλογία (& gt? 1.88) ομάδα εμφανίζεται ένα σημαντικά υψηλότερο ποσοστό του λεμφικού εισβολής (

p = 0,025

), regionalLM (

p =

0.004), dism (

p & lt?

0.001), και τα υψηλότερα αμερικανική μεικτής επιτροπής για τον Καρκίνο ( AJCC) στάδιο (

p =

0,003) (Πίνακας 2) από τους ασθενείς με που δεν υπερβαίνει την τιμή αποκοπής (≤1.88).

η

6. Ομοιόμορφη και πολυπαραγοντικές αναλύσεις

Ανώτατη στάδιο παθολογική Τ και θετική λεμφική εισβολή ήταν σημαντικά σχετίζονται με την περιφερειακή LM χωρίς dism με ομοιόμορφη και πολυπαραγοντική ανάλυση (Πίνακας 3).

Η

νεαρότερη ηλικία, θετικό στάδιο Ν, θετική περινευρικές εισβολή, υψηλότερη V αναλογία S /παρουσίασε σημαντική συσχέτιση με dism από μονοπαραγοντική ανάλυση (Πίνακας 4). Επιπλέον, μετά την προσαρμογή αυτών των επιλεγμένων παραγόντων σε μια πολυπαραγοντική ανάλυση, υψηλότερο V αναλογία /S ήταν ο μόνος παράγοντας που συσχετίστηκε σημαντικά με dism (

p =

0.001).

Η

7 . CRP ανάλυση

Από τις 75 patietns που είχαν αποτελέσματα CRP, 8 επιβεβαιωθεί ως dism, 67 ως αρνητική DISM. Από τους ασθενείς αρνητικές dism 67, 29 επιβεβαιώνεται ως περιφερειακή LM και 38 ως αρνητική περιφερειακή LM. Η ομάδα dism έδειξε σημαντικά υψηλότερη τιμή CRP από την αρνητική ομάδα dism (μέση τιμή ± τυπική απόκλιση, 25,73 ± 26,68 mg /L έναντι 7,41 ± 10,16 mg /L,

σ

= 0,01). Δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ της αξίας της CRP των περιφερειακών LM χωρίς ομάδα dism και την αρνητική περιφερειακό LM χωρίς ομάδα dism (μέση τιμή ± τυπική απόκλιση, 6,2 ± 8,72 mg /L έναντι 8,33 ± 11,16 mg /L,

p

= 0.28). Η ομάδα dism εμφανίζεται σημαντικά υψηλότερη τιμή CRP από την περιφερειακή LM χωρίς ομάδα dism (μέση τιμή ± τυπική απόκλιση 25,73 ± 26,68 mg /L έναντι 6,2 ± 8,72 mg /L,

σ

= 0,006). Ωστόσο, δεν θα μπορούσαμε να βρούμε τη σημαντική γραμμική συσχέτιση μεταξύ της αξίας της CRP και της αναλογίας V /S (

r

= 0.09,

σ

= 0,42).

Συζήτηση

σε αυτή τη μελέτη, οι υψηλότερες λειτουργικές δραστηριότητες του ΦΠΑ ορίζεται ως V λόγος /S καθορίζεται από την προεγχειρητική F-18 FDG PET /CT έδειξε ένα σημαντικά υψηλότερο ποσοστό των περιφερειακών LM και dism σε ασθενείς CRC. Επιπλέον, η ομάδα dism έδειξε σημαντικά υψηλότερη αναλογία V /S από τις αρνητικές ομάδα DISM. Christen

et al

. [16] αναφέρει ότι ο ΦΠΑ SUVmax είναι υψηλότερη από ό, τι SAT SUVmax στο φυσιολογικό πληθυσμό και τα φυσιολογικά όρια του ΦΠΑ SUVmax και SAT SUVmax είναι 0,81 ± 0,23 έως 0,88 ± 0,18 έναντι 0,30 ± 0,09 έως 0,33 ± 0,08, αντίστοιχα. Τα αποτελέσματά μας ήταν σύμφωνη με αυτή την προηγούμενη έκθεση και η ομάδα dism παρουσίασε υψηλότερο ΦΠΑ SUVmax και V αναλογία /S από την κανονική ομάδα του πληθυσμού.

Μέσα από την ανάλυση CRP, ομάδα dism έδειξε σημαντικά υψηλότερες τιμές CRP από αρνητική ομάδα DISM. Τα αποτελέσματά μας ήταν σύμφωνη με προηγούμενη μελέτη [12]. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να πούμε ότι η ομάδα dism είναι πιο φλεγμονή από αρνητική ομάδα dism.

Τα μακροφάγα, ιδιαίτερα Μ1, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην αυξημένη φλεγμονώδη αντίδραση του ΦΠΑ [17]. M1 μακροφάγα εκκρίνουν προφλεγμονωδών κυτοκινών που περιλαμβάνουν ΤΝΡ-α, IL-6, IL-8, IL-12 και IL-23, και παράγουν υψηλά επίπεδα ριζών οξυγόνου και ανιόντα υπεροξειδίου [17]. Αυτά τα ενεργοποιημένα μακροφάγα Μ1 μπορεί να ενισχύσει την επιθετικότητα του όγκου [17]. Είναι ενδιαφέρον ότι, η πρόσληψη F-18 FDG είναι η μεγαλύτερη στην Μ1 μακροφάγων και αυξημένη πρόσληψη F-18 FDG μπορεί να δείχνουν αυξημένη δραστηριότητα των μακροφάγων Μ1 [14].

Τα ευρήματά μας υποστηρίζουν έναν μηχανισμό με τον οποίο αυξήθηκε φλεγμονώδη αντίδραση από την αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα του ΦΠΑ μπορεί να επηρεάσει την μεταστατική κατάσταση σε ασθενείς με CRC [10].

Βρήκαμε ότι ένα υψηλότερο V /S αναλογία έδειξε σημαντική συσχέτιση με dism από τις περιφερειακές LM χωρίς DISM. Επιπλέον, ήταν ένας χρήσιμος παράγοντας στην πρόβλεψη DISM. Δηλαδή, οι υψηλότερες V αναλογία /S επηρεάζει σημαντικά την κατάσταση των dism από μόνη περιφερειακή LM. Το αποτέλεσμα αυτό μπορεί να αντανακλά το διαφορετικό επίπεδο των ενεργοποιημένων φλεγμονώδη αντίδραση μεταξύ dism και περιφερειακών LM χωρίς DISM. Επί του παρόντος, οι ασθενείς με dism εμφανίζεται σημαντικά υψηλότερη αναλογία V /S από την περιφερειακή LM χωρίς ομάδα dism (Σχήμα 1C). τα επίπεδα της CRP ήταν επίσης σημαντικά υψηλότερη στην dism από το περιφερειακό LM χωρίς ομάδα DISM. Οι παρατηρήσεις αυτές σε συνδυασμό με την προηγούμενη διαπίστωση ότι η ομάδα dism παρουσιάζει υψηλότερο IL-6 και IL-8 από τους ασθενείς CRC με τις περιφερειακές LM μόνη ομάδα [18] δείχνουν ότι dism μπορεί να σχετίζεται με μια μεγαλύτερη φλεγμονώδη απόκριση από μόνο περιφερειακό LM.

Αρκετές προγενέστερες μελέτες ανέφεραν τη σχέση μεταξύ της παχυσαρκίας και σπλαχνικού την πρόγνωση του CRC [5-7]. Ωστόσο, τα αποτελέσματα ήταν ποικίλα και ασύμφωνα. Οι μελέτες αυτές χρησιμοποιούνται CT για τη μέτρηση του όγκου του ΦΠΑ ως υποκατάστατος δείκτης της δραστηριότητας του ΦΠΑ. Ωστόσο, ο όγκος του ΦΠΑ φέρεται να είναι άσχετη με το σπλαχνικό λίπος φλεγμονή [19] και τον προσδιορισμό του όγκου του ΦΠΑ από το CT μπορεί να μην είναι αρκετή για να αντικατοπτρίζουν την πραγματική λειτουργική δραστηριότητα του ΦΠΑ [15, 16, 19]. Ως εκ τούτου, μια λειτουργική απεικονιστική μέθοδο, όπως F-18 FDG PET /CT θα μπορούσε να είναι πιο κατάλληλο για την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας του ΦΠΑ από τη CT.

Προηγούμενες μελέτες σχετικά με λειτουργική σπλαχνικό λίπος δραστηριότητα και F-18 FDG PET /CT επικεντρώθηκε μη-ογκολογικές συστηματικές φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως η αθηροσκλήρωση ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια [15, 20, 21]. Η παρούσα μελέτη χρησιμοποιήθηκε F-18 FDG PET /CT για να αποδείξει την ογκολογικές εφαρμογή της λειτουργικής δραστηριότητας σπλαχνικού λίπους, το οποίο μπορεί να παρέχει μοριακές πληροφορίες σχετικά με φλεγμονώδεις διεργασίες στο CRC μετάσταση.

Η μελέτη μας έχει αρκετούς περιορισμούς. Ήταν αναδρομικές και διεξήχθη σε σχετικά μικρό πληθυσμό σε ένα ενιαίο κέντρο. Περαιτέρω προοπτικές μελέτες με μεγαλύτερο πληθυσμό θα είναι απαραίτητη για την επικύρωση αποτελεσμάτων μας.

Παρά τους περιορισμούς αυτούς, αυτή η μελέτη προσδιορίζει σαφώς ότι η λειτουργική σπλαχνικού λίπους δραστηριότητα αξιολογήθηκε με F-18 FDG PET /CT μπορεί να προβλέψει την κατάσταση της dism στο CRC ασθενών.

Εν κατακλείδι, λειτουργική δραστηριότητα σπλαχνικού λίπους αξιολογείται από την F-18 FDG PET /CT συνδέεται σημαντικά με DISM. Επιπλέον, είναι ένας χρήσιμος παράγοντας για την πρόβλεψη της dism σε CRC ασθενείς.