Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Περίπου 20 Μαρ 20 ετών γιο μου παρουσιάζονται με δύσπνοια, βήχα, πυρετό. Είναι ένα διαβητικό από την ηλικία των 11 ετών με αντλία ινσουλίνης. Στις 3/25, η βρογχοσκόπηση έγινε, η οποία ήταν αδενοκαρκίνωμα. Η σάρωση του εγκεφάλου ήταν αρνητική? ΗΠΑ της κοιλιάς ήταν φυσιολογική? ΗΠΑ θυρεοειδούς έδειξαν hetergenous περιοχή στο οπίσθιο μέσα αριστερό λοβό που είναι ύποπτες για οζίδιο μέτρησης 1,2 x 0,4 x 1,0 εκατοστά (δεν υπήρχε αρκετό ιστό για την παθολογία να κάνετε μια δοκιμή θυρεοσφαιρίνης? Όρχεων ΗΠΑ ήταν φυσιολογική? Pet σάρωσης έδειξε διάχυτο οζώδες ασθένεια και οι δύο πνεύμονες, αδενοπάθεια στην πυλαία, προαγγειακή, του μεσοθωρακίου και κοιλιακό λεμφαδένες. Οι αρχικές 4 εβδομάδες, πέρασε πολύ χρόνο σε ΜΕΘ με πυρετό, πνευμονική εμβολή, το χαμηλό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. μια κοίλη φλέβα φίλτρο εισήχθη και παρά φύση έδρα. Don είναι Στάδιο IV καρκίνο του πνεύμονα με το κύπελλο. είχε 3 γύρους χημειοθεραπείες Tx που αποτελείται από 5 ημέρες Cisplatin-2 ώρες Θέλω να καλύπτει όλους τους τομείς, επειδή ο γιος μου ήταν άρρωστος με συμπτώματα βρογχίτιδας, όπως και θεραπεία για την πνευμονία για 4-5 μήνες από τον ειδικό γιατρό πριν από τη βρογχοσκόπηση και τραγική διάγνωση. Χρειάζομαι κάποια καθοδήγηση. Έχετε κάποια συμβουλή για μένα όσον αφορά την όζος του θυρεοειδούς; Πιστεύετε ότι θα πρέπει να διαγνωστεί; Υπάρχουν κάποια άλλη θεραπεία για τις περιοχές που έχουν επιδείνωση στην θωρακική κοιλότητα του

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Λυπάμαι για να διαβάσετε για την περίπτωση του γιου σας! Συμφωνώ με τον ογκολόγο του, που σε αυτή την κατάσταση του θυρεοειδούς όζος του είναι ήσσονος σημασίας. Έχει ό, τι μοιάζει με ένα στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα 4 και όπως όγκοι έχουν πολύ κακή πρόγνωση unfortuately! Εκτός από χημειο θεραπεία και ίσως θεραπεία με ακτινοβολία δεν υπάρχουν πολλά καθένας μπορεί να κάνει, δυστυχώς. Λυπάμαι που πρέπει να σας πω αυτό, αλλά δεν υπάρχει κανένας τρόπος γύρω από αυτό.

Απλή αναζήτηση ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ —— —-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Dr. Nordquist – σας ευχαριστώ πολύ για την άμεση απάντησή σας και την υπέροχη κίνητρό σας για να προσφέρουν εθελοντικά πολύτιμο χρόνο, τις γνώσεις και την εμπειρία σας με τους ασθενείς με καρκίνο και των οικογενειών τους. Εκτιμώ ευθεία προς τα εμπρός την ειλικρίνειά σας, όπως τη θεραπεία MD μας είναι τόσο πολύ απασχολημένος και την απόκτηση του λόγο για τις απαντήσεις του είναι πολύ δύσκολη. Ναι, έχω διαβάσει αρκετά για να συνειδητοποιήσουμε Στάδιο IV καρκίνο του πνεύμονα δεν έχει θεραπεία. Θέλουμε Don να έχουμε ελπίδα και να είναι θετική για τώρα. Don είναι αρκετά υπεύθυνη και φωτεινό και έχει κάνει τη δική του έρευνα, αν και ο ίδιος δεν έχει στην πραγματικότητα όλα τα απαραίτητα στοιχεία για την έρευνα με ακρίβεια τον καρκίνο του πνεύμονα. Έπρεπε να πέσει έξω από το κολέγιο και αυτός περιορίζεται με την εργασία, αλλά απολαμβάνει πολλές δραστηριότητες με καλούς φίλους του πρόσφατα. Είμαι τόσο ανακουφισμένη που Don απολαμβάνει τη ζωή σε καθημερινή βάση αυτές τις τρεις τελευταίες εβδομάδες, όπως ήταν touch and go αυτές τις πρώτες 4 εβδομάδες. Dr. Nordquist, έχω ερευνήσει καρκίνου του θυρεοειδούς με μετάσταση στους πνεύμονες και ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου του θυρεοειδούς, η θεραπεία μπορεί να είναι αρκετά διαφορετική τότε οι πλατίνα βασίζονται φάρμακα χημειο (σισπλατίνη, ετοψίδη) ή ακόμη και Tarceva, η οποία είναι ένας αναστολέας του όγκου. Καρκίνο του θυρεοειδούς, αν διαγνωστεί θα πρέπει να αντιμετωπίζονται από έναν ενδοκρινολόγο με θυρεοειδεκτομή, ραδιενεργό ιώδιο ισοτόπων 131 και θυροξίνης. Αντιλαμβάνομαι ότι αν η μετάσταση στους πνεύμονες και λεμφαδένες αποδεικνύουν την πρόσληψη αυτού του ισοτόπου, θα μπορούσε να αφαιρεθεί από θεραπευτικές δόσεις. Η πρόγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς για την ηλικιακή ομάδα κάτω των 40 ή 45 ετών φαίνεται να έχει περισσότερες από μια θετική προοπτική, ένα μεγαλύτερο ποσοστό επιβίωσης, ακόμη και με μετάσταση στους πνεύμονες. Αντιλαμβάνομαι ότι δεν είστε ένας ενδοκρινολόγος, αλλά εγώ θα το εκτιμούσα βαθύτατα, αν θα μου δώσει τα σχόλιά σας σχετικά με αυτό. Είμαι σε θέση να αποσύρει τη θεωρία πίσω από απασχολημένοι θεραπεία μας δρχ. απλές απαντήσεις. Ίσως είναι δυνατόν να κάνει το Ι 131 και θυροξίνη με τις λευκόχρυσο με βάση τα φάρμακα χημειοθεραπείας. Θα μπορούσε να γίνει αυτό; Ογκολόγος μας δεν θα μας εγκρίνει τη διάγνωση ακόμα και του θυρεοειδούς όζου από FNB, ή ακόμα και για Don να έχουν διαβήτη του ελέγχεται. Δεν ιδιαίτερα επιθυμούν να αποξενώσει εξαιρετική ογκολόγος μας. Εκτιμώ βαθύτατα συνέχεια τις συμβουλές σας. Σας ευχαριστώ για την ευγενική καρδιά και τις γνώσεις σας. Ανυπομονώ να μια μέρα συμπληρώνοντας άλλοι χρειάζονται, όπως σας βοήθησαν με τις ερωτήσεις μου. Ευχαριστώ. Dorothy

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Ευχαριστώ! Καταλαβαίνω την ανησυχία σας! Ωστόσο, δεδομένου ότι σκέφτεστε πολλά καρκίνων του θυρεοειδούς που έχω να μοιραστώ μερικές εμπειρίες από τη νιότη μου. Ως ένα νεαρό dr. (Γύρω στο 1970) Έκανα μέρος της πρακτικής μου και εργάστηκε επίσης ως κάτοικος dr. στο τμήμα της ιατρικής ογκολογίας και ακτινοθεραπείας (συμπεριλαμβανομένης της πυρηνικής ιατρικής) σε το λεγόμενο «Radiumhemmet» (Σπίτι του ραδίου) του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Royal Καρολίνσκα – που ανήκουν στο ιατρικό πανεπιστήμιο του Βασιλικού Ινστιτούτου Καρολίνσκα, όπου είχα κάνει ιατρικές σπουδές μου – στη Στοκχόλμη, Σουηδία. Προς μεγάλη μου έκπληξη διαπίστωσα ότι ένας αρκετά μεγάλος αριθμός των ασθενών που ήρθε για το check ups λόγω προηγούμενης καρκίνων του θυρεοειδούς που είχε ξεκινήσει ως ασθενείς στο τμήμα, όταν βρισκόταν στο προηγούμενο γεωγραφική περιοχή της σχετικά Νότιο Νησί της Στοκχόλμης στις 1920’ies και 1930 » ες! Το συμπέρασμα αυτό είναι ότι η πλειοψηφία των καρκίνων του θυρεοειδούς (αυτά στην πραγματικότητα έχετε περιγράψει) είναι οι καρκίνοι πάνε πολύ ωραία και καλά συμπεριφέρθηκε με καλή πρόγνωση. Αυτό δεν είναι, δυστυχώς, η υπόθεση, όπως περιγράφεται σε σχέση με το γιο σας. καρκίνο του δείχνει ένα διαφορετικό είδος της συμπεριφοράς. Ναι υπάρχουν και άλλοι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς – κυρίως αυτό που ο αείμνηστος Αρχηγός Δικαιοσύνης των ΗΠΑ Rehnquist (άλλη σουηδική όνομα) ήταν θύμα της. Ωστόσο, ο καρκίνος (μεγάλων κυττάρων αναπλαστικό καρκίνο του θυρεοειδούς) φαίνεται πολύ διαφορετικά σε έναν παθολόγο (σχεδόν ένα αδενοκαρκίνωμα) και έχει πολύ κακή πρόγνωση και δεν μπορεί να αντιμετωπίζονται με τους τρόπους που συζητήθηκαν στην ερώτησή σας! Υπάρχει επίσης ένα μικρό καρκινικό κύτταρο. Πάλι φαίνεται διαφορετικό τρόπο – περισσότερο σαν ένα λέμφωμα – και μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία, αλλά όχι με τις μεθόδους που συζητήθηκαν. Νομίζω ότι – όπως είμαι βέβαιος ότι dr του. κάνει – ότι είναι πολύ απίθανο ότι ο καρκίνος του ξεκίνησε το θυρεοειδή του! Επιπλέον, ναι οι περισσότεροι καρκίνοι του θυρεοειδούς είναι το είδος της αδενοκαρκινώματα, αλλά είναι μάλλον διαφορετική και είμαι αρκετά σίγουρος ότι ο παθολόγος θα έχουν εκφράσει την άποψη ότι. Από την άλλη πλευρά, θα είχα παραγγείλει μια βιοψία αναρρόφηση με λεπτή βελόνη (εν μέρει αναπτύχθηκε από έναν πρώην αφεντικό μου στο Radiumhemmet, τον αείμνηστο καθηγητή Sixten Franz 閚, MD, Ph.D.), εάν για κανέναν άλλο λόγο για να σας δείξει ότι δεν συμμετέχει, πράγμα το οποίο κατά πάσα πιθανότητα δεν είναι. Μπορείτε, επίσης, πρέπει να καταλάβουν δρχ του γιου σας.! Είναι μάλλον πολύ απασχολημένος. Είμαι συνταξιούχος (μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο) και έχουν πολύ ελεύθερο χρόνο για να δαπανήσουν για την απάντηση των ερωτήσεων. Δεν παρόλο που νομίζω ότι θα ήθελε να έχει. Σας παρακαλώ να με κρατήσει δημοσιεύτηκε! Λυπάμαι, δεν έχω καλύτερο τα πράγματα να σας πω!

Η

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

ΕΡΩΤΗΣΗ: έχω τόσο εκτιμούσα τη βοήθειά σας, ο Δρ Nordquist. Από τη στιγμή που αναφέρθηκε το παθολόγος στην απάντησή σας, θα ήθελα να σας δώσει κάποιες πληροφορίες σχετικά με τη διαδρομή εκθέσεις. Όταν Don είχε την βρογχοσκόπηση το Μάρτιο, ήταν συνειδητή και βήχα μέσω της διαδικασίας. Ως αποτέλεσμα, το δείγμα ιστού που ελήφθη ήταν 0,2 εκατοστά και εξετάζονται από τον παθολογοανατόμο σε Overlook Νοσοκομείο στη Σύνοδο Κορυφής, NJ. Ο Δρ Wax, Ογκολόγος μας έστειλε τις διαφάνειες ιστού για να Sloan Kettering για μια δεύτερη γνώμη. Έχω ένα αντίγραφο του εν λόγω Έκθεση Παθολογίας το οποίο αναφέρει «Δύο από τους βάφονται διαφανειών δείχνει την παρουσία του μικροθηλωματώδης αδενοκαρκινώματος εντός λεμφαγγεία του βρογχικού βλεννογόνου. Τα υποβληθέντα immunostains δείχνουν ότι το αδενοκαρκίνωμα είναι θετικό για κυτοκερατίνη και TTF1, ενώ οι αρνητικές για S100 και CD45. Α ΡΙ_ΑΡ λεκές είναι μη ανταποδοτικού χαρακτήρα λόγω της υψηλής φόντο. Ειδικοί λεκέδες δείχνουν την απουσία των αναγνωρίσιμων μικροοργανισμών. Ως εκ τούτου, συμφωνώ με τη διάγνωσή σας ότι αυτό είναι λεμφαγγειακή εξάπλωση του αδενοκαρκινώματος. Η θετικότητα για TTF1 μπορεί να δει σε αδενοκαρκινώματα που προκύπτουν στον πνεύμονα και το θυρεοειδή αδένα. Ωστόσο, λόγω της μορφολογίας των κυττάρων και την κλινική παρουσίαση, προτιμώ τον πνεύμονα ως περιοχή προέλευσης και δεν του θυρεοειδούς αδένα. Αν ιστός εξακολουθεί να είναι διαθέσιμη, θυρεοσφαιρίνη θα μπορούσε να διεξαχθεί για να αποκλείσει μια θυρεοειδούς προέλευσης. Επιπλέον, ένα υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα θα αποκλείει την παρουσία ενός όζου σε αυτό το όργανο. το υλικό που υποβάλλεται είναι πολύ πενιχρά για περαιτέρω μελέτες αλλά αν πρόσθετο υλικό βιοψίας γίνεται διαθέσιμο, θα ήθελα να προτείνω την αποστολή του υλικού αυτού για μοριακή ανάλυση, ειδικά για EGFR και

ανάλυση μετάλλαξης E-Ras, επειδή αυτός ο ασθενής μπορούν να επωφεληθούν από τους αναστολείς EGFR incase ο όγκος είναι θετικό για αυτή τη μετάλλαξη. » Μετά από αυτή την Έκθεση Παθολογίας από το Δρ Andre Moreira στο Sloan Kettering, ένας θυρεοειδούς Υπερηχογράφημα έγινε και έδειξε το οζίδιο στο μέγεθος που σας περιέγραψα στην προηγούμενη έρευνα μου. Μόλις Don είχε σταθεροποιηθεί και είχε τον πρώτο γύρο του Χημειοθεραπείας, είχαμε μια συμβουλευτείτε στο Ογκολογικό Τμήμα Πνευμονική του Sloan Kettering. Ο Δρ Bernard J.Park μας ενημέρωσε ότι ο καρκίνος του πνεύμονα είχε εξαπλωθεί πάρα πολύ για ένα εκτομή, αλλά νόμιζε ότι είχε Don BAC – βρογχογενής Φατνιακό καρκίνωμα με τον πνεύμονα ως κύριο σημείο. Στη συνέχεια, συναντήθηκε με τον Δρ Herbert F. Oettgen, ένα Πνευμονική γιατρός ογκολόγος από τη Γερμανία. Εκτέλεσε μια πολύ εμπεριστατωμένη ιστορία και φυσική. Εκείνος συμφώνησε με την παρούσα αγωγή της σισπλατίνη, ετοποσίδη και Tarceva, αλλά άφησε να εννοηθεί ότι θα λάβει καμία επιπλέον μπλοκ ιστού και να το φέρει σε αυτόν έτσι θα μπορούσε να έχει δοκιμαστεί για θυρεοσφαιρίνης, παρόλο που ο ίδιος είπε ότι οι πιθανότητες είναι ελάχιστες, διότι η Παθολόγος αισθάνθηκε την μορφολογία του το κελί ήταν ο καρκίνος του πνεύμονα. Στείλαμε όλα τα μπλοκ των ιστών που βρισκόταν στο Overlook νοσοκομείο, αλλά ο Δρ Oettgen είπε ότι δεν ήταν αρκετό για να κάνει τη δοκιμασία θυρεοσφαιρίνης? Ωστόσο, είπε ότι αν υπήρχε κάποιος λόγος για να λάβουν τις addditional ιστού,

Dr. Oettgen θα έχει πραγματοποιηθεί η δοκιμασία θυρεοσφαιρίνης. Αμέσως μετά την επίσκεψη αυτή, ο Δον πήγε σε κρίσεις με τις πνευμονικές εμβολές, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και πυρετό καταλήγουν πίσω στη ΜΕΘ με αποτέλεσμα την εισαγωγή του φίλτρου στην κάτω κοίλη φλέβα. Είμαι εξηγεί αυτές τις λεπτομέρειες για να σας έτσι ώστε να μπορείτε να δείτε με μεγαλύτερη ακρίβεια όπου οι ανησυχίες μου προήλθε από σχετικά με το οζίδιο θυρεοειδούς. Με βάση τις πληροφορίες που μοιράστηκα μαζί σας σήμερα, αλλάζει η σύστασή σας σε οποιοδήποτε βαθμό όσον αφορά την όζος του θυρεοειδούς; Αν όχι, μπορώ να δεχτώ αυτό, αλλά θα ήθελα να βεβαιωθεί ότι σας έχω παρέχονται με όσες από τις κλινικές πληροφορίες όσο το δυνατόν. Η έρευνά μου της φάσης IV NSCLC έχει διαπιστώσει ότι μετά από τη διάγνωση, αν η χημειοθεραπεία δεν είναι αποτελεσματικό το προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι 3 μήνες και αν η χημειοθεραπεία λειτουργεί, το προσδόκιμο ζωής είναι 8 ή 9 μήνες.

Θα σχολιάσω αυτή την πρόγνωση με βάση σχετικά με τα αποτελέσματα αξονική τομογραφία και άλλες δοκιμές που έχω μοιραστεί μαζί σας; Σας ευχαριστώ και πάλι για τη θαρραλέα την ειλικρίνειά σας, την προθυμία σας να αξιοποιήσει την τεράστια γνώση και την εμπειρία σας για να ανακουφίσει την αγωνία των ασθενών με καρκίνο και των οικογενειών τους. Λυπάμαι που ακούω ότι είχατε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και δεν μπορεί πλέον να ασκήσει στον τομέα σας. Αυτό πρέπει να είναι δύσκολο για σας, αλλά είστε σίγουρα ένα απροσδόκητο καλό για τους ανθρώπους σαν κι εμένα με τόσες πολλές ερωτήσεις. Σας ευχαριστώ και ο Θεός να σας ευλογεί! Dorothy

Η

Απάντηση

Η Χάρη! Λοιπόν αυτή η πληροφορία ακόμη δείχνει προς την κατεύθυνση ενός πρωτογενούς καρκίνου του πνεύμονα και όχι ένας καρκίνος του θυρεοειδούς. Αλλά εξακολουθώ να πιστεύω ότι το πρόστιμο /λεπτό βιοψία παρακέντηση του όζου πρέπει να γίνει προκειμένου να είναι στην ασφαλή πλευρά. Δυστυχώς, οφείλω να συμφωνήσω με τις προγνωστικές προβλέψεις. Ευχαριστώ για τα προσωπικά σας σχόλια! Αλλά η κατάστασή μου δεν είναι πάρα πολύ κακό. Τουλάχιστον τώρα έχω χρόνο για κάποια άλλα συμφέροντα. – Διαβάζοντας την ιστορία, στρατιωτική ιστορία και επιστημονικής φαντασίας, για παράδειγμα

Η