Στα μέσα Οκτωβρίου του 1999, ένα ασυνήθιστα υψηλό αριθμό περιπτώσεων ηπατίτιδας Α έχουν αναφερθεί μεταξύ των ατόμων που κατοικούν στα βορειοανατολικά Σιάτλ και Snohomish County. Την ίδια στιγμή, η Snohomish Υγείας Αστικού Τύπου ανέφεραν αυξημένο αριθμό των κρουσμάτων ηπατίτιδας Α αναφερθεί μεταξύ των ατόμων που κατοικούσαν στην Snohomish County, αλλά ο οποίος εργαζόταν στην περιοχή βορειοανατολικά του Σιάτλ. Επειδή τα μολυσμένα άτομα δεν είχαν άλλη προσδιορίζονται παράγοντας κινδύνου για την ηπατίτιδα Α, αξιωματούχοι τμήμα υγείας ύποπτα γρήγορα την ύπαρξη της ηπατίτιδας-Α ξέσπασμα με μια κοινή πηγή τροφικής βρίσκεται στο βορειοανατολικό Σιάτλ.

να προσδιορίσει το πηγή ξέσπασμα του, οι αξιωματούχοι υγείας ανέπτυξε μια επιδημιολογική μελέτη που περιελάμβανε τα εστιατόρια γρήγορου φαγητού και παντοπωλεία διαδεδομένη στη βόρεια περιοχή του Σιάτλ. αξιωματούχοι τμήμα υγείας τότε σε επαφή όλα τα άτομα με ηπατίτιδα Α στο βασιλιά και Snohomish County από το 15 του Οκτώβρη του 1999 και ολοκληρώθηκε η έρευνα των τροφίμων. Έως τις 5 Νοεμβρίου, 1999, 18 των 21 ατόμων που αναφέρθηκαν με ηπατίτιδα Α στο King County μετά την 15η Οκτωβρίου 1999, βρέθηκαν να έχουν φάει σε ένα από τα δύο καταστήματα Σάντουιτς Μετρό κατά τη διάρκεια της περιόδου των δύο έως έξι εβδομάδων πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων τους. Κατά την ίδια χρονική περίοδο, η Snohomish Υγείας Επαρχιακό διαπίστωσε ότι τουλάχιστον έξι άτομα με ηπατίτιδα Α είχε φάει σε ένα από τα δύο καταστήματα που εμπλέκονται στο μετρό.

Αφού προσδιορίστηκε η πιθανή πηγή της ηπατίτιδας-Α ξέσπασμα, αξιωματούχοι τμήμα υγείας πραγματοποιήθηκε μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων. Τα αποτελέσματα της αρχικής case-control επιδείξει ισχυρή στατιστική συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης στο μετρό κατά τη διάρκεια της εντοπίζονται χρονικό διάστημα και την ανάπτυξη ηπατίτιδας Α λοίμωξης. Μια επόμενη επιθεώρηση από περιβαλλοντική sanitarians διαπίστωσε ότι καμία από τις εμπλέκονται εξόδους του μετρό είχε μια γραπτή πολιτική πλύσιμο των χεριών, και ότι οι εργαζόμενοι δεν υποχρεούνται να τεκμηριώνουν τις γνώσεις τους για την κατάλληλη τεχνική πλυσίματος των χεριών. Αντίθετα, η συντριπτική πλειοψηφία των εστιατόρια fast food στην περιοχή έχουν γράψει πολιτικές πλύσιμο των χεριών, εντατική εκπαίδευση σε τεχνικές πλύσης σωστή πλευρά, και απαιτεί από τους εργαζομένους να υπογράψουν τα αρχικά τους σε ένα φύλλο check-off που επιβεβαιώνει ότι το χέρι τους πλύθηκαν ωριαία και όλα . μετά τη χρήση μπάνιο

αφού επιβεβαίωσε ότι οι έξοδοι του μετρό ήταν, στην πραγματικότητα, κοινή πηγή της επιδημίας, αξιωματούχοι της υπηρεσίας υγείας εξέδωσε ένα δελτίο τύπου που αναφέρεται, εν μέρει, ότι:

διεξαγόμενη έρευνα από τη Δημόσια υγεία προτείνουν ότι πολλές [ηπατίτιδα-Α] λοιμώξεων που συνδέονται με την κατανάλωση μορφή τροφίμων μία από τις δύο εξόδους του μετρό σαλάτες και σάντουιτς κατά τη διάρκεια του μηνός Σεπτεμβρίου. . . . «Αν έχετε φάει σε αυτά τα εστιατόρια κατά τη διάρκεια του Σεπτεμβρίου και είναι άρρωστοι με συμπτώματα της ηπατίτιδας, θα πρέπει να αναζητήσουν άμεση ιατρική αξιολόγηση,» είπε ο Δρ Alonzo Plough, Διευθυντής της Δημόσιας Υγείας – Σιάτλ & amp? King County.

Εκτιμάται ότι πάνω από 40 άτομα αρρώστησαν ως αποτέλεσμα την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων που πωλούνται στις δύο εξόδους του μετρό εμπλέκονται στην Σεπτέμβρη 1999 ηπατίτιδα-Α ξέσπασμα