Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Δρ Richardson,

Η είμαι ένας άνδρας ηλικίας 62 χρόνων, 175 εκατοστά, 75 kg, Β.Ρ. συνήθως γύρω 120/80. Ήμουν διαγνωστεί ότι έχει PSVT.

Η πρώτη μου επεισόδιο PSVT συνέβη τον Μάρτιο του 2009.

Η Από Μάρτιος 2009 – Απρίλιος 2011, έχω τουλάχιστον 12 επεισόδια ταχυκαρδίας. Συνήθως η ταχυκαρδία συνεχίστηκε μόνο από λίγα λεπτά έως 45 λεπτά (χωρίς θεραπεία), με τον καρδιακό ρυθμό περίπου 110 -175 bpm, πάντα συνοδεύεται από μια μεγάλη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αλλά ένα επεισόδιο το 2010 ήταν εξαιρετικά επίμονη και σοβαρή (διήρκεσε πάνω από 13 ώρες), χωρίς καμία απάντηση σε προπρανολόλη (2 δισκία που λαμβάνονται), τον καρδιακό ρυθμό 150 bpm και την αρτηριακή πίεση 180/130. Ήμουν έστειλε στο ER με ασθενοφόρο. Η ταχυκαρδία σταμάτησε με bolus ΑΤΡ. AED ταινία έδειξε μικρή ταχυκαρδία RP. Ήμουν στο νοσοκομείο εκεί για 4 ημέρες, επειδή τα επίπεδα καρδιακών ενζύμων που λαμβάνονται 3 φορές ήταν όλα υψηλότερα από το κανονικό.

Η Είμαι σήμερα δεν παίρνουν φάρμακα.

Η (1) Λαμβάνοντας υπόψη τους όρους μου, είναι επικίνδυνο για μένα να έχω μια πτήση μεγάλων αποστάσεων (πάνω από 12 ώρες), λόγω της πιθανής παρατεταμένη επίθεση SVT;

Η (2) Εάν πράγματι μου πρέπει να λάβει μια πτήση μεγάλων αποστάσεων (πάνω από 12 ώρες), υπάρχει «χάπι-in-the-τσέπη» διαθέσιμες; Θα πρέπει να πάρετε το φάρμακο πριν από την πτήση ως προληπτικό μέτρο ή μόνο ως θεραπεία σε περίπτωση που συμβεί ένα επεισόδιο SVT; Ποια πρέπει να είναι η δόση;

Η (3) είναι η βεραπαμίλη (Isoptin 40 mg) ή

Betaloc 50 mg ή

ένας συνδυασμός ενός 240-mg δόση διλτιαζέμη και ένα 40- mg δόση προπανολόλη

μια πιθανή υποψήφια για «χάπι-in-the-τσέπη» της SVT;

η (4) Εάν πνευμονογαστρικού ελιγμών γίνεται με εμφύσηση αέρα με το στόμα και τα ρουθούνια κλειστά, θα πρέπει να καθίσετε ή να σταθείτε ενώ το κάνω? (Δεν ξέρω ακριβώς τι «που φέρουν τα κάτω» στην πραγματικότητα σημαίνει.)

Η (5) Σύμφωνα με ό, τι θα πρέπει να θεωρείται συνθήκες καρδιακή εκτομή;

Η Σας ευχαριστούμε εκ των προτέρων για τη γνώμη των εμπειρογνωμόνων σας

Η φιλικούς χαιρετισμούς,

Victor

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Γεια Victor,

Η 1. Λίγο επικίνδυνο λόγω της παρατεταμένης SVT, εν τούτοις ποτέ δεν άκουσα κανέναν να πάρει πραγματικά άρρωστοι από την SVT.

Η 2. Αν υπερηχοκαρδιογράφημα σας είναι φυσιολογική, είμαι υπέρ φλεκαϊνίδη, η οποία είναι αρκετά αποτελεσματική, γρήγορη δράση και ασφαλές για ένα με ένα κανονικό ηχώ. Βεραπαμίλη και Betaloc μαζί Wold ίσως λειτουργήσει. Παρακαλώ περιμένετε μέχρι να έχετε ένα επεισόδιο. Βεραπαμίλη πιο πιθανό να είναι πιο αποτελεσματική από τη διλτιαζέμη.

Η 3. Ελιγμούς για να σταματήσει SVT

1. Ξαπλώστε για 5 λεπτά. Αν το αεροπλάνο, βρίσκονται ως κατ ‘αποκοπή, όπως μπορείτε να πάρετε το κάθισμα.

2. Ακόμα ξαπλωμένη, κάνει ένα χειρισμό Valsalva. Πάρτε μια ανάσα, στη συνέχεια, εκπνεύστε αλλά μην 抰 αφήσει τη διαφυγή αέρα από το στήθος σας. Κλείστε το στόμα και κρατήστε τη μύτη εάν είναι απαραίτητο. Στέλεχος κάτω σκληρά σαν να πηγαίνετε στην τουαλέτα για περίπου 5 δευτερόλεπτα.

3. Επαναλάβετε τα παραπάνω μία φορά.

4, Μασάζ ένα καρωτιδικού κόλπου. Οι καρωτίδες κόλποι είναι σε κάθε πλευρά της τραχείας και λίγο πίσω από αυτό. Τρίψτε σταθερά σε μία καρωτίδα παλμό όσο πιο ψηλά στο λαιμό σας, όπως μπορείτε να νιώσετε τον παλμό για περίπου 3 δευτερόλεπτα. Αν αυτό αποτύχει, τρίψτε το άλλο κόλπων σταθερά για 3 δευτερόλεπτα. Αν αυτό αποτύχει, τρίψτε τα δύο ταυτόχρονα για περίπου 3 δευτερόλεπτα.

5. Αν όλα αυτά αποτύχουν, ρωτήστε το γιατρό σας για να δείτε πόσο καλά μπορείτε 抮 e κάνει το Valsalve και να σηματοδοτήσει όπου στο λαιμό σας, οι κόλπων της καρωτίδας είναι πιθανό να είναι.

6. Αν όλα αυτά αποτύχουν, να εξετάσει τα φάρμακα όπως φλεκαϊνίδη ή βεραπαμίλη, και αν αποτύχουν να ελέγχουν την SVT, θεωρούν κατάλυση.

Η 4 Μόνο εάν αποτύχουν οι παραπάνω μέτρα ή αν είστε άρρωστοι και κουρασμένοι της SVT. Κατάλυση είναι ασφαλές και λειτουργεί περίπου το 80% του χρόνου

Η Παρακαλούμε γράψτε πίσω αν το σημείωμα αυτό doesn 抰 απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας

Η David Richardson

Η

.. – ——– ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Δρ Richardson,

Η σας ευχαριστώ πολύ για την άμεση απάντησή σας

Πραγματικά είμαι σχεδιάζει για μια πτήση μεγάλων αποστάσεων (πάνω από 12 ώρες), οπότε είμαι ιδιαίτερα ανήσυχος για το άλλο υπέστη SVT επίθεση κατά τη διάρκεια της

πτήσης. Αν η προσέγγιση «χάπι στην τσέπη» λειτουργεί πραγματικά, θα δώσει σίγουρα μένα μεγάλη ανακούφιση.

Η (1) Εάν φλεκαϊνίδης λαμβάνεται μόνο του, ποια πρέπει να είναι η δόση; Οποιαδήποτε δεδομένα σχετικά με το ποσοστό επιτυχίας; Τι είναι ο αναμενόμενος χρόνος για τη μετατροπή;

Η (2) Αν, αντίθετα, έχει ληφθεί ένας συνδυασμός των Verapamil και Betaloc, ποια πρέπει να είναι η δόση; Οποιαδήποτε δεδομένα σχετικά με το ποσοστό επιτυχίας; Ποια είναι η αναμενόμενη

χρόνος για τη μετατροπή; (Είναι Betaloc ισοδύναμο με προπανολόλη;)

Η (3) Εάν μετά από ένα εύλογο χρονικό διάστημα, δεν συμβαίνει μετατροπής (ας πούμε 2 ώρες), μπορεί μια επιπλέον δόση (1) ή (2) να χορηγηθεί;

Με φιλικούς χαιρετισμούς,

Victor

Η

Απάντηση

Η 1, 100 mg, μία φορά. 60% επιτυχία. Μισή ώρα ή λιγότερο. Δεν πρέπει να πάρετε φλεκαϊνίδης unlless έχετε μια κανονική υπερηχοκαρδιογράφημα.

Η 2. Betaloc δεν είναι σε epocrates.com, οπότε δεν ξέρω δόση του. Η δόση του verapamil είναι 120 mg. δόση προπρανολόλη είναι 40 mg. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με το ποσοστό επιτυχίας, αλλά λίγο λιγότερο από ό, τι φλεκαϊνίδης νομίζω. Χρόνο περίπου μισή ώρα.

Η 3. Αν δεν υπάρχει επιτυχία σε 2 ώρες, θα ήθελα να προσπαθήσουμε σοταλόλη 120 mg μια φορά αντί να επαναλαμβάνει 1 ή 2.