Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Δρ Εξαιρετικά,

Η Είχαμε ήδη μια συζήτηση σχετικά με τη διαπίστωση των (πιθανών bi) κολπική μυξώματος και την κλινική υποψία διάγνωση της άνω κοίλης συμπίεσης φλέβα. Είμαι γυναίκα, και 27 ετών.

Την Παρασκευή, είχα μια καρδιακή περιφραγμένη MRI για να χαρακτηρίσει περαιτέρω την μάζα και να καθορίσει τον επείγοντα χαρακτήρα των χειρουργικών inervention (το οποίο είναι ένα θέμα της συζήτησης στη δική μου περίπτωση οφείλονται στην κακή γενική κατάσταση μου , ακραίες συνθήκες προϋπάρχουσες και σοβαρή underweight).

η καρδιακή μαγνητική τομογραφία δείχνει τώρα μάλλον μια διάγνωση ενός χαμηλού βαθμού κακοήθειας καρδιακή σάρκωμα από μια διάγνωση της κολπικής μυξώματος, μαζί με την ανώτερη συμπίεσης κοίλης φλέβας από τον όγκο. Όπως ό, τι καταλαβαίνω ο όγκος είναι κυρίως ενδο-περικάρδιο, που συνδέονται με το αίθριο, που βρίσκεται μεταξύ των μεγάλων σκαφών εκεί, και εν μέρει εκτείνεται προς τα κάτω μέσα στο αίθριο. Φαίνεται, επίσης, ότι ο όγκος οπίσθια συμπίεση της θωρακικής μοίρας η οποία θα μπορούσε να εξηγήσει νέα εμφάνιση μυρμήγκιασμα /θώρακα πόνο στην πλάτη μου

Η ερωτήσεις μου είναι τώρα:.

1. τι σημαίνει μια χαμηλού βαθμού σάρκωμα; Είναι κατανόηση μου ότι του ένας κακοήθης όγκος των μαλακών ιστών, όχι όμως ότι η επιθετική του και μεγαλώνει πιο αργά από ό, τι πιο επιθετικό /άκρως κακοήθεις όγκους. Είναι αυτό σωστό?

Ποια θα ήταν μια πρόχειρη πρόγνωση τότε;

Η 2. πώς αντιμετωπίζεται μια τέτοια χαμηλού βαθμού καρδιακή σάρκωμα; Χειρουργική? Ακτινοθεραπεία? Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία – είναι η ακτινοβολία μια επιλογή για να συρρικνωθεί ο όγκος πριν από την επέμβαση, έτσι ώστε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει ευκολότερη και λιγότερο εκτεταμένη

Η 3;. πριν από ένα χρόνο, είχα μια PET /CT γίνει λόγω της πιθανολογούμενης διάγνωση εάν ένα παρανεοπλασματικό φαινόμενο. (Αγγειίτιδα, όπως δερματολογικές /ρευματολογικών /νευρολογικά συμπτώματα χωρίς ενδείξεις αυτοάνοσης νόσου και δεν ανταποκρίνονται σε θεραπεία με στεροειδή). Αυτή η PET /CT didnt δείχνουν ανώμαλη πρόσληψη εκτός από ένα χαμηλής ποιότητας αυξημένη πρόσληψη στο μεσοθωράκιο. (Νομίζω ότι το SUV ήταν κάτι σαν 2.5). Επιπλέον, η πρόσληψη δεν ήταν ομοιογενής όπως θα ήταν στην περίπτωση του θυμικής υπερπλασίας.

Λόγω αυτών ασυνεπή αποτελέσματα η διαφορική διάγνωση ήταν θυμώματος ή θυμική υπερπλασία. Έχω πράγματι είχε τη χειρουργική επέμβαση, όπως οι ακτινολόγοι δεν ήταν σε θέση να αποκλείσει thymoma και thymoma θα γίνει γνωστό ότι προκαλούν συχνά παρανεοπλασματικά σύνδρομα.

Ωστόσο, ιστολογία είπε μόνο β υπερπλασία των κυττάρων. (Δεν έχω μυασθένεια)

Η ερώτησή μου τώρα είναι:. Θα μπορούσε η πρόσληψη (SUV 2,5) ήταν το αποτέλεσμα μιας πιθανής χαμηλής ποιότητας καρδιακή σάρκωμα, ειδικά καθώς η διευρυμένη θύμου κάλυπτε μεγάλο μέρος της oericardium

;

4. ξέρεις (καρδιακών) σαρκώματα προκαλώντας παρανεοπλασματικό σύνδρομο; η ανοσολογική κλινική φάνηκε να υποστηρίξει τη διάγνωση του μυξώματος όπως είναι γνωστόν, είναι γνωστή για την πρόκληση αυτοάνοσων συμπτώματα.

Η 5. δεν χαμηλής ποιότητας καρδιακή σαρκώματα metatasize; Μέχρι στιγμής, κοιλιακό /θώρακα MRI dont δείχνουν τίποτα, αλλά εγώ είμαι, αλλά ανησυχούμε για το θώρακα πίσω τσούξιμο /πόνο.

Η

Η ευχαριστώ πολύ για τη βοήθειά σας!

Η Sarah

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Ο πραγματικός κίνδυνος καρδιακών όγκων είναι ότι μπορούν να κλείσει την καρδιακή λειτουργία. Ένα σάρκωμα, ακόμη και χαμηλής ποιότητας, είναι λίγο χειρότερα από ό, τι ένα μύξωμα, επειδή δεν θα υπάρχει μεγαλύτερη τάση για να επιστρέψει εάν η χειρουργική επέμβαση είχαν γίνει. Παρ ‘όλα αυτά, η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να είναι ο μόνος τρόπος για να ασχοληθεί με το θέμα. Τα σαρκώματα σε γενικές γραμμές δεν είναι πολύ ευαίσθητα στην ακτινοβολία, και η ακτινοβολία μπορεί να βλάψει την καρδιά. Δεν θα χρησιμοποιήσει την ακτινοβολία, εκτός αν ήταν μια απελπισία /έκτακτης ανάγκης. Η χημειοθεραπεία δεν είναι πολύ χρήσιμο, είτε.

Ενώ συρρίκνωση του όγκου μπορεί να λάβει χώρα στο 30-40 τοις εκατό, δεν είναι συνήθως πολύ και δεν διαρκούν πολύ. Είναι πιθανό ότι το ΡΕΤ που δείχνει το σάρκωμα, αλλά αν είχε μια διόγκωση του θύμου αδένα με υπερπλασία β-κυττάρων, που θα μπορούσε να είναι όλη η εξήγηση για τα ευρήματα PET. τόσο χαμηλότερη είναι η τάξη του όγκου, ο λιγότερο έντονος θα είναι πρόσληψη ΡΕΤ.

σαρκώματα γενικά δεν προκαλούν τα κλασικά παρανεοπλασματικά σύνδρομα. Ωστόσο, ορισμένες από τα συμπτώματά σας μπορεί να σχετίζεται με το σάρκωμα. Μόνος τρόπος για να πω είναι να απαλλαγούμε από αυτό. Τέλος, ακόμη και χαμηλής ποιότητας σαρκώματα μπορεί να κάνει μετάσταση, αλλά νομίζω ότι η ιστορία του πόνου στην πλάτη σας προτείνει ότι αυτό οφείλεται στις επιπτώσεις στην άνω κοίλη φλέβα.

Η ελπίδα αυτό βοηθά.

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Σας ευχαριστώ πάρα πολύ (και συγγνώμη για το ορθογραφικό λάθος του ονόματός σας )

1. πόσο χειρότερα είναι μια χαμηλού βαθμού σάρκωμα σε σχέση με ένα μυξώματος; Είναι μειωμένη διάρκεια ζωής; Διάβασα αρκετά διαφορετικές καταστάσεις από την άποψη αυτή. Μερικοί λένε ότι ακόμη και χαμηλής ποιότητας καρδιακή σαρκώματα φέρουν κακή πρόγνωση λόγω της συχνής τοπικής υποτροπής, παρά την πλήρη αφαίρεση …;

2. μερικά από τα συμπτώματα που υποτίθεται ότι είναι παρανεοπλασματικής προέλευσης θα μπορούσε να είναι στην πραγματικότητα οφείλεται σε εμβολισμό του δέρματος (εξάνθημα /maculapapular βλάβες του δέρματος) και μειωμένη αγγειακή ροή του αίματος (Raynauds) σύμφωνα με την onco- ακτινολόγο.

Είναι αυτό σωστό;

3. πόσο καιρό θα μπορούσε μια χαμηλής ποιότητας σαρκώματος ήταν εκεί; Έχω διαβάσει κάποιες μελέτες περιπτώσεων στις οποίες οι ασθενείς είχαν συμπτώματα για πολλά χρόνια (από το ποσοστό αύξησης είναι μάλλον αργή για έναν κακοήθη όγκο;)

4. αντίληψη μου, ότι η καρδιακή μαγνητική τομογραφία δείχνει μια διάγνωση ενός χαμηλού βαθμού όγκου, αλλά η ακριβής hostological υποτύπου και η επιθετικότητα μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με την παθολογική έρευνα. Εάν thats αλήθεια – κάποιος πρέπει να κάνει βιοψία πρώτη ή απλά να προχωρήσει με τη χειρουργική επέμβαση; Πόσο ριζική πρέπει χειρουργική επέμβαση είναι

Η Ευχαριστώ πολύ

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:?. 1. Οι όγκοι της καρδιάς είναι πολύ σπάνια. Η πιο κοινή είναι η μυξώματος. Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες του σαρκώματος που μπορεί να συμβεί στην καρδιά. Κατά τη γνώμη μου, τα σαρκώματα είναι χειρότερα από ό, τι μυξώματα, και ο μέσος άνθρωπος με το σάρκωμα έχει μια διάρκεια ζωής των έξι μηνών. Αυτή είναι μια μέση και δεν θα πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη στη λήψη αποφάσεων θεραπεία, επειδή οι περισσότεροι σαρκώματα δεν είναι λειτουργικές κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Πράγματι σαρκώματα έχουν ποσοστό υποτροπής μετά την αφαίρεση, αλλά αυτό εξαρτάται από το βαθμό κακοήθειας, η οποία μπορεί να βρεθεί μόνο με βιοψία.

2. μερικά από τα συμπτώματά σας μπορεί να οφείλεται στο σάρκωμα? Δεν σκεφτόμουν το εξάνθημα θα, δεδομένου ότι εξανθήματα από εμβολισμό συνδέονται εν γένει με το δέρμα νέκρωση /τα του Reynaud, ωστόσο, θα μπορούσε να είναι.

3. Χαμηλής ποιότητας σαρκώματα θα μπορούσε πράγματι να είναι εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όσο περισσότερο τα συμπτώματα πριν από την ανακάλυψη, το πιο «χαμηλής ποιότητας» είναι, και τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.

4. Έχετε δίκιο ότι η μικρή της βιοψίας δεν μπορούμε πραγματικά να πούμε ποια είναι η ιστολογική υποτύπου είναι, ή πράγματι, αν ο όγκος είναι κακοήθης ή όχι. Η βιοψία δεν είναι πιθανώς μια καλή ιδέα, δεδομένου ότι φέρει τον κίνδυνο, θα δοκιμάσετε μόνο ένα μικρό ποσό του όγκου (και σαρκώματα μπορεί να φαίνονται διαφορετικά ανάλογα με ποιο μέρος είναι δείγμα) και επειδή ανεξάρτητα από το τι υπάρχει, χειρουργική αφαίρεση ενδείκνυται. Όσο για το πώς ριζοσπαστική, ο χειρουργός θέλει να πάρει όλα του όγκου, αλλά να σας αφήσει με μια λειτουργούσα καρδιά. Εάν ο χειρουργός αισθάνεται ότι δεν μπορεί να κάνει αυτό, τότε είστε υποψήφιος για μεταμόσχευση καρδιάς.

Έχετε πολλά να σκεφτούμε, αλλά σας παρακαλώ μην διστάσετε να έχουν τη χειρουργική επέμβαση.

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Σας ευχαριστώ πολύ για τη βοήθειά σας, εκτιμώ πραγματικά.

έχω μόλις μίλησε στο Καρδιοχειρουργός ο οποίος έκανε επίσης θυμεκτομή μου πέρυσι.

η 1. Συμφώνησε ότι σκέφτεται ενός σαρκώματος αντί για ένα μύξωμα, π.χ. λόγω της θέσης:. μυξώματα θα βρεθεί συχνότερα στον αριστερό κόλπο, μερικές φορές RA ή άλλων θαλάμων της καρδιάς, αλλά ποτέ δεν θα περιλαμβάνει ή να ξεκινήσετε στο περικάρδιο

Επίσης, ο όγκος αυξάνει heretogenously μετά τη χορήγηση αντίθεσης στην MRI, και μυξώματα πολύ σπάνια προκαλείται το σύνδρομο SVC. Είναι αυτό όλα σωστά;

Η 2. είπε ότι μόνο από την εξέταση των εικόνων MRI λοξοτομεί πει με βεβαιότητα αν είναι σε θέση να αφαιρέσει το σύνολο του όγκου, ειδικά τα μέρη μεταξύ /τυλιγμένο γύρω από τα μεγάλα αγγεία.

Έκανε πω, ωστόσο, ότι υπήρχε ακόμη μια εναλλακτική λύση για τη συνηθισμένη εγχείρηση ανοικτής καρδιάς πριν να σκεφτόμαστε ορθοτοπική μεταμόσχευση καρδιάς: auto-μεταμόσχευση, η οποία προφανώς σημαίνει πλήρη excirpation της καρδιάς από τη θωρακική κοιλότητα και επανένταξη αφού αφαιρεθεί όλο το υλικό όγκου από την καρδιά. Ξέρετε τίποτα για τα ποσοστά επιτυχίας για αυτομεταμόσχευση για την καρδιακή όγκους; Θα ήθελα να ανησυχούν μόνο για την ανοσοκατασταλτική θεραπεία μετά HTX.

Η 3. είπε επίσης ότι θα μαντέψει από την επιθετικότητα του όγκου πριν από το άνοιγμα επάνω μου, αλλά ακόμα και τότε, θα μπορούσαν να υπάρξουν ψευδή guessings από την εξωτερική εμφάνιση. Έτσι, περιμένοντας παθολογία ήταν απαραίτητη.

Προφανώς, ο ίδιος έχει δει κάποιες περιπτώσεις με κακοήθεις όγκους καρδιακή (είμαι τυχερός που πήρα να τον γνωρίσει μέσα από ένα πρώην ΓΕ χειρουργό μου, που θεωρείται ένας από τους καλύτερους χειρουργούς Καρδιοχειρουργός στην Ευρώπη ). Και μερικές φορές, υπήρξαν μεγάλες εκπλήξεις, όταν διάβασε την έκθεση παθολογίας: μερικές φορές, σύμφωνα με την ιστολογία, ο όγκος /σάρκωμα βαθμολογήθηκε αρκετά υψηλό και θεωρείται εξαιρετικά κακοήθη αλλά η κλινική εικόνα της pstient ήταν μάλλον ακίνδυνο, με τοπικά συμπτώματα που διήρκεσαν αρκετές έτη (έως 5 ετών) πριν. Ο ασθενής επέζησε χωρίς adjuvanf θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Στη συνέχεια, υπήρξαν περιπτώσεις appatently λιγότερο επιθετική /χαμηλή κακοήθεις όγκους που κλινικά ενήργησε λίγο πολύ όπως όγκους υψηλής ποιότητας, με υποτροπή, απομακρυσμένες μεταστάσεις κλπ ακόμη και μερικά χρόνια μετά την επιτυχή απομάκρυνση. Και είχε δει επίσης καλοήθεις μυξώματα με ταχύτερο ρυθμό ανάπτυξης από ό, τι μερικά σαρκώματα.

Μήπως αυτό αντανακλά τις δικές σας εμπειρίες;

Η 4. έτσι μπορείτε wouldnt κάνετε επικουρική χημειοθεραπεία /ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση με πλήρη αφαίρεση; Ι wouldnt κάνω χημειοθεραπεία (νομίζω ότι wouldnt το κάνουν μέσω οφείλεται σε σοβαρή λιποβαρή μου), αλλά ακτινοβολία wouldnt να μειώσει τον κίνδυνο για υποτροπή είτε;

Η 5. Τον τελευταίο καιρό, έχω βιώσει νυχτερινές εφιδρώσεις. Δεν βρέξιμο του, έτσι i dont ανησυχείτε τόσο πολύ, αλλά εφίδρωση είναι πολύ άτυπη για μένα. Λόγω της σοβαρής λιποβαρή μου, είμαι λίγο πολύ κρύο όλη την ώρα. Όταν πηγαίνω στο κρεβάτι εγώ δεν αισθάνομαι ζεστά καθόλου, είμαι πραγματικά αίσθημα ψύχους. Στη συνέχεια, στο δεύτερο μισό της νύχτας ξυπνάω και εγώ ιδρώτα, αλλά μόνο στον κορμό /στήθος μου. Όπως είπα, δεν του βρέξιμο, αλλά ο ιδρώτας του (όχι μόνο μια αίσθηση ζεστασιάς). Θα μπορούσε να σχετίζεται με τον όγκο;

Η

Απάντηση

Η 1. Συμφωνώ

2. αυτομεταμόσχευση είναι πράγματι μια πιθανότητα – και εγώ το είδος που περιλαμβάνεται ότι, σύμφωνα με τη δική μου αντίληψη των «εγχείρηση καρδιάς». Είναι αρκετά σπάνιο, όταν κάποιος έχει πράγματι κάνει αυτό. Αν η καρδιά πρέπει να ληφθεί από το στήθος για να γίνει η λειτουργία, αυτό συνήθως σημαίνει ότι η ασθένεια ήταν πιο εκτεταμένη από αν θα μπορούσε να γίνει με την καρδιά στο στήθος. Νομίζω ότι θα ζήσει μέσα από τη χειρουργική επέμβαση και να ανακτήσει, αλλά αν όλα ο όγκος θα αφαιρεθεί θα εξαρτηθεί από το χρόνο. Ακόμα κι αν όλα τα ορατά όγκος έχει αφαιρεθεί, ο χειρουργός και ο παθολόγος δεν μπορούν απλά να εξετάσουμε τα πάντα και να δείτε μικροσκοπικά καταθέσεις των όγκων.

3. Συμφωνώ; ένα μικρό κομμάτι του σαρκώματος συχνά δεν αντικατοπτρίζουν το βαθμό κακοήθειας (κακοήθης συμπεριφορά) από τα υπόλοιπα. Και ακόμη και η μικροσκοπική εμφάνιση δεν αποτελεί εγγύηση για το πώς θα συμπεριφερθεί.

4. Όπως είπα και πριν, δεν νομίζω ότι υπάρχει ένας ρόλος για την επικουρική χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, αν αυτό είναι ένα σάρκωμα. Αν χρησιμοποιήσατε ακτινοβολίας σε μια δόση που θα σκοτώσει το σάρκωμα, θα καταστρέψει σχεδόν σίγουρα την καρδιά. Και χημειο λειτουργεί ποτέ.

5. Οι εφίδρωση μπορεί να οφείλεται σε όγκο, ή σχετίζεται με το γεγονός ότι μπορεί να είστε σε αρνητικό ισοζύγιο αζώτου, λόγω του όγκου και λιποβαρή σας κατάσταση. Όγκους με κομμάτια νέκρωσης (όπως αυτό φαίνεται να είναι) μπορεί να προκαλέσει το σώμα να ιδρώσει. Και πάλι, δεν θα ξέρετε μέχρι να είναι έξω από εσάς. Ελπίζω να κάνει καλά.