Αφηρημένο

Ιστορικό

Η παχυσαρκία είναι γνωστός παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου (CRC), και τις αναδυόμενες στοιχεία δείχνουν ότι αυτή η ένωση διαμεσολαβείται από το σπλαχνικό λίπος και όχι το συνολικό σωματικό λίπος. Ωστόσο, υπάρχει έλλειψη μελετών αξιολόγησης τη σχέση μεταξύ σπλαχνικού λίπους περιοχή και την επικράτηση της CRC.

Μέθοδοι

Για να διερευνήσουν τη σχέση μεταξύ σπλαχνικού λιπώδους ιστού και την επικράτηση της CRC, δεδομένων των 497 γυναικών διαγνωστεί με CRC και 318 φαινομενικά υγιείς γυναίκες αναλύθηκαν και τα στοιχεία της καλά ισορροπημένη 191 ζεύγη των γυναικών με CRC και υγιείς γυναίκες αντιστοιχίζεται βάσει βαθμολογίες τάση ήταν επιπλέον αναλύθηκαν. Η διάγνωση της CRC επιβεβαιώθηκε με κολονοσκόπηση και ιστολογία. Μεταβολικές παράμετροι αξιολογήθηκαν, μαζί με τη σύνθεση του σώματος, με τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας.

Αποτελέσματα

Το μεσαίο σπλαχνικό λίπος περιοχή ήταν σημαντικά υψηλότερη στην ομάδα CRC σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου πριν και μετά που ταιριάζουν. Ο επιπολασμός της CRC αυξήθηκε σημαντικά με την αύξηση του σπλαχνικού λίπους τριτημόρια μετά που ταιριάζουν (σ για τάση & lt? 0,01). Μια πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι σημαίνει σπλαχνικού λίπους τομέα των ατόμων στα 67

ο εκατοστημόριο ή μεγαλύτερη ομάδα συσχετίστηκε με αυξημένο επιπολασμό της CRC (προσαρμοσμένη αναλογία πιθανοτήτων: 1,80? 95% διάστημα εμπιστοσύνης: 1,12 – 2,91 πριν ταιριάζουν και προσαρμόζονται πιθανότητες αναλογία: 2,96? 95% διάστημα εμπιστοσύνης:. 1,38 – 6,33) σε σύγκριση με εκείνη των ατόμων στο 33

ο εκατοστημόριο ή κατώτερη ομάδα

Συμπέρασμα

Έτσι, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι το σπλαχνικό λίπος περιοχή συνδέεται θετικά με την επικράτηση της CRC. Αν και δεν θα μπορούσε να καθορίσει την αιτιώδη συνάφεια, σπλαχνικού λιπώδους ιστού μπορεί να σχετίζεται με τον κίνδυνο της CRC. Περαιτέρω προοπτικές μελέτες που απαιτούνται για να καθορίσουν τα οφέλη για τον έλεγχο σπλαχνική παχυσαρκία για τη μείωση του CRC κίνδυνο

Παράθεση:. Lee J-Y, Lee H-S, Lee D-C, Chu S-Η, Jeon JY, Kim Ν-K, et al. (2014) Σπλαχνικό λίπος Συσσώρευση συνδέεται με καρκίνο του παχέος εντέρου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. PLoS ONE 9 (11): e110587. doi: 10.1371 /journal.pone.0110587

Επιμέλεια: Giovanna Bermano, Robert Gordon University, Ηνωμένο Βασίλειο

Ελήφθη: May 25, 2014? Αποδεκτές: 22 του Σεπτέμβρη του 2014? Δημοσιεύθηκε: 17 Νοέμβρη 2014

Copyright: © 2014 Lee et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Η συγγραφείς επιβεβαιώνουν ότι όλα τα δεδομένα που διέπουν τα ευρήματα είναι πλήρως διαθέσιμα χωρίς περιορισμούς. Όλα τα σχετικά δεδομένα είναι εντός του χαρτιού

Χρηματοδότηση:. Η μελέτη αυτή χρηματοδοτήθηκε από το 2013 Τμήμα Έρευνας Επιχορήγηση από Yonsei University College of Medicine (6-2013-0021) και το Bio & amp? Ιατρικό Πρόγραμμα Τεχνολογικής Ανάπτυξης, μέσω του Εθνικού Ιδρύματος Ερευνών της Κορέας που χρηματοδοτείται από το Υπουργείο Επιστημών, των ΤΠΕ & amp? . Μελλοντικές Σχεδιασμού (NRF-2013M3A9B6046413 Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα.

Εισαγωγή

η παχυσαρκία και τον καρκίνο εμφανίζονται ως δύο από τα πιο σοβαρά προβλήματα υγείας σε όλο τον κόσμο. η παχυσαρκία είναι γνωστό ότι αυξάνει τον κίνδυνο καρδιο-μεταβολικά νοσήματα όπως ο διαβήτης τύπου 2 διαβήτη (DM), των καρδιαγγειακών νόσος, και το μεταβολικό σύνδρομο [1], [2]. Επιπλέον, η σχέση μεταξύ της παχυσαρκίας και διάφορους τύπους καρκίνου, όπως η νεφρική, οισοφάγου, του παχέος εντέρου, και του καρκίνου του μαστού έχει επίσης αναφερθεί [3], [4]. το ακριβές υποκείμενων μηχανισμό που εξηγεί πώς η παχυσαρκία προωθεί αυτών των ασθενειών είναι ακόμα ασαφής? ωστόσο, πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι το σπλαχνικό λιπώδη ιστό μπορούν να διαδραματίσουν καθοριστικό ρόλο σε αυτή τη σχέση σπλαγχνικός λιπώδης ιστός, που διανέμονται σε μεγάλο βαθμό στην κοιλιακή κοιλότητα, δείχνει υψηλότερη ορμονικές και μεταβολικές δραστηριότητες από το υποδόριο λίπος. ιστός [5]. Οι σπλαγχνική λιποκύτταρα εκκρίνονται παράγοντες ανάπτυξης, προφλεγμονωδών κυτοκινών, και αντιποκινών θεωρείται διαμεσολάβηση παραγόντων που συνδέονται με την καρκινογένεση των όγκων σχετίζονται με την παχυσαρκία [6].

Ο ορθοκολικός καρκίνος (CRC) είναι γνωστή ως μια «σχετίζεται με την παχυσαρκία» Καρκίνος. Πρόσφατες επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι η περίμετρος της μέσης ή την αναλογία μέσης-ισχίων, οι οποίες αντανακλούν κοιλιακή παχυσαρκία, αντί συνολικού δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), έδειξε μεγαλύτερη συσχέτιση με αυξημένο κίνδυνο CRC [7] – [9]. Τα ευρήματα αυτά δείχνουν ότι η περιφερειακή κατανομή του λιπώδους ιστού και όχι τη συνολική παχυσαρκία, μπορεί να συμβάλει στην αύξηση του κινδύνου CRC. Η αλλαγμένη μεταβολική δραστηριότητα και συστηματική χρόνια φλεγμονή που προκαλείται από σπλαχνικός λιπώδης ιστός θεωρούνται επίσης ότι σχετίζονται με την καρκινογένεση του παχέος [10]. Μερικές μελέτες έχουν αξιολογήσει τη σχέση μεταξύ CRC κινδύνου και σπλαχνική παχυσαρκία χρησιμοποιώντας μια άμεση μέθοδο για τη μέτρηση σπλαχνικού λίπους περιοχή? Ωστόσο, τα αποτελέσματα ήταν ασαφή [11] – [13]. Μερικές μελέτες έδειξαν αυξημένη CRC κίνδυνο με την υψηλότερη συσσώρευση σπλαχνικού λιπώδους ιστού. Ωστόσο, δεν υπάρχει σημαντική σχέση, ακόμη και αντίθετες αποτελέσματα, έχουν αναφερθεί.

Ως εκ τούτου, ερευνήσαμε τη σχέση μεταξύ του επιπολασμού της CRC και σπλαχνικού λίπους περιοχή συγκρίνοντας μια παχέος ομάδα του καρκίνου και νομολογία αντίστοιχη ομάδα ελέγχου της Κορέας γυναίκες.

Μέθοδοι

Ηθικοί κανόνες

συμμετείχε Όλα τα υποκείμενα στη μελέτη εθελοντικά και γραπτή συγκατάθεση λήφθηκε από κάθε συμμετέχοντα. Η μελέτη συμμορφωθεί με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι, και το Διοικητικό Συμβούλιο Institutional Review του Yonsei University College of Medicine ενέκρινε την εν λόγω μελέτη.

Τα άτομα της μελέτης

Τα θέματα της μελέτης αποτελούνταν από 1920 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που επισκέφτηκαν το Τμήμα του παχέος Χειρουργικής και διαγνώστηκαν με CRC κατά τη διάρκεια της επίσκεψής τους και 670 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που επισκέφθηκαν το Κέντρο Προαγωγής υγείας και το Τμήμα οικογενειακής Ιατρικής στο αποχώρησης Νοσοκομείο ρουτίνα τσεκ-ups που περιελάμβανε μια κολονοσκόπηση έλεγχο από το Νοέμβριο του 2010 και τον Αύγουστο του 2012. κατάστασης εμμηνόπαυσης ορίστηκε ως έχει δεν είχε έμμηνο ρύση για 12 συνεχόμενους μήνες, χωρίς καμία βιολογική ή φυσιολογική αιτία. Αποκλείστηκαν οι γυναίκες που λάμβαναν φάρμακα για τη διάγνωση της υπέρτασης, σακχαρώδη διαβήτη, χρόνια ηπατική νόσο, χρόνια νεφρική νόσο, η στεφανιαία νόσος αποφρακτική νόσο, ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Εμείς Εξαιρούνται επίσης οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε διαδικασίες αφαίρεσης πολύποδα ή που είχαν διαγνωστεί με CRC ή άλλους τύπους καρκίνου πριν από τη συμμετοχή τους στη μελέτη. Μετά την εφαρμογή των κριτηρίων αποκλεισμού, συνολικά 497 γυναίκες διαγιγνώσκονται με CRC ορίστηκαν ως η ομάδα CRC, και 318 φαινομενικά υγιών γυναικών ορίστηκαν ως ομάδα ελέγχου. Από τα ΚΕΠ και υγιείς ομάδες, μια καλά ισορροπημένη πληθυσμό της μελέτης αποτελείται από 199 ζεύγη των γυναικών επιλέχθηκε με βάση τη βαθμολογία τάση να ταιριάζουν.

Μέτρηση των κλινικών παραμέτρων

Όλα τα υποκείμενα συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο για τον τρόπο ζωής τους , όπως το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, η τακτική άσκηση, υποκείμενες ιατρικές παθήσεις και φάρμακα. Το κάπνισμα ορίστηκε ως τρέχουσα ή προηγούμενες καπνιστές, και η κατανάλωση αλκοόλ ορίστηκε ως η κατανάλωση αλκοόλ πιο συχνά από μία φορά την εβδομάδα ή περισσότερο από 70 γραμμάρια την εβδομάδα κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους.

Η πίεση του αίματος μετρήθηκε σε καθιστή θέση αφού το θέμα κλήθηκε να ξεκουραστούν για περισσότερο από 10 λεπτά. Η μέση αρτηριακή πίεση (mmHg) υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας την συστολική πίεση του αίματος (SBP) και η διαστολική πίεση του αίματος (DBP) ως ακολούθως: (SBP + 2XDBP) /3. Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) ορίστηκε ως βάρος (kg) διαιρούμενο με το τετράγωνο του ύψους (m

2).

Τα δείγματα αίματος συλλέχθηκαν μετά από τουλάχιστον 8 ώρες νηστείας. γλυκόζη νηστείας, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT), της κρεατινίνης και τα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης μετρήθηκαν με τη χρήση της Hitachi 7600 Αυτόματο αναλυτή (High-Technologies Corporation, Hitachi, Tokyo, Japan). Λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) μετρήθηκαν χρησιμοποιώντας ένα αυτοματοποιημένο μετρητή κυττάρων αίματος (ADVIA 120, Bayer, ΝΥ, USA). Οι βιοδείκτες ήταν μέρος των δοκιμών ρουτίνας για τους ασθενείς οι οποίοι σχεδιάζουν να λάβουν χειρουργική επέμβαση CRC. Η ομάδα ελέγχου και έχουν λάβει τις ίδιες εξετάσεις αίματος, ως μέρος της ρουτίνας check-ups υγείας τους

Αξιολόγηση της σύστασης του σώματος

Κοιλιακό περιοχές λιπώδους ιστού μετρήθηκαν με υπολογιστική τομογραφία (Tomoscan 350.? Philips, Mahwah, NJ, USA) όπως περιγράφεται προηγουμένως [14]. Μια ενιαία συγχρονική CT εικόνα ενός πάχους φέτας 3 mm στο επίπεδο του L4-L5 διάκενο ελήφθη με το αντικείμενο σε ύπτια θέση. Οι σπλαχνικό και υποδόριο λίπος περιοχές υπολογίστηκαν σε αυτό το κομμάτι χρησιμοποιώντας ένα εμπορικά διαθέσιμο λογισμικό πρόγραμμα (TeraRecon Υδροχόος? TeraRecon, CA, USA), η οποία καθορίζεται η περιοχή λίπους ηλεκτρονικά με τον καθορισμό της σειράς εξασθένηση από -150 έως -50 μονάδες Hounsfield. Ο σπλαγχνικός λιπώδης ιστός περιοχές μετρήθηκαν με οριοθετούν την ενδο-κοιλιακή κοιλότητα στο εσωτερικό πτυχή των κοιλιακών μυών και πλάγια τοιχώματα που περιβάλλουν την κοιλότητα και την οπίσθια πλευρά του σπονδυλικού σώματος. Το υποδόριο λιπώδη ιστό περιοχή υπολογίστηκε αφαιρώντας την περιοχή του ΦΠΑ από το συνολικό λιπώδη περιοχή ιστού. Όλες οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν από έμπειρο ακτινολόγο, ο οποίος δεν είχε γνώση των δεδομένων του ασθενούς. Οι δια- και ενδο-συντελεστές μεταβλητότητας (CV) για την επαναληψιμότητα ήταν 1 · 4% και 0 · 5%, αντίστοιχα.

Διάγνωση της CRC

Όλοι οι συμμετέχοντες έλαβαν κολονοσκοπικής εξετάσεις που εκτελούνται από έμπειρους γαστρεντερολόγοι μετά την προετοιμασία του εντέρου με 4 λίτρα διαλύματος πολυαιθυλενογλυκόλη (Colyte? Taejun, Σεούλ, Κορέα). Όλες οι διαδικασίες πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση ενός προτύπου κολονοσκοπίου βίντεο (CFQ240L, Όλυμπος, Οπτικά, Tokyo, Japan). Βιοψίες ελήφθησαν από όλες τις ύποπτες βλάβες ανιχνεύονται, και η τελική διάγνωση της CRC έγινε με ιστοπαθολογική ανάλυση. CRC διαγνώστηκε αν κακοήθη κύτταρα παρατηρήθηκαν πάνω από το μυϊκό βλεννογόνο. Το σύστημα ταξινόμησης συνιστάται από την Αμερικανική μεικτής επιτροπής για τον Καρκίνο (AJCC) χρησιμοποιήθηκε για όγκο στάσης [15]. Οι θέσεις των όγκων καταγράφηκαν και διαιρείται σε σιγμοειδές, αύξουσα, εγκάρσια, και κατιόν κόλον, και το ορθό.

Στατιστικές αναλύσεις

Δεδομένα για τα δημογραφικά χαρακτηριστικά αντιπροσωπεύονται ως μέσος όρος ± τυπική απόκλιση ή αριθμός (%). Για να μειωθεί η επίδραση των παραγόντων σύγχυσης που μπορεί να επηρεάσουν τη σχέση μεταξύ CRC και σπλαχνικού λιπώδους ιστού, που προσαρμόστηκαν για διαφορές στις κλινικές βασικά χαρακτηριστικά μεταξύ του ΣΔΠ και των ομάδων ελέγχου χρησιμοποιώντας βαθμολογίας τάση ταιριάζουν [16]. Τα δημογραφικά χαρακτηριστικά της CRC και των ομάδων ελέγχου πριν από την αντιστοιχία συγκρίθηκαν με τη χρήση δύο δειγμάτων

t

-ΜΕΛΕΤΕΣ για συνεχή δεδομένα και Chi-square δοκιμές ή ακριβές εξετάσεις του Fisher για κατηγορικά δεδομένα. Όλες οι μεταβλητές που αποτελούν δημογραφικά χαρακτηριστικά, όπως η ηλικία, ΒΜΙ, το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, και η τακτική άσκηση, συμπεριλήφθηκαν ως ακριβή στοιχεία που να ταιριάζουν. Ένα σκορ τάση για την προβλεπόμενη πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου σε κάθε γυναίκα υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας ένα μοντέλο λογιστικής παλινδρόμησης ταιριάζει με πέντε παράγοντες. Οι έλεγχοι αντιστοιχήθηκαν 1:01 με ασθενείς CRC. Ένας αλγόριθμος πλησιέστερου γείτονα-που ταιριάζουν με μια άπληστη ευρετική χρησιμοποιήθηκε για να ταιριάζει με τους ασθενείς για τα δημογραφικά χαρακτηριστικά. Τα συμφωνημένα δημογραφικά χαρακτηριστικά των ομάδων CRC και ελέγχου συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας ζεύγη

t

-ΜΕΛΕΤΕΣ για συνεχή δεδομένα και οι δοκιμές McNemar για κατηγορικά δεδομένα. Οι μεταβολικές παράμετροι περιγράφονται ως διάμεση τιμή και διατεταρτημοριακό εύρος, και οι διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων μετά από σύγκριση συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας Wilcoxon τεστ signed-rank

τριτημόρια είχαν κατηγοριοποιηθεί ως εξής με βάση το σπλαχνικό λίπος τομείς: Q1:. & Lt? 67.98 cm

2, Q2: 67,98 – 91,67 cm

2, Q3: & gt? 91,67 εκατοστά

2. Ο επιπολασμός της CRC, σύμφωνα με τις σπλαχνικού λίπους τριτημόρια συγκρίθηκε χρησιμοποιώντας το τεστ τάσης Cochran-Armitage. Η αναλογία πιθανοτήτων και 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (CI) για CRC υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας όρους λογιστικής παλινδρόμησης αναλύσεις μετά την προσαρμογή για συγχυτικούς παράγοντες σε όλη σπλαχνικό λίπος τριτημόρια.

Όλες οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του λογισμικού SAS έκδοση 9.2 (SAS Institute Inc ., Cary, NC, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής).

Αποτελέσματα

χαρακτηριστικά

τα κλινικά χαρακτηριστικά των ομάδων CRC και έλεγχο πριν και μετά βαθμολογίας τάση ταιριάζουν δοθεί ο πληθυσμός της μελέτης

στον πίνακα 1. Οι γυναίκες με CRC έδειξαν σημαντικά μεγαλύτερη ηλικία και χαμηλότερο ΔΜΣ, και χαμηλότερη επίπτωση της τακτικής άσκησης. Μετά την ολοκλήρωση της βαθμολογίας τάση ταιριάζουν, υπήρχαν 199 ζεύγη των συμμετεχόντων. Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στα κλινικά χαρακτηριστικά μεταξύ των δύο ομάδων.

Η

Ο Πίνακας 2 δείχνει τις μεταβολικές παραμέτρους του CRC και ομάδες ελέγχου πριν και μετά ταιριάζουν. Σπλαγχνική περιοχή λίπος, το σπλαχνικό αναλογία /υποδόριου λίπους, η μέση αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα γλυκόζης νηστείας, WBC, και τα επίπεδα της κρεατινίνης ήταν σημαντικά υψηλότερη στην ομάδα CRC σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου πριν και μετά την αντιστοιχία (ρ & lt? 0,05). Η περιοχή του υποδόριου λίπους ήταν σημαντικά χαμηλότερη στην ομάδα του CRC σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου πριν και μετά την αντιστοιχία (ρ & lt? 0,05). επίπεδα ALT ήταν σημαντικά υψηλότερη στην ομάδα ελέγχου μόνο πριν ταιριάζουν (p & lt? 0,01)

Η

Χαρακτηριστικά του παχέος εντέρου νεοπλάσματα

Ο Πίνακας 3 περιγράφει το στάδιο και τη θέση των όγκων στην ομάδα CRC πριν μετά ταιριάζουν. Κατηγοριοποίηση των ασθενών ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου κατά την πρώτη διάγνωση έδειξε ότι 15,49% (n = 77) των ασθενών ήταν σταδίου Ι, 24,55% (n = 122) ήταν σταδίου ΙΙ, 25.15% (n = 125) ήταν σταδίου ΙΙΙ και 34.81% (n = 173) ήταν σταδίου IV πριν ταιριάζουν. Μετά σκορ τάση ταιριάζουν, 16,58% (n = 33) των ασθενών ήταν σταδίου Ι, 24.12% (n = 48) ήταν σταδίου ΙΙ, 23.12% (n = 46) ήταν σταδίου ΙΙΙ και 36.18% (n = 72) ήταν σταδίου IV. Από αυτούς, 276 (55,53%) ασθενείς είχαν όγκο στο κόλον και 221 (44,47%) είχαν έναν όγκο στο ορθό πριν την προσαρμογή και 113 (56.78%) ασθενείς είχαν όγκο στο κόλον, και 86 ασθενείς (43,22%) είχε έναν όγκο στο ορθό μετά ταιριάζουν.

Η

Η επικράτηση της CRC με βάση το σπλαχνικό τριτημόρια περιοχή λίπους

Οι τιμές επιπολασμού της CRC με βάση τις 3 σπλαχνικό τριτημόρια περιοχή του λίπους (Q1, Q2, και Q3) έχουν δείχνεται στο Σχήμα 1. Πριν ταιριάζουν, οι τιμές επικράτηση της CRC με βάση τις 3 σπλαχνικό τριτημόρια περιοχή λίπος (Q1, Q2, και Q3) ήταν 54,24%, 54,21% και 74,54%, αντίστοιχα (

P

& lt? 0.01, Σχήμα 1Α). Μετά ταιριάζουν με την επικράτηση της CRC αυξήθηκε σημαντικά, σύμφωνα με τις σπλαχνικού λίπους τριτημόρια. (30.77%, 45.76% και 69.49%, αντίστοιχα (

P

& lt?. 0.01) (Εικόνα 1Β)

Η σύγκριση του επιπολασμού του καρκίνου του παχέος εντέρου, σύμφωνα με το σπλαχνικό λίπος τριτημόρια μετά βαθμολογίας τάση που ταιριάζουν (Figure1- (Β)) P-τιμή. προήλθε χρησιμοποιώντας το τεστ τάσης Cochran-Armitage.

η

ο Πίνακας 4 και 5 δείχνει την αναλογία πιθανοτήτων για την επικράτηση της CRC με βάση τις σπλαχνικού λίπους τριτημόρια περιοχή πριν και μετά το σκορ τάση να ταιριάζουν. η αναλογία πιθανοτήτων πολλών μεταβλητών προσαρμοσμένο (95% CI) για το υψηλότερο σε σχέση με τα χαμηλότερα σπλαχνικού λίπους τριτημόρια ήταν 1,80 (1,19 – 2,91) (απαράμιλλη) και 2,96 (1,38 – 6,33) (συνδυάζεται) μετά την προσαρμογή για . υποδόριο λίπος περιοχή, η μέση αρτηριακή πίεση, WBC μετράει, γλυκόζη νηστείας, της ολικής χοληστερόλης, της κρεατινίνης, AST και ALT επίπεδα Αυτές οι θετικές συσχετίσεις συνεχίστηκε ακόμα και μετά το διαχωρισμό του επιπολασμού του καρκίνου του παχέος εντέρου σε (OR 3.47, CI? 1,24 έως 9,68) ή του ορθού (OR 4.15, CI? 1,05 – 16,34). τόπους στη βαθμολογία τάση ταιριάζουν ομάδας Αυτές οι θετικές ενώσεις συνεχίστηκε και μετά τον διαχωρισμό του ομίλου, σύμφωνα με το στάδιο του καρκίνου και το στάδιο Ι, ΙΙ (ή 3.64, CI? 1,41 έως 9,39) και το στάδιο ΙΙΙ, IV (OR 3.80, CI? 1,39 – 10,40) στην τάση βαθμολογίας ταιριάζουν ομάδα

Η

Συζήτηση

Η μελέτη μας συγχρονική αποκάλυψε. μια θετική σχέση μεταξύ κοιλιακής σπλαχνική παχυσαρκία και CRC στην κορεατική γυναίκες. Σπλαχνικό λίπος περιοχές στο τρίτο τριτημόριο συνδέθηκαν με περίπου τρεις φορές υψηλότερη επικράτηση της CRC σε σύγκριση με περιοχές στο πρώτο τριτημόριο μετά βαθμολογίας τάση αντιστοίχιση και προσαρμογή για συγχυτικούς παράγοντες (λόγος πιθανοτήτων: 2,96? 95% CI: 1,38 – 6,33). Επιπλέον, η συσχέτιση αυτή παρέμεινε μετά το διαχωρισμό των χώρων του καρκίνου και τα στάδια.

Η επικράτηση της CRC έχει αυξηθεί γρήγορα κατά τα τελευταία 20 χρόνια, σε συνδυασμό με την αυξανόμενη επικράτηση της παχυσαρκίας σε παγκόσμιο επίπεδο [3]. Η παχυσαρκία είναι γνωστό ότι αυξάνει τον κίνδυνο CRC σημαντικά [10], [17] και σχετίζεται επίσης με κακή πρόγνωση μετά την αγωγή [18]. Πρόσφατες μελέτες έχουν καταδείξει το σημαντικό ρόλο του σπλαχνικού λιπώδους ιστού και όχι γενική παχυσαρκία σε ορθοκολικό καρκινογένεση [7] – [9]. Ωστόσο, οι μελέτες αυτές αξιολογούνται CRC κίνδυνο μέσω απευθείας μέτρηση του σπλαχνικού λίπους περιοχής με τη χρήση CT και υπό την προϋπόθεση αντικρουόμενα αποτελέσματα. Πρόσφατες κλινικές μελέτες έχουν δείξει μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ CRC και σπλαχνικού λίπους περιοχή. [11], [12]. Ωστόσο, αντίθετα αποτελέσματα έχουν επίσης αναφερθεί. [13]. Ένα μικρό μέγεθος του δείγματος, η σύγχυση αποτέλεσμα της άνισης κλινικά χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων, και η επίδραση του όγκου που σχετίζονται με την απώλεια βάρους πριν από την μέτρηση του σπλαχνικού λίπους είναι οι παράγοντες που πιθανόν συνέβαλαν σε αυτά τα μη αναμενόμενα αποτελέσματα. Στην παρούσα μελέτη, όλοι οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν κολονοσκόπηση στο ίδιο νοσοκομείο, και δημογραφικά χαρακτηριστικά μεταξύ του ελέγχου και των ομάδων CRC προσεκτικά συμφωνημένα να μειώσουν την επίδραση των δυνητικών παραγόντων σύγχυσης. Για τις γνώσεις μας, αυτή είναι η πρώτη μελέτη που συγκρίνει τη συσχέτιση μεταξύ της επικράτησης της CRC και σπλαχνικού λίπους περιοχή σε σύγχυση χαρακτηριστικά-συμφωνημένα ομάδες.

Οι ακριβείς μηχανισμοί που εξηγούν τη σχέση μεταξύ σπλαχνικού λιπώδους ιστού και CRC παραμένουν ασαφείς. Ωστόσο, σας προτείνουμε κάποιες πιθανές μηχανισμούς με βάση τα αποτελέσματά μας. Κατ ‘αρχάς, το σπλαχνικό λιποκύτταρα που εκκρίνεται προφλεγμονώδεις κυτοκίνες και αντιποκινών μπορεί να προκαλέσει μια protumourigenic κατάσταση. Η χρόνια φλεγμονή προάγει την καρκινογένεση με διάφορους μηχανισμούς, συμπεριλαμβανομένης της ενίσχυσης του πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων και την αγγειογένεση [19]. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η σπλαγχνική λιποκύτταρα εκκρίνουν υψηλότερα επίπεδα προφλεγμονωδών κυτοκινών, συμπεριλαμβανομένης της ιντερλευκίνης 6 (IL-6) και παράγοντα νέκρωσης όγκου-άλφα (TNF-α) [20]. Αυξημένα επίπεδα των κυτοκινών αυτών να προκαλέσει μια protumourigenic περιβάλλον [21]. Αλλοιωμένη έκκριση αδιποκίνης μπορεί επίσης να επηρεάσει παχέος καρκινογένεση. Για παράδειγμα, η αδιπονεκτίνη η οποία εμφανίζει τα χαρακτηριστικά αντι-όγκου μέσω αντιφλεγμονώδεις και προαποπτωτική δράσεις [22] δείχνει μια αρνητική συσχέτιση με σπλαχνικό λιπώδη μάζα [23]. Επιπλέον, έχουν χαμηλότερα επίπεδα αντιπονεκτίνης έχουν αναφερθεί σε ασθενείς CRC [24], [25]. Ως εκ τούτου, η συστηματική χρόνια φλεγμονή και να μεταβληθεί η λειτουργία του μεταβολισμού μπορεί να χρησιμεύσει ως σύνδεσμος για τη σύνδεση μεταξύ σπλαχνικής παχυσαρκίας και CRC.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι ένας άλλος παράγοντας που στηρίζει τη σχέση μεταξύ της παχυσαρκίας και σπλαχνικού CRC. Η συσχέτιση μεταξύ σπλαχνικού λιπώδους ιστού και την αντίσταση στην ινσουλίνη είναι καλά εδραιωμένη [26]. Η λιπόλυση είναι πιο ενεργός σε σπλαχνικός λιπώδης ιστός σε σχέση με το υποδόριο λιπώδη ιστό, η οποία οδηγεί στην κατάσταση αντίστασης στην ινσουλίνη χαρακτηρίζεται ως υπερινσουλιναιμία [27]. Η υπερινσουλιναιμία είναι γνωστό ότι αυξάνει τον κίνδυνο του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του CRC [28], και η επικράτηση της CRC είναι υψηλότερος σε ασθενείς Τύπου II DM [29]. Η ινσουλίνη διεγείρει άμεσα παχέος καρκινογένεση με την ενεργοποίηση της αντι-αποπτωτικών και των οδών μιτογονικής κυτταρικής σηματοδότησης [22]. Επιπλέον, ο ρόλος της ινσουλίνης στη ρύθμιση αυξητικού παράγοντα (IGF) δραστηριότητα άξονας που μοιάζει με ινσουλίνη σχετίζεται επίσης με το ογκογόνο δράση της ινσουλίνης. Η χρόνια υπερινσουλιναιμία αναστέλλει την παραγωγή της πρωτεΐνης IGF-1 δεσμευτική (IGFBP-1) και IGFBP-2, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα του IGF-1 [30]. IGF-1 δρα ως προκαρκινογόνου ενισχύοντας τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του όγκου και μείωση του κυτταρικού θανάτου [31]. Αυτά τα αποτελέσματα συλλογικά υποδηλώνουν ότι η αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη που προκαλείται από παχυσαρκία σπλαχνικό μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο CRC.

Επιπλέον, το άμεσο αποτέλεσμα του σπλαχνικού λιπώδους ιστού για την ανάπτυξη του CRC επίσης θα πρέπει να θεωρείται. Πρόσφατα, Huffman et al. κατέδειξε την επίδραση του σπλαχνικού λίπους στην ανάπτυξη των εντερικών όγκων, ανεξαρτήτως των γνωστών μεταβολικών μεσολαβητών [32]. Η χειρουργική αφαίρεση του σπλαχνικού λιπώδους μάζας μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο του καρκίνου του εντέρου σε θηλυκά ποντίκια? Ωστόσο, δεν κατάφερε να αυξήσει τα επίπεδα της αδιπονεκτίνης και να μειώσει το επίπεδο της γλυκόζης, η λεπτίνη, χημειοκίνες, και η συνολική παχυσαρκία. Αυτό το αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι σπλαχνικού λιπώδους ιστού, τουλάχιστον εν μέρει, μπορεί να επηρεάσει άμεσα την καρκινογένεση στον γαστρεντερικό (GI) οδού, ανεξάρτητα από την αντίσταση στην ινσουλίνη ή φλεγμονωδών Αδιποκυτοκίνες. Περαιτέρω πειραματικές μελέτες για να διευκρινιστεί ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο το σπλαχνικό παχυσαρκία επηρεάζει την επικράτηση της CRC.

Η μελέτη μας έδειξε μια σημαντική σχέση μεταξύ σπλαχνικής παχυσαρκίας και CRC στις γυναίκες, σε αντίθεση με προηγούμενα ευρήματα που έδειξαν σχετικά μικρή ή καθόλου σχέση μεταξύ CRC και σπλαχνική παχυσαρκία σε θηλυκά ομάδα [33] – [35]. Ωστόσο, οι μελέτες αυτές έχουν κάποιους περιορισμούς που οι περισσότερες μελέτες δεν ρυθμίσετε την κατάσταση κατάσταση της εμμηνόπαυσης και ορμονικής υποκατάστασης που μπορεί να επηρεάσουν τη σχέση μεταξύ σπλαχνικής παχυσαρκίας και της CRC. Για παράδειγμα, ο Tobias et al [8]. έχουν αναφέρει σημαντική σχέση μεταξύ CRC κινδύνων και την αναλογία μέσης-ισχίων μόνο σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που δεν είχαν χρησιμοποιήσει HRT σε σύγκριση με τους χρήστες HRT. Επειδή τα δεδομένα μας ελήφθησαν από μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες χωρίς θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, τα αποτελέσματά μας μπορεί να αντανακλά τη σύνδεση των σπλαχνική παχυσαρκία και CRC μετά την ελαχιστοποίηση των πάταξη ευεργετικές επιδράσεις της εξωγενούς αντικατάστασης οιστρογόνου. Επιπλέον, πολλές προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ του κινδύνου του CRC και τη σύνθεση του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της περιφέρειας της μέσης και της μέσης: αναλογία ισχίου σε άνδρες [8], [36]. Ως εκ τούτου, αν και ερευνήσαμε μόνο τη σχέση μεταξύ CRC και σπλαχνική παχυσαρκία στις γυναίκες, είναι πιθανό ότι αυτές οι σημαντικές σχέσεις υπάρχουν επίσης στον ανδρικό πληθυσμό. Οι προοπτικές μελέτες μεγάλης κλίμακας που απαιτούνται για να εξετάσει τις ακριβείς ρόλους των δύο φύλων σε σχέση με τον επιπολασμό του καρκίνου και σπλαχνική παχυσαρκία.

Η μελέτη μας έχει αρκετούς περιορισμούς. Κατ ‘αρχάς, ο σχεδιασμός της διατομής δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτιώδης σχέση μεταξύ CRC και σπλαχνικού λίπους περιοχή. Παρά το γεγονός ότι η υπόθεση μας πρότεινε ότι σπλαχνική παχυσαρκία μπορεί να προκαλέσει ένα αυξημένο κίνδυνο CRC, απαιτούνται περαιτέρω υποψήφιους παρεμβατικές μελέτες για να διαλευκανθεί αυτή η σχέση. Δεύτερον, μελετήσαμε ένα μικρό αριθμό των γυναικών που επισκέφθηκε ένα μόνο νοσοκομείο. Ως εκ τούτου, τα αποτελέσματά μας δεν επιτρέπουν γενίκευση του πληθυσμού. Τρίτον, δεν θα μπορούσαμε να συγκρίνουμε τα επίπεδα προφλεγμονωδών κυτοκινών και αντιποκινών που μπορούν να ενεργούν ως σημαντικούς παράγοντες διαμεσολαβητικό επειδή χρησιμοποιήσαμε τα δεδομένα από τους ασθενείς, οι οποίοι επισκέφθηκαν το νοσοκομείο για την υγεία check-up ή για την προεγχειρητική μέτρηση. Ωστόσο, τα αποτελέσματά μας έδειξαν σημαντικά υψηλότερες μετρήσεις WBC στην ομάδα CRC σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, οι οποίες αντανακλούν τη συστηματική φλεγμονώδης κατάσταση των κυττάρων CRC. Τέλος, λόγω της μεθόδου συλλογής δεδομένων ανάδρομος, κλινικά σημαντικές μεταβλητές, όπως η κοινωνικο-οικονομική κατάσταση (συμπεριλαμβανομένης της εκπαίδευσης και το εισόδημα των νοικοκυριών), δεν θα μπορούσε να προσαρμοστεί και μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματά μας.

Εν κατακλείδι, τα αποτελέσματά μας αποδεικνύουν ότι το σπλαχνικό παχυσαρκία ανεξάρτητα συνδέεται με την επικράτηση του CRC στην κορεατική γυναίκες. Αν και δεν μπόρεσε να προσδιορίσει την αιτιώδη συνάφεια, τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι συλλογικά σπλαχνική παχυσαρκία, καθώς και της συνολικής παχυσαρκίας, μπορεί να σχετίζεται με τον κίνδυνο της CRC. Περαιτέρω παρεμβατικές προοπτικές μελέτες με μεγαλύτερα μεγέθη δείγματος που απαιτούνται για να κατανοήσουν την αιτιώδη σχέση μεταξύ σπλαχνικού παχυσαρκία και την επικράτηση του CRC, καθώς και να καθορίσει τα οφέλη από τον έλεγχο σπλαχνική παχυσαρκία για τη μείωση του κινδύνου CRC.

Ευχαριστίες

Εκτιμούμε ιδιαίτερα τις προσπάθειες των συμμετεχόντων και το προσωπικό του νοσοκομείου κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης.