Αφηρημένο

Σκοπός

Η συχνότητα και τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν ραγδαία αύξηση στην Κορέα κατά τη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών. Ανάπτυξη μοντέλων πρόβλεψης κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου σε Κορέας άνδρες και γυναίκες χρειάζεται επειγόντως να ενισχύσει την πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση.

Μέθοδοι

Ισότητα των συγκεκριμένων πέντε ετών μοντέλα πρόβλεψης κινδύνου έχουν αναπτυχθεί για τη συνολική του παχέος εντέρου καρκίνος, καρκίνος του παχέος εντέρου εγγύς, άπω καρκίνου του παχέος εντέρου, του καρκίνου του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού. Το μοντέλο αναπτύχθηκε χρησιμοποιώντας δεδομένα από έναν πληθυσμό 846.559 άνδρες και 479.449 γυναίκες που συμμετείχαν στις εξετάσεις για την υγεία από την Εθνική Corporation Ασφάλισης Υγείας. Εξεταζόμενοι ήταν 30-80 ετών και χωρίς καρκίνο στις βασική έτη 1996 και 1997. Μια ανεξάρτητη πληθυσμό 547.874 άνδρες και 415.875 γυναίκες που συμμετείχαν το 1998 και το 1999 εξετάσεις χρησιμοποιήθηκε για την επικύρωση του μοντέλου. επικύρωσης του υποδείγματος έγινε με την αξιολόγηση των επιδόσεων της όσον αφορά την ικανότητα διάκρισης και τη βαθμονόμηση χρησιμοποιώντας το C-στατιστική και chi-square στατιστική Hosmer-Lemeshow τύπου.

Αποτελέσματα

Η ηλικία, το δείκτη μάζας σώματος, χοληστερόλης στον ορό, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου, και η κατανάλωση αλκοόλ συμπεριλήφθηκαν σε όλα τα μοντέλα για τους άνδρες, ενώ η ηλικία, το ύψος, και η συχνότητα της πρόσληψης κρέατος συμπεριλήφθηκαν σε όλα τα μοντέλα για τις γυναίκες. Μοντέλα έδειξε μέτρια καλή ικανότητα διάκρισης με

C

-statistics μεταξύ 0,69 και 0,78. Τα C-στατιστικά στοιχεία ήταν γενικά υψηλότερες στα μοντέλα για τους άνδρες, ενώ οι ικανότητες βαθμονόμησης ήταν γενικά καλύτερα στα μοντέλα για τις γυναίκες.

Συμπεράσματα

μοντέλων πρόβλεψης κινδύνου ορθοκολικού καρκίνου αναπτύχθηκαν από μεγάλης κλίμακας , τα δεδομένα με βάση τον πληθυσμό. Τα μοντέλα αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό των ομάδων υψηλού κινδύνου και την ανάπτυξη προληπτικών στρατηγικών παρέμβασης για καρκίνο του παχέος εντέρου

Παράθεση:. Shin Α, Joo J, Yang H-R, Bak J, Πάρκο Υ, Kim J, et al. Μοντέλο Πρόβλεψης (2014) Κίνδυνος για καρκίνο του παχέος εντέρου: Εθνική Ασφάλιση Υγείας Corporation Μελέτη, την Κορέα. PLoS ONE 9 (2): e88079. doi: 10.1371 /journal.pone.0088079

Επιμέλεια: Zhengdong Zhang, Ιατρικό Πανεπιστήμιο Nanjing, Κίνα

Ελήφθη: 14 του Ιούλη 2013? Αποδεκτές: 5, Ιανουαρίου 2014? Δημοσιεύθηκε: 12 Φεβρουαρίου, 2014

Copyright: © 2014 Shin et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας από τους πιο ραγδαία αύξηση του καρκίνου. στην κορεατική πληθυσμού, με ετήσιες ποσοστιαίες μεταβολές του 6,2% στους άνδρες και 6,8% στις γυναίκες μεταξύ 1999 και 2009 [1]. Παρά το γεγονός ότι το ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του παχέος εντέρου άρχισαν να μειώνονται σε νεότερες γενιές και γυναικών [2], ορθοκολικού καρκίνου εξακολουθεί να κατατάσσεται στην τέταρτη πιο κοινή αιτία θανάτου από καρκίνο [3].

Πολλά μοντέλα πρόβλεψης του κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν έχουν αναπτυχθεί και επικυρωθεί σε διαφορετικούς πληθυσμούς [4] – [11]. Οι κυριότερες ρόλους των μοντέλων πρόβλεψης κινδύνου είναι: 1) για τον εντοπισμό των ατόμων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου που μπορεί στη συνέχεια να προσφέρει εξατομικευμένη κλινική διαχείριση, στοχευμένη προβολή και παρεμβάσεις για τη μείωση της επιβάρυνσης της ασθένειας και 2) για τον εντοπισμό νέων παραγόντων κινδύνου για η ασθένεια μέσω της έρευνας [11].

η πρόσφατη βιβλιογραφία δείχνει ότι η κατανομή των μοριακών υποτύπων καρκίνου του παχέος εντέρου διαφέρουν από τις δευτερεύουσες τοποθεσίες [12], [13]. Σε προηγούμενη μελέτη μας, ανέφεραν ότι τα προφίλ παράγοντα κινδύνου διέφεραν ανάλογα με το φύλο, καθώς και από τις ανατομικές θέσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου [14]. Ως εκ τούτου, το επίκεντρο της παρούσας μελέτης ήταν η ανάπτυξη του παχέος μοντέλα πρόβλεψης κινδύνου καρκίνου για τη συνολική καρκίνο του παχέος εντέρου, εγγύς του καρκίνου του παχέος εντέρου, περιφερική καρκίνου του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού για την κορεατική πληθυσμού? χρησιμοποιώντας ένα μεγάλο σύνολο δεδομένων εξέτασης της υγείας.

Μέθοδοι

πληθυσμός Μελέτη

Αυτή η μελέτη εγκρίθηκε από το Διοικητικό Συμβούλιο Institutional Review του Εθνικού Κέντρου Καρκίνου, Κορέα (IRB όχι. NCCNCS 09-305). Η ανάγκη για συναίνεση των συμμετεχόντων είχε παραιτηθεί από την επιτροπή δεοντολογίας, επειδή αυτή η μελέτη συμμετείχαν συνήθως συλλέγονται ιατρικά δεδομένα που ανώνυμα διαχείριση σε όλα τα στάδια, συμπεριλαμβανομένου του καθαρισμού των δεδομένων και στατιστικών αναλύσεων.

Δύο ανεξάρτητες ομάδες πληθυσμού ενσωματώθηκαν σε αυτό μελέτη. Η πρώτη σειρά δεδομένων χρησιμοποιήθηκαν για την ανάπτυξη του μοντέλου, το οποίο αποτελούνταν από άνδρες και γυναίκες που συμμετείχαν σε ιατρικές εξετάσεις που παρέχονται από το Εθνικό Corporation Ασφάλισης Υγείας (NHIC) μεταξύ του 1996 και του 1997. Στοιχεία του σχεδιασμού της μελέτης έχουν περιγραφεί αλλού [14]. Οι συμμετέχοντες κλήθηκαν να συμπληρώσουν αυτοδιοικούμενα ερωτηματολόγια σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα τσιγάρων, η τακτική άσκηση, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου, διατροφικές προτιμήσεις, και η συχνότητα της κατανάλωσης κρέατος. Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με θηλυκά αναπαραγωγικά παράγοντες (δηλαδή, την ηλικία εμμηναρχής, την ηλικία κατά την πρώτη γέννα, εμμηνόπαυση κατάσταση, και ηλικία κατά την εμμηνόπαυση) συλλέχθηκαν επίσης. Ύψος και το βάρος μετρήθηκαν άμεσα, και δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) υπολογίστηκε ως το βάρος σε κιλά διαιρούμενο με το ύψος σε μέτρα στο τετράγωνο.

Το δεύτερο σύνολο δεδομένων που χρησιμοποιούνται για την επικύρωση μοντέλο, το οποίο αποτελείτο από αυτούς που συμμετείχαν σε ιατρικές εξετάσεις το 1998 και το 1999. Εκείνοι που συμπεριλήφθηκαν στην τελική ανάλυση ήταν μεταξύ 30 και 80 ετών, χωρίς προηγούμενο ιστορικό καρκίνου, και χωρίς να λείπουν πληροφορίες για οιαδήποτε από τις σημαντικότερες μεταβλητές παράγοντα κινδύνου (δηλαδή, το ύψος, το βάρος , γλυκόζη νηστείας ορού, ολική χοληστερόλη ορού, οικογενειακό ιστορικό καρκίνου, το κάπνισμα τσιγάρων (ρεύμα /πρώην /μη-καπνιστές), και τη συχνότητα κατανάλωσης αλκοόλ). Ο αριθμός των συμμετεχόντων στη μελέτη περιλαμβάνονται ήταν 1.326.058 (846.559 άνδρες και 479.499 γυναίκες) για την παύση της ανάπτυξης, και 963.749 (547.874 άνδρες και 415.875 γυναίκες) για σύνολο επικύρωσης.

Καρκίνος Διαπίστωση

Η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου διαπιστώθηκε από την κορεατική Κεντρικό Μητρώο καρκίνου (KCCR) της βάσης δεδομένων, καθώς και πληροφορίες θανάτου από την κορεατική Εθνική Στατιστική Υπηρεσία μέχρι τον Δεκέμβριο του 2007. οι δευτερεύουσες τοποθεσίες του ορθοκολικού καρκίνου σε κατηγορίες ανάλογα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων 10η έκδοση (ICD-10) κωδικός ως εξής : εγγύς κόλον (C180-C185), περιφερικό κόλον (C186-C187), και του ορθού (C19-C20). Καρκίνοι με Επικαλύπτουσα αλλοίωση του παχέος εντέρου (C188), και εκείνων που δεν ορίζεται διαφορετικά (C189) εξαιρέθηκαν από την ανάλυση υπο-περιοχή.

Η στατιστική ανάλυση

Πέντε μοντέλα αναπτύχθηκαν για τη συνολική καρκίνο του παχέος εντέρου, ο καρκίνος του παχέος εντέρου, του καρκίνου του παχέος εντέρου δεξιά, αριστερά καρκίνου του παχέος εντέρου, και καρκίνο του ορθού, χωριστά για άνδρες και γυναίκες. Τα μοντέλα παλινδρόμησης αναλογικού-κινδύνου Cox χρησιμοποιήθηκαν για την ανάπτυξη εξισώσεις πρόβλεψης στο σύνολο της ανάπτυξης. Παχέος περιστατικά καρκίνου μετρήθηκαν ως μια εκδήλωση κατά την ημερομηνία της εισαγωγής στο νοσοκομείο καταγράφηκε στα δεδομένα Καρκίνος Εγγραφή. Τα υποκείμενα λογοκρίθηκε κατά την ημερομηνία του θανάτου διαπιστώνεται από τη βάση δεδομένων πιστοποιητικό θανάτου, ή από την ημερομηνία λήξης μετά από οκτώ χρόνια παρακολούθησης.

Το αργό και αναλύσεις ηλικία προσαρμοσμένο πραγματοποιήθηκαν για κάθε παράγοντα κινδύνου. Η ηλικία και η τετραγωνική πλευράς ηλικίας κεντρικά αφαιρώντας την μέση ηλικία των συμμετεχόντων στη μελέτη. Οι παράγοντες κινδύνου θεωρούνται για τα μοντέλα ήταν η ηλικία, η ηλικία-τετράγωνο, το ύψος, το ΒΜΙ, το οικογενειακό ιστορικό για καρκίνο, η γλυκόζη νηστείας, η χοληστερόλη ορού, η συνήθεια του καπνίσματος, η κατανάλωση αλκοόλ, και η συχνότητα κατανάλωσης κρέατος. Όλοι οι παράγοντες κινδύνου, εκτός ηλικία συμπεριλήφθηκαν ως κατηγορικές μεταβλητές στο μοντέλο. ΔΜΣ κατηγοριοποιούνται σύμφωνα με τα κριτήρια του ΠΟΥ για τον ασιατικό πληθυσμό (& lt? 25.0

vs

≥25.0.). Ύψος χωρίστηκε σε τεταρτημόρια και το πρώτο τεταρτημόριο χρησιμοποιήθηκε ως αναφορά. Μεταβλητή επιλογής (εμπρός, πίσω και σταδιακή) τις μεθόδους με τα κριτήρια επιλογής και αποκλεισμού του σφάλματος τύπου Ι 0.15 θεωρήθηκαν στο πολυπαραγοντικό μοντέλο για την κατασκευή του μοντέλου πρόβλεψης κινδύνου.

Η εκτίμηση επιβίωσης αναφοράς για τις μέσες τιμές του κινδύνου παράγοντες για το χρόνο t (t = 5 έτη) εκτιμήθηκε από την ακόλουθη εξίσωση:. όπου

Εδώ, είναι οι εκτιμήσεις του συντελεστή παλινδρόμησης, είναι οι παράγοντες κινδύνου για κάθε άτομο και είναι οι μέσες τιμές για κάθε παράγοντα κινδύνου σε ο πληθυσμός της μελέτης. S (t) είναι η εκτίμηση βασική επιβίωση σε χρόνο t (t = 5 έτη), όταν όλοι οι παράγοντες κινδύνου είναι σε μέσες τιμές τους.

Διακρίσεις ποσοτικά με τον υπολογισμό του C-στατιστική για το μοντέλο επιβίωσης [15 ]. Το C-στατιστική είναι ένα μέτρο συμφωνία ανάλογη με την περιοχή Χαρακτηριστική (ROC) καμπύλη Receiver Operating για το λογιστικό μοντέλο [16]. Η τιμή υποδεικνύει την πιθανότητα ότι ένα μοντέλο παράγει υψηλότερο κίνδυνο για εκείνους που αναπτύσσουν καρκίνο του μαστού μέσα σε πέντε χρόνια παρακολούθησης, σε σύγκριση με εκείνους που δεν αναπτύσσουν καρκίνο του παχέος εντέρου [16].

Μια Hosmer-Lemeshow (HL ) τύπου στατιστική χρησιμοποιήθηκε για τη βαθμονόμηση [15]. Η στατιστική υπολογίστηκε από την πρώτη διαίρεση των δεδομένων σε 10 ομάδες (δεκατημόρια) με αύξουσα σειρά της προβλεπόμενης πιθανότητες που παράγεται από το μοντέλο. Στη συνέχεια, σε κάθε δεκατημόριο, η μέση προβλεπόμενη πιθανότητες ήταν σε σύγκριση με το πραγματικό ποσοστό εκδήλωσης υπολογίζεται από την προσέγγιση Kaplan-Meier. Οι τιμές άνω των 20 μπορεί να θεωρηθεί ως σημαντική έλλειψη βαθμονόμησης [17].

Επιπλέον, η αναμενόμενη (Ε) και οι παρατηρούμενες (O) αριθμοί των περιπτώσεων καρκίνου συγκρίθηκαν για τη συνολική καρκίνο του παχέος εντέρου, και κάθε υπο-θέσεις. Όλες οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του λογισμικού SAS έκδοση 9.1 (SAS Institute, Cary, NC).

Αποτελέσματα

Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης, αναπτύχθηκαν 6.492 άνδρες και 2.655 γυναίκες ορθοκολικού καρκίνου στην ανάπτυξη σειρά. Μεταξύ των ανδρών, υπήρχαν 1.143 εγγύς καρκίνους του παχέος εντέρου, 1725 άπω καρκίνους του παχέος εντέρου και του ορθού 3.146 καρκίνους. Μεταξύ των γυναικών, υπήρχαν 604 εγγύς καρκίνων του παχέος εντέρου, 606 άπω καρκίνους του παχέος εντέρου, και 1252 ορθού. Θήκες με επικάλυψη βλάβες στο παχύ έντερο ή των οποίων οι καρκίνοι δεν είχαν αποκλεισθεί αν ορίζεται διαφορετικά αλλοιώσεις (478 άνδρες και 193 γυναίκες).

Στην επικύρωση, 3.555 άνδρες και 1.969 γυναίκες διαγνώστηκαν με καρκίνο του παχέος εντέρου. Μεταξύ των ανδρών υπήρχαν 605 εγγύς καρκίνους του παχέος εντέρου, 909 άπω καρκίνους του παχέος εντέρου και του ορθού 1.764 καρκίνους. Μεταξύ των γυναικών, υπήρχαν 433 εγγύς καρκίνους του παχέος εντέρου, 448 άπω καρκίνους του παχέος εντέρου και του ορθού 958 καρκίνους.

Οι παράγοντες κινδύνου που περιλαμβάνονται στα μοντέλα

Οι παράγοντες κινδύνου που περιλαμβάνονται στα μοντέλα πρόβλεψης κινδύνου ήταν παρατίθενται στον πίνακα 1 (άνδρες) και τον πίνακα 2 (γυναίκες). Η ηλικία, το ύψος, το οικογενειακό ιστορικό για τον καρκίνο, και την ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται περιελήφθησαν σε όλα τα μοντέλα για τους άνδρες. Ο δείκτης μάζας σώματος είχε συμπεριληφθεί σε όλα τα μοντέλα εκτός από το ένα για το δικαίωμα του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Η

Στις γυναίκες, η ηλικία και το ύψος συμπεριλήφθηκαν σε όλα τα μοντέλα. γλυκόζη νηστείας και οικογενειακό ιστορικό καρκίνου συμπεριλήφθηκαν σε όλα τα μοντέλα εκτός από το ότι για τον καρκίνο του ορθού, και η συχνότητα κατανάλωσης κρέατος συμπεριλήφθηκε σε όλα τα μοντέλα εκτός από το ότι για τη σωστή κόλον. ΔΜΣ είχε συμπεριληφθεί στο μοντέλο μόνο για το δικαίωμα του παχέος εντέρου, και τη συχνότητα της κατανάλωσης αλκοόλ είχε συμπεριληφθεί στο μοντέλο για τον καρκίνο του ορθού και μόνο. ​​

Μοντέλο απόδοση

Οι διακρίσεις.

Η διάκριση ικανότητα του μοντέλου μετρήθηκε χρησιμοποιώντας την C-στατιστική και στις δύο σειρές ανάπτυξης και επικύρωσης (Πίνακας 3). Τα C-στατιστικά στοιχεία για τα μοντέλα για τους άνδρες κυμάνθηκε 0.762~0.786 και οι στατιστικές για τα μοντέλα για τις γυναίκες ήταν 0.678~0.763. Μοντέλα για παχέος εντέρου (0,762 για το σύνολο της ανάπτυξης και 0.779 για το σύνολο επικύρωσης), αριστερό κόλον (0.786 για το σύνολο της ανάπτυξης και 0.779 για το σύνολο επικύρωσης), καθώς και του ορθού (0.753 για το σύνολο της ανάπτυξης και 0.779 για το σύνολο επικύρωσης) έδειξε την υψηλότερη C-στατιστικά στοιχεία στους άνδρες, ενώ τα μοντέλα για το δικαίωμα του παχέος εντέρου έδειξε τις υψηλότερες τιμές στις γυναίκες (0.745 για το σύνολο της ανάπτυξης και 0,763 για το σύνολο επικύρωσης).

Η

Βαθμονόμηση.

τα σχήματα 1-Α, 2- Α, 3-Α, 4-Α, και 5-Α δείχνουν τις γραφικές παραστάσεις βαθμονόμησης για τη συνολική του παχέος μοντέλο καρκίνου καθώς και Ε αναλογίες /O συνόλων επικύρωσης για αρσενικό ορθοκολικό, δεξιά του παχέος εντέρου, αριστερό κόλον, καρκίνων του ορθού, και του παχέος εντέρου, αντίστοιχα, και τα σχήματα 1-Β, 2-Β, 3-Β, 4-Β και 5-Β δείχνουν εκείνες για τις γυναίκες, αντίστοιχα. Ο Πίνακας 3 παρουσιάζει τις chi-square τιμές Hosmer-Lemeshow τύπου. Σε γενικές γραμμές, τα ποσοστά περίπτωση που προβλέπεται από τα μοντέλα ήταν πολύ κοντά στις πραγματικές τιμές εκδήλωση στα αρσενικά μοντέλα. Μόνο τα μοντέλα για το αριστερό καρκίνο του παχέος εντέρου σε άνδρες δεν δείχνουν σημαντική ισχύ στην πρόβλεψη. Στις γυναίκες, όμως, κανένα από τα μοντέλα έδειξαν σημαντική ικανότητα πρόβλεψης.

Η

Η

Η

Συζήτηση

Πρόσφατες επιδημιολογικές και κλινικές πληροφορίες υποδηλώνουν ότι η άνω και κάτω τελεία καρκίνος και ο καρκίνος του ορθού είναι διακριτές ασθένειες [12], [13], [18]. Επιπλέον, εγγύς και άπω παχύ έντερο είναι διαφορετικά σε εμβρυολογική προέλευση, μορφολογικά εμφάνιση του βλεννογόνου, φυσιολογική λειτουργία, και σύνθεση χολικών οξέων [19], [20]. Μεταξύ των πολλών μοντέλα πρόβλεψης του παχέος κίνδυνο καρκίνου αναπτυχθεί και επικυρωθεί [11], μόνο μία μελέτη παρέχει ξεχωριστά μοντέλα για εγγύς και άπω κόλον, του ορθού και [6]. Μια μελέτη που προβλέπεται ξεχωριστά μοντέλα για τον καρκίνο του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού [7]. Προηγουμένως, δημοσίευσε ένα άρθρο σχετικά με τα προφίλ παράγοντας κινδύνου για διάφορες παχέος δευτερεύουσες τοποθεσίες του καρκίνου [14]. Τα μοντέλα πρόβλεψης αναπτύχθηκαν χρησιμοποιώντας το ίδιο σύνολο δεδομένων για το μοντέλο ανάπτυξης με μεγαλύτερη περίοδο παρακολούθησης. Επιπλέον, μια ανεξάρτητη πληθυσμού χρησιμοποιήθηκε για την επικύρωση του μοντέλου.

Τα μοντέλα έδειξαν μέτρια καλή ικανότητα διάκρισης. Το μοντέλο για τη συνολική ορθοκολικό καρκίνο έδειξε την καλύτερη ικανότητα βαθμονόμησης. Ανάμεσα στα μοντέλα για τις γυναίκες, ότι για το δικαίωμα καρκίνο του παχέος εντέρου έδειξε την υψηλότερη ικανότητα διάκρισης και ότι για το αριστερό καρκίνου του παχέος εντέρου έδειξε τις χαμηλότερες C-στατιστικά στοιχεία. Δυστυχώς, κανένα από τα μοντέλα έδειξαν καμία ουσιαστική δυνατότητα βαθμονόμησης. Ακόμα, τα μοντέλα μας έδειξε C-στατιστικά στοιχεία που ήταν συγκρίσιμα με, ή ακόμη και υψηλότερες από ό, τι άλλες παχέος μοντέλα πρόβλεψης κινδύνου καρκίνου [11]. Τα C-στατιστικές για τρία προηγούμενα μοντέλα 0,67 – 0,71 για το Χάρβαρντ Δείκτης κίνδυνο καρκίνου, 0,61 για τη μελέτη των ΗΠΑ, και 0.62-0.66 για την ιαπωνική μελέτη, αντίστοιχα, ενώ εκείνα για τα μοντέλα μας ήταν 0,68 με 0,78 [11]. Πράγματι, το μοντέλο για το αριστερό καρκίνο του παχέος εντέρου στις γυναίκες δεν έφτασε C-στατιστικά στοιχεία των 0,7. Δύο μελέτες που παρέχονται στατιστικά βαθμονόμησης ως αναλογία των παρατηρηθέντων εναντίον αναμένεται εκδηλώσεις ορθοκολικό καρκίνο (O /Ε) [7], [8]. Οι αναλογίες O /E ποικίλλει εξαρτώνται από την κατηγορία παράγοντας κινδύνου [7], [8]. Σε ένα ιαπωνικό μοντέλο για τους άνδρες, η p-τιμή chi-square Hosmer-Lemeshow ήταν 0,08 [7].

Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου στις γυναίκες είναι τα δύο τρίτα ότι στους άνδρες για την κορεατική πληθυσμού [21] . Σχετικά χαμηλά ποσοστά εμφάνισης καρκίνου για τις γυναίκες, σε σύγκριση με τους άνδρες, μπορεί να περιορίσει τη στατιστική ισχύ των μοντέλων για τις γυναίκες. Η έλλειψη λεπτομερών πληροφοριών σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου θηλεοειδική όπως η αναπαραγωγική και ορμονικούς παράγοντες μπορεί να είναι ένας άλλος λόγος για την περιορισμένη δύναμη της βαθμονόμησης [22].

Τα τρέχοντα μοντέλα πρόβλεψης κινδύνου ως στόχο να αξιολογήσει την πιθανότητα σποραδικών καρκίνου του παχέος εντέρου κίνδυνος. Κληρονομική ορθοκολικό καρκίνο σύνδρομα όπως η κληρονομική μη-πολυποειδούς καρκίνο του παχέος εντέρου και την οικογενή αδενωματώδη πολυποδίαση είναι γνωστό ότι αντιπροσωπεύουν έως και το 2% της συνολικής του παχέος εντέρου [23], [24]. Ανάμιξη κληρονομικών περιπτώσεων καρκίνου στην ομάδα μελέτης μας μπορεί να αραιωθεί τους σχετικούς κινδύνους που οφείλονται σε περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Τα πλεονεκτήματα της παρούσας μελέτης περιλαμβάνει ένα μεγάλο μέγεθος δείγματος και την πληρότητα του καρκίνου παρακολούθηση από σύνδεση δεδομένων για την καταχώριση του καρκίνου και πιστοποιητικά θανάτου. Περιορισμοί περιλαμβάνουν περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με τα διαιτητικά κινδύνου ή προστατευτικών παραγόντων, όπως το ασβέστιο και η πρόσληψη φυτικών ινών [25], ή μη διατροφικούς παράγοντες, όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα [26]. Προηγούμενο κολονοσκόπηση που μπορεί να μειώσει την επίπτωση του καρκίνου δεν θεωρήθηκε στο μοντέλο.

Εν κατακλείδι, τα μοντέλα πρόβλεψης του κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου που αναπτύχθηκε από την αξιοποίηση μεγάλων ασφαλιστικών βασίζεται σε σύνολα δεδομένων από την κορεατική πληθυσμού, δείχνουν λογική ικανότητα διάκρισης. Αυτά τα μοντέλα βοηθήσει στον καθορισμό των ομάδων υψηλού κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου και να βοηθήσει τους καθοδηγήσει να αλλάξουν συμπεριφορές υψηλού κινδύνου, καθώς και να υποβάλλονται σε προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου.