;

Διαβητική κετοξέωση (DKA) είναι μια συχνή επιπλοκή του διαβήτη στα παιδιά, τα οποία χρειάζεται νοσηλεία και μπορεί να αποβεί μοιραία. Στις περισσότερες περιπτώσεις διαβητικής κετοξέωσης, ο θάνατος προκαλείται λόγω εγκεφαλικού οιδήματος ή επιπλοκή της DKA. Διαβητική κετοξέωση (DKA) μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ή σύμπτωμα που παρουσιάζουν σε ορισμένες περιπτώσεις διαβήτη τύπου 1 (πριν η διάγνωση του διαβήτη ή έχουν οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα). Σύμφωνα με μελέτες, περίπου 20 έως 40% των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών του διαβήτη τύπου 1 έχουν εισαχθεί σε DKA

Διάρκεια της διαβητικής κετοξέωσης:. Με την κατάλληλη θεραπεία (αναπλήρωση υγρών και θεραπεία με ινσουλίνη), Η διαβητική κετοξέωση μπορεί να διορθωθεί σε περίπου 24-48 ώρες (ανάλογα με τη σοβαρότητα της DKA στο παρουσίασης). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου 48 ώρες.

Η θεραπεία για την DKA έχει ως στόχο να διορθώσει τις μεταβολικές ανωμαλίες της DKA, όπως υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, υψηλά επίπεδα κετονών και ωσμωτικότητα ορού με ινσουλίνη και υγρά. Θεραπεία της DKA περιλαμβάνει:

Η

αντικατάστασης της ινσουλίνης για να διορθώσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα

υγρά και αναπλήρωση ηλεκτρολυτών να διορθώσει την αφυδάτωση και την ανισορροπία των ηλεκτρολυτών στο σώμα

Θεραπεία.. η αιτία της DKA (όπως λοίμωξη, τραυματισμό κτλ)

η

Διάρκεια υγρό αντικατάστασης:. ρευστό αντικαθίσταται σιγά-σιγά? αν δοθεί σε υπερβολικό ρυθμό ή περισσότερο από ό, τι απαιτείται, μπορεί να προκαλέσει οίδημα εγκεφάλου (εγκεφαλικό οίδημα). Οι περισσότερες περιπτώσεις έχουν ένα ρευστό έλλειμμα περίπου 10% ή 100 ml /kg. Fluid χορηγείται ενδοφλεβίως (σε μία φλέβα) αργά με στόχο την αντικατάσταση του 50% του ελλείμματος υγρού κατά τη διάρκεια των πρώτων 12 ωρών της παρουσίασης και το υπόλοιπο εντός των επόμενων 12-16 ωρών. Όπως τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα διορθώνεται πιο γρήγορα από ό, τι κετοξέωση (επίπεδα κετονών στο αίμα), που περιέχουν γλυκόζη υγρά χορηγείται μία φορά η γλυκόζη πέφτει στο & lt? 14 mmol /l για να αποτραπεί η πτώση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα υπογλυκαιμία)

Διάρκεια της θεραπείας με ινσουλίνη:. Ινσουλίνη χορηγείται αργά ως συνεχής έγχυση και όχι σαν έγχυση bolus ταχέως στη φλέβα? δίνεται σαν ένα υγρό αντικατάστασης. Η θεραπεία με ινσουλίνη έχει ως στόχο να σταματήσει η περαιτέρω διάσπαση του λίπους και το σχηματισμό των κετονών και σταθεροποιούν τη λειτουργία των ιστών, επιτρέποντας στα κύτταρα να χρησιμοποιήσουν τη γλυκόζη στο αίμα για τα καύσιμα και οδηγεί το διαθέσιμο κάλιο πίσω στα κύτταρα του σώματος. Η ενδοφλέβια θεραπεία με ινσουλίνη είναι συνήθως απαραίτητη για τις πρώτες 24 ώρες. Μόλις τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα έχουν πέσει κάτω από 240 mg /dL (13.3 mmol /L) και τα επίπεδα κετονών αίματος είναι /έχει γίνει χαμηλή, η θεραπεία ενδοφλέβια ινσουλίνη συνήθως σταματά και η κανονική θεραπεία με ινσουλίνη έχει ξεκινήσει. Ενδοφλέβια ινσουλίνη δίνεται για μία έως δύο ώρες μετά την έναρξη της υποδόριας ινσουλίνης

Ανάλυση του DKA:. Όταν η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα μειώνεται σε λιγότερο από 200 mg ανά dL, διττανθρακικό επίπεδο φθάνει μέχρι 18 mEq ανά L ή μεγαλύτερη και εάν το επίπεδο φλεβικό ρΗ είναι μεγαλύτερο από 7.3, δείχνει ότι DKA διορθώνεται.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του DKA, ο ασθενής παρακολουθείται στενά και συχνά. Η γλυκόζη του αίματος στο αίμα, άζωτο ουρίας, κρεατινίνη ορού, νάτριο, κάλιο και διττανθρακικό επίπεδα παρακολουθούνται συχνά έως ότου ο ασθενής είναι σταθερός. Η διαβητική κετοξέωση μπορεί να αποβεί μοιραία, αλλά με σωστή και επιθετική θεραπεία οι περισσότεροι άνθρωποι με διαβητική κετοξέωση ανακάμψει πλήρως. Η πιο σημαντική πτυχή της θεραπείας Η διαβητική κετοξέωση είναι ότι τα υγρά και η ινσουλίνη θα πρέπει να χορηγείται αργά, έτσι ώστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αφυδάτωση και κέτωση διορθώνονται σιγά-σιγά.