Τι είναι αυτό; Ο πρωταρχικός σκοπός ενός τεστ κοπώσεως είναι να καθορίσει την ικανότητά σας να αυξήσει τη ροή του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών σας για να μυ της καρδιάς σας, όταν η καρδιά σας χτυπά πιο γρήγορα ή /και πιο δύσκολο, απαιτώντας δύο έως πέντε φορές τη ροή του αίματος γίνεται σε κατάσταση ηρεμίας.

Εάν έχετε αισθανθεί συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή κατά την άσκηση, ένα τεστ κοπώσεως θα βοηθήσει σχήμα γιατρό σας εάν αυτά τα συμπτώματα προέρχονται από υποτονική ροή του αίματος οφείλεται σε απόφραξη σε μία ή περισσότερες από τις στεφανιαίες αρτηρίες σας. Το τεστ αντοχής θα δείχνουν επίσης πόσο σοβαρά η απόφραξη περιορίζει τη ροή του αίματος, η οποία είναι ζωτικής σημασίας πληροφορίες για να αποφασιστεί εάν να συστήσει μια επεμβατική ή μη επεμβατική προσέγγιση στη θεραπεία.

Οι γιατροί επίσης να πάρετε άλλες πολύτιμες πληροφορίες από ένα τεστ κοπώσεως. Από βλέποντας μια άσκηση ασθενή, θα πάρετε μια καλή αίσθηση του κατά πόσον τα συμπτώματα του ατόμου είναι η καρδιά ή τους πνεύμονες σχετίζονται. Για παράδειγμα, μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στην αναπνοή, ακόμη και όταν επιδεικνύουν εξαιρετική ικανότητα άσκησης στο διάδρομο ή ποδήλατο. Και όμως δεν φαίνεται να είναι κοντά στην αναπνοή μου. Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να έχουν την καλοήθη τύπου «στενάζουν» από δύσπνοια. Άλλοι ασθενείς επιδεικνύουν περιορισμένη ικανότητα άσκησης με την ακραία δυσκολία στην αναπνοή, και όμως εξακολουθούν να επιμένουν ότι τα πάει μια χαρά. Αυτές είναι οι ασθενείς κοιτάζω πολύ πιο στενά.

Σπουδές από τον Steven N. Blair, PED, του Ινστιτούτου Κούπερ στο Ντάλας, καθώς και άλλοι, έχουν δείξει ότι η συνολική ικανότητα άσκησης είναι ένα εξαιρετικό μέσο πρόβλεψης των μελλοντικών την υγεία και τη μακροζωία. Η ανταπόκριση της αρτηριακής πίεσης στην άσκηση είναι μια χρήσιμη ένδειξη του κινδύνου των μελλοντικών επιπλοκών από υπέρταση, όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι δύο πιο κοινοί τύποι των τεστ αντοχής άσκησης είναι η πεδιάδα της δοκιμής ΗΚΓ και η πυρηνική (ή θάλλιο) δοκιμή. Κατά τη διάρκεια των δύο δοκιμές, μπορείτε να περπατήσετε σε διάδρομο ή ποδήλατο, το οποίο αυξάνει το υψόμετρο ή /και την ταχύτητα κάθε λίγα λεπτά. Στο τεστ αντοχής απλό ΗΚΓ, οι απαγωγές εφαρμόζονται στο στήθος σας, όπως είναι για το βασικό ΗΚΓ, και χαράξεις παρομοίως παράγεται. Ψάχνουμε για αλλαγές στις χαράξεις που υποδηλώνουν κίνδυνο τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτό το τεστ διαρκεί περίπου 20 λεπτά.

Στην πυρηνική δοκιμή κόπωσης, λαμβάνονται δύο σύνολα εικόνων. Η πρώτη λαμβάνεται μετά από μια μικρή ποσότητα ενός ραδιενεργού ιχνηθέτη (όπως θάλλιο) εγχέεται όταν είστε σε κατάσταση ηρεμίας. Αυτό δεν είναι μια χρωστική, έτσι αλλεργικές αντιδράσεις δεν είναι ένα πρόβλημα. Το δεύτερο σετ γίνεται μετά ο ιχνηλάτης είναι εκ νέου ένεση όταν είστε στη μέγιστη άσκηση στον διάδρομο ή ποδήλατο. Η ραδιενεργός ουσία ταξιδεύει στον καρδιακό μυ σε αναλογία με την ροή του αίματος. Εάν υπάρχει ένα μπλοκάρισμα σε ένα ή περισσότερα των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά σας, αυτή η περιοχή θα συσσωρεύονται λιγότερο θάλλιο κατά τη διάρκεια άσκησης από άλλες περιοχές με φυσιολογική ροή του αίματος. Οι εικόνες ανάπαυσης και άσκησης, στη συνέχεια, σε σύγκριση και σημαντική απόφραξη θα είναι σχεδόν πάντα εμφανής.

Σε νεότερους ασθενείς στους οποίους εγώ δεν ύποπτος καρδιακή νόσο, μπορώ να χρησιμοποιήσω το τεστ κοπώσεως κάμπο άσκηση ΗΚΓ. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, στα άτομα με ανώμαλη EKGs ανάπαυσης, καθώς και σε ασθενείς στους οποίους υποψιάζομαι έντονα στεφανιαία νόσο, προτιμώ την πυρηνική δοκιμή στρες, επειδή δίνει μια καλύτερη ποσοτικοποίηση των μυών περιοχές της καρδιάς με μειωμένη ροή του αίματος. Για τους ασθενείς που δεν μπορούν να ασκήσουν, υπάρχει ένας τρίτος τύπος τεστ αντοχής που ονομάζεται

φαρμακευτική στρες τεστ

. Σε αυτή τη δοκιμή, ένα φάρμακο εγχύεται για τη διαστολή των στεφανιαίων αρτηριών, η οποία επιτρέπει αυξημένη ροή του αίματος εκτός αν υπάρχει απόφραξη. Οι πυρηνική εικόνες που λαμβάνονται με τον ίδιο τρόπο που περιγράφεται για την πυρηνική δοκιμή άγχος να αντικατοπτρίζει σχετική ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης και κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Μια δοκιμή άγχος είναι ένας καλός δείκτης της κατάστασης του ασθενούς στεφανιαία ροή του αίματος κατά τη στιγμή της δοκιμής. Αλλά η ικανότητά του να προβλέψουμε το μέλλον έχει περιορισμούς. Μπορείτε να συσσωρεύονται πολλά πλάκας στις στεφανιαίες αρτηρίες σας, και να έχουν ακόμη και μπλοκαρίσματα, αλλά εξακολουθούν να διατηρούν την κανονική ροή του αίματος σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα σας μπορεί να έχει παραχθεί το προστατευτικό δίκτυο των ασφαλειών αιμοφόρων αγγείων.

Ενώ ένα τεστ κοπώσεως είναι πολύτιμη για τις γυναίκες όσο και τους άνδρες, οι μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες έχουν περισσότερες ανώμαλη τεστ αντοχής, χωρίς απαραίτητα να έχουν αποφρακτική στεφανιαία ασθένεια. Αυτές οι γυναίκες μπορούν να έχουν μια ασθένεια των μικρότερων σκαφών τους, η οποία μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος και να προκαλέσει πόνο στο στήθος, αλλά δεν προκαλεί αναγκαστικά μια καρδιακή προσβολή. Έχοντας μια πυρηνική δοκιμή στρες και όχι ένα απλό τεστ ΗΚΓ άγχος βοηθά να μειώσει τον αριθμό των ψευδώς θετικών για τις γυναίκες.

Συνέχεια. Εάν η αρχική δοκιμή καταπόνησης του ασθενούς είναι μια χαρά, εγώ συνήθως δεν το επαναλάβει εκτός αν υπάρχει μια αλλαγή στα συμπτώματα του ατόμου ή παράγοντες κινδύνου. Σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με γνωστή στεφανιαία νόσο, επαναλαμβάνω ένα τεστ αντοχής σε πιο τακτική βάση.