Ερώτηση

Η Dr. Shah,

Η είμαι 40 ετών θηλυκό με ιστορικό 3-4 πέτρες στα νεφρά μέσα στα τελευταία 22 χρόνια. Η πρώτη πέτρα αποτελείται από οξαλικό ασβέστιο. Για δέκα μήνες, έχω βιώσει υποτροπιάζοντα επεισόδια ανώδυνη ακαθάριστου αιματουρία και επίμονη μικροσκοπική αιματουρία. Σε τρεις περιπτώσεις, είχα κωλικό στο δεξί νεφρό μου, και οίδημα στα δάκτυλα και τους αστραγάλους είναι κοινή. Έχω παρατηρήσει μια αύξηση στην πίεση του αίματος από 125/85 πέρυσι σε 140/95 σχετικά με τις πρόσφατες επισκέψεις. Μια ουρολόγος πραγματοποιείται μια κυστεοσκόπηση και οπισθοδρομική pyelogram, που ήταν φυσιολογικά. Πρόσφατα, ένας νεφρολόγος διέταξε αρκετές εξετάσεις αίματος, 24ωρη υπηρεσία εξέταση ούρων, και ένα υπερηχογράφημα. Τα αποτελέσματα των δοκιμών αυτών είναι οι εξής:

Η ΚΤΚ – όλα φυσιολογικά, εκτός από:

HCT 37,3 L% (L = 37,7 Η = 47,9)

Η ΔΕΑ

Αλβουμίνη 3,9 g /dl (L = 3.4 H = 5.0)

Σύνολο Bili 0,9 mg /dl (L = 0,40 Η = 2.0)

ασβέστιο 9,2 mg /dl (L = 8.8 H = 10,50)

άζωτο ουρίας 12 mg /dl (L = 8 H = 20)

Κρεατινίνη 0.8 mg /dl (L = 0,60 Η = 1,10)

γλυκόζη 96 mg /dl (L = 74 H = 118)

νάτριο 139 mmol /L (L = 136 H = 144)

κάλιο 3,6 mmol /L (L = 3.6 H = 5,20)

Chloride 104 mmol /L (L = 100 H = 108)

Σύνολο CO2 28,0 mmol /L ( L = 22.0 H = 32,0)

Σύνολο πρωτεΐνη 7,3 g /dl (L = 6.10 H = 7,90)

GOT (AST) 18 IU /L (L = 15 H = 41)

GPT (ALT) 14 IU /L (L = 14 H = 54)

ALK PHOS 66 IU /L (L = 38 H = 126)

BUN /CRE Λόγος 15 (L = 8 Η = 30)

Osmo 268 L (L = 273 H = 304)

σφαιρίνη 3.4 g /dl (L = 1.50 H = 3,50)

Η C4 του συμπληρώματος 44 mg /dL (16 – 47)

Η CH50 συμπληρώματος 56 U /ml (22-60)

Η C3 του συμπληρώματος 131 mg /dl (115 – 230)

Η ANA Αρνητική

Η λιπιδίων Προφίλ

χοληστερόλη 167 mg /dl (L = 50 H = 200)

τριγλυκεριδίων 92 mg /dl (L = 30 H = 200)

HDL 38 mg /dl (L = 29 H = 89)

LDL (Calc) 114 mg /dl (L = 0 H = 130)

στεφανιαίου κινδύνου 4,39 αναλογία (L = 0 Η = 4,44)

Η ουρικό οξύ (ορού) 4,2 mg /dl (L = 2.3 H = 6,60)

ουρικό οξύ (ούρων, 24ωρη) 702 mg /24 hr (250 – 750)

Συνολικός Όγκος 1800 ml /24 ώρες

ασβέστιο (ούρων, 24ωρη) 243 mg /24 hr (25 – 275)

Συνολικός Όγκος 1800 ml /24 ώρες

Η μαγνήσιο (ούρων, 24ωρη) 86 meq /24 hr (20-210)

Συνολικός Όγκος 1800 ml /24 ώρες

Η κιτρικό (ούρων, 24ωρη)

κιτρικό 24 ώρες ούρων 698.00 mg /24 ώρες (280-1240)

κρεατινίνης 24 ώρες ούρων 1,38 g /24 hr (0,63 – 2,50)

Σύνολο ούρων Όγκος 1800.00 mL

οξαλικό (ούρων, 24ωρη)

Οξαλικό 34 mg /24 ώρες (0-45) Τετάρτη 24 hr ούρων Δημιουργήθηκε 1,8 g /24 ώρες (1.0 -2.0)

Σύνολο ούρα τόμος 1800 mL

κάθαρση κρεατινίνης

κρεατινίνη 0,8 mg /dl (L = 0.60 H = 1,10)

ούρων κρεατινίνης 1640 H mG /24 ώρες (L = 600 H = 1600)

κάθαρση κρεατινίνης 142 H MLS /MIN (L = 75 H = 115)

περίοδο συλλογής 24 ώρες

Σύνολο ούρα τόμος 1900 MLS

Η νατρίου (ούρων, 24ωρη) 261 H mmol /24 ώρες (40 έως 200)

Ο συνολικός όγκος 1800 ml /24 ώρες

Η πρωτεΐνη (ούρων, 24ωρη) 234 H mg /24 hr (25-150)

συνολικού όγκου 1800 ml /24 ώρες

Η IFE Αξιολόγηση w /Prot Elect, ούρων

Η Αλβουμίνη 100

Alpha 1 Συγκέντρωση δείτε interp

Alpha 2 Συγκέντρωση δείτε interp

Beta Συγκέντρωση δείτε interp

Gamma Συγκέντρωση δείτε interp

Η Ερμηνεία:

αμυδρή ζώνη λευκωματίνης ανιχνεύεται στο πρωτεΐνης ούρων Ηλεκτροφόρηση. Δεν Bence-Jones ή άλλες μη φυσιολογικές πρωτεΐνες

ανιχνευθεί, αλλά ανοσοκαθήλωσης είναι πιο ευαίσθητο.

Η ανοσοκαθήλωσης, ούρων

ανιχνεύονται Πολυκλωνικά ελαφριές αλυσίδες, ωστόσο δεν μονοκλωνικών ανοσοσφαιρινών ή δωρεάν download ελαφριάς αλυσίδας (Bence -Jones Protein) ανιχνεύεται

Η ούρων Συνολική πρωτεΐνη 209 H mg /24 ώρες (1-150)

Σύνολο ούρα τόμος 1900 MLS

Η US Νεφρική υπερηχογράφημα:. εντύπωση: Αρνητική renalultrasonogram

Οι νεφροί έχουν φυσιολογικό μέγεθος, λείο περίγραμμα και καμία ανώμαλη νεφρική μάζα. Η δεξιού νεφρού είναι 4,9 x 5 x 11,6 εκατοστά. Ο αριστερός νεφρός είναι 5.5 x 5.7 x 11,2 εκατοστά. Η νεφρική πάχος του φλοιού ουσία είναι στην φυσιολογικό όριο. Καμία ανώμαλη ισχυρή ηχογένειας που είναι ενδεικτικό της νεφρικής λογισμού. Κανένα σημάδι της ανώμαλη διάταση του συστήματος pelvicaliceal. Καμία ανώμαλη περινεφρικό μάζα ή συλλογή υγρού. Αορτή είναι μέτριος

Η

μου έχει δοθεί μια διάγνωση της νεφρικής νόσου πέτρα και τοποθετούνται στις παρακάτω φάρμακα:.

Η υδροχλωροθειαζίδη 12,5 mg (HCTZ) – διουρητικό, με κάποια επίδραση στο ασβέστιο ;

η αλλοπουρινόλη 100mg – (για το ουρικό οξύ)

η γιατρός, επίσης, αναφέρεται ότι μπορεί να έχω νεφρική νόσο? Ωστόσο, ο ίδιος δεν θα εξετάσει μια βιοψία νεφρού.

Η Αναρωτιέμαι πόσο πιθανό είναι ότι έχω νεφρική νόσο πέτρα, θεωρώντας ότι το υπερηχογράφημα ήταν αρνητική.

Η αναρωτιέμαι γιατί είμαι σε θεραπεία για αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος, όταν το ορυχείο είναι εντός του εύρους

η αναρωτιέμαι γιατί είμαι δίνεται ένα διουρητικό, το οποίο ο γιατρός εξήγησε θα ενθαρρύνει τα νεφρά μου να μην το φιλτράρισμα του ασβεστίου -. και πάλι, τα επίπεδα ασβεστίου μου βρίσκονται εντός εμβέλειας

ανησυχώ για την αυξημένη πρωτεΐνη, νάτριο, και τα επίπεδα κρεατινίνης. (. Σε αντίθεση με το γιατρό πρόταση 憇, εγώ δεν τρώνε έξω συχνά και δεν το αλάτι το φαγητό μου στο τραπέζι και να χρησιμοποιήσετε το αλάτι με φειδώ στο μαγείρεμα και εγώ δεν τρώνε κρέας σε περίσσεια.)

Η Ερώτηση: Λαμβάνοντας υπόψη οι πληροφορίες που έχω δώσει, ποια είναι η επαγγελματική σας γνώμη σχετικά με τη διάγνωση μου; Και θα προτείνατε οποιαδήποτε πρόσθετες δοκιμές σε αυτό το σημείο;

Η Αντιλαμβάνομαι αυτό είναι χρονοβόρα, αλλά είμαι πολύ μπερδεμένος και ανησυχία. Πραγματικά ευχαριστούμε που αφιερώσατε χρόνο για να εξετάσει την κατάσταση μου. Ανυπομονώ να ακούσω από εσάς.

Η Michelle

Η

Απάντηση

Η Hi Michelle,

Η Ευχαριστώ για την ερώτησή σας σχετικά με «Allexperts».

Αν η ερώτησή σας είναι χρονοβόρα, θα παρέχονται όλες οι λεπτομέρειες, ιδιαίτερα τις τιμές εργαστηρίου με την κατάλληλη μονάδες τους και τα φυσιολογικά όρια αναφοράς.

η υπέρηχος δεν είναι ένα πολύ ευαίσθητο τεστ για την ανίχνευση πέτρες. CT θα δώσει τη βέλτιστη πληροφορίες σχετικά με πέτρες.

Η Έχετε μια ελαφρώς αυξημένα (μικρολευκωματινουρία) του ουροποιητικού επίπεδο της πρωτεΐνης η οποία είναι σύμφωνη με την ιστορία της πέτρας νόσου.

Η πιο πέτρες στα νεφρά είναι οξαλικού ασβεστίου και η υδροχλωροθειαζίδη βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού αυτών των λίθων. Λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό σας, είμαι έκπληκτος κανείς δεν είχε αρχίσει νωρίτερα.

Η Είμαι επίσης έκπληξη το γεγονός ότι είστε σε θεραπεία με αλλοπουρινόλη, όταν έχετε φυσιολογικά επίπεδα ουρικού οξέος. Παρακαλούμε συζητήστε το με Νεφρολόγος σας.

Σε αυτό το σημείο, εγώ δεν προτείνω οποιεσδήποτε άλλες εξετάσεις. Κρατήστε μετά τακτικά με τον ουρολόγο.

Η εκτίμηση,

Η Dr. Shah