Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αν αντι-TNF φάρμακα don 抰 εργασία;

TNF-αναστολείς έχουν το χρυσό πρότυπο για την πρόκληση ύφεσης σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αλλά ό, τι και αν don 抰 εργασία; Αυτό το άρθρο παρέχει πληροφορίες σχετικά με εναλλακτικές λύσεις.

Η

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) είναι μια χρόνια, προοδευτική, αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί τόσο καταστροφική κοινή αλλαγές, καθώς και βλάβες στα εσωτερικά όργανα.

Η έλευση των φαρμάκων που μπλοκάρουν τον παράγοντα νέκρωσης όγκων, όπως Enbrel, Humira και Remicade, έχει ξεσηκώσει η προσέγγισή μας για την ασθένεια. Ωστόσο, τι θα συμβεί αν αυτά τα φάρμακα εργασία don 抰;

Μια ανασκόπηση από τον Μ Asif Α Siddiqui στο 15 Μαΐου 2007 το θέμα των Current Opinion in Ρευματολογίας είχε κάποιες χρήσιμες πληροφορίες. Θα συνοψίσω και να εξηγήσει τις επιπτώσεις σε αυτό το άρθρο

Στην μακρόχρονη RA, ριτουξιμάμπη (Rituxan) -. Ένα φάρμακο που μειώνει τα Β λεμφοκύτταρα-και abatacept (Orencia) – ένα φάρμακο που αναστέλλει Τ-κυττάρων functioning- σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη παρέχουν αποτελεσματικές εναλλακτικές επιλογές για την αντι-TNF φάρμακα για τη θεραπεία των σημείων και συμπτωμάτων σε ασθενείς με μεθοτρεξάτη ανθεκτική νόσο

ένα άλλο νέο φάρμακο, tocilizumab (Actemra) -. ένα φάρμακο που μπλοκάρει την ιντερλευκίνη-6 – επίσης φαίνεται να είναι αποτελεσματική σε αυτούς τους ασθενείς.

Rituximab και abatacept, σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη, ήταν επίσης αποτελεσματική όταν η θεραπεία με αντι-TNF παράγοντες δεν είχε προσκομίσει επαρκή απάντηση.

Επιπλέον, το abatacept συν μεθοτρεξάτη έχει αποδειχθεί ότι επιβραδύνει την εξέλιξης ακτινογραφία της μεθοτρεξάτης ανθεκτική νόσο. Rituximab συν μεθοτρεξάτη μπορεί επίσης να βελτιώσει την εξέλιξη ακτινογραφία των μακροχρόνια RA που δεν ανταποκρίνεται επαρκώς στην αντι-TNF θεραπεία.

Ωστόσο, δεν υπάρχει κανένα πλεονέκτημα στην προσθήκη abatacept σε υπάρχουσα θεραπεία με αντι-TNF. Στην πραγματικότητα, υπάρχει μια αύξηση στην λοιμώδεις επιπλοκές με το συνδυασμό. Άλλοι συνδυασμοί των βιολογικών περιλαμβάνει διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης δεν έχουν διερευνηθεί.

Στις αρχές, επιθετική RA, μόνο tocilizumab ως μονοθεραπεία (μόνο φάρμακο) έχει αξιολογηθεί και έχει δείξει αποτελεσματικότητα στη μείωση της εξέλιξης ακτινογραφία της ΡΑ σε μία μελέτη, αλλά αυτό πρέπει να επιβεβαιωθεί σε καλά σχεδιασμένες μελέτες.

Τα νεότερα βιολογικών φαίνεται να είναι καλά ανεκτή, με ένα αποδεκτό προφίλ ανεκτικότητας. Περισσότερες μελέτες με μεγαλύτεροι χρόνοι παρακολούθησης που απαιτούνται.

Με βάση τα στοιχεία, οι ασφαλείς και αποτελεσματικές δόσεις του abatacept, rituximab, και tocilizumab φαίνεται να είναι 10 mg /kg, 500 και 1000 mg και 8 mg /kg, αντίστοιχα. Rituximab μπορεί να έχει ένα πλεονέκτημα σε σχέση με τον προγραμματισμό του, δεδομένου ότι μια ενιαία πορεία που αποτελείται από δύο εγχύσεις παράγει δύο εβδομάδες εκτός ευεργετική επίδραση που μπορεί να διατηρηθεί για έως 1 έτος, και μερικές φορές περισσότερο. Ωστόσο, η ασφάλεια των επαναλαμβανόμενων μαθήματα του rituximab πρέπει να αξιολογείται.

Τα νεότερα βιολογικών είναι μια χρήσιμη και πολύ ευπρόσδεκτη προσθήκη στο θεραπευτικό οπλοστάσιο που χρησιμοποιείται κατά RA.