ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης είναι μία παθολογική κατάσταση όπου υπόφυσης ορμόνη που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου δεν παράγει αρκετή αυξητική ορμόνη. Η αυξητική ορμόνη (GH) δεν είναι το μόνο ορμόνη που παράγει η υπόφυση. Παράγει άλλες ορμόνες, καθώς και ότι είναι επίσης σχετίζονται με την ανάπτυξη, το πιο αξιοσημείωτο είναι ΙΟΡ-Ι, ή ινσουλίνη αυξητικός παράγοντας Ι, η οποία είναι στενά συνδεδεμένη με την ινσουλίνη. IGF-I βοηθά στην προώθηση φυσιολογική αύξηση και ανάπτυξη των οστών και των ιστών, συμπεριλαμβανομένων των ιστών του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων, και τα νεύρα. Παρόλο που φυσιολογικά επίπεδα IGF-I δεν σημαίνει ότι δεν έχετε GHD, ένα χαμηλό επίπεδο του IGF-I χωρίς όρους όπως πτωχά ελεγχόμενος διαβήτης, ασθένειες του ήπατος, και από του στόματος θεραπεία με οιστρογόνα είναι μια ισχυρή απόδειξη ότι έχετε GHD. [1]

Πώς εκκρίνεται η αυξητική ορμόνη;

Η αυξητική ορμόνη απελευθερώνεται στο αίμα σας σε σταθερά χαμηλά επίπεδα διακόπτεται από εκρήξεις της έκκρισης. Αυτοί οι παλμοί είναι πιο εμφανής κατά τη διάρκεια του ύπνου βραδέων κυμάτων σας, δηλαδή, όταν είστε σε μια κατάσταση βαθιάς, συνήθως χωρίς όνειρα ύπνου (μη-REM ύπνου). Έκκριση της ορμόνης αυξάνεται ανάπτυξης ιδιαίτερα όταν φτάσετε στην εφηβεία. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις επιτυγχάνεται κατά την πρώιμη εφηβεία στα κορίτσια και τα τέλη της εφηβείας στα αγόρια. [2]

Τύποι ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης ενηλίκων Υπάρχουν δύο διακριτές υποδιαιρέσεις της κατάστασης σε ενήλικες:

Τα παιδιά σχετικά με τη μετάβαση ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης μέχρι την ενηλικίωσή τους ή συγγενή GHD

ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της ενήλικης ζωής, η οποία είναι και πάλι δύο τύπων – καλής

Επίκτητης

Ιδιοπαθής

Η

Συγγενείς ανάπτυξης ανεπάρκεια αυξητικής

είναι εκείνη όπου η ανεπάρκεια είναι παρούσα από τη γέννηση και είναι αποτέλεσμα της γενετικής μετάλλαξης, ή δομικές ανωμαλίες στον αδένα της υπόφυσης, ή πολλαπλές ορμόνες ελλείμματα λόγω των εμβρυϊκών τραυματισμού /τραύμα.

Κεκτημένα ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης

είναι που θα αποκτήσει αργότερα στη ζωή τους, ως αποτέλεσμα του τραύματος, μόλυνσης, η ακτινοθεραπεία, η νόσος του αδένα της υπόφυσης, ή την ανάπτυξη του όγκου στον εγκέφαλο.

ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης Ιδιοπαθής

είναι μια σπάνια κατάσταση η οποία δεν έχει καμία γνωστή ή διαγνώσιμη αιτία.

Τα σημεία και συμπτώματα

ένα άτομο με GHD είναι συνήθως κανονικό μέγεθος κατά τη γέννηση. Μερικές φορές, το βρέφος μπορεί να δείξει συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα. Αν το βρέφος είναι αγόρι, μπορεί να έχει ένα μικρό πέος.

Όπως GHD είναι μια διαταραχή της ανάπτυξης, το παιδί θα αρχίσει να αναπτύσσει την ακόλουθη symptoms-

Η

Προσώπου οστά θα αναπτυχθεί αργά; μακρά οστά του σώματος, θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να επιμηκύνει

Αργή έκρηξη των δοντιών

Κακή ανάπτυξη των νυχιών? ανάπτυξη της λεπτές τρίχες

παχυσαρκία

Voice θα είναι υψηλής συχνότητας

Η

Ωστόσο, εάν έχετε αποκτήσει GHD αργότερα στη ζωή, τα συμπτώματά σας θα είναι πιο γενικευμένη και μπορεί φαίνεται άσχετη με την ορμόνη GD. Τα σημεία και συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από τις αλλαγές στη μνήμη, αλλαγές στην ταχύτητα επεξεργασίας και την προσοχή, την κατάθλιψη και το άγχος και την κούραση, σε μια γενική έλλειψη ευημερία ή η έλλειψη δύναμης

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν -.

Νευρομυϊκή δυσλειτουργία

Κοιλιακό λίπος

Υψηλή χοληστερόλη

Μειωμένη μυϊκή μάζα και την πυκνότητα των οστών

Μειωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη

Μειωμένη καρδιακή λειτουργία

αυξημένου ποσοστού σχηματισμού πλάκας στα τοιχώματα των αρτηριών

Μειωμένη εφίδρωση

Η

Ο βαθμός της ανεπάρκειας της αυξητικής ορμόνης εξαρτάται άμεσα από την αύξηση σας στα επίπεδα χοληστερόλης, ιδιαίτερα, χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη-C (LDL), αναλογία μέσης-γοφών, και τον κίνδυνο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Παρεμπιπτόντως, όλα αυτά είναι υπεύθυνα για την αύξηση του κινδύνου καρδιαγγειακής θνησιμότητας.

Αιτίες της ανεπάρκειας της αυξητικής ορμόνης καλοήθης όγκος του αδένα της υπόφυσης (αδένωμα της υπόφυσης και κρανιοφαρυγγίωμα) είναι η πιο σημαντική αιτία της ανεπάρκειας της αυξητικής ορμόνης ενηλίκων αντιπροσωπεύοντας 65 τοις εκατό του συνόλου των περιπτώσεων. [1]

Άλλες αιτίες της ανεπάρκειας της αυξητικής ορμόνης ενηλίκων περιλαμβάνουν – καλής

Περιγεννητική ή στη μεταγεννητική τραύμα

Κεντρική λοίμωξη νευρικού συστήματος

σχιστία κύστη του Rathke

Οι μεταστατικοί όγκοι της υπόφυσης

Ασθένειες όπως Langerhans κυττάρων (τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που καταπολεμούν τις λοιμώξεις) ιστιοκύττωση, σαρκοείδωση, φυματίωση και των τμημάτων του εγκεφάλου που συνδέεται με την αυξητική ορμόνη

Ακτινοθεραπεία

Χειρουργική της υπόφυσης ή του υποθαλάμου

το σύνδρομο Sheehan είναι

στην ιδιοπαθή GHD, καμία γνωστή αιτία βρίσκεται.

η

Διάγνωση

οι περισσότερες περιπτώσεις της ανεπάρκειας αυξητικής ορμόνης σε ενήλικες περιλαμβάνουν διάγνωση της GHD σε childhood.According με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο

International Journal of Endocrinology

, η ανεπάρκεια των ενηλίκων έναρξη της αυξητικής ορμόνης δεν είναι μια συνηθισμένη διαταραχή, και συμπτώματά της είναι δύσκολο να εντοπιστεί, επειδή δεν παρουσιάζουν κανένα χαρακτηριστικό ή ενδεικτικό σημάδι ή σύμπτωμα. [3]

Υπάρχει μια σειρά από δοκιμές για τη διάγνωση ανεπάρκειας αυξητικής ορμόνης ενηλίκων, αλλά οι ειδικοί σε όλο τον κόσμο πιστεύουν ότι η δοκιμασία ανοχής στην ινσουλίνη και η αυξητική ορμόνη που απελευθερώνει την ορμόνη (GHRH) + δοκιμή αργινίνη (συνδυασμένη δοκιμή) να είναι το βέλτιστες διαθέσιμες δοκιμή της GHD σε ενήλικες

δοκιμασία ανοχής στην ινσουλίνη (ΙΤΤ)

:.

σε αυτή τη δοκιμή, οι ενέσεις ινσουλίνης δίνεται για να προκαλέσει ακραία υπογλυκαιμία (κάτω από 2,2 mmol /λίτρο). Αυτό προκαλεί την απελευθέρωση της αυξητικής ορμόνης. Τα επίπεδα της GH μετρούνται για δύο ώρες σε διαστήματα των 15 έως 30 λεπτά.

Αν η στάθμη είναι μικρότερη από 5 ng /mL (νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο), μπορεί να έχετε GHD, αλλά εάν υψηλότερη συγκέντρωση σας είναι λιγότερο από ό, τι 3 ng /ml, μπορεί να έχετε σοβαρή ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης.

Σημειώστε, ωστόσο, ότι εάν έχετε μια ιστορία της κατάσχεσης ή καρδιακή νόσο, η δοκιμή αυτή δεν θα λειτουργήσει για σας. Η δοκιμή κατάλληλο για σας θα ήταν το τεστ γλυκαγόνης διέγερσης (GST). Εδώ, 1 έως 1,5 mg γλυκαγόνης χορηγείται ενδομυϊκά και το επίπεδο της GH μετρούνται μεταξύ 90 και 240 λεπτών

GHRH + αργινίνη δοκιμή

:. GHRH είναι η αυξητική ορμόνη που απελευθερώνει την ορμόνη. Σε αυτή τη δοκιμή, η αργινίνη που ισοδυναμεί με 0.5g ανά κιλό σωματικού βάρους σας, μαζί με ισοδύναμο GHRH να 1microgram ανά κιλό σωματικού βάρους σας θα σας χορηγείται ενδοφλεβίως.

Τα δείγματα ορού στη συνέχεια θα συλλέγονται κάθε 15 έως 30 λεπτά δύο ώρες. Αυτή η δοκιμή είναι συνήθως ασφαλής, αλλά υπάρχει μόνο μια πιθανότητα που ενδέχεται να αντιμετωπίσετε εξάψεις. Σοβαρές παρενέργειες είναι όμως σπάνιες.

Η δοκιμή αυτή δεν είναι κατάλληλη για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και σε άτομα με υποθαλαμική βλάβη, για παράδειγμα, σε άτομα με επαγόμενη από την ακτινοβολία υποϋποφυσισμό.

Θεραπεία της ανάπτυξης ανεπάρκεια αυξητικής

η θεραπεία με αυξητική ορμόνη είναι ο μόνος τρόπος που μπορεί να θεραπεύσει αυτή την κατάσταση.

η αυξητική ορμόνη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της GHD είναι βιοσυνθετικής ανθρώπινης αυξητικής ορμόνης με ισχύ από 3 IU /mg ( σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας).

Η ορμόνη δίνεται σαν πλάνα ή αυτοδιοικούμενα από μερικές φορές σε μια εβδομάδα ή σε καθημερινή βάση, όπως ακριβώς και τα άτομα με διαβήτη αυτο-διαχειρίζονται την ινσουλίνη.

GH απαίτηση δόση:.

Η

οι γυναίκες χρειάζονται υψηλότερες δόσεις της GH

οι ηλικιωμένοι χρειάζονται μικρότερες δόσεις της GH, για παράδειγμα, αν είστε πάνω από 60 χρόνια, μπορεί να ξεκίνησε στις δόσεις των 100-200 μg (μικρογραμμάρια) ανά ημέρα και αυξάνεται πιο αργά.

Εάν είναι ηλικίας 30-60 ετών, μπορεί να σας χορηγηθεί μια αρχική δόση των 300 μg /ημέρα που αυξάνεται κατά 100 -200 μg κάθε 1-2 μήνες ή σύμφωνα με τη σύσταση του γιατρού σας. Μπορείτε να δείτε τα οφέλη μόνο μετά από 6 ή περισσότερους μήνες θεραπείας.

Τα άτομα κάτω των 30 ετών ageare προβλέπεται γενικά υψηλότερες αρχικές δόσεις των 400-500 μg ανά ημέρα. [2]

Η

Οι παρενέργειες της θεραπείας με αυξητική ορμόνη

Αν και η βέλτιστη δοσολογία της αυξητικής ορμόνης δεν έχει συνήθως κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια, μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο δράσης άλλων ορμονών. Για παράδειγμα, η έναρξη της θεραπείας με GH μπορεί να οδηγήσει σε μερική ανεπάρκεια κορτιζόλης. Μπορεί επίσης να αναστέλλουν την φυσιολογική παραγωγή των ορμονών του θυρεοειδούς.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη και διαβήτη τύπου 2 μπορεί να συμβεί ή να επιδεινωθεί σε ασθενείς με προϋπάρχουσα διαβήτη.

Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν την κατακράτηση υγρών, υψηλή πίεση του αίματος , παραισθησία (μυρμήγκιασμα ή τσίμπημα αίσθηση που προκαλείται από βλάβη στα περιφερικά νεύρα), δυσκαμψία των αρθρώσεων, περιφερικό οίδημα, αρθραλγία, μυαλγία και, και το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα. Ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, βαρύτερο ενήλικες ή οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτές τις αρνητικές επιπτώσεις.

Τα οφέλη της θεραπείας με αυξητική ορμόνη

Η κοιλιακή παχυσαρκία έχει πάντα να κάνει με το μεταβολικό σύνδρομο και την αντίσταση στην ινσουλίνη. θεραπεία με GH μπορεί να μειώσει αυτό το λίπος ήδη στις 3 μήνες θεραπείας. Η ευαισθησία στην ινσουλίνη ωστόσο βελτιώνει μόνο μετά από ένα χρόνο θεραπείας με GH.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία με GH σημαντικά βελτιωμένη μάζα άπαχου σώματος, της LDL χοληστερόλης, της ολικής χοληστερόλης, και η διαστολική πίεση του αίματος με τη χρήση της GH σε ενηλίκους με ανεπάρκεια GH . [2]

Επίσης, η θεραπεία αντικατάστασης GH για 6-12 μήνες μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές βελτιώσεις στην σύσταση του σώματος, τη μυϊκή δύναμη, οι βαθμολογίες αυτοεκτίμηση, τα επίπεδα ενέργειας, και συναισθηματικές αντιδράσεις, αν είστε με ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης.

Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι έως και το 70 τοις εκατό των ασθενών με το σύνδρομο ινομυαλγίας έδειξε επίσης μειωμένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης. Η θεραπεία με αυξητική ορμόνη οδήγησε σε βελτίωση αντιληπτή επίπεδα ενέργειας, την εικόνα του σώματος, και το επίπεδο του πόνου και γνωστική λειτουργία. [4]

Οι ερευνητές έχουν επίσης βρει ότι η θεραπεία με αυξητική ορμόνη αυξάνει το μεταβολισμό των οστών που μεταφράζεται τελικά σε αύξηση της οστικής πυκνότητας, αν και μετά από ενάμιση έως δύο χρόνια. [5]

Οι αναφορές

1. Molitch ME, et al. Αξιολόγηση και θεραπεία των ενηλίκων Ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης: ένας ενδοκρινής Κοινωνία κλινικές κατευθυντήριες γραμμές.

Journal of Clinical Endocrinology & amp? Μεταβολισμός

. 96 (6):. 1587-1609

2. Gupta V. Ενηλίκων ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης.

Indian Journal of Endocrinology and Metabolism

. 2011? 15 (Suppl3): S197-S202. doi: 10.4103 /2230 με 8210,84865

3.. Glynn Ν, Αγά Α Διάγνωση Ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης σε ενήλικες.

International Journal of Endocrinology

. 2012? 2012: 1-7. doi: 10.1155 /2012/972617

4.. ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης Romano Τ Ενηλίκων στην ινομυαλγία. PB89

Pain Practice

Τεύχος. 2009 Mar? 9 (Sup 1):. 118

5. Giustina Α, Mazziotti G, Canalis Ε αυξητική ορμόνη, ινσουλίνη αυξητικοί παράγοντες, και ο σκελετός.

Endocrine Κριτικές

. 2008? 29 (5): 535 – 559. doi:. 10.1210 /er.2007-0036