10

ης Σεπτεμβρίου 2010 – Η χρήση των stents σε ηλικιωμένους ασθενείς με φραγμένες αρτηρίες του λαιμού θα πρέπει να αποφεύγεται, σύμφωνα με μια νέα έρευνα. Ωστόσο, η ανάλυση της διαδικασίας έδειξε ότι τοποθέτηση stent είναι τόσο ασφαλές όσο άλλες διαδικασίες μεταξύ των νέων.

Τα αποτελέσματα από προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για μπλοκαρίσματα στις αρτηρίες του λαιμού τους (καρωτιδική στένωση) με stents φαίνεται να διατρέχουν υψηλότερο βραχυπρόθεσμο κίνδυνο εγκεφαλικού σε σχέση με όσους είχαν αρτηρίες τους διευρύνθηκε κατά τη χειρουργική επέμβαση (ενδαρτηρεκτομή).

Ωστόσο, η νέα μελέτη δείχνει ότι τοποθέτηση stent χρειάζεται να αποφευχθεί μόνο σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70.

Οι ερευνητές εξέτασαν τα ιστορικά των 3.433 ασθενών με συμπτωματική καρωτιδική στένωση. 1.725 είχαν υποβληθεί σε τοποθέτηση stent και 1708 ενδαρτηρεκτομή. Στη συνέχεια εξέτασαν πόσοι από αυτούς σε κάθε ομάδα, είτε είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο μετά την επέμβαση ή είχε πεθάνει.

διαφορές Ηλικία

Η ομάδα διαπίστωσε ότι σε τέσσερις μήνες μετά τη θεραπεία, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ή θανάτου ήταν σημαντικά υψηλότερο μεταξύ των ασθενών που είχαν υποβληθεί σε τοποθέτηση ενδοπρόθεσης (8,9%) από ό, τι εκείνοι στην ομάδα καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή (5,8%).

Ωστόσο, η ηλικία αποδείχθηκε ότι είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην έκβαση. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70, ο εκτιμώμενος κίνδυνος που συνδέεται με καρωτιδική τοποθέτηση stent ήταν 12%, διπλάσιο από αυτό των καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή (5,9%).

Μεταξύ των ασθενών υπό 70, ο κίνδυνος ήταν 5,8% μεταξύ εκείνων στην τοποθέτηση stent ομάδα, παρόμοιο με το 5,7% για εκείνους που είχαν υποβληθεί σε καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή.

η ηλικία ήταν ο μόνος παράγοντας που έχει σχέση με τα αποτελέσματα μια φορά οι συντάκτες είχαν αποκλειστεί παράγοντες συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων της χοληστερόλης, το κάπνισμα, το ιστορικό στεφανιαίας νόσου και εάν οι ασθενείς είχαν προηγουμένως εμφανίσει αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

οι συγγραφείς συμπεραίνουν:. «Η ζημιά του τοποθέτηση stent σε μεγάλο βαθμό εξαρτάται από την ηλικία? ενώ εκτιμάται κινδύνους εγκεφαλικού επεισοδίου ή θανάτου σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 70 χρόνων ήταν παρόμοια και στις δύο ομάδες θεραπείας , διαπιστώσαμε ότι ο κίνδυνος τοποθέτηση stent διπλασιάστηκε μεταξύ των ασθενών 70 ετών και πάνω σε σύγκριση με τη νεότερη ηλικιακή ομάδα. Αντίθετα, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ή θανάτου που συνδέονται με την ενδαρτηρεκτομή ήταν παρόμοια σε παλιούς και νέους ασθενείς. »

; εκτεταμένη έρευνα ?: Stroke Association

Η ανάλυση με επικεφαλής τον καθηγητή Μάρτιν Μπράουν του Εθνικού Νοσοκομείου Νευρολογίας και Νευροχειρουργικής και του Ινστιτούτου Νευρολογίας του University College του Λονδίνου και χρηματοδοτείται από το The Stroke Association. Φαίνεται στην ηλεκτρονική έκδοση του

The Lancet

Η

Ο Δρ Peter Coleman, Αναπληρωτής Διευθυντής Ερευνών για το The Stroke Association, λέει σε μια ηλεκτρονική δήλωση:. «Προληπτική διαδικασίες για τους ασθενείς που έχουν τα συμπτώματα της ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ή «μίνι-εγκεφαλικό επεισόδιο», είναι απαραίτητη για να βοηθήσει να σταματήσουν οι άνθρωποι πηγαίνουν για να έχουν ένα σημαντικό εγκεφαλικό επεισόδιο. οι διαδικασίες αυτές δεν φέρουν κινδύνους, κυρίως από αρτηριακής πλάκας που μπορεί να αποσπασθεί, ταξιδεύουν μέχρι στον εγκέφαλο και διακόπτει την παροχή αίματος προκαλώντας ένα εγκεφαλικό επεισόδιο?. με αποτέλεσμα την πολύ περίπτωση οι διαδικασίες σχεδιάστηκαν για να αποφευχθεί η «

Προηγούμενες έρευνες έχουν δείξει ότι η χειρουργική επέμβαση για να ανοίξει μια αρτηρία για να καθαρίσετε ένα μπλοκάρισμα είναι ασφαλέστερο από μια λιγότερο σημαντική διαδικασία όπου ένας σωλήνας μεταλλικό πλέγμα ( ή «στεντ») εισάγεται στην φραγμένη αρτηρία για να το διευρύνει και με τη σειρά απομακρύνετε το εμπόδιο. Ωστόσο, αυτή η εκτεταμένη κομμάτι της έρευνας δείχνουν ότι η χρήση ενός στεντ είναι εξίσου ασφαλή με χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 70 ετών, παρέχοντας μια άλλη βιώσιμη επιλογή για τους επαγγελματίες της υγείας να εξετάσουν κατά τη θεραπεία νεότερους ασθενείς.