Αφηρημένο

Ιστορικό

Αν και το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σημαντική πρόκληση για τη δημόσια υγεία και η ανάγκη για παρηγορητική φροντίδα έχει τονιστεί για αυτούς τους ασθενείς, υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία σχετικά με τη φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής για οι ασθενείς πεθαίνουν από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στόχος

για να μελετήσουμε τη φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής τους κατά τη διάρκεια της τελευταίας εβδομάδας της ζωής για τους ασθενείς που είχαν πεθάνει από εγκεφαλικό επεισόδιο σε σχέση με των εγγεγραμμένων σύμπτωμα, τη διαχείριση των συμπτωμάτων, και επικοινωνίας, σε σύγκριση με τους ασθενείς που είχαν πεθάνει από καρκίνο.

Σχεδιασμός

Αυτή η μελέτη είναι μια αναδρομική, συγκριτική μελέτη του μητρώου.

Μέθοδοι

μια αναδρομική συγκριτική μελέτη μητρώου πραγματοποιήθηκε με τη χρήση δεδομένων από μια σουηδική εθνικό μητρώο ποιότητας για τη φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής που βασίζεται στην WHO`s ορισμό της παρηγορητικής φροντίδας. Τα δεδομένα από 1626 ασθενείς που είχαν πεθάνει από εγκεφαλικό επεισόδιο συγκρίθηκαν με τα δεδομένα από 1626 ασθενείς που είχαν πεθάνει από καρκίνο. Binary logistic αναλύσεις χρησιμοποιήθηκαν για τον υπολογισμό των λόγων πιθανοτήτων, με 95% CI.

Αποτελέσματα

Σε σύγκριση με τους ασθενείς που πέθαινε από καρκίνο, οι ασθενείς που πέθαινε από εγκεφαλικό επεισόδιο είχαν σημαντικά υψηλότερο επιπολασμό έχοντας θάνατο κουδουνίστρες καταχωρηθεί, αλλά ένα σημαντικά χαμηλότερο επιπολασμό, ναυτία, σύγχυση, δύσπνοια, το άγχος, και τον πόνο. Επιπλέον, η ομάδα του εγκεφαλικού επεισοδίου είχε σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά πιθανοτήτων για το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης να μην γνωρίζουμε αν όλα αυτά τα έξι συμπτώματα ήταν παρόντες ή όχι. Οι ασθενείς που πέθαινε από εγκεφαλικό επεισόδιο είχαν σημαντικά χαμηλότερη αναλογία πιθανότητες να έχουν ενημερωτικό επικοινωνίας από έναν ιατρό σχετικά με τη μετάβαση στο τέλος του κύκλου ζωής τους φροντίδα και των μελών της οικογένειάς τους που προσφέρονται πένθος παρακολούθησης.

Συμπεράσματα

Τα αποτελέσματα δείχνουν τις διαφορές στη φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής των ασθενών πεθαίνουν από εγκεφαλικό επεισόδιο και εκείνων που πεθαίνουν από καρκίνο. Για να βελτιωθεί η φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής τους στην κλινική πράξη και να διασφαλίζει ότι διαθέτει σταθερή ποιότητα, ανεξάρτητα από τη διάγνωση, την εκπαίδευση και την εφαρμογή των αρχών της παρηγορητικής φροντίδας είναι απαραίτητη

Παράθεση:. Eriksson Η Milberg Α, Hjelm Κ, Friedrichsen Μ (2016) τέλος της φροντίδας ζωής για τους ασθενείς που πεθαίνουν από εγκεφαλικό επεισόδιο: Μια Συγκριτική Μελέτη Γραμματεία του εγκεφαλικού επεισοδίου και του καρκίνου. PLoS ONE 11 (2): e0147694. doi: 10.1371 /journal.pone.0147694

Επιμέλεια: Yoshiaki Taniyama, Osaka University Graduate School of Medicine, Ιαπωνία

Ελήφθη: 23, Νοεμβρίου του 2015? Δεκτές: 7 Ιανουαρίου 2016? Δημοσιεύθηκε: 4 Φεβρουαρίου, 2016

Copyright: © 2016 Eriksson et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Δεδομένων περιέχει προσωπικά πληροφορίες ταυτοποίησης και ως εκ τούτου υπόκεινται σε ηθικές περιορισμό στη δημόσια κοινή χρήση. Αποχαρακτηριστούν τα αιτήματα τα δεδομένα μπορούν να αποσταλούν στη διεύθυνση:. [email protected]

Χρηματοδότηση: Το έργο υποστηρίχθηκε από εγκεφαλικό επεισόδιο Riksförbund (αριθμός: 2012-00185) 30 000SEK Ståhls stiftelse (αριθμός: 4813101041 ) 200 000 SEK Forss (αριθμός: 479.071) 150 000 SEK (Helene Eriksson). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σημαντική πρόκληση για τη δημόσια υγεία, και αντιπροσωπεύει το 10% όλων των θανάτων παγκοσμίως. Παρά το γεγονός ότι υπήρξε μια μείωση της θνησιμότητας εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών [1], σχεδόν το 40% της πλήττονται πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο μετά το περιστατικό [2], η οποία καθιστά τέλος της φροντίδας ζωής και παρηγορητική θεραπεία ουσιαστικό [3, 4]. Σήμερα, δεν είναι σαφές τι είδους φροντίδα στο τέλος της ζωής που οι ασθενείς πεθαίνουν από εγκεφαλικό επεισόδιο λάβετε. Να λάβουν ισοδύναμο φροντίδα με εκείνη των ασθενών που πάσχουν από το «παραδοσιακό διάγνωση παρηγορητική φροντίδα», τον καρκίνο; Η απόδειξη της ανακουφιστικής φροντίδας για τους ασθενείς μέσα σε ένα πλαίσιο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σπάνιο:. Συστάσεις βασίζονται σε έρευνα από το πλαίσιο καρκίνο [5]

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν διεθνείς, συγκεκριμένες και λεπτομερείς κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση του εγκεφαλικού επεισοδίου, συνήθως επικεντρωθεί στην οξεία φάση και τη φάση της αποκατάστασης, και αναφέρω μόνο εν συντομία ανακουφιστικής φροντίδας για τους ασθενείς οι οποίοι δεν θα ανακάμψει, παρά την ιατρική περίθαλψη [6, 7]. Η φροντίδα κυρίαρχη κουλτούρα υποστήριξη εγκεφαλικό επεισόδιο στηρίζεται σε μια βάση αποδείξεων για την οξεία και αποκατάστασης νευρολογικών παρεμβάσεις [8], η οποία μερικές φορές είναι σε αντίθεση με τη φιλοσοφία που διέπει την παρηγορητική φροντίδα, ακόμη και αν η ανάγκη και το όφελος της παρηγορητικής φροντίδας για πεθαίνουν ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο και τις οικογένειές τους έχουν τονίσει [5, 8].

Εκτός εξειδικευμένων κλινικών παρηγορητική φροντίδα, υπάρχουν αντιφάσεις και συγχύσεις γύρω από τον όρο «παρηγορητική φροντίδα» [8, 9], ακόμα κι αν υπάρχει μια Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (πΟΥ) ορισμό που εξηγεί το περιεχόμενο της [4]. Η σύγχυση θα μπορούσε να είναι για τις φάσεις της φροντίδας, όπως αυτές μπορούν να εκφράζονται με διαφορετικό τρόπο, για παράδειγμα, αποκατάστασης, ανακουφιστική και τον τερματικό σταθμό των φάσεων [7]. Σε αυτή τη μελέτη έχουμε επικεντρωθεί στην τελευταία φάση της παρηγορητικής φροντίδας, που ονομαζόταν παλαιότερα η τελική φάση. Η παρηγορητική φροντίδα έχει δικό της ορισμό σύμφωνα με τον ΠΟΥ [4]. Εν συντομία, ο ορισμός αυτός μεταδίδει ότι η παρηγορητική φροντίδα είναι μια ομαδική προσέγγιση, που βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών και των οικογενειών τους που αντιμετωπίζουν προβλήματα που σχετίζονται με απειλητική για τη ζωή ασθένεια, όπως η σωματική, ψυχοκοινωνική και πνευματική προβλήματα και ανάγκες. Αυτό γίνεται μέσα από την ανακούφιση του πόνου από τον έγκαιρο εντοπισμό, την αξιολόγηση και τη θεραπεία των συμπτωμάτων. Η παρηγορητική φροντίδα θα πρέπει να επιβεβαιώσει τη ζωή και αντιμετωπίζει το θάνατο ως μια φυσιολογική διαδικασία, και δεν θα πρέπει ούτε να επισπεύσει ούτε να αναβάλει το θάνατο. Οι ανάγκες των ασθενών και των οικογενειών τους είναι στο επίκεντρο, και θα πρέπει να προσφέρεται ένα σύστημα υποστήριξης για να τους βοηθήσει κατά τη διάρκεια της πορείας της νόσου και με το δικό τους πένθος, η οποία περιλαμβάνει επίσης το πένθος την παροχή συμβουλών για τα μέλη της οικογένειας μετά το θάνατο του ασθενούς [4]. Η φάση της παρηγορητικής φροντίδας στο τέλος της ζωής μπορεί να ξεκινήσει με ένα «σημείο διάλογο διάλειμμα» που είναι μια επικοινωνία μεταξύ του γιατρού, ασθενή και μέλους της οικογένειας για τη μετάβαση στην ανακουφιστική φροντίδα στην ζωή στο τέλος της, όπου το περιεχόμενο της συνεχιζόμενης φροντίδα συζητείται, με βάση την κατάσταση, τις ανάγκες και τις επιθυμίες του ασθενούς [10].

διαχείριση Σύμπτωμα είναι απαραίτητη στην παρηγορητική φροντίδα [4], και οι ασθενείς που πάσχουν από εγκεφαλικό επεισόδιο, ακόμη κι αν δεν είναι στο τέλος της ζωής, μπορεί να υποφέρουν από μια σειρά από συγκεκριμένα συμπτώματα που έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα της ζωής τους, για παράδειγμα, ο πόνος, η σπαστικότητα, η κατάθλιψη και το άγχος [11-15]. Στο τέλος του κύκλου ζωής τους φροντίδα σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο και οι οικογένειές τους έχουν μελετηθεί σε περιορισμένο βαθμό, αλλά υπάρχουν μερικές αναφορές για εγκεφαλικό επεισόδιο patients`last φάση της ζωής, για παράδειγμα όσον αφορά τα συμπτώματα [11, 12, 15]. Mazzocato et al. βρήκε ένα υψηλό επιπολασμό ορισμένων συμπτωμάτων μεταξύ των ασθενών που πεθαίνουν εγκεφαλικό επεισόδιο (n = 42), δηλαδή, δύσπνοια (81%) και πόνος (69%), ξηροστομία (62%), και το άγχος (26%) [12]. Επιπλέον, Ntlholang et al. προσδιορίζονται αναπνευστικές εκκρίσεις ως κύριο σύμπτωμα της παρηγορητικής φροντίδας σε ασθενείς πεθαίνουν από εγκεφαλικό επεισόδιο (n = 54) [15]. Σε μια πρόσφατη μελέτη επανεξέτασης [13] διάφορα συμπτώματα ήταν παρόντες κατά τις δύο τελευταίες εβδομάδες της ζωής. Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο, νεφρική νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια και αποφρακτικής πνευμονικής νόσου. Τα συμπτώματα με την υψηλότερη επικράτηση ήταν: δύσπνοια (56,7%), πόνος (52,4%), αναπνευστικές εκκρίσεις /κουδουνίστρα θανάτου (51,4%), και η σύγχυση (50,1%) [13]. Ακόμα, υπάρχει περιορισμένα δεδομένα σε ένα μεγαλύτερο πληθυσμό σχετικά με το εγκεφαλικό επεισόδιο και την πολυπλοκότητα της παρηγορητικής φροντίδας για επικράτηση παράδειγμα σύμπτωμα.

Παρά την ιατρική βελτίωση στη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών που πεθαίνουν στην οξεία φάση, 21% εντός των πρώτων 30 ημερών. [2] αποφάσεις ζωής και θανάτου μετά από ένα σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι, επομένως, κοινά στην οξεία φάση μετά από ΑΕΕ [16]. Σύμφωνα με τα μοντέλα πρόβλεψης, είναι δυνατόν να γίνει μια προγνωστική εκτίμηση [14, 17, 18], ωστόσο, οι μέθοδοι που περιβάλλεται από αβεβαιότητα, περιορισμούς, και το δυναμικό για μεροληψία [19]. Ως εκ τούτου, οι αποφάσεις της θεραπείας είναι συχνά πολύπλοκα [11, 19], για παράδειγμα, σχετικά με την έναρξη ή την ανάκληση της τεχνητής διατροφής, καθώς και τη χρήση ενός μηχανικού αερισμού [20-23]. Η απόφαση να δώσει παρηγορητικής φροντίδας ενδέχεται να καθυστερήσει, με αποτέλεσμα την παρατεταμένη και άσκοπη ταλαιπωρία και την έλλειψη ανακούφιση των συμπτωμάτων για την πληγέντων. Μπορεί επίσης να δημιουργήσει ηθικά διλήμματα μεταξύ του προσωπικού υγειονομικής περίθαλψης στην ομάδα εγκεφαλικό επεισόδιο [23].

Αν και είναι γνωστό ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο οι ασθενείς υποφέρουν από μια σειρά από συμπτώματα και ότι η επικοινωνία κοντά στο τέλος της ζωής με την υγειονομική περίθαλψη προσωπικό μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους [24], υπάρχουν μόνο λίγες αναφορές των μελετών σε ασθενείς πεθαίνουν από εγκεφαλικό επεισόδιο που έχουν επικεντρωθεί σχετικά με τον επιπολασμό των συμπτωμάτων, οι διοικήσεις και κατάλληλη επικοινωνία σύμφωνα με τις αρχές της παρηγορητικής φροντίδας.

για να βελτιωθεί το τέλος της ζωής στο πλαίσιο εγκεφαλικό επεισόδιο και να μειωθούν τα προβλήματα για την πληγείσες και τις οικογένειές τους [25], είναι σημαντικό να καθοριστεί τι είδους τέλος της φροντίδας ζωής θα πρέπει να δοθεί, για παράδειγμα, όσον αφορά το τι συμπτώματα κυριαρχούν στην τελευταία φάση της ζωής, τον τρόπο διαχείρισής τους, και σε ποιο βαθμό το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης επικοινωνούν σχετικά με επικείμενο θάνατο με το θάνατο των ασθενών και των οικογενειών τους. Η διαθεσιμότητα ενός εθνικού μητρώου ποιότητας για τη φροντίδα στο τέλος της ζωής, η σουηδική Μητρώο παρηγορητική φροντίδα (SRPC), προσφέρει μια μοναδική ευκαιρία για να εκτελέσει μια τέτοια μελέτη σε μεγαλύτερο πληθυσμό. Ο σκοπός αυτού του μητρώου είναι να μετρηθεί το πώς οι ενέργειες των διαφόρων μονάδων φροντίδας αντιστοιχούν με τις καθιερωμένες τους στόχους για τη φροντίδα στο τέλος της ζωής [26], σύμφωνα με την WHO`s ορισμό της παρηγορητικής φροντίδας [4]. Στη μελέτη αυτή θέλαμε να συγκρίνουμε την φροντίδα στο τέλος της ζωής των ασθενών που πέθαναν από εγκεφαλικό επεισόδιο με τους ασθενείς που πέθαναν από καρκίνο. Ο πρωταρχικός, Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η μελέτη τέλος του κύκλου ζωής τους φροντίδα κατά τη διάρκεια της τελευταίας εβδομάδας της ζωής για τους ασθενείς που πεθαίνουν από εγκεφαλικό επεισόδιο, από την άποψη της επικράτησης των συμπτωμάτων, τη διαχείριση των συμπτωμάτων, και την επικοινωνία με τον ασθενή και την οικογένεια, και το δευτερεύον στόχος ήταν να συγκρίνουν τα αποτελέσματα με εκείνα που πέθανε από καρκίνο.

Υλικά και Μέθοδοι

Σχεδιασμός

Αυτή η μελέτη είναι μια αναδρομική, συγκριτική μελέτη του μητρώου.

Ποιότητα της αξιολόγησης της φροντίδας

SRPC ανακουφιστική έλαβε την ιδιότητα του εθνικού μητρώου ποιότητας το 2006 και έχει αξιολογηθεί, επικυρωμένη, και αναθεωρήθηκε [26, 27]. Το 2012, το 62% όλων των θανάτων στη Σουηδία καταγράφηκαν σε αυτό το μητρώο [28]. Η ηλεκτρονική εγγραφή γίνεται μετά θάνατον από μια νοσοκόμα ή γιατρό ο οποίος έχει την ευθύνη για την προηγούμενη φροντίδα, και βασίζεται σε πληροφορίες από τα ιατρικά αρχεία του ασθενούς ή /και την υγειονομική περίθαλψη εμπειρίες του προσωπικού της κατάστασης του ασθενούς σε μια περίσταση ή περισσότερο κατά τη διάρκεια της τελευταίας εβδομάδας . Οι απαντήσεις στο ερωτηματολόγιο διαδίκτυο δεν μπορεί να υποβληθεί, εκτός εάν έχουν απαντηθεί όλα τα ερωτήματα? Με άλλα λόγια, δεν υπήρχαν εσωτερικές τιμές που λείπουν σε αυτή τη μελέτη. Για να συμπεριληφθεί στο μητρώο, οι θάνατοι θα έπρεπε να αναμένεται.

Το μητρώο περιλαμβάνει 30 ερωτήσεις, εκ των οποίων 24 αναλύθηκαν, σχετικά με τον τόπο του θανάτου, κύρια αιτία θανάτου, τα συμπτώματα, τη διαχείριση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της τελευταίας εβδομάδα της ζωής, και η επικοινωνία με τον ασθενή και την οικογένεια για μετάβαση στο τέλος της φροντίδας ζωής (ναι, όχι, δεν ξέρω). Οι ερωτήσεις σχετικά με συμπτώματα που ακολουθείται με μια ερώτηση σχετικά με το εάν το συγκεκριμένο σύμπτωμα ανακουφίστηκε (πλήρως, εν μέρει ή και καθόλου). Υπήρχαν τρεις ερωτήσεις σχετικά με την παρουσία της κατάκλισης, την ικανοποίησή του για τη φροντίδα που παρέχεται από το προσωπικό υγείας, και κατά πόσον η ικανότητα του ασθενούς να αυτο-καθορίζουν διατηρήθηκε μέχρι τις τελευταίες μέρες. Αυτά απάντησε σε τακτική κλίμακα (βαθμολογούνται 0-5)

πληθυσμός Μελέτη

Χρησιμοποιώντας τα δεδομένα SRPC, τα κριτήρια ένταξης για αυτή τη μελέτη ήταν:. Νοσούντες ασθενείς που είχαν εγκεφαλικό επεισόδιο ως την κύρια αιτία του θανάτου; ο οποίος είχε πεθάνει σε νοσοκομείο ή σε έναν οίκο ευγηρίας? και ο θάνατος του οποίου αναμενόταν. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν κατά το μήνα Νοέμβριο 2011 έως τον Οκτώβριο του 2012. Ένας στατιστικολόγος ταιριάζουν σε κάθε εγκεφαλικό επεισόδιο ασθενή με συστημένη ασθενή που είχε πεθάνει από καρκίνο κατά την ίδια περίοδο, ανάλογα με τον τόπο του θανάτου, το φύλο και την ηλικία (Πίνακας 1). Ένα σύνολο 3252 ατόμων συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Η μέση ηλικία του πληθυσμού ήταν 83,5 χρόνια, η τυπική απόκλιση (SD) + 8,5 χρόνια. Περίπου το 61% είχε πεθάνει στο νοσοκομείο (n = 995) και 39% (n = 631) είχε πεθάνει σε έναν οίκο ευγηρίας, και το 60% του πληθυσμού ήταν γυναίκες.

Η

Δήλωση Ηθικής

Αυτή η μελέτη διεξήχθη σύμφωνα με τις αρχές της Διακήρυξης του Ελσίνκι [29] και το ερευνητικό πρωτόκολλο εγκρίθηκε από το Περιφερειακό Ethical Review Board του Πανεπιστημίου Linkoping, Σουηδία (Αριθμός άδειας 2012 /250-31). Όλοι οι ασθενείς αξιολογήθηκαν από γιατρούς ή νοσηλευτές στο τέλος, μετά το θάνατό τους, και στη συνέχεια αναφέρθηκε στην ΕΚΠΠ. Όλοι οι ασθενείς σε SRPC απο-προσδιορίζονται, κανένα όνομα και άλλα προσωπικά στοιχεία αναγνώρισης μπορούν να βρεθούν.

Η στατιστική ανάλυση

περιγραφική στατιστική, υπολογίστηκαν για τις μεμονωμένες μεταβλητές με μέσα και SD για τις συνεχείς μεταβλητές, και συχνότητες και τα ποσοστά για κατηγορικά δεδομένα. Όλα τα δεδομένα διαχωρίστηκαν μεταξύ τους και δυαδική αναλύσεις λογιστικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκαν για τον υπολογισμό των λόγων πιθανοτήτων (OR) με 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (ΠΙ) στην μονοπαραγοντική μοντέλα. Μία ρ-τιμή Ρυθμίσεις με ένα συνδυασμό των θεραπευτικών /αποκατάστασης πρόθεση πρέπει να πάει χέρι-χέρι με την κουλτούρα της παρηγορητικής φροντίδας [33], για να ενισχύσει μια ηθική σκέψη [3], καθώς και τη βελτίωση της ποιότητας του τέλος της φροντίδας ζωής.

Επιπλέον οι μελέτες που απαιτούνται σχετικά με το αν μια εκπαιδευτική παρέμβαση θα επηρεάσει τέλος της φροντίδας ζωής για τα μέλη της ομάδας εγκεφαλικό επεισόδιο και επηρεάζουν τέλος των ασθενών της φροντίδας ζωής. Ωστόσο, οι προοπτικές των μελών της οικογένειας για την περίθαλψη που παρέχεται κατά την τελευταία εβδομάδα της ζωής είναι επίσης σημαντικές.

Δύναμη και τους περιορισμούς

Μερικά θέματα που θα έπρεπε να τεθεί σε σχέση με τους περιορισμούς της μελέτης αυτής . Πρώτα απ ‘όλα, υπήρχαν έξι συμπτώματα εγγραφεί στο ερωτηματολόγιο? Άλλα πιθανά συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν, δεν αναφέρθηκαν σε αυτή τη μελέτη. Δεύτερον, φαίνεται αξίζει να σημειωθεί ότι τα ερωτηματολόγια που συμπληρώθηκαν εκ των υστέρων, έτσι θυμούνται μεροληψία θα μπορούσε να επηρεάσει τα αποτελέσματα. Μπορεί να υπάρχει προκατάληψη επιλογής των μονάδων που έχουν καταχωρηθεί στο SPRC, δηλαδή, μονάδες ενδιαφέρεται ιδιαίτερα για την παρηγορητική φροντίδα. Επιπλέον, για να αποφευχθεί η σύγχυση όσον αφορά την ηλικία, το φύλο και φροντιστές οι ομάδες ταιριάζουν. Τέλος, η εγκυρότητα του ερωτηματολογίου έχει αξιολογούνται σε συνεχή βάση [26, 27].

Συμπεράσματα

Αυτή η μελέτη εντόπισε διαφορές στην παρηγορητική φροντίδα στο τέλος της ζωής μεταξύ των ασθενών που πεθαίνουν από εγκεφαλικό επεισόδιο σε σύγκριση με ασθενείς πεθαίνουν από καρκίνο, ιδίως όσον αφορά τα συμπτώματα, τη διαχείριση των συμπτωμάτων, την επικοινωνία με τον ασθενή, και προσφέροντας ένα πένθος συνέχεια στην οικογένεια. Τα αποτελέσματα μπορεί να έχει συνέπειες για την κλινική πρακτική. Μήπως το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στις ανάγκες παρηγορητικής φροντίδας των ασθενών πεθαίνουν από εγκεφαλικό επεισόδιο και στα μέλη των οικογενειών τους; Περαιτέρω μελέτες σε αυτόν τον τομέα χρειάζεται για να καθορίσει αυτό.

Ευχαριστίες

Οι συγγραφείς επιθυμούν να ευχαριστήσω Björn Tavelin (στατιστικολόγος) και Bertil Axelsson MD, PhD για τα πολύτιμα σχόλιά τους.