Αφηρημένο

Στόχος

Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει την απόδοση του Acute Physiology και Χρόνια Υγεία Αξιολόγησης II (APACHE II), Απλοποιημένα Acute Physiology σκοράρει 3 (ΚΕΣΕ 3), και οξεία Φυσιολογία και Χρόνια Υγεία αξιολόγησης IV (APACHE IV) σε ασθενείς με καρκίνο εισαχθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) σε ένα ενιαίο ιατρικό κέντρο στην Κίνα.

Υλικά και Μέθοδοι

Αυτή είναι μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης κοόρτης, συμπεριλαμβανομένων εννιακόσια ογδόντα ένα διαδοχικούς ασθενείς σε μια περίοδο 2 ετών.

Αποτελέσματα

Το ποσοστό θνησιμότητας στο νοσοκομείο ήταν 4,5%. Όταν αξιολογήθηκαν όλες οι 981 ασθενείς, η περιοχή κάτω από της χαρακτηριστικής καμπύλης (AUROC, 95% Εμπιστευτικό διαστήματα) από τα τρία μοντέλα στην πρόβλεψη νοσοκομειακή θνητότητα ήταν 0,948 (0,914 – 0,982), 0,863 (0,804 – 0,923) και 0.873 (0.813 -0.934) για ΚΕΣΕ 3, APACHE II και APACHE IV αντίστοιχα. Οι τιμές ρ στατιστικών Hosmer-Lemeshow για τα μοντέλα ήταν 0.759, 0.900 και 0.878 για το ΚΕΣΕ 3, APACHE II και APACHE IV αντίστοιχα. Ωστόσο, το ΚΕΣΕ 3 και APACHE IV υποτίμησε τη θνησιμότητα σε νοσοκομείο με ποσοστό της πάγιας θνησιμότητας (SMR) των 1,5 και 1,17 αντίστοιχα, ενώ APACHE II υπερεκτίμησε τη θνησιμότητα σε νοσοκομείο με SMR 0,72. Περαιτέρω ανάλυση έδειξε ότι η εξουσία των διακρίσεων ήταν καλύτερα SAPS 3 παρά με APACHE II και APACHE IV είτε για επείγουσα χειρουργική και ιατρική ασθενείς (AUROC των 0.912 vs 0.866 και 0.857) ή για προγραμματισμένη χειρουργική ασθενείς (AUROC των 0.945 έναντι 0.834 και 0.851). Βαθμονόμησης ήταν καλό για όλα τα μοντέλα (όλα τα p & gt? 0,05) είτε για προγραμματισμένη χειρουργική ασθενείς ή επείγουσα χειρουργική και ιατρική ασθενείς. Ωστόσο, από την άποψη των ΑΣΑ, το ΚΕΣΕ 3 ήταν τόσο ακριβής στην πρόβλεψη της θνησιμότητας σε νοσοκομείο για επείγουσα χειρουργική και ιατρική τους ασθενείς και για προγραμματισμένη χειρουργική ασθενείς, ενώ APACHE IV και APACHE II δεν ήταν.

Συμπέρασμα

σε αυτή την ομάδα, βρήκαμε ότι APACHE II, APACHE IV και ΚΕΣΕ 3 μοντέλα είχαν καλές διακρίσεις και την ικανότητα βαθμονόμησης στην πρόβλεψη ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα των βαρέως πασχόντων ασθενών με καρκίνο που έχουν ανάγκη από εντατική φροντίδα. Από τις τρεις αυτές σοβαρότητα βαθμολογίες, ΚΕΣΕ 3 ήταν ανώτερη APACHE II και APACHE IV, είτε από την άποψη των διακρίσεων και της εξουσίας βαθμονόμησης, ή τυποποιημένα ποσοστά θνησιμότητας

Παράθεση:. Xing Χ, Gao Υ, Wang Η, Huang C , Qu S, Zhang H, et al. (2015) Απόδοση του τρίτου Πρόγνωσης μοντέλα σε ασθενείς με καρκίνο που χρειάζονται εντατική φροντίδα σε ένα ιατρικό κέντρο στην Κίνα. PLoS ONE 10 (6): e0131329. doi: 10.1371 /journal.pone.0131329

Επιμέλεια: Όλγα Γ Gorlova, Geisel της Ιατρικής Σχολής του Dartmouth College, Ηνωμένες Πολιτείες