Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αυτή τη στιγμή είμαι στο 150 mg Tenormin Νομίζετε ότι αυτό είναι απαραίτητο στην περίπτωσή μου; Έχουν σε μια χαμηλή δόση Tenormin για 20 έτη μετά θυρεοειδούς αφαιρέθηκε. Τον τελευταίο καιρό η BP μου έχει πάρει χειρότερα. Hense, ο uppage έως 150 mg. Μιλούν για να αυξηθεί στα 200 mg, αλλά αν 150 κάνει κανένα καλό, πώς μπορεί περισσότερα από 50 mg βοήθεια

Η Ευχαριστούμε για οποιαδήποτε πληροφορία

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:?. Αγαπητοί Μπάρμπαρα,

είναι βεβαίως δυνατό για ένα άτομο σε 70 τους να έχουν μια στένωση της αρτηρίας προς τα νεφρά (στένωση της νεφρικής αρτηρίας) (ειδικά σε μονήρη νεφρό) και έχουν προκαλέσει ή να επιδεινώσει υπάρχουσας υπέρτασης. Σε μια τέτοια περίπτωση, ωστόσο, θα ήταν απίθανο ότι απομένουν τα νεφρά σας θα παραμείνει διευρυμένη δεδομένου ότι θα συρρικνωθεί κατά κανόνα όταν η παροχή αίματος του είναι μειωμένη. Αλλά, στένωση της νεφρικής αρτηρίας θα πρέπει να αποκλείεται με DOPPLER νεφρικής αρτηρίας υπερήχων. Αν αυτό είναι φυσιολογικό ότι η ανωμαλία θα ήταν απίθανο.

Η 150 mg Tenormin την ημέρα είναι ένα επιβλητικό δόση β-αναστολέα και μπορεί να οδηγήσει σε μια μετρήσιμη ποσότητα της αδυναμίας και μια γενική μείωση της συνολικής αίσθηση ευεξίας σας ( ονομάζεται «βήτα μπλουζ blocker»). Θα ήταν ωραίο να σας πάρει σε μια χαμηλότερη δόση ή τουλάχιστον δεν πρέπει να αυξήσει τη δόση περαιτέρω. Ως εκ τούτου, πιστεύω ότι η προσθήκη λισινοπρίλη είναι μια εξαιρετική ιδέα. Όταν γίνει αυτό, ωστόσο, η λειτουργία των νεφρών σας πρέπει να παρακολουθείται πολύ στενά γιατί αν είχε στένωση της νεφρικής αρτηρίας, κρεατινίνη σας θα αυξηθεί απότομα. Η κρεατινίνη είναι μια εξέταση αίματος νεφρική λειτουργία και αυξάνεται όταν οι νεφροί αδυνατούν να φιλτράρουν το αίμα κατάλληλα. Μια αύξηση στην κρεατινίνη όταν ένας αναστολέας ACE (λισινοπρίλη) χορηγείται σε έναν ασθενή με μονήρη νεφρό είναι καλή φυσιολογική ένδειξη στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Αυτή η επίδραση είναι γρήγορα αναστρέψιμη όταν ο αναστολέας ACE διακοπεί.

Η Θα ήθελα να προσθέσω λισινοπρίλης 5 mg /ημέρα για τα φάρμακα σχήμα σας και να αυξήσετε τη δόση κατά 5 mg κάθε δύο εβδομάδες μέχρι BP σας είναι μικρότερη από 140/90 ή η δόση φθάσει τα 20 mg /D. Αν χρειάζεστε περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή θα ήθελα να προσθέσω υδροχλωροθειαζίδη (HCTZ) 12,5 mg /D αυξάνοντας σε 25 mg max. Εάν απαιτείται περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή θα ήθελα να προσθέσω αμλοδιπίνη. Όπως μπορείτε να δείτε, η αρχή στην αντιμετώπιση της υπέρτασης είναι να προδιαγράψει μικρότερες δόσεις των πολλαπλών φαρμάκων, ελπίζοντας να αποφύγει ή τουλάχιστον να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες. Είναι απίθανο ότι θα χρειαστείτε όλα αυτά τα φάρμακά αλλά σχεδόν πάντα, δύο ή τρεις απαιτούνται για να πάρει την BP λιγότερο από 140/90. Μου αρέσει ορυχείο λιγότερο από 120/70 και αυτό είναι όπου είναι σε 10 mg λισινοπρίλης ημερησίως.

Η θα ήθελα να κάνω το παραπάνω και να μην αυξήσει την Tenormin αυτή τη στιγμή.

Η ελπίδα αυτό είναι χρήσιμο σε σας και δεν είναι πολύ συγκεχυμένη.

Η εκτίμηση,

Η DR.

Falkinburg

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Doctor,

Η Θέλετε να ευχαριστήσω σας για πολύ άμεση απάντησή σας στην πρώτη μου ερώτηση. Άρχισα 5 mg λισινοπρίλης ημερησίως Θα μπορούσε να έχει τίποτα να κάνει με τα επίπεδα της κορτιζόλης μου ανεβαίνει το απόγευμα /βράδυ

Η απαντήσεις σας είναι πραγματικά εκτίμησα και μια μεγάλη βοήθεια για μένα και ater διαβάζετε τις απαντήσεις σας σε άλλους;? Είμαι βέβαιος ότι πολλοί άνθρωποι έχουν βοηθηθεί από εσάς.

Η ευχαριστώ.

Η Barbara

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Μπάρμπαρα,

Benadryl είναι ένα αντιισταμινικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αλλεργιών. Δεν έχει θέση στη θεραπεία της υπέρτασης. Στην πραγματικότητα, μπορεί να προκαλέσει και να επιδεινώσουν την υπέρταση. Allergra ή λορατιδίνης θα είναι μια καλύτερη επιλογή που έχει ελάχιστες επιπτώσεις κατά την πίεση του αίματος.

Η Τα επίπεδα της κορτιζόλης υποχωρεί το βράδυ. Είναι hoghest στις αρχές της δεκαετίας π.μ. …. περίπου έξι αν θυμάμαι καλά. Έτσι, «ΟΧΙ» κορτιζόλη είναι μια απίθανη ένοχος αλλά το Benadryl δεν είναι.

Η Καλή να ακούσω από σας πάλι.

Η εκτίμηση,

Η DR. Falkinburg