Τύποι του άσθματος με βάση τη σοβαρότητα

Είναι σημαντικό να χαρακτηρίσει το τρέχον επίπεδο του ασθενούς της σοβαρότητας να καθορίσουν τις κατάλληλες επιλογές θεραπείας. Αυτό το άρθρο περιγράφει τα συμπτώματα, τη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία για κάθε μία από τις 4 τάξεις του άσθματος.

Η

INTRODUCTIONTo αντιμετωπίζει σωστά το άσθμα, είναι σημαντικό να ταξινομήσει τις τρέχουσες σοβαρότητα του ασθενούς για να καθορίσει τις κατάλληλες επιλογές θεραπείας? Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μια σταδιακή προσέγγιση. Το άσθμα χαρακτηρίζεται είτε ως ήπιο διαλείπον ή επίμονο. Επίμονο άσθμα μπορεί να ταξινομηθεί ως ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Ανεξάρτητα από την ταξινόμηση μπορεί να υπάρχουν περιοδικές εξάρσεις που κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή που μπορεί να κάνει τη θεραπεία είναι αρκετά δύσκολο και απαιτεί από τον ασθενή, την οικογένεια του ασθενούς και γιατρού για να παρακολουθήσουν στενά για τυχόν αλλαγές. Ακόμη και μια ήπια διαλείπουσα ασθματικός μπορεί να έχει σοβαρές απειλητικές για τη ζωή επεισόδια. Αυτά τα επεισόδια μπορούν να διαχωριστούν με μήνες ή χρόνια με καθόλου συμπτώματα. ταξινόμηση άσθμα ενός ασθενούς σίγουρα μπορεί και πιθανότατα θα αλλάξει (προς οποιαδήποτε κατεύθυνση) την πάροδο του χρόνου, έτσι απλά ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ένα δεδομένο επίπεδο ταξινόμησης είναι αρκετά για να θέσω ένα ασθενή σε αυτή την κατηγορία σοβαρότητα παρέχοντας έτσι την καλύτερη δυνατή ελέγχου. Λόγω της αλληλεπικάλυψης φύση των κατηγοριών, αν η κατάταξη φαίνεται λίγο συγκεχυμένη, ο ασθενής θα πρέπει να ανεβεί στην υψηλότερη κατηγορία για την οποία έχουν δει όλα τα χαρακτηριστικά.

πνευμονική λειτουργία δοκιμής πριν από την έναρξη μιας συζήτησης για τη ταξινόμηση του άσθματος είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τις κοινές δοκιμές που χρησιμοποιούνται για να προσδιοριστεί το επίπεδο του ασθενούς της πνευμονικής λειτουργίας. Είναι πολύ χρήσιμο να εκτελέσει τουλάχιστον μια βασική δοκιμή πνευμονική λειτουργία και να μην στηρίξει μια διάγνωση της σοβαρότητας (τύπου) του άσθματος μόνο για τα σημεία και τα συμπτώματα που παρουσιάζονται. Η πιο κοινή δοκιμή γραφείου είναι σπιρομετρίας η οποία μετρά τη μέγιστη ένταση του αέρα που ωθείται κατά την εκπνοή από το σημείο της μέγιστης εισπνοής (αναγκαστική ζωτική χωρητικότητα (FVC) και ο όγκος του αέρα που εκπνέεται κατά το πρώτο δευτερόλεπτο του FVC (FEV1). Ένας ασθενής μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα ροόμετρο στο σπίτι για να ελέγξετε την μέγιστη εκπνευστική ροή (PEF) διακύμανση μεταξύ πρωί και το απόγευμα (μετά τη χρήση μιας μικρής βήτα αγωνιστή συσκευή εισπνοής δράσης) για να πάρετε τη μεταβλητότητα PEV. για τον προσδιορισμό της προβλεπόμενης PEF πάρετε μια ροή κορυφή ανάγνωση το απόγευμα, όταν ο ασθενής αισθάνεται όσο πιο κοντά στα φυσιολογικά όσο το δυνατόν (ακόμη και αν είναι αναγκαία μια-δυο ρουφηξιές από ένα βραχείας δράσης β-αγωνιστής). Αυτές οι δύο δείκτες PEV θα αναφέρονται στα επόμενα τμήματα.

ασθενείς ΗΠΙΑ INTERMITTENTMany άσθμα εμπίπτουν στην ήπια διαλείπουσα κατηγορία. Αυτή η ομάδα των ασθενών μπορεί να είναι χωρίς συμπτώματα για παρατεταμένες χρονικές περιόδους ή μπορεί να έχει μικρή παροξύνσεων σε αρκετά συχνή βάση. για να ταξινομηθεί ως ήπιο διαλείπον έναν ασθενή θα έχουν συμπτώματα όπως συριγμό ή δύσπνοια όχι περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα και τα συμπτώματα της νύχτας όχι περισσότερο από δύο φορές το μήνα. Οι συμπτωματική παροξύνσεις μπορεί να διαρκέσει από μερικές ώρες έως κατ ‘ανώτατο όριο σε λίγες ημέρες (αν και η σοβαρότητα μπορεί να ποικίλει από το ένα επεισόδιο στο επόμενο). Μεταξύ των επεισοδίων θα είναι χωρίς συμπτώματα και δοκιμασίες της πνευμονικής λειτουργίας θα είναι φυσιολογική εκεί. Σε αυτή την ομάδα των πνευμόνων δοκιμές λειτουργίας θα δείξει ένα PEF που είναι τουλάχιστον το 80% της προβλεπόμενης τιμής (καλύτερα απόγευμα) και έχουν διακύμανση μικρότερη από 20% (μεταξύ πρωί και απόγευμα). Αυτό το είδος της ασθενούς άσθμα συνήθως δεν θα απαιτεί φαρμακευτική αγωγή σε καθημερινή βάση και μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα σύντομο συσκευή εισπνοών διάσωσης που ενεργεί όπως αλμπουτερόλη, εφόσον αυτό απαιτείται για τη συμπτωματική ελέγχου. Ένας γενικός κανόνας είναι ότι αν η συσκευή εισπνοής διάσωσης χρησιμοποιείται συχνότερα από δύο φορές την εβδομάδα ή εάν ένα κάνιστρο διαρκεί λιγότερο από ένα μήνα τότε μπορεί να υπάρχουν χρειαστεί για κάποιο είδος της φαρμακευτικής αγωγής ελεγκτή. Μια περιστασιακή φωτοβολίδα-up μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια σύντομη πορεία των στεροειδών, όπως η πρεδνιζόνη. Πρέπει να αναφερθεί Μια ειδική κατηγορία των ασθματικών εδώ, αυτά είναι εκείνα με άσκηση άσθμα. Ένας ασθενής με άσκηση άσθμα τυπικά θα είναι μόνο συμπτωματική περιόδους σωματική καταπόνηση και συνήθως μπορεί να ελεγχθεί με προκατεργασία με ένα σύντομο συσκευή εισπνοής που ενεργεί όπως αλμπουτερόλη ή ακόμη χρωμολύνης. Η διάγνωση της άσκηση άσθμα αν και συχνά εύκολο να ελεγχθεί, δεν θα πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη γιατί χωρίς προεπεξεργασία να αποφευχθούν τα συμπτώματα μιας επίθεσης θα μπορούσε να γίνει μια επείγουσα ιατρική κατάσταση.

ΗΠΙΑ PERSISTENTThis κατηγορία άσθμα παρουσιάζει με ασθενείς που έχουν συμπτώματα πιο συχνά από ό, τι δύο φορές την εβδομάδα αλλά λιγότερο από μία φορά την ημέρα. Ήπιο επίμονο άσθμα έχουν συχνά συμπτώματα της νύχτας συχνότερα από δύο φορές το μήνα αλλά λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα. Lung δοκιμές λειτουργίας θα δείχνουν μια PEF μεγαλύτερη από 80% της προβλεπόμενης τιμής η οποία είναι παρόμοια με ήπια διαλείπουσα αλλά με τη διαφορά μεγαλύτερη διακύμανση του εύρους 20 έως 30%. Πιο ήπιο επίμονο άσθμα μπορεί να αντιμετωπίζεται καλύτερα με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή με συσκευή εισπνοών διάσωσης χρησιμοποιηθεί μόνο σε μια βάση όπως απαιτείται. υπάρχουν και άλλες επιλογές θεραπείας, αλλά δεν θα καλυφθούν εδώ. Αυτή είναι η κατηγορία των ασθματικών που φαίνεται να είναι συχνά λανθασμένη φαρμακευτική, διότι αν μια συσκευή εισπνοών διάσωσης θα κρατήσει συχνά πολλοί ασθενείς ουσιαστικά χωρίς συμπτώματα θα κάνει τίποτα για να μειώσει τη φλεγμονή που είναι ένα συστατικό για ακόμη και το ήπιο επίμονο ασθματικών. Το σημείο αυτό θα πρέπει να ενισχυθεί:. Που δεν αντιμετωπίζουν επίμονη ασθματικούς με μια μικρή συσκευή εισπνοής που ενεργεί ως μονοθεραπεία και τον κανόνα του αντίχειρα θα πρέπει να θεωρείται και έναν ασθενή δεν θεωρούνται κάτω από κατάλληλο έλεγχο, εφόσον υπερβαίνουν μία συσκευή εισπνοής ανά μήνα

ΜΕΤΡΙΑ PERSISTENTPrior στη θεραπεία της μέτριας επίμονη ασθματικών έχει συνήθως καθημερινά συμπτώματα με εξάρσεις, τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα κατά μέσο όρο. Αυτές οι εξάρσεις επηρεάζουν την κανονική καθημερινή δραστηριότητα και συχνά διαρκούν για έναν αριθμό ημερών. Τα συμπτώματα της νύχτας δει πιο συχνά από μία φορά την εβδομάδα. δοκιμασίες της πνευμονικής λειτουργίας θα εμφανίσει μια PEF στην περιοχή από 60 έως 80% της προβλεπόμενης τιμής με μια μεταβλητότητα μεγαλύτερη από 30%. Όπως και το ήπιο επίμονο ασθματικών υπάρχουν πολλά μέτρια επίμονη ασθματικούς που δεν αντιμετωπίζονται σωστά. Μια σύντομη διάσωσης δράσης εισπνεόμενου χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία για μια ασθματική σε αυτό το επίπεδο είναι απλά κακή ιατρική. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι κάθε ένα από τα ταξινόμηση συμπτώματα είναι αρκετή για να τοποθετήσετε ένα ασθενή σε ένα δεδομένο επίπεδο, ώστε για παράδειγμα εάν ένας ασθενής έχει συμπτώματα της νύχτας πάνω από μία φορά την εβδομάδα (ένα από τα χαρακτηριστικά αυτής της τάξης), τότε πρέπει να θεωρούνται είναι μέτρια επίμονη, ακόμη και με κάποια από τις άλλες λειτουργίες. Θυμηθείτε αν δεν είναι βέβαιος πού να στήσει ένα συγκεκριμένο ασθενή, ο γιατρός θα πρέπει να κινηθεί προς την κατεύθυνση της υψηλότερης και όχι χαμηλότερης διαβάθμισης. Η μέτρια επίμονη ασθματική συνήθως αντιμετωπίζεται καλύτερα με χαμηλή έως μέτρια δόση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών σε συνδυασμό με ένα μακράς δράσης βήτα-αγωνιστή. υπάρχουν και άλλες θεραπευτικές επιλογές, αλλά αυτό είναι το καλύτερο για τους περισσότερους μέτριο επίμονο ασθενείς. Για άλλη μια φορά ότι πρέπει να ενισχυθεί η υπερβολική χρήση σύντομων εισπνοής ενεργεί σε τακτική βάση είναι ένα σημάδι της κακής ελέγχου και η ανάγκη για επαναξιολόγηση του σχεδίου θεραπείας!

ΣΟΒΑΡΑ PERSISTENTThis είναι η υψηλότερη κατάταξη των ασθματικών ασθενών. Το σοβαρό επίμονο ασθματική είναι πάντα συμπτωματική με την ικανότητα μόνο για περιορισμένη σωματική δραστηριότητα. Αμφότερα τα ημερήσια και νυχτερινή παροξυσμών είναι συχνές και μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Lung δοκιμές λειτουργία θα εμφανίσει μια PEF 60% ή λιγότερο της προβλεπόμενης τιμής με μια μεταβλητότητα μεγαλύτερη από 30%. Η σοβαρή επίμονη ασθματική συνήθως αντιμετωπίζεται καλύτερα με μια υψηλή δόση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών σε συνδυασμό με ένα μακράς δράσης βήτα-αγωνιστή. Για να επιτευχθεί μακροπρόθεσμα τον έλεγχο του στόματος κορτικοστεροειδή συχνά απαιτούνται με στόχο την επίτευξη ελέγχου με τη χαμηλότερη δυνατή ημερήσια δόση μειώνοντας έτσι συστημικές παρενέργειες.

Άρθρο CONCLUSIONThis έχει επικεντρωθεί στη σημασία της σωστά τον καθορισμό του είδους (κατηγορία) του άσθμα που ένας ασθενής έχει παρέχοντας έτσι το γιατρό τους τις πληροφορίες που απαιτούνται για την επίτευξη της βέλτιστης θεραπείας. Τα επίπεδα σίγουρα μπορεί να αλλάξει (είτε προς τα πάνω ή προς τα κάτω) την πάροδο του χρόνου, επειδή κατηγορίες άσθμα δεν είναι στατικές.

Παρά το γεγονός ότι τα τρέχοντα και ακριβή όσο το δυνατόν, οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτό το άρθρο ή σας παρέχεται από τον συγγραφέα σε ένα μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ή οποιοδήποτε άλλο τρόπο, δεν μπορούν να αφορούν συγκεκριμένη ιατρική κατάσταση σας και δεν προορίζεται για να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση ή θεραπεία οποιασδήποτε συγκεκριμένη ιατρική κατάσταση. Πάντα, ανατρέξτε στην παροχέα υπηρεσιών υγείας σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο σχέδιο θεραπείας σας

Άρθρο Ετικέτες:. η λειτουργία των πνευμόνων Δοκιμές, Πνευμόνων δοκιμές λειτουργίας, άσκηση Induced Asthma, Ήπια διαλείπουσα, πνευμονική λειτουργία, τη λειτουργία δοκιμή, Βραχείας Δράσης, Αποφασίζοντας β-αγωνιστή, Νυκτερινές συμπτώματα, Δοκιμές λειτουργίας, διάσωσης Inhaler, τις περισσότερες φορές, Άσκηση Induced, άσθμα που προκαλείται, συμπτώματα περισσότερα, Ήπιο Επίμονο, ανθεκτικούς ασθματικοί, προβλεπόμενη τιμή, αντιμετωπίζεται καλύτερα, ανθεκτικούς άσθμα, Μέτρια Επίμονη