Αφηρημένο

Ιστορικό

Οι μελέτες με τη χρήση της υποστηρικτικής φροντίδας έρευνα για τις ανάγκες (SCNS) αναφέρουν υψηλά επίπεδα των ανικανοποίητων αναγκών υποστηρικτική φροντίδα (SCNs) στην ψυχολογική και λιγότερο τόσο τη σωματική Ποιες είναι οι συνεισφορές των κλινικών υπηρεσιών στην οδήγηση αναφερθεί SCNs; Είναι σημαντικά διαφορετικές πολιτιστικές αξίες;

Οι περισσότεροι δημοσιευθεί SCNs μελέτες αναφέρουν κυρίως λευκό, ομάδες αγγλοσαξονική με «ατομικιστική» προσανατολισμούς εντός της Αυστραλίας, της Βόρειας Αμερικής και της Ευρώπης πληθυσμοί της Βορειοδυτικής. Οι ασιατικοί πληθυσμοί αναφέρουν διαφορετικά USCNs πρότυπα [11] – [13] σε σχέση με αυτά τα δείγματα «Anglo». [12], [14], [15] Αυτό εγείρει αμφιβολίες για την οικουμενικότητα των αναφερόμενων προτύπων SCN.

Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι η μεταβολή στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αλλάξει διάγνωσης, θεραπείας και τις επιπτώσεις παρακολούθηση. Ωστόσο, η μεταβλητότητα των υπηρεσιών αγνοείται σε μεγάλο βαθμό από την υπάρχουσα βιβλιογραφία SCNs. Μεγάλα κέντρα του καρκίνου σε πλουσιότερες χώρες της Ασίας γενικά να τηρούν τις ίδιες διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία και τις σχετικές ποιοτικού ελέγχου που χρησιμοποιείται σε μεγάλες «δυτικές» χώρες. Έτσι, οι ασθενείς στις δημοσιευμένες μελέτες Ασίας SCNs και την Αυστραλία /Ευρωπαϊκή μελέτες /Βόρειας Αμερικής SCNs λάβει πιθανότατα συγκρίσιμη θεραπείες για τον καρκίνο. Ωστόσο, αυτά τα δείγματα διαφέρουν όσον αφορά την οργάνωση των υπηρεσιών, την πρόσβαση και την παράδοση που συνάντησαν, η οποία μπορεί να παράγει σημαντικές διαφορές φροντίδα. [16] – [18] Επιπλέον, ποικίλες κινεζική ασθενείς με καρκίνους του παχέος εντέρου και σε πρώιμα στάδια του μαστού (ΕΣΚΤ), νοιαζόταν για κάτω από διαφορετικά τμήματα ενός νοσοκομείου στο Χονγκ Κονγκ αναφέρθηκε κατ ‘ουσίαν τα ίδια SCNs κατάταξη μοτίβα, που διαφέρουν μόνο σε ασθενείς ΕΣΚΤ αναφορά περισσότερα ανεκπλήρωτες ανάγκες. [19] Αυτό δείχνει κάποια νοσοκομείο επιπέδου ή πιο γενικές επιρροές. Ως εκ τούτου, οι παράγοντες κατά κύριο λόγο μη σχετιζόμενα με τη νόσο θα πρέπει να επηρεάζουν SCNs. Κανένα έργο θα μπορούσαμε να βρούμε εξέτασε SCNs διαφορές από τα συστήματα υγείας.

Οι πολιτιστικές διαφορές στις στάσεις και τις απαντήσεις για τον καρκίνο και τη θεραπεία μπορεί επίσης να εξηγήσει διακυμάνσεις SCN μεταξύ «Ανατολή» και «Δύση» [12], [19], όπως και ως «μειονότητα» [18], [20] δείγματα. Προτίμηση για τις πηγές υποστήριξης και την οικογένειά αντιμετώπισης ενδέχεται να διαφέρουν. Διαφορετικές προσδοκίες μπορεί να επηρεάσει την αξιολόγηση της καταλληλότητας των υπηρεσιών υποστήριξης κλινική, ενώ καλλιέργειες οργάνωση και την παροχή υπηρεσιών μπορούν να καθορίζουν (και να καθορίζεται από) κλινικό συμπεριφορά.

Συνδυασμοί των πολιτιστικών, των υπηρεσιών και προσωπικούς παράγοντες πιθανότατα υπόψη τις διαφορές στην αναφερόμενη SCNs. Για να ελέγξει την υπόθεση αυτή συγκρίναμε τους ασθενείς CRC από δύο εθνοτικές ομάδες που ζουν σε τρεις ασιατικές χώρες με διαφορετικά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης και προσπάθησε να στεγανοποιήσει SCNs διαφορές οφείλονται σε παροχή υπηρεσιών και πολιτιστικές επιπτώσεις. Ρύθμιση για τον τύπο της νόσου, τη σοβαρότητα και τη θεραπεία μας έδωσε τη δυνατότητα να ελέγχουν για κλινικές επιρροές? συγκρίνοντας την εθνότητα μπορεί να ευθύνεται για ορισμένες πολιτιστικές επιδράσεις, ενώ η σύγκριση με τη χώρα μπορούν να ληφθούν υπόψη οι διαφορές ως προς τις επιπτώσεις των υπηρεσιών υγείας.

Εάν συμβεί κατάταξη διαφορές σε διαφορετικά δείγματα του ίδιου τύπου καρκίνο που λαμβάνουν ανάλογες θεραπείες, τότε κλινικούς παράγοντες και μόνο είναι δεν αρκεί για να εξηγήσει τη μεταβλητότητα.

Υποθέσαμε ότι εάν κλινικές επιδράσεις ήταν σημαντικό οι οδηγοί των USCNs στη συνέχεια, μετά την προσαρμογή για το στάδιο και τη θεραπεία της νόσου, τα τρία δείγματα θα δείξει συγκρίσιμα αποτελέσματα USCNs τομέα. Εάν μετά την προσαρμογή για κλινικούς παράγοντες, τα δείγματα διέφεραν, στη συνέχεια μη κλινικούς παράγοντες εμπλέκονται. Λιγότερες διαφορές εντός της ίδιας εθνικότητας από ό, τι μεταξύ των διαφόρων εθνοτήτων εμπλέκουν πολιτιστικούς παράγοντες, ενώ οι διαφορές από χώρα ανεξάρτητα από την εθνικότητα εμπλέκουν παράγοντες των υπηρεσιών υγείας.

Είμαστε εκτιμάται πολιτιστικών παραγόντων από την πρόβλεψη της συγκρισιμότητας δείγματος σε SCN Ψυχολογική και βαθμολογίες τομέα σεξουαλικότητα. Εμείς εκτιμάται παράγοντες υπηρεσία από την πρόβλεψη του δείγματος συγκρισιμότητα σε ΕΒΖ και PCS τομέα βαθμολογίες, μετά την προσαρμογή για τις δημογραφικές και κλινικές διαφορές.

Μέθοδοι

Αξιολόγηση

ανάγκες υποστηρικτική φροντίδα.

Το 34-σημείο υποστηρικτικής Αγωγής έρευνα για τις ανάγκες (σύντομη μορφή), αξιολογεί επίπεδο που αντιλαμβάνονται οι ασθενείς »των ανικανοποίητων αναγκών υποστηρικτική φροντίδα σε πέντε τομείς: τη σωματική και την καθημερινότητα (PDL) (πέντε είδη), ψυχολογικές (ΨΥΧ) (10) , τη φροντίδα των ασθενών και την υποστήριξη (PCS) (πέντε στοιχεία), τα συστήματα υγείας και τις πληροφορίες (ΕΒΖ) (11 είδη), και τη σεξουαλικότητα (SEX) (τρία είδη). [2], [3], [10] Οι ασθενείς αναφέρουν το μέγεθος των κάθε συγκεκριμένη ανάγκη τον τελευταίο μήνα σε 5-σημείο κλίμακα Likert (1 = δεν χρειάζεται, δεν εφαρμόζονται? 2 = καμία ανάγκη, ικανοποιημένοι? 3 = χαμηλή ανάγκη ? 4 = μέτρια ανάγκη? 5 = μεγάλη ανάγκη). [2], [3] Ακάλυπτη ανάγκη ενδείκνυται για βαθμολογίες στοιχείο Η έλλειψη υπηρεσιών υποστήριξης είναι απίθανο. Η Ιαπωνία έχει ίσως το πιο καλά ανεπτυγμένες υπηρεσίες υποστήριξης psychooncology στην Ασία. [24] Χονγκ Κονγκ τριτοβάθμια νοσοκομεία σε αντίθεση έχουν μέτρια επαρκείς πόρους, ΜΚΟ που χρηματοδοτούνται από τον καρκίνο Κέντρα Πόρων Ασθενών, αλλά παραπομπής ποσοστά από τους κλινικούς γιατρούς σε κοινωνικούς λειτουργούς αυτά τα κέντρα παραμένουν σε χαμηλά επίπεδα. Οι γιατροί παρέχουν οι ίδιοι λίγη υποστήριξη σε κλινικές υψηλής απόδοσης.

Παραδοσιακά στην Ιαπωνία είναι πιο CRC ασθενείς δει από χειρουργούς που επιβλέπει επίσης χημειοθεραπεία και άλλη θεραπεία. Σήμερα θεράποντες ιατρούς σε ορισμένα νοσοκομεία μεταφορά ασθενών σε ιατρικά ογκολόγους για τη χημειοθεραπεία. Nagoya City University νοσοκομείο υιοθετεί την πρώην, και Saitama το τελευταίο σύστημα. Στην Ταϊβάν, οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο επισκεφθείτε ογκολόγους σε ιατρικά κέντρα, όπου ο μέσος χρόνος διαβούλευσης 5-10 λεπτών περιορίζει εξήγηση και υποστήριξη. Παρά το γεγονός ότι οι διαχειριστές φροντίδα του καρκίνου προσφέρουν εκπαιδευτικό υλικό και τις υπηρεσίες διαβούλευσης σε κλινικό περιβάλλον, η αναλογία των ασθενών με διάκριση των διαχειριστών είναι υπερβολικά υψηλό για να είναι πολύ πρακτικό όφελος. Φροντίδα στο Χονγκ Κονγκ περιλαμβάνει χειρουργούς αποκαλύπτει τη διάγνωση και την έναρξη χειρουργική επέμβαση, αλλά ογκολόγων διαχειρίζονται οι ασθενείς στη συνέχεια. Δημόσιες κλινικές του νοσοκομείου χρησιμοποιήσετε το «σούπερ μάρκετ-checkout» ουρές με την επόμενη ασθενούς στη γραμμή βλέπουμε το επόμενο διαθέσιμο γιατρό. φορτία κλινική και ως εκ τούτου φορές διαβούλευσης είναι συγκρίσιμες με αυτές στην Ταϊβάν. Χονγκ Κονγκ Κινέζοι είναι άκρως ρεαλιστική απόδοση προτεραιοτήτων στην ομαλότητα και την αρμονία κατά τη διάρκεια του καρκίνου. [25] Θα δείτε χειρουργών και ογκολόγων »ρόλους, όπως περιορίζεται σε διαγνωστικά και θεραπευτικά, και κλινικούς ιατρούς ως επί το πλείστον συμφωνώ.

Γιατί μπορεί Ιάπωνες ασθενείς αναφέρουν πολύ υψηλότερο SCNs; Στους νεαρούς Ιάπωνες ισορροπημένη αμοιβαιότητα στήριξης είναι σημαντική. [26] Η λήψη περισσότερη υποστήριξη από τους άλλους ό, τι είχε προβλεφθεί σε αντάλλαγμα (overbenefitting) δημιουργούνται αισθήματα χρέους, που συνδέονται με την καλύτερη ψυχική υγεία. Ωστόσο, αν ληφθεί λιγότερη υποστήριξη από ό, τι ζητήσατε, φτωχότερη ψυχική υγεία παρατηρήθηκε. [26] Καυκάσιους προνόμιο πολιτιστικές αξίες που δίνουν έμφαση στην ανεξαρτησία κατά τη διατήρηση της κοινωνικής τάξης. [27], [28] Ανεξαρτησίας, σε μια δυτική έννοια του όρου, είναι δύσκολο στην Ιαπωνία ως «ανεξάρτητοι αλληλεξάρτησης» (

Jiritsu

) υπαγορεύει ιαπωνική αλληλεπιδράσεις, και της αμοιβαιότητας βοηθά στη διατήρηση της αρμονίας (

wa

) . [29] Ανακοίνωση της κοινωνικής ιεραρχίας εντάλματα χρησιμοποιώντας ευγενικό σεβασμό (

enryo

), αποφεύγοντας αδίκημα σε υψηλότερες πρόσωπα κατάσταση. Βοήθεια επιδιώκεται μέσα αυτά οικεία κοινωνική ομάδα, όπου (

Honne

) αναμένεται έκφραση συναισθημάτων και αναζήτησης βοήθειας και υποστήριξης (

amae

) που παρέχονται. [30]

Enryo

μπορεί να αναστείλει την

Honne

κατά τη διάρκεια κλινικών αλληλεπιδράσεων. Η οικογενής υποστήριξη θα πρέπει να αποζημιώσει, αλλά ίσως να αποφευχθεί η υπερχρέωση ασθενείς με καρκίνο ιαπωνική ελαχιστοποίηση αναζήτηση βοήθειας από τους άλλους. Τα μη-συμμετρικές ανταλλαγές υποστήριξης που σχετίζονται με τη μοναξιά και δυσαρέσκεια. [31], [32] Αυτό μπορεί να αυξήσει την ψυχολογική απομόνωση σε μια εποχή σημαντικών στρες.