έχουν

Αφηρημένο

Ιστορικό

Πολύ λίγες προσπάθειες για την κλίμακα-up προσεγγίσεις χαμηλού κόστους στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε χώρες με χαμηλό πόρων.

Μέθοδοι

σε έναν δημόσιο τομέα προγράμματος του τραχήλου της πρόληψης του καρκίνου στη Ζάμπια, νοσηλευτές παρέχεται οπτική επιθεώρηση με οξικό οξύ (VIA) και κρυοθεραπεία σε κλινικές συστεγάζεται με τα προγράμματα HIV /AIDS, και αναφέρονται οι γυναίκες με σύνθετες βλάβες για ιστοπαθολογική αξιολόγηση. Χαμηλού κόστους τεχνολογικές προσαρμογές είχαν αναπτυχθεί για τη βελτίωση μέσω της ανίχνευσης, τη διευκόλυνση των εμπειρογνωμόνων γνώμη γιατρού, και την εξασφάλιση της διασφάλισης της ποιότητας. Βασικοί δείκτες διαδικασία και τα αποτελέσματα προήλθαν από την ανάλυση των ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία για να αξιολογήσει τις προσπάθειες επέκτασης του προγράμματος.

Υπηρεσίες Ευρήματα

Μεταξύ 2006-2013, διαλογής επεκτάθηκαν 2 έως 12 κλινικές στη Λουσάκα, η πιο -populous επαρχία στη Ζάμπια, μέσω των οποίων ελέγχθηκαν 102.942 γυναίκες. Η πλειοψηφία (71,7%) ήταν στο στόχο ηλικιακό εύρος των 25-49 ετών? 28% ήταν φορείς του ιού HIV. Από 101.867 με αξιολογήσιμα δεδομένα, 20.419 (20%) ήταν θετικά VIA, από τους οποίους 11.508 (56,4%) υποβλήθηκαν σε θεραπεία με κρυοθεραπεία, και 8,911 (43,6%) παραπέμφθηκαν για ιστοπαθολογική αξιολόγηση. Οι περισσότερες γυναίκες (87%, 86.301 των 98.961 αξιολογήσιμα) δέχθηκε υπηρεσίες ίδια μέρα (συμπεριλαμβανομένου 5% που υποβάλλονται ίδια επίσκεψη κρυοθεραπεία και 82% έλεγχο VIA-αρνητικό). Το ποσοστό των γυναικών με τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία βαθμού 2 και χειρότερα (CIN2 +) μεταξύ εκείνων που αναφέρονται για ιστοπαθολογική αξιολόγηση ήταν 44,1% (1.735 /3.938 με τα αποτελέσματα ιστοπαθολογία). τα ποσοστά ανίχνευσης για CIN2 + και διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ήταν 17 και 7 ανά 1.000 γυναίκες εξετάστηκαν, αντίστοιχα. Οι γυναίκες με HIV ήταν πιθανότερο να ελέγξουν θετικά, πρέπει να αναφέρονται για ιστοπαθολογική αξιολόγηση, και να του τραχήλου της μήτρας και τα προκαρκινικά στάδια του καρκίνου από τον ιό HIV-αρνητικών γυναικών.

Ερμηνεία

Εμείς δημιουργικά διαταραχθεί το «όχι διαλογής «status quo που επικρατεί στη Ζάμπια και ασχολήθηκε με το βαρύ φορτίο του τραχήλου της νόσου ανάμεσα στο παρελθόν θωράκιση των γυναικών από την ίδρυση και τις υπηρεσίες ελέγχου και θεραπείας του δημόσιου τομέα κλιμάκωση σε επίπεδο πληθυσμού. Βασικοί καθοριστικοί παράγοντες για την επιτυχή επέκταση περιλαμβάνονται μόχλευση επενδύσεων του προγράμματος του HIV /AIDS, και τις εφαρμογές της τεχνολογίας των πληροφοριών συγκεκριμένο πλαίσιο για τη διασφάλιση της ποιότητας και την πλήρωση των κενών των ανθρώπινων πόρων

Παράθεση:. Parham GP, Mwanahamuntu ΜΗ, Kapambwe S, Muwonge R, Bateman AC, Blevins Μ, et al. (2015) Πληθυσμός-Level Scale-Up από τον καρκίνο του τραχήλου Υπηρεσίες Πρόληψης σε Low-Resource Περιβάλλον: Ανάπτυξη, εφαρμογή και αξιολόγηση του Προγράμματος Πρόληψης του Καρκίνου του Τραχήλου της Μήτρας στη Ζάμπια. PLoS ONE 10 (4): e0122169. doi: 10.1371 /journal.pone.0122169

Ακαδημαϊκό Συντάκτης: Craig Meyers, Penn State University School of Medicine, Ηνωμένες Πολιτείες