Αφηρημένο

Ο καρκίνος έχει ξεπεράσει τις καρδιακές παθήσεις, όπως η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των Ισπανών στις ΗΠΑ, αλλά τα στοιχεία για τον επιπολασμό του καρκίνου και τους παράγοντες κινδύνου σε ισπανόφωνους σε σχέση με την καταγωγή παραμένουν λιγοστές. Αυτή η μελέτη προσπάθησε να περιγράψει (α) τη συχνότητα του καρκίνου μεταξύ των Ισπανών από τέσσερις μεγάλες μητροπολιτικές περιοχές των ΗΠΑ, (β) ο επιπολασμός του καρκίνου σε όλη Ισπανικός καταγωγή, και (γ) τον εντοπισμό συσχετισμοί της αυτο-αναφερόμενη συχνότητα του καρκίνου. Οι συμμετέχοντες ήταν 16.415 άτομα από την ισπανόφωνη κοινότητα Health Study /Μελέτη Λατίνοι (HCHS /SOL), που αυτο-προσδιορίζονται ως Κούβας, Δομινικανή, του Μεξικού, του Πουέρτο Ρίκο, της Κεντρικής ή της Νότιας Αμερικής. Όλα τα δεδομένα που συλλέχθηκαν σε ένα μόνο χρονικό σημείο κατά τη διάρκεια της HCHS /SOL επίσκεψη βασική κλινική. Η συνολική αυτο-αναφερόμενο ποσοστό επικράτησης του καρκίνου για τον πληθυσμό ήταν 4%. Οι τιμές ποικίλουν από ισπανόφωνων ομάδα καταγωγή, με άτομα της Κούβας και του Πουέρτο Ρίκο καταγωγή αναφέρουν την υψηλότερη επικράτηση του καρκίνου. Για το σύνολο του πληθυσμού, μεγαλύτερη ηλικία (OR = 1,47,

σ

» Δεκατέσσερα τύπους καρκίνου (π.χ., του μαστού, του προστάτη, του παχέος εντέρου, του τραχήλου της μήτρας, του εγκεφάλου, κλπ) και μια «άλλη» κατηγορία ήταν ερωτηματικά? συμμετεχόντων απάντησε «ναι» ή «όχι» σε κάθε τύπο καρκίνου. Αυτή η μέθοδος αυτο-έκθεση έχει δείξει ένα καλό βαθμό ακρίβειας σε μελέτες πριν από κοόρτη [23]. Ηλικία, εκπολιτισμού, η περίμετρος της μέσης, τη σωματική δραστηριότητα, τη διατροφή, και τα έσοδα διαμορφώθηκαν ως συνεχείς μεταβλητές? όλες οι άλλες μεταβλητές ήταν δυαδική, με την εξαίρεση των τριών κατηγορία μεταβλητή κατάστασης του καπνίσματος.

Αναλύσεις

περιγραφική στατιστική χρησιμοποιήθηκε για να χαρακτηρίσει το δείγμα. Η επικράτηση των διαγνώσεων καρκίνου του υπολογίστηκε ως ο σταθμισμένος ποσοστό των συμμετεχόντων που ανέφεραν ότι είχαν διαγνωστεί με καρκίνο κάποια στιγμή στη ζωή τους και στη συνέχεια την ηλικία τυποποιηθεί προς ΗΠΑ Απογραφή 2010. Επικράτηση των συγκεκριμένων καρκίνων δεν ήταν ηλικίας τυποποιημένο λόγω της χαμηλής μεγέθη δείγματος. Για επικράτηση των τύπων καρκίνου (του τραχήλου της μήτρας, του μαστού, του παχέος εντέρου, κλπ) με την καταγωγή, το ποσοστό αναφέρεται ως η επί τοις εκατό όλων των καρκίνων μεταξύ συγκεκριμένου Ισπανικός ομάδα καταγωγή. Μια Rao-Scott chi-square test χρησιμοποιήθηκε για να ανιχνεύσει μια στατιστικά σημαντική διαφορά στον επιπολασμό του καρκίνου μεταξύ των ισπανόφωνων ομάδες καταγωγή. Παρακολούθηση μεταξύ των ομάδων chi-τετράγωνο τεστ χρησιμοποιήθηκαν για να συγκρίνετε στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των ισπανόφωνων ομάδα καταγωγή. Λογιστικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκε για να αξιολογήσει τους παράγοντες που ενδεχομένως συνδέονται με την αυτο-αναφερόμενη διάγνωση του καρκίνου. Λογιστικής παλινδρόμησης διεξήχθη χρησιμοποιώντας SAS 9.3 λογισμικό (SAS PROC SURVEYLOGISTICS? SAS Institute, Cary, NC). Όλα τα μοντέλα παλινδρόμησης αντιπροσώπευε το συγκρότημα σχεδιασμό της μελέτης της έρευνας και να χρησιμοποιηθούν βάρη δειγματοληψίας. Ελλείποντα στοιχεία στο συμπαράγοντες αντιμετωπίστηκαν με τη χρήση πολλαπλών καταλογισμοί. Δεκαοχτώ τοις εκατό των περιπτώσεων είχαν ελλειπόντων στοιχείων για μία ή περισσότερες μεταβλητές πρόβλεψης. Για να αντιμετωπιστούν αυτά τα ελλείποντα στοιχεία, είκοσι καταλογισμοί διεξήχθησαν χρησιμοποιώντας SAS PROC MI και τις προδιαγραφές πλήρως υπό όρους (FCS). Κάθε λείπει αξία διαμορφώθηκε χρησιμοποιώντας όλα τα μεταβλητές πρόβλεψης στο κεντρικό μοντέλο ανάλυσης, καθώς και τις μεταβλητές του δείγματος της έρευνας (κύρια μονάδα δειγματοληψίας, το βάρος, και στρώματα). Τα αποτελέσματα από όλα τα μοντέλα που χρησιμοποιούν πολλαπλές τεκμαρτού δεδομένα συνοψίστηκαν χρησιμοποιώντας SAS PROC MIANALYZE. Ως εκ τούτου, οι μόνες περιπτώσεις που εξαιρούνται από την ανάλυση ήταν από τους συμμετέχοντες λείπουν οι πληροφορίες για τη διάγνωση του καρκίνου και εκείνων που εγκρίθηκε πολλαπλά ή «άλλες» Ισπανικός υπόβαθρο που αντιπροσώπευαν συνολικά λιγότερο από το 4% του δείγματος.

μεταβλητές πρόβλεψης που ήταν συνάψει τα μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης ήταν SES, την ηλικία, το φύλο, εκπολιτισμό, την ασφάλιση υγείας κατάσταση, το κάπνισμα, η περίμετρος της μέσης, τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου. Όλες οι δέκα μεταβλητές πρόβλεψης αντιμετωπίστηκαν ως συμπαράγοντες στα μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης. Το αποτέλεσμα ήταν η επικράτηση του καρκίνου.

Μια σειρά λογιστικών παλινδρομήσεων χρησιμοποιήθηκαν για να διερευνήσει τους παράγοντες που συνδέονται με την επικράτηση του καρκίνου. Ένα αρχικό μοντέλο λογιστικής παλινδρόμησης περιλαμβάνονται μόνο οι συμπαράγοντες και ο επιπολασμός του καρκίνου για να καθορίσει τις σχετικές ενώσεις με την επικράτηση του καρκίνου για το σύνολο Ισπανόφωνος πληθυσμός. Ένα δεύτερο μοντέλο λογιστικής παλινδρόμησης περιλαμβάνονται οι συμπαράγοντες εκτός από τις αλληλεπιδράσεις των συμμεταβλητών με Ισπανικός ομάδα καταγωγή στις διαγνώσεις του καρκίνου. Τα ευρήματα από αυτό το μοντέλο αποκάλυψε σημαντική αλληλεπίδραση μεταξύ των ισπανόφωνων ομάδα καταγωγή και την ηλικία, το κάπνισμα, τη σωματική δραστηριότητα και την ποιότητα διατροφής στην επικράτηση του καρκίνου. Ένα τρίτο μοντέλο περιλαμβάνονται συμπαράγοντες και μόνο αυτές τις αλληλεπιδράσεις σημαντικές σε επίπεδο

p

≤ 0.05 από το μοντέλο δύο. Δεδομένου ότι η περιοχή πρόσληψης συγχέεται με την ισπανική ομάδα καταγωγή (π.χ., οι Κουβανοί έχουν προσληφθεί κυρίως στο Μαϊάμι), το site προσλήψεις προστέθηκε σε ένα τέταρτο μοντέλο λογιστικής παλινδρόμησης για να καθοριστεί εάν η περιοχή ήταν μια σημαντική συσχέτιση του επιπολασμού του καρκίνου, και εάν οι εκτιμήσεις των παραμέτρων για ισπανόφωνων καταγωγή διέφεραν κατά περισσότερο από 10% μεταξύ της τρίτης και τέταρτης μοντέλα παλινδρόμησης. Επειδή οι εκτιμήσεις των παραμέτρων διαφέρει κατά περισσότερο από 10% μεταξύ των μοντέλων, πραγματοποιήσαμε μια ανάλυση chi-square να εξετάσει κατά πόσον οι διαφορές στον επιπολασμό του καρκίνου εντός Ισπανικός καταγωγή υπήρχε σε όλες τις περιοχές πρόσληψης. Τα ευρήματά μας αποκάλυψε ότι δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στη συχνότητα του καρκίνου (

σ

≤ 0,05) εντός Ισπανικός καταγωγή σύγκριση σε όλους τους ιστότοπους προσλήψεων, όπου υπήρχε ένα επαρκές μέγεθος δείγματος για σύγκριση. Ως εκ τούτου, όλες οι επόμενες αναλύσεις δεν περιλαμβάνουν το site πρόσληψη ως μοντέλο συμμεταβλητή. Μόνο αποτελέσματα από την πρώτη και την τρίτη μοντέλο παρουσιάζεται ως το δεύτερο μοντέλο θεωρήθηκε ένα ενδιάμεσο βήμα είναι απαραίτητο για την ανάπτυξη του τρίτου μοντέλου. Κατά την ερμηνεία των ευρημάτων από την τελική λογιστική παλινδρόμηση αναλύσεις, μια αυστηρότερη

σ

≤ 0,01 αντί

σ

≤ 0,05 χρησιμοποιήθηκε για την αντιμετώπιση της οικογένειας-σοφός σφάλματος.

Αποτελέσματα και συζήτηση

συμμετέχων Χαρακτηριστικά

από το συνολικό δείγμα 16.415, συνολικά 15.802 (μη σταθμισμένο) ταιριάζουν με τα κριτήρια για την ένταξη στην ανάλυση. Από το σύνολο των 613 (μη σταθμισμένο) συμμετέχοντες που αποκλείστηκαν, 523 εξαιρέθηκαν επειδή ταυτίζεται με περισσότερες από μία ή «άλλες» Ισπανικός καταγωγή (π.χ., της Νότιας Αμερικής και της Κούβας), 37 εξαιρέθηκαν επειδή η απάντησή τους στο ερώτημα για την κατοχή είχε μια διάγνωση του καρκίνου του έλειπε, και 53 αποκλείστηκαν επειδή ταυτίζεται με περισσότερες από μία ή «άλλες» Ισπανικός καταγωγή και είχε δεδομένα που λείπουν σχετικά με το ζήτημα τη διάγνωση του καρκίνου. Ο Πίνακας 1 περιέχει περιγραφικά στατιστικά στοιχεία για όλες τις μεταβλητές της μελέτης και τα ποσοστά επιπολασμού του καρκίνου για τον πληθυσμό-στόχο. Η μέση ηλικία του πληθυσμού-στόχου ήταν περίπου 40 ετών. Ο πληθυσμός αποτελείται από λίγο περισσότερα θηλυκά από τα αρσενικά. Η πλειοψηφία του πληθυσμού ανέφερε ετήσιο οικογενειακό εισόδημα μικρότερο των $ 30.000. Το ήμισυ του πληθυσμού ανέφεραν ότι έχουν ασφάλιση υγείας. Νυν και πρώην καπνιστές αντιστοιχούν σε λιγότερο από το μισό του πληθυσμού και μια μειοψηφία του πληθυσμού ανέφεραν ότι ένα μέλος της άμεσης οικογένειας (μητέρα, πατέρα, ή αδελφό) είχαν διαγνωστεί με καρκίνο. Οι βαθμολογίες για τις υποκλίμακες SASH έδειξε ότι κατά μέσο όρο ο πληθυσμός ήταν χαμηλή σε εκπολιτισμό σχετικά με τη χρήση της γλώσσας και των εθνοτικών κοινωνικών σχέσεων.

Η

Καρκίνος Επικράτηση

Συνολικά, τέσσερα τοις εκατό του πληθυσμού δήλωσαν ότι έχουν λάβει μια διάγνωση καρκίνου κάποια στιγμή στη ζωή τους. Για το σύνολο του πληθυσμού, οι πιο συχνές καρκίνοι ήταν «άλλα» (δηλαδή, άλλων καρκίνων όχι ειδικά ερωτηθεί όπως κεφάλι και το λαιμό, αιματολογικές και νεφρικό καρκίνωμα), που ακολουθείται από του τραχήλου της μήτρας και του μαστού (βλέπε Πίνακα 1). Του Rao-Scott chi- square test έδειξε μια σημαντική διαφορά μεταξύ των ισπανόφωνων ομάδες καταγωγή σε σχέση με τη συνολική συχνότητα του καρκίνου (

x

2 = 41.18,

σ

& lt? .001). Παρακολούθηση αναλύσεις chi-square αποκάλυψε ότι οι Κουβανοί και οι Πορτορικανοί είχαν σημαντικά υψηλότερη συνολική ανέφεραν ποσοστά επικράτησης του καρκίνου σε σύγκριση με όλες τις άλλες ομάδες Ισπανικός καταγωγή (

σ

s & lt? .01)? Ωστόσο, οι Κουβανοί και οι Πορτορικανοί δεν διαφέρουν σημαντικά από το ένα το άλλο.

Correlates του Καρκίνου Επικράτηση

Ο Πίνακας 2 περιέχει τις αναλογίες πιθανοτήτων από το πρώτο μοντέλο το οποίο είναι το μοντέλο λογιστικής παλινδρόμησης που περιέχει τα συμπαράγοντες και καρκίνο διαγνώσεις για όλες τις ισπανόφωνους. Τα αποτελέσματα δείχνουν μια στατιστικά σημαντική επίδραση για την ηλικία, το φύλο, και την ασφάλιση υγείας για τον επιπολασμό του καρκίνου. Για όλους τους ισπανόφωνους, κάθε αύξηση 10 ετών σε ηλικία σχετίστηκε με υψηλότερη απόδοση της έχει διαγνωστεί με καρκίνο. Σε σύγκριση με τα θηλυκά, Ισπανόφωνος άνδρες είχαν χαμηλότερες πιθανότητες να έχουν διαγνωστεί με καρκίνο. Ισπανόφωνοι με την ασφάλιση υγείας είχαν υψηλότερες πιθανότητες να έχουν διαγνωστεί με καρκίνο. Συνέχεια περιγραφικά στατιστικά στοιχεία αποκάλυψαν ότι μεταξύ των Ισπανών διαγνωστεί με καρκίνο, το 28,6% δεν είχε ασφάλιση υγείας, ενώ το 71,4% ήταν ασφαλισμένοι. Μεταξύ των Ισπανών δεν διαγνωστεί με καρκίνο, το 50,5% δεν είχε ασφάλιση υγείας και 49,5% ήταν ασφαλισμένα. Αν και το εύρημα ήταν οριακά σημαντική στο

σ

& lt? .01 Επίπεδο (

σ

= 0,0102), οι ισπανόφωνοι με άμεσο μέλος της οικογένειας με καρκίνο είχαν υψηλότερες πιθανότητες να έχουν διαγνωστεί με καρκίνο.

Η

Τα ευρήματα από το τρίτο μοντέλο περιλαμβάνει τη μελέτη συμπαράγοντες και μόνο εκείνοι Ισπανικός καταγωγή από τις αλληλεπιδράσεις των κινδύνων σημαντική στο επίπεδο του

σ

& lt? .05 Από το μοντέλο δύο. Τα αποτελέσματα έδειξαν ένα εύρημα για την ποιότητα της διατροφής. Αν και η αναλογία πιθανοτήτων για την κύρια επίδραση της ποιότητας της διατροφής δεν ήταν σημαντική στο

σ

& lt? .01 Επίπεδο (OR = 1,02? 0,99 – 1,05 95% CI), η ένωση της ποιότητας της διατροφής με την επικράτηση του καρκίνου ποικίλλει σημαντικά από Ισπανικός καταγωγή τέτοια ώστε για κάθε αύξηση ενός σημείου για τη διατροφή μέτρο ποιότητας ΑΗΕί 2010, Δομινικανών είχαν χαμηλότερες αποδόσεις (OR = 0,86? 0,79 – 0,93 95% CI) της έχει διαγνωστεί με καρκίνο σε σχέση με τους Μεξικανούς

Αυτή η μελέτη προσπάθησε να αναφέρετε το ποσοστό επιπολασμού του καρκίνου σε ένα ευρύ δείγμα ισπανόφωνους που ζουν στις τέσσερις ΗΠΑ. μητροπολιτικές περιοχές που συμμετέχουν στην ισπανόφωνη κοινότητα Health Study /μελέτη Λατίνοι (HCHS /SOL), τη μεγαλύτερη επιδημιολογική μελέτη της υγείας των ΗΠΑ ισπανόφωνους »μέχρι σήμερα. Ένας επιπλέον στόχος αυτής της μελέτης ήταν να προσδιορίσει τις σχετικές ενώσεις από την ηλικία, το φύλο, SES, εκπολιτισμό, την ασφάλιση υγείας κατάσταση, το κάπνισμα, η περίμετρος της μέσης, της ποιότητας διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου με την επικράτηση του καρκίνου ζωής. Επιπλέον, η μελέτη αξιολόγησε τις διαφορές όσον αφορά τους παράγοντες που συνδέονται με την επικράτηση του καρκίνου σε έξι Ισπανικός ομάδες καταγωγή. Ενώ προηγούμενες μελέτες έχουν αναφέρει τον επιπολασμό ή τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου στον πληθυσμό των ΗΠΑ ισπανόφωνοι, οι περισσότερες από αυτές τις μελέτες έχουν βασιστεί σε μητρώα καρκίνου με περιορισμένη εθνικής αυτο-προσδιορισμού και έλειπε ένα πλήρες σύνολο του ΑΗΣ, εκπολιτισμό, και συμπεριφορικές παράγοντα κινδύνου (π.χ. , το κάπνισμα, η διατροφή, κ.λπ.) δείκτες [4,5]. Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι τέσσερα τοις εκατό (n = 629) του πληθυσμού ανέφεραν διάγνωση του καρκίνου σε οποιοδήποτε σημείο στη ζωή τους. Ο επιπολασμός του καρκίνου στην παρούσα μελέτη είναι μεγαλύτερη από την επικράτηση 2,27% προσαρμοσμένη στην ηλικία 19 ετών σημείο αναφέρεται στην από την Εποπτεύουσα, Πρόγραμμα Επιδημιολογία, και τα τελικά αποτελέσματα (SEER) [24]. Η διαφορά σε αυτούς τους αριθμούς μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι τα δεδομένα SEER αντανακλά ένα χρονικό πλαίσιο 19 ετών, ενώ η μελέτη μας εξέτασε τον επιπολασμό του καρκίνου σε οποιοδήποτε σημείο στη ζωή των συμμετεχόντων. Παρ ‘όλα αυτά, αν και τα δεδομένα μας σταθμίστηκαν στη μέση ηλικία των Ισπανόφωνων σε κάθε τόπο πρόσληψης, η οποία είναι ένας νεότερος μέσος όρος ηλικίας από τον πληθυσμό των ΗΠΑ, τα ποσοστά επικράτησης του καρκίνου μας παρέμειναν υψηλότερες σε σχέση με SEER [24].

σταυρό μας -sectional ευρήματα σχετικά με τον καρκίνο του αυτο-αναφερόμενη συχνότητα είναι συνεπείς με τις προηγούμενες διαμήκη έρευνα που δείχνει ότι οι Κουβανοί και οι Πορτορικανοί έχουν την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σε σχέση με τις άλλες τέσσερις Ισπανικός ομάδες καταγωγή [6,25]. Ευρήματα σχετικά με τις ενώσεις με την επικράτηση του καρκίνου για το σύνολο του ισπανικού πληθυσμού έδειξε ότι η μεγάλη ηλικία, το γυναικείο φύλο, και έχουν ασφάλιση υγείας ήταν όλοι που συνδέονται με τη διάγνωση του καρκίνου. Η σημαντική συσχέτιση που βρήκαμε μεταξύ ατόμων μεγαλύτερης ηλικίας και τη διάγνωση του καρκίνου είναι σύμφωνο με προηγούμενα ευρήματα [2,12,26,27]. Ωστόσο, οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με καρκίνο σε σχέση με τους άνδρες είναι ασυμβίβαστη με την εμφάνιση των δεδομένων SEER ότι Ισπανικός άνδρες έχουν περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με καρκίνο [2]. Αυτό το εύρημα θα μπορούσε να εξηγηθεί από τον μεγάλο αριθμό των διαγνώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που αναφέρθηκαν από τους συμμετέχοντες, η οποία είναι συνεπής με προηγούμενες μελέτες ότι οι ισπανόφωνοι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας από μη-ισπανόφωνοι Λευκό γυναικών [2]. Μια άλλη πιθανή εξήγηση για την αύξηση του αριθμού των γυναικών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο είναι ότι οι γυναίκες συμμετέχοντες ήταν νεότεροι από τους άνδρες συμμετέχοντες, και καθώς οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με καρκίνο σε νεαρότερη ηλικία από τους άνδρες [28], το ευρύ φάσμα ηλικιών στο δείγμα μας ενδέχεται να συνέβαλαν σε αυτό διαφορά. Αυτό το ευρύ φάσμα ηλικιών στο δείγμα μας μπορεί να έχουν επίσης συμβάλει στο χαμηλότερο επιπολασμό του καρκίνου του μαστού σε σχέση με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, όπως οι γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν σε νεαρότερη ηλικία από ότι οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού [29]. Τα ευρήματά μας έδειξαν επίσης μια συσχέτιση μεταξύ των ασφαλιστικών κατάσταση της υγείας και την επικράτηση του καρκίνου, η οποία είναι πιο πιθανό μια έμμεση σχέση εξηγείται από προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη. Παρά το γεγονός ότι τα δεδομένα συμπεριφοράς προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου δεν ήταν διαθέσιμα για την παρούσα μελέτη, μία πιθανότητα είναι ότι τα άτομα με ασφάλιση υγείας έχουν μεγαλύτερα ποσοστά προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και την πρόσβαση στις ιατρικές επισκέψεις που αυξάνουν την πιθανότητα της ανίχνευσης του καρκίνου, ενώ τα άτομα χωρίς ασφάλιση υγείας έχουν λιγότερες ευκαιρίες να προβληθεί και να λάβετε μια διάγνωση του καρκίνου. Είναι επίσης πιθανό ότι τα άτομα με ιστορικό καρκίνου επέλεξαν να συμμετάσχουν στην ασφάλιση υγείας, ως αποτέλεσμα της διάγνωσής τους. Τα ευρήματά μας δείχνουν επίσης ότι η καλύτερη διατροφή η ποιότητα συνδέεται με χαμηλότερες πιθανότητες μιας διάγνωσης καρκίνου για Δομινικανών, σε σύγκριση με τους Μεξικανούς. Μελλοντικές μακροχρόνιες μελέτες επικεντρώθηκαν στις Ισπανικός διαφορές ομάδα στην ποιότητα διατροφής μπορεί να ρίξει λίγο φως σε ποιότητα διατροφής και του κινδύνου καρκίνου.

Η παρούσα μελέτη συμβάλλει στην τρέχουσα κατανόησή μας για τον επιπολασμό του καρκίνου σε ισπανόφωνους στις ΗΠΑ με διάφορους τρόπους. Κατ ‘αρχάς, τα ευρήματά μας δείχνουν ότι η κοινωνικο-δημογραφικούς παράγοντες, όπως το φύλο και την ασφαλιστική κατάσταση είναι παράγοντες που συνδέονται με την επικράτηση του καρκίνου για ισπανόφωνους. Άλλοι κοινωνικο-δημογραφικούς παράγοντες, όπως το εισόδημα και κοινωνικο-πολιτισμικών παραγόντων, όπως εκπολιτισμό δεν συνδέθηκαν με την επικράτηση του καρκίνου για ισπανόφωνους. Δεύτερον, τα ευρήματά μας δείχνουν ότι υπάρχουν διαφορές στο ποσοστό επιπολασμού του καρκίνου από ισπανόφωνων ομάδες καταγωγή, ακόμα και μετά την προσαρμογή για συμπαράγοντες. Τέλος, αν και η ποιότητα δίαιτα δεν συσχετίστηκε σημαντικά με την επικράτηση του καρκίνου για το σύνολο του δείγματος, Ισπανόφωνος, τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η ποιότητα διατροφής μπορεί να διαφορικά που σχετίζονται με τη διάγνωση του καρκίνου για ορισμένες ομάδες Ισπανικός καταγωγή, αλλά όχι τους άλλους.

Παρά τις εισφορές των τα ευρήματά μας, υπάρχουν αρκετοί περιορισμοί που πρέπει να σημειωθεί. Δεκαοχτώ τοις εκατό του δείγματος είχε ελλείποντα δεδομένα για τουλάχιστον ένα από τα συμμεταβλητές, η οποία είναι ένας περιορισμός των δεδομένων. Ωστόσο, αυτά τα ελλείποντα στοιχεία αντιμετωπίζονται με πολλαπλές καταλογισμοί που μας επέτρεψε να μεγιστοποιηθεί η χρήση των δεδομένων μας. Λόγω της φύσης της διατομής της μελέτης, τα αποτελέσματα μας θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή. Τα μοντέλα μας δεν είναι αιτιακές και παρόλο που εννοιολογικά καθοδηγείται από καθιερωμένη βιβλιογραφία σχετικά με τους παράγοντες που σχετίζονται με τον καρκίνο, είναι πολύ πιθανό ότι έχουν διαγνωστεί με καρκίνο επηρεάζονται πολλές συμπεριφορές που σχετίζονται με τον καρκίνο. Ως εκ τούτου, οι μελλοντικές μελέτες που έχουν ως στόχο να περιγράψει την προγνωστική χρησιμότητα των παραγόντων που σχετίζονται με τον καρκίνο μεταξύ των ισπανόφωνων ομάδες καταγωγή θα πρέπει να περιλαμβάνει διαμήκη σχέδια που επιτρέπουν την αξιολόγηση των μελλοντικών ενώσεων ή μοντέλα πρόβλεψης. Επιπλέον, το ποσοστό επιπολασμού του καρκίνου του 4% και περιορισμένο αριθμό των διαγνώσεων καρκίνου σε όλη την κάθε περιοχή του καρκίνου δεν μας επιτρέπουν να διερευνήσει τις διαφορές στον επιπολασμό και τους παράγοντες που σχετίζονται με τον καρκίνο σε όλη μοναδικές περιοχές καρκίνο. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η μελέτη αυτή ανέφερε ο επιπολασμός του καρκίνου, σε αντίθεση με την επίπτωση και ως εκ τούτου τα στοιχεία αυτά δεν καλύπτουν ισπανόφωνους που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο, αλλά δεν κατάφερε να επιβιώσει μέσα από το σημείο εισόδου της μελέτης. Ως εκ τούτου, τα ποσοστά επικράτησης ενδέχεται να αντανακλούν ενδεχόμενες διαφορές στις διαγνώσεις καρκίνου μεταξύ των Ισπανών ούτε αντικατοπτρίζουν τις διαφορές στα πρότυπα επιβίωσης των καρκίνων που οφείλονται στους συμμετέχοντες διαγνώστηκαν με πιο επιθετικό καρκίνο, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα (πιο συχνή στους άνδρες) που λήγουν πριν από τη συμμετοχή σε αυτή τη μελέτη ή την καθυστέρηση μεταξύ συμπεριφορές όπως το κάπνισμα και την ανάπτυξη του καρκίνου. Με δεδομένη τη μακρά περίοδο λανθάνουσας κατάστασης μεταξύ του καπνίσματος και του καρκίνου, σε συνδυασμό με τη σχετική νεαρή ηλικία του δείγματος, οι συμμετέχοντες μπορεί να μην έχουν αναπτύξει καρκίνο κατά το χρόνο της συμμετοχής της μελέτης. Ως εκ τούτου, περισσότερες διαμήκεις έρευνα για να διερευνηθεί καλύτερα τους καθοριστικούς παράγοντες για την ανάπτυξη του καρκίνου του την πάροδο του χρόνου μεταξύ των Ισπανών. Τέλος, ο επιπολασμός του καρκίνου προσδιορίστηκε από την αυτο-έκθεση. Λόγω των υψηλών ποσοστών των ανασφάλιστων, χαμηλή συμμετέχοντες SES, είναι πιθανό ότι προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου ήταν μικρότερη από την αναμενόμενη και, ως εκ τούτου πιθανό ότι ένας σημαντικός αριθμός των συμμετεχόντων μας είχε απαρατήρητα καρκίνους που δεν ήταν σε θέση να συλλάβει.

Συμπεράσματα

ισπανόφωνοι στις ΗΠΑ περιλαμβάνουν έναν αυξανόμενο ετερογενή πληθυσμό με διαφορετικό επιπολασμό του καρκίνου και τον κίνδυνο που αποδίδεται στην πρόσβαση στην κατάσταση της υγειονομικής περίθαλψης και την ηλικία. Αν και οι παράγοντες συμπεριφοράς, όπως το κάπνισμα συνδέεται με τον καρκίνο [2,30], τα ευρήματα από τη μελέτη μας δεν αποκάλυψε σημαντικές σχέσεις με το κάπνισμα και την επικράτηση του καρκίνου.