Αφηρημένο

Έχουμε αναφερθεί στο παρελθόν ότι η εκχώρηση πυρηνικής ποιότητος των καρκινωμάτων του προστάτη υπόκειται σε γνωστική προκατάληψη που προκαλείται από την αρχιτεκτονική του όγκου. Εδώ, ρωτήσαμε αν αυτή η προκατάληψη διαμεσολαβείται από μη-συνειδητή επιλογή των πυρήνων που «ταιριάζουν με την προσδοκία» που προκαλείται από την ακούσια ματιά στην αρχιτεκτονική του όγκου. 20 παθολόγοι κλήθηκαν να βαθμού πυρήνων σε πεδία υψηλής ισχύος 20 καρκινώματα του προστάτη που εμφανίζεται στην οθόνη ενός υπολογιστή. Άγνωστη στους παθολόγους, κάθε καρκίνωμα παρουσιάστηκε δύο φορές, μία φορά πριν από ένα φόντο από ένα χαμηλής ποιότητας, σωληναρίων πλούσια καρκίνωμα και μία φορά πριν από το φόντο μιας υψηλής ποιότητας, σταθερή καρκίνωμα. παρακολούθησης των ματιών επιτρέπεται να προσδιορίσει ποια πυρήνες τους παθολόγους σταθεροποιείται κατά τη διάρκεια της δεύτερης περιόδου προβολής 8. Για όλους τους 20 παθολόγους, εκχώρηση πυρηνικής ποιότητος σημαντικά ανεπηρέαστα από την αρχιτεκτονική του όγκου. Παθολόγοι έτειναν να καθηλώσει το βλέμμα σε μεγαλύτερα, πιο σκοτεινή και πιο ακανόνιστο πυρήνες όταν αυτοί είχαν προβλέπονταν πριν από kigh βαθμό, στερεών καρκινωμάτων από ό, τι πριν από χαμηλής ποιότητας, σωληναρίων πλούσια σε καρκινώματα (

και αντίστροφα

). Ωστόσο, οι διαφορές μορφομετρικών των επιλεγμένων πυρήνων αντιπροσώπευαν μόνο το 11% της αρχιτεκτονικής που προκαλείται από προκατάληψη, γεγονός που υποδηλώνει ότι μπορεί μόνο σε ένα μικρό μέρος να εξηγηθεί από το ασυνείδητο καθήλωση σε πυρήνες που «ταιριάζουν με την προσδοκία». Εν κατακλείδι, η επιλογή της «ταιριάζουν πυρήνων» αποτελεί μια ασυνείδητη προσπάθεια να δικαιώσουν τη βαρύτητα των πυρηνικών βαθμούς προς την αρχιτεκτονική του όγκου

Παράθεση:. Bombari D, Mora Β, Schaefer SC, Mast FW, Lehr ΗΑ (2012) τι σκεφτόμουν; Πειράματα Eye-Tracking υπογραμμίζουν την προκατάληψη ότι η Αρχιτεκτονική ασκεί την πυρηνική βαθμολόγησης στον καρκίνο του προστάτη. PLoS ONE 7 (5): e38023. doi: 10.1371 /journal.pone.0038023

Επιμέλεια: Konradin Metze, Πανεπιστήμιο της Campinas, Βραζιλία

Ελήφθη: 3 Φλεβάρη του 2012? Αποδεκτές: 28, Απρίλη του 2012? Δημοσιεύθηκε: May 30, 2012 |

Copyright: © 2012 Bombari et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Η μελέτη υποστηρίχθηκε από μια επιχορήγηση από το Εθνικό Ίδρυμα Επιστημών της Ελβετίας (Αρ 32000 έως 120417 «προκατάληψη γνωστική στην κατάταξη του καρκίνου»). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Intellectus humanus στο IIS quae Semel placuerunt – aut quia recepta sunt et credita, aut quia delectant – άλλων Etiam omnia trahit ad suffragationem et consensum cum illis: et licet μεγάλες καθίσει instantiarum έναντι et copia, occurrunt quae σε contrarium: TAMEN ΕΑΣ aut μη observat, aut contemnit, aut distinguendo summovet et rejicit, εκ των ων ουκ Magno et pernicioso praejudio, quo prioribus illis syllepsibus auctoritas maneat inviolata. Σε: Φραντσίσι Baconi NOVUM Όργανο, τικά ενδείξεις Περί Ερμηνείας naturae (1620)

Η

(Η ανθρώπινη κατανόηση, όταν έχει αναπτύξει μια γνώμη – είτε ως η ληφθείσα γνώμη ή ως aggreeable στην ίδια – ισοπαλίες όλα τα πράγματα αλλιώς να υποστηρίξει και να συμφωνήσουν με αυτό και αν υπάρξει ένας μεγαλύτερος αριθμός και το βάρος των περιπτώσεων να βρεθεί από την άλλη πλευρά, όμως αυτά είναι είτε αγνοεί και περιφρονεί, ή αλλιώς με κάποια διάκριση ακυρώνει και απορρίπτει?., ώστε αυτό το μεγάλο και ολέθριο προκαθορισμό η αρχή του πρώην σύναψής της μπορεί να παραμείνει απαραβίαστος

σε:.. Francis Bacon NOVUM Όργανο, 1620

)

Ένας παθολόγος μεταφράζει μια εικόνα ότι αυτός /αυτή βλέπει κάτω από ένα μικροσκόπιο σε μια διάγνωση. Στην περίπτωση ενός κακοήθους όγκου, οι κλινικοί γιατροί δεν περιμένουν μόνο ένα όνομα για τον όγκο, αλλά επίσης μια ποικιλία προγνωστικών και πρόβλεψης χαρακτηριστικά που θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία και να συμβουλεύσουν τον ασθενή. Προφανώς, η πράξη της ερμηνείας πλάκες μικροσκοπίου εξαρτάται από την άφθονη γνώση και την πολύχρονη εμπειρία. Ωστόσο, αυτό που είναι λιγότερο καλά αναγνωρίζεται είναι ότι αυτή η πράξη της ερμηνείας slide υπόκειται επίσης σε συγκρότημα προκαταλήψεις, τις προσδοκίες, και συγχυτικούς παράγοντες που κινδυνεύουν να τροποποιήσει το τελικό συμπέρασμα [1] – [3]

Σε μια πρόσφατη. μελέτη, δείξαμε ότι η αρχιτεκτονική πρότυπο ανάπτυξης ενός καρκίνου του προστάτη, η οποία παρέχει τη μορφολογική βάση για την καθιερωμένη Gleason βαθμού [4], προκαλεί μια ισχυρή προκατάληψη στο μυαλό των παθολόγων που επηρεάζει την μεταγενέστερη εκχώρηση ενός πυρηνικού βαθμού. Η πυρηνική βαθμού περιγράφει το βαθμό ατυπία των πυρήνων του όγκου, όπου οι μικρές, χλωμό και στρογγυλό πυρήνες σημάνει ελάχιστη ατυπία (βαθμός 1) και μεγάλο, σκοτεινό και γωνιώσεις πυρήνες σημειώνονται ατυπία (βαθμός 3). Ενώ η αρχιτεκτονική και η πυρηνική βαθμούς μοιράστηκαν μια ισχυρή προγνωστική επίπτωση, η προγνωστική δύναμη του πυρηνικού βαθμού χάθηκε εντελώς όταν πυρήνες βαθμολογήθηκαν από αρχιτεκτονικής τους πλαίσιο [2], γεγονός που υποδηλώνει ότι η πυρηνική τάξη «δανείζεται» προγνωστική επιπτώσεις της από την αρχιτεκτονική βαθμό. Σε μια προσπάθεια για την καλύτερη κατανόηση των μηχανισμών που διέπουν αυτό το ισχυρό πόλωση επιβεβαίωσης, ρωτήσαμε αν παθολόγους «ασυνείδητα» αναζητήσετε και να αναλύσει αυτά τα καρκινικά κύτταρα που ταιριάζουν με την προσδοκία τους. Προκειμένου να αντιμετωπιστεί πειραματικά αυτή την ερώτηση, έχουμε τώρα χρησιμοποιείται τεχνολογία μάτι-καταδίωξης, ζητώντας 12 παθολόγους πίνακας-επικυρωμένο και 8 κατοίκους παθολογίας να αναθέσει την πυρηνική βαθμούς για να του προστάτη εικόνες του καρκίνου που εμφανίζονται στην οθόνη ενός υπολογιστή.

Μέθοδοι

Οι συμμετέχοντες

12 σκάφους επικυρωμένο παθολόγους και 8 κατοίκους παθολογία, οι οποίοι εργάζονται στο πανεπιστημιακό ινστιτούτο της παθολογίας, CHUV, Λωζάνη.

Ερεθίσματα

καρκινώματα του προστάτη επιλέχθηκαν από το αρχείο του Ινστιτούτου παθολογίας. Το πρωτόκολλο της μελέτης έγινε αποδεκτή από το institutonal ηθική συμβούλιο επιθεώρησης (CEP-VD Αρ BB15-2008). Ψηφιακές εικόνες που λαμβάνονται από πλάκες μικροσκοπίου χρησιμοποιήθηκαν σε ένα αυστηρά κωδικοποιημένη μόδας χωρίς ταυτοποίηση ασθενών και οι διαδικασίες ήταν, σύμφωνα με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι το 1975, αναθεωρήθηκε το 1983. Εγκύκλιος πεδία υψηλής ισχύος ( «HPF»), φωτογραφήθηκαν από 20 διαφορετικά καρκινώματα του προστάτη . Για το σκοπό αυτό, οι εικόνες που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας μια φωτογραφική μηχανή της Olympus C4040 συνδέεται μέσω ενός C-mount σε ένα μικροσκόπιο Olympus BX45 σε μεγέθυνση 20x, δημιουργώντας ένα αρχείο jpg (με ελάχιστη συμπίεση αρχείων) του 2272 × 1704 pixels (μέγεθος 11.1 Μ), η οποία ήταν τότε περικοπεί σε ένα κυκλικό τομέα (8.3 Μ), που αντιστοιχεί στο πεδίο μικροσκοπίου ενός στόχου 40 ×, με διάμετρο 1,704 pixels (μέγεθος κύκλου 25 cm, respolution 180dpi, σχήμα 1). Κατά τον ίδιο τρόπο, εικόνες με χαμηλό δύναμη πάρθηκαν από 40 διαφορετικές καρκινώματα προστάτη σε μεγέθυνση 4χ (2272 × 1704 εικονοστοιχεία, μέγεθος 11,1 Μ, τότε περικοπεί για 2272 × 1550 εικονοστοιχεία, μέγεθος 10,1 Μ). Κατά τυχαίο τρόπο, HPFS εκάστου των 20 καρκινωμάτων είχαν δείξει σε ένα «οθόνη 24 μια φορά αμέσως μετά από μια χαμηλή εικόνα δύναμη ενός καρκινώματος χαμηλού βαθμού δείχνει μικρό τακτική σωληνάρια, που αντιστοιχεί σε μια συνδυασμένη Gleason βαθμού 2-3 (μια τέτοια αρχιτεκτονική εικόνα αντανακλά έναν υψηλό βαθμό διαφοροποίησης του όγκου και συνεπάγεται αργή ανάπτυξη του όγκου) και μια φορά – κατά τυχαίο τρόπο – μετά από μια χαμηλή εικόνα δύναμη του άλλου καρκινώματος που χαρακτηρίζονται από στερεές ή άτακτα ανάπτυξης όγκου, που αντιστοιχεί σε μια συνδυασμένη Gleason βαθμού 4-5 ( η απουσία τακτικής σχηματισμό σωληναρίου αντανακλά την προηγμένη αποδιαφοροποίηση του όγκου και συνεπάγεται επιθετική βιολογία του όγκου). Η σειρά των στιγμιότυπα οθόνης φαίνεται στο σχήμα 2. Για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει διαφορά όσον αφορά την πυρηνική ατυπία των δύο τυχαίων HPFS από κάθε ένα από τα 20 καρκινώματος προστάτη, αναλύσαμε με πυρηνικό μορφομετρία (βλέπε παρακάτω), που οι πυρήνες των δύο αντίστοιχων HPFS ήταν πανομοιότυπα, δεν δείχνει διαφορές όσον αφορά το μέγεθος, υπερχρωμασία, heterochromasia ούτε στρογγυλάδα.

η υψηλής ανάλυσης οθόνη του υπολογιστή, την οποία η ανωτέρω περιγραφείσα είχε εμφανιστεί παρουσίαση διαφανειών, είχε διασυνδεθεί με ένα συσκευή παρακολούθησης των ματιών, η οποία επέτρεψε να ακολουθήσει τις κινήσεις των ματιών των παθολόγων και ως εκ τούτου να καταγράψει ακριβώς ποια πυρήνες εξέτασαν και για πόσο καιρό. μονοπάτια σάρωση και χάρτες προσοχή υπολογίστηκαν με τη βοήθεια του λογισμικού SMI BeGaze ανάλυση. Όλες οι πυρήνες που σταθεροποιείται για τουλάχιστον 100 χιλιοστά του δευτερολέπτου καταγράφηκαν. Οι εκκολαφθεί πράσινοι κύκλοι απεικονίζουν τη θέση της στερέωσης εντός του HPF και το μέγεθος του κύκλου, η διάρκεια της καθήλωσης. Οι γραμμές μεταξύ των κύκλων απεικονίζουν την πορεία σάρωσης. Όλες οι πυρήνες που επιλέχθηκαν από το πρόγραμμα eyetracking αργότερα αναλύθηκαν με ανάλυση εικόνας Photoshop με βάση την άποψη των πυρηνικών μέγεθος, υπερχρωμασία, heterochromasia και στρογγυλάδα.

Η

Μια παρουσίαση διαφανειών εμφανιζόταν στην οθόνη ενός υπολογιστή 24 » ότι απεικονίζεται HPFS 20 διαφορετικών καρκινωμάτων του προστάτη στην κεντρική γύρο παράθυρα πριν από το φόντο μιας χαμηλής εικόνα ισχύ της αρχιτεκτονικής του όγκου. Αυτό που οι παθολόγους δεν ήξεραν ήταν ότι από κάθε ένα από τα 20 καρκινώματα του προστάτη, δύο HPFS έχουν δείξει, μόλις πριν από μια χαμηλή εικόνα ισχύος με καλοσχηματισμένα σωληνοειδείς δομές (που αντιστοιχεί σε μια συνδυασμένη Gleason βαθμού 2-3) και πάλι κάποια στιγμή αργότερα, πριν μια χαμηλή εικόνα ισχύος που δείχνει σταθερή αρχιτεκτονική όγκου (που αντιστοιχεί σε μια συνδυασμένη Gleason βαθμού 4-5). Η παρουσίαση έγινε αυτόματα χρονικά για να δείξει κάθε διαφάνεια έλατα ακριβώς 8 δευτερόλεπτα. Παθολόγοι κλήθηκαν να αναθέσει την πυρηνική βαθμούς για κάθε HPF. Αυτό το μέρος της παρουσίασης διήρκεσε για λίγο πάνω από 10 λεπτά. Αμέσως μετά, 40 διαφάνειες έδειξαν ότι εικονίζεται 10 τυχαία πυρήνες από κάθε μία από τις εμφανιζόμενες HPFS, διατεταγμένα σε μια μήτρα 2 × 5 (βλέπε σχήμα 2).

Η

Eye Tracking

η οθόνη του υπολογιστή υψηλής ανάλυσης, κατά την οποία εμφανίζονται οι εικόνες, συνδέθηκε με ένα κόκκινο συσκευή eyetracking iView Χ (SMI, Βερολίνο, Γερμανία), η οποία επέτρεψε να καταχωρήσετε την υλική ενσωμάτωση των ματιών των παθολόγων ». Αυτό επιτρέπεται να έγγραφο το οποίο πυρήνες που κοίταξε και για πόσο καιρό. Η eyetracker iView Χ RED έχει ακρίβεια θέσης βλέμμα του 0,4 °, το οποίο είναι σημαντικό για οπτικά ερεθίσματα συγκρότημα, και ένα ρυθμό δειγματοληψίας (αντανακλαστικό του κερατοειδούς και της διαμέτρου της κόρης) των 50 Hz. Η eyetracker iView Χ RED είχε διασυνδεθεί με έναν υπολογιστή, επιτρέποντας έτσι την στιγμή συνδεδεμένοι παρουσίαση των οπτικών ερεθισμάτων. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της iView RED είναι ότι δεν υπάρχει το κεφάλι mount. Παθολόγοι ήταν ως εκ τούτου χωρίς να μετακινήσετε το κεφάλι τους χωρίς να υπενθυμίζουν συνεχώς ότι αφορά την υλική ενσωμάτωση των ματιών τους ήταν υπό παρακολούθηση. Χρησιμοποιήσαμε το λογισμικό Κέντρο Πείραμα (SMI, Βερολίνο) για την παρουσίαση των ερεθισμάτων και iViewX (SMI, Βερολίνο) για την απόκτηση των δεδομένων κίνησης των ματιών. Τα αποτελέσματα εξήχθησαν σε ανοιχτή μορφή (.txt) και αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας SPSS και Excel. μονοπάτια σάρωση και χάρτες προσοχή υπολογίστηκαν με τη βοήθεια του λογισμικού SMI BeGaze Ανάλυση (έκδοση 2.5 SMI, Βερολίνο, βλέπε σχήμα 1).

Πειραματική διαδικασία

Οι συμμετέχοντες εξετάστηκαν ξεχωριστά. Είχαν κάθεται μπροστά από μια οθόνη υπολογιστή 24 «υψηλής ανάλυσης, που έχει συσταθεί σε ένα ήσυχο δωμάτιο στο ινστιτούτο της παθολογίας, επιτρέποντας παθολόγους για την εκτέλεση των πειραμάτων μέσα στη σφαίρα της συνήθους εργασίας τους περιβάλλον. Πριν από το πείραμα σωστή, έπρεπε να πραγματοποιηθεί μια σύντομη διαδικασία βαθμονόμησης, κατά τη διάρκεια της οποίας κάθε παθολόγος ζητήθηκε να ακολουθήσει με τα μάτια του /της την πορεία ενός μικρού σημείου στη μαύρη οθόνη του υπολογιστή. οφθαλμικές κινήσεις καταγράφηκαν καθ ‘όλη τη διάρκεια του πειράματος. Κατά τη διάρκεια του πειράματος, συνολικά 80 μικροσκοπικές εικόνες που εμφανίζονται στην οθόνη, εναλλάξ εικόνες με χαμηλό δύναμη και HPFS των καρκινωμάτων του προστάτη. HPFS εκτέθηκαν σε κύκλο επάνω στο χαμηλό εικόνας ισχύος (Σχήμα 2). Κάθε εικόνα εμφανίζεται για 8 δευτερόλεπτα. Ενώ παρουσιάστηκαν οι HPFS, οι παθολόγους κλήθηκαν να βαθμού τους πυρήνες και να μιλήσει δυνατά το πυρηνικό βαθμό που αυτός /αυτή θα ορίσετε. Ενδιάμεσους βαθμούς (1.5 και 2.5) ρητά επιτρέπεται). Δεν δόθηκαν κατευθύνσεις ως προς το τι συνιστά ένα βαθμό 1, ένα βαθμό 2, ή ένα πυρήνα βαθμού 3, και καμία από τις συμμετέχουσες παθολόγων ζήτησε οδηγίες σχετικά με το σημείο αυτό. Αυτοί οι βαθμοί σημειώθηκαν και ο πειραματιστής χρησιμοποιείται ένα κουμπί απάντησης για την τεκμηρίωση της χρονικό σημείο της ανακοίνωσης. Στο τέλος αυτής της παρουσίασης, η οποία διήρκεσε για λίγο περισσότερο από 10 λεπτά, οι συμμετέχοντες έδειξαν μια σειρά 40 εικόνων (8 δευτερολέπτων, το καθένα), που εμφανίζεται δέκα τυχαία επιλεγμένους πυρήνες από κάθε μία από τις 40 HPFS χρησιμοποιούνται στο πρώτο μέρος του η παρουσίαση, αλλά αυτή τη φορά περικοπεί έξω από αρχιτεκτονικής πλαίσιό τους και εμφανίζονται ταυτόχρονα διατεταγμένα σε μια μήτρα 2 × 5 (σχήμα 3). Οι περικομμένη πυρήνες μεταφέρθηκαν στο 2 × 5 πίνακα στην ίδια ανάλυση της εικόνας των 180dpi και το ίδιο μέγεθος όπως ήταν στο αρχικό πεδίο υψηλής ισχύος.

Δέκα πυρήνες επιλέχθηκαν τυχαία από κάθε HPF εμφανίζεται στην πρώτη μέρος της παρουσίασης (βλέπε σχήμα 2), αλλά αυτή τη φορά απομονώθηκε από το αρχιτεκτονικό τους πλαίσιο, και εμφανίζεται σε μια τακτική που διοργανώνονται 2 × 5 πίνακα στην οθόνη του υπολογιστή για διάρκεια 8 δευτερόλεπτα. Παθολόγοι κλήθηκαν να αναθέσει την πυρηνική βαθμούς για κάθε ομάδα των 10 πυρήνων. Αργότερα, οι ίδιοι αυτοί οι πυρήνες αναλύθηκαν με ανάλυση εικόνας Photoshop με βάση την άποψη των πυρηνικών μέγεθος, υπερχρωμασία, heterochromasia και στρογγυλάδα του πυρηνικού περιγράμματος.

Η

Πυρηνική μορφομετρία

Η ανάλυση εικόνας έγινε κατ ‘αναλογία με προηγουμένως δημοσιευμένες μεθόδους [2]. Υψηλής ανάλυσης HPF εικόνες (8.1 Μ) άνοιξαν στο Photoshop (έκδοση CS2, η Adobe Systems Inc., San Jose, CA). Όλες οι πυρήνες που εμφανίζονται στις κυκλικές περιοχές ήταν μετρημένες, απομονωμένο χρησιμοποιώντας το εργαλείο λάσο και ένα στυλό υπολογιστή στην οθόνη ενός υπολογιστή αφής υψηλής ανάλυσης (Cintiq 15x, Wacom, Ταϊβάν), και εξάγεται με τη χρήση copy-paste σε ξεχωριστά αρχεία Photoshop. Η εντολή ιστόγραμμα στο μενού εικόνα στη συνέχεια επιλέγονται για να έγγραφο για κάθε πυρήνα τις ακόλουθες παραμέτρους: (i) τον αριθμό των εικονοστοιχείων, αντανακλώντας τη μέση πυρηνικό μέγεθος, (ii) οι μέσες τιμών γκρί ως ένα μέτρο της πυρηνικής υπερχρωμασία, (iii) τυπική απόκλιση της τιμών γκρί ιστόγραμμα ως μέτρο της πυρηνικής heterochromasia, και (iv) χρησιμοποιώντας το φίλτρο σχήμα σε ένα εμπορικά διαθέσιμο plug-in (Η εικόνα Kit εργαλείο επεξεργασίας, Έκδοση 2, Τάρανδος Αγώνες, Ashville, NC), η μορφή παράγοντας Photoshop ως μέτρο της στρογγυλάδα του πυρηνικού περιγράμματος (οι τιμές κυμαίνονται από 1 έως τιμές περίπου 0,6 για εντελώς στρογγυλά ή πολύ γωνιώσεις, «μη στρογγυλής» πυρήνες, αντίστοιχα). Οι ακριβείς μέθοδοι για την πυρηνική μορφομετρία έχουν περιγραφεί λεπτομερώς [2]. Τα δεδομένα εισάγονται σε ένα αρχείο Excel και χρησιμοποιούνται για τον υπολογισμό των πυρηνικών χαρακτηριστικών των εν λόγω πυρήνων που κάθε παθολόγος είχε σταθεροποιείται σύμφωνα με τις διαδρομές σάρωση της κάθε εικόνας (σχήματα 1). Κατά τον ίδιο τρόπο, μπορούμε ποσοτικοποιηθεί τις πυρηνικές χαρακτηριστικά των 10 τυχαίων πυρήνες που εμφανίζονται στο 2 × 5 μήτρα (σχήμα 3), προκειμένου να εκτελέσει μια ανάλυση γραμμικής παλινδρόμησης, προσδιορίζοντας έτσι τη λειτουργία (ες) των πυρηνικών μορφομετρικών κάθε επιμέρους παθολόγος εφαρμόζεται κατά τη διάρκεια πυρηνικού βαθμού ανάθεση.

Αποτελέσματα

Αναλύσαμε τις μέσες πυρηνική βαθμούς ανατεθεί από τους συμμετέχοντες για HPFS παρουσιάστηκε μετά εικόνες με χαμηλό δύναμη είτε χαμηλής ποιότητας ή καρκινώματα υψηλού βαθμού. Βρήκαμε ότι, χωρίς καμία εξαίρεση, όλοι οι 20 συμμετέχουν οι παθολόγοι συστηματικά ανατεθεί κάτω των πυρηνικών βαθμούς για να HPFS που εμφανίζεται στο πλαίσιο ενός καρκινώματος αρχιτεκτονικά χαμηλής ποιότητας, δηλαδή εμφανίζονται αμέσως μετά τη χαμηλή εικόνα δύναμη ενός βαθμού Gleason 2-3 καρκίνωμα (μέση τιμή = 2,02? SD = 0,18). Αντίθετα, συστηματικά υψηλότερα πυρηνική τάξεων αποδόθηκαν στους HPFS του ίδιου crcinoma, εμφανίζεται ακόμα στο πλαίσιο ενός καρκινώματος Gleason βαθμού 4-5 (μέση τιμή 2,42? SD = 0.20). Αυτές οι εντυπωσιακές διαφορές, οι οποίες επιβεβαιώνουν πιλοτικά παρατηρήσεις σε τρεις παθολόγους έχουν αναφερθεί στο παρελθόν [2], είναι στατιστικά πολύ σημαντική για την ανάλυση της ομάδας των 20 παθολόγων (2-tailed ζεύγη δοκιμή δειγμάτων, t (19) = 15.50, p & lt? 0.001, Το Σχήμα 4, πάνω αριστερά πάνελ). Ο βαθμός της μεροληψίας πυρηνικό βαθμό που προκαλείται από την αρχιτεκτονική του όγκου εξαρτάται από την διαφορά στην αρχιτεκτονική διαφοροποίηση των δύο αντίστοιχων εικόνες χαμηλής ισχύος για κάθε HPF: η προκατάληψη ήταν πιο έντονη όταν οι δύο εικόνες με χαμηλό ισχύος διαφέρει κατά περισσότερο από 1,5 μονάδες Gleason (1,94 ± 0,18 έναντι 2,47 ± 0,20) από ό, τι αν διέφεραν μόνο κατά 1,5 μονάδες Gleason (2,09 ± 0,22 έναντι 2,37 ± 0,22, σχήμα 4, μεσαία και δεξιά επάνω πάνελ, t (19) = 8.43, p & lt? 0.001). Αυτό το t-test ήταν υπολογίζονται συγκρίνοντας δέλτα των συμμετεχόντων για την πυρηνική βαθμό στην κατάσταση όπου οι δύο εικόνες με χαμηλό ισχύος διέφεραν μόνο κατά 1,5 μονάδες Gleason και όταν οι διαφορές ήταν περισσότερο από 1,5.

Υ-άξονες του εννέα γραφικές παραστάσεις απεικονίζουν τα πυρηνικά βαθμούς ανατεθεί από κάθε ένα από 20 παθολόγους για HPFS που εμφανίζονται στην οθόνη του υπολογιστή για 8 δευτερόλεπτα. Κάθε γραμμή δείχνει τις δύο βαθμούς ανατεθεί από έναν παθολόγο για την ίδια HPF απεικονίζεται πριν από μια αρχιτεκτονική χαμηλής ποιότητας, πλούσια σε σωληνάρια ( «μπανιέρα») και μια υψηλής ποιότητας, σταθερή αρχιτεκτονική ( «σταθερή»). Σημειώστε ότι για κάθε παθολόγο, κάτω πυρηνική βαθμοί αποδόθηκαν όταν οι HPFS αποτυπώθηκαν πριν από ένα σωληνάριο πλούσια καρκίνωμα και υψηλότερη πυρηνική βαθμούς, όταν οι HPFS παρουσιάστηκε πριν από ένα στερεό καρκίνωμα. Τα αριστερά πάνελ δείχνουν τα στοιχεία για όλους τους 20 παθολόγους (άνω πάνελ), για 12 παθολόγους πίνακας-επικυρωμένο ( «σχολή», μεσαίο πάνελ) και για 8 κατοίκους (κάτω πίνακας). Οι σωστές τρεις πίνακες δείχνουν τα δεδομένα που υπολογίζονται σε αυτά τα ζεύγη HPFS όπου οι εικόνες φόντου διέφεραν κατά περισσότερο από 1,5 μονάδες Gleason και τη Μέση πάνελ τα δεδομένα ro αυτών HPFS όπου οι εικόνες φόντου διέφεραν μόνο κατά 1,5 μονάδες Gleason.

Η

στη συνέχεια, διερευνάται κατά πόσον η προκατάληψη πυρηνικό βαθμό που προκαλείται από την αρχιτεκτονική του όγκου εξαρτάται από την εμπειρία του παθολόγος. Για το σκοπό αυτό, χωρίσαμε την ομάδα των παθολόγων σε κατοίκους και τους παθολόγους σκάφους επικυρωμένο (ΔΕΠ). Βρήκαμε ότι η έκταση της αρχιτεκτονικής μεροληψίας ήταν συγκρίσιμη μεταξύ των δύο ομάδων των παθολόγων και είχε, ως εκ τούτου, δεν φαίνεται να εξαρτάται από τα έτη εμπειρίας (κατοίκων: 2.02 ± 1.8 έναντι 2.42 ± 0.21? ΔΕΠ: 2,02 ± 0,24 έναντι 2,39 ± 0.21, Σχήμα 4 αριστερό κάτω πάνελ, t (19) = 0.657, p = 0.52). Σε μια πιο λεπτομερή ανάλυση, βρήκαμε καμία διαφορά μεταξύ των τεσσάρων κατώτερος των κατοίκων κατά τα δύο πρώτα χρόνια της εκπαίδευσης τους και τα τέσσερα πιο προηγμένες κατοίκους, ή μεταξύ των τεσσάρων πρόσφατα σκάφους επικυρωμένο παθολόγους και οκτώ παθολόγους με πολλά χρόνια εμπειρίας (

F

(3,16) = 0,197,

MSE

= 0.016,

σ

= 0.90). Επίσης, βρήκαμε καμία διαφορά όταν συγκρίναμε αυτά τα οκτώ παθολόγους πίνακας-επικυρωμένο που διαβάζουν τακτικά καρκίνοι του προστάτη και των τεσσάρων αυτών που δεν έχουν ή έχουν μόνο κατ ‘εξαίρεση αντιμέτωποι με την παθολογία του προστάτη για χρόνια (

F

(1,18) = 1.746,

MSE

= 0,013,

σ

= 0,20).

με την εκτέλεση συσχετίσεις Spearman μεταξύ ανατεθεί πυρηνική ποιότητες και τα χαρακτηριστικά της πυρηνικής μορφομετρικών αξιολογούνται με ανάλυση εικόνας των 10 πυρήνων ανά HPF που εμφανίζεται στο 2 × 5 μήτρα (Εικόνα 3? ορίζει ένα σημαντικό συσχετισμό με τιμές Rho & gt? 3 και τιμές ρ & lt? 05), βρήκαμε ότι για 9 των παθολόγων, πυρηνική τάξεων συσχετίζεται μόνο με την πυρηνική μέγεθος (pixel αριθμούς), για 1 παθολόγο αποκλειστικά με υπερχρωμασία (μέσος όρος τιμών γκρί τιμές), για 2 παθολόγους τόσο με στρογγυλάδα και την πυρηνική μέγεθος, και για 3 παθολόγους τόσο με στρογγυλάδα και υπερχρωμασία. Όχι μόνο παθολόγο με βάση τις αναθέσεις των πυρηνικών βαθμού του για την πυρηνική heterochromasia. Για 5 παθολόγους, δεν καταφέραμε να εντοπίσει τυχόν συσχέτιση μεταξύ της πυρηνικής βαθμών και οποιοδήποτε από τα τέσσερα δοκιμαστεί χαρακτηριστικά πυρηνικής μορφομετρικών.

επόμενο ρώτησε αν η αρχιτεκτονική εικόνα φόντου επηρέασε την επιλογή των πυρήνων που είναι προσκολλημένοι στο HPFS. Για το σκοπό αυτό, έχουμε εντοπίσει τους πυρήνες που κάθε παθολόγος είχε σταθεροποιείται για τουλάχιστον 100 χιλιοστά του δευτερολέπτου κατά τη διάρκεια της δεύτερης περιόδου παρατήρησης οκτώ και υπολογίζονται τα χαρακτηριστικά τους πυρηνικά μορφομετρικά (μέγεθος, υπερχρωμασία, heterochromasia, κυκλικότητα). Όπως ήταν αναμενόμενο, οι παθολόγοι κοίταξε διαφορετικούς πυρήνες, ανάλογα με την αρχιτεκτονική εικόνα φόντου που προηγήθηκε αμέσως την παρουσίασή του, με σαφή τάση να καθηλώσει το βλέμμα μικρότερα, πιο ανοιχτόχρωμο πυρήνες όταν η HPF εμφανίστηκε μετά από μια χαμηλή εικόνα δύναμη ενός καρκινώματος χαμηλής ποιότητας πλούσιο σε σωληνάρια και σε μεγαλύτερο, πιο σκούρα πυρήνες όταν η HPF την ίδια υπόθεση που εμφανίζεται μετά από μια χαμηλή εικόνα ρεύματος υψηλής gradecarcinoma (σχήμα 5, το άνω αριστερό πάνελ). Η διαφορά ήταν στατιστικά πολύ σημαντική για το μέγεθος των παραμέτρων πυρηνικό μορφομετρικά (3172 ± 110 έναντι 3283 ± 109 pixels, t (19), = 3,52? Ρ & lt? 0,01, σχήμα 5 στο πάνω αριστερό μέρος του πίνακα), υπερχρωμασία (136,2 ± 2,0 vs. 131,5 ± 1,6 αυθαίρετες μονάδες, t (19), = 7,57? ρ & lt? 0,001, σχήμα 5, αριστερή κάτω πάνελ) και heterochromasia (45,24 ± 0,35 έναντι 44,41 ± 0,56?

t

(19) = 6.12 ,

σ

& lt? 0.001, σχήμα 5, δεξιά άνω πάνελ), ενώ καμία επίδραση βρέθηκε για στρογγυλάδα (

t

(19) = 1.15,

σ

= 0,26 , σχήμα 5, κάτω δεξιά πλαίσιο). Για το μέγεθος των παραμέτρων και υπερχρωμασία, η επιλογή των διαφορετικών πυρήνων ήταν ακόμη πιο έντονη όταν η διαφορά στην αρχιτεκτονική διαφοροποίηση μεταξύ των εικόνων φόντου ήταν μεγαλύτερη (& gt? 1.5 Gleason σημεία: πυρηνική Μέγεθος:

t

(19) = 5.84 ,

σ

& lt? 0.001? υπερχρωμασία:.

t

(19) = 5.28,

σ

& lt? 0.001, τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται)

Πυρηνική μορφομετρικών χαρακτηριστικών των πυρήνων επιλεγεί κατά τη διάρκεια των πειραμάτων μάτι παρακολούθησης. Κάθε γραμμή δείχνει τα μορφομετρικών χαρακτηριστικών για πυρήνες που επιλέγονται από έναν παθολόγο για HPFS κάθε περίπτωση, στη συνέχεια, εμφανίζεται είτε ενώπιον αρχιτεκτονική χαμηλής ποιότητας, πλούσια σε σωληνάρια ( «μπανιέρα») και μια υψηλής ποιότητας, σταθερή αρχιτεκτονική ( «σταθερή»). Σημειώστε ότι για κάθε παθολόγο, μεγαλύτερο (μέγεθος, επάνω αριστερά πάνελ), πιο σκούρο (υπερχρωμασία, κάτω αριστερά πάνελ), και χονδροειδές πυρήνες (heterochromasia, επάνω δεξιά πάνελ) ήταν σταθεροποιείται όταν οι HPFS είχαν δείξει πριν από ένα στερεό καρκίνωμα. Οι διαφορές ήταν στατιστικά σημαντικές σε Ρ & lt? 0.01 επίπεδο (μέγεθος) και το P & lt? 0.001 επίπεδο (chromasia). Σε αντίθεση, η πυρηνική επιλογή φαίνεται να μην βασίζεται στην πυρηνική στρογγυλάδα (κάτω δεξιά πάνελ, όχι σημαντική).

Η

Στη συνέχεια ρώτησε αν το μέγεθος της μεροληψίας βαθμό που προκαλείται από την αρχιτεκτονική του όγκου θα μπορούσε να εξηγηθεί από Αυτή η επιλογή των πυρήνων που Παθολόγοι σταθεροποιείται. Δημιουργήσαμε για κάθε παθολόγο απλή γραμμική παλινδρομήσεις μεταξύ των πυρηνικών βαθμών που αυτός /αυτή είχε δοθεί στους πυρήνες που εμφανίζονται στο 2 × 5 μήτρα (σχήμα 3) και η μέση χαρακτηριστικά πυρηνικών μορφομετρικά από αυτά τα 10 πυρήνες. Έχουμε επιλέξει για κάθε παθολόγο το μορφομετρικών χαρακτηριστικό που έδειξε την ισχυρότερη συσχέτιση (Spearman) με το /την πυρηνική βαθμό του (βλέπε παραπάνω). Με βάση την κλίση αυτής της παλινδρόμησης, μπορούμε στη συνέχεια υπολογίζεται η οποία διαφορά στο πυρηνικό βαθμό θα προέκυπτε αποκλειστικά από την πυρηνική επιλογή κάτω από την επίδραση της αρχιτεκτονικής του όγκου (Σχήμα 5). Αυτό επέτρεψε να προσδιορίσει για κάθε παθολόγος σε ποιο βαθμό η επιλογή του /της πυρήνες συνέβαλε στη γενική προκατάληψη πυρηνικό βαθμό που προκαλείται από την αρχιτεκτονική του όγκου. Βρήκαμε ότι η οπτική επιλογή των πυρήνων αντιπροσώπευαν μόλις πάνω από το ένα δέκατο του συνολικού προκατάληψη (μέση τιμή 11,1%, μέση τιμή 8,5%, εύρος 0% -44,0%) της διαφοράς στην πυρηνική βαθμούς υποκειμενικά εκχωρηθεί σε HPFS, όταν εμφανίζονται μετά είτε χαμηλής ποιότητας ή υψηλό υπόβαθρο ποιότητας εικόνες.

Συζήτηση

Οι κυριότερες παρατηρήσεις της μελέτης αυτής είναι (i) ότι η εκχώρηση των πυρηνικών βαθμούς κατά λάθος προκατειλημμένη από το αρχιτεκτονικό πρότυπο ανάπτυξης μιας δεδομένης όγκου, (ii) ότι οι παθολόγοι εξετάσουμε διαφορετικούς πυρήνες κάτω από την επίδραση της αρχιτεκτονικής που προκαλείται από προκατάληψη, ενεργά ψάχνουν για πυρήνες που «ταιριάζει» η αρχιτεκτονική ποιότητας, αλλά (iii) ότι το μέγεθος της αρχιτεκτονικής που προκαλείται προκατάληψη μπορεί μόνο να ένα μικρό κλάσμα να εξηγηθεί από την ασυνείδητη επιλογή που ταιριάζουν πυρήνων.

Η πρώτη παρατήρηση επιβεβαιώνει, αν και σε πιο ισχυρή κλίμακα και με υψηλή στατιστική ισχύς, η προηγούμενη παρατήρηση από την ομάδα μας [2]. Ότι η προηγούμενη μελέτη είχε αρχικά προβλεφθεί να συγκρίνετε απλώς την προγνωστική δύναμη της αρχιτεκτονικής και της πυρηνικής ταξινόμησης σε 183 καρκινώματα του προστάτη. Προς έκπληξή μας, είχαμε διαπιστώσει ότι οι πυρηνικές βαθμούς που είχαν ανατεθεί από κάθε μία από τις τρεις παθολόγους σημαντικά που συνδέονται με τις αρχιτεκτονικές ποιότητες των όγκων (Gleason βαθμοί) και ήταν μόνο σε μικρό βαθμό, βασίζεται σε αληθινή χαρακτηριστικά της πυρηνικής μορφομετρικών. Ιδιαίτερης σημασίας ήταν η παρατήρηση ότι, ενώ η πυρηνική βαθμό προβλέψει την εξέλιξη του όγκου εξίσου έντονα όπως και η αρχιτεκτονική ποιότητα, η προγνωστική δύναμη του πυρηνικού βαθμού χάθηκε όταν οι πυρήνες βαθμολογήθηκαν από αρχιτεκτονικό πλαίσιό τους σε μια μήτρα 5 × 2 παρόμοιο με το αυτό που έχουμε χρησιμοποιήσει στην παρούσα μελέτη μας [2]. Προφανώς, το αρχιτεκτονικό σχέδιο δρα ως ένα ισχυρό σύνθημα με το οποίο έλκεται αναπόφευκτα η εκχώρηση πυρηνικού βαθμού. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από ένα γνωστό φαινόμενο που έχει περιγραφεί στην γνωστική ψυχολογία ως «πόλωση επιβεβαίωσης». Αυτή η έννοια κατανοεί την τάση για τους ανθρώπους να ψάξουν και επιλεκτικά στρατάρχη πληροφορίες που επιβεβαιώνουν μια διστακτικά πραγματοποιήθηκε η υπόθεση και να μην επιδιώκουν, ή ακόμα και απορρίψτε, οι πληροφορίες που υποστηρίζουν το αντίθετο συμπέρασμα (δείτε το απόσπασμα από τον Francis Bacon στην αρχή του χειρογράφου). Για να γίνει δεκτό ότι μια προκατάληψη μπορεί να λειτουργεί σε μια τέτοια υψηλή επαναληψιμότητα της μόδας – που επηρεάζουν καθένα από τα 20 συμμετέχοντα παθολόγους – θα πρέπει να αναγνωρίσουμε ότι η ιστολογική διαγνωστικές είναι μια διαισθητική διαδικασία κατά την οποία ευρετική διαδικασίες είναι στην εργασία. Αν κάποιος θεωρεί ότι σάρωση ενός ενιαίου ιστολογική διαφάνεια σε μεγάλη μεγέθυνση περιέχει πληροφορίες που ισούται με χωρητικότητα αποθήκευσης περίπου 1 GB χώρου στο σκληρό δίσκο, μια καθαρά αναλυτική προσέγγιση για να σύρετε την προβολή θα εξουδετερώσει γρήγορα περιορίζεται γνωστικών πόρων μας. Επίσης, δεν υπάρχει ιστολογική slide είναι πανομοιότυπο με το άλλο και, ως MacLendon τόνισε, «πρέπει κανείς να ανοίξει τα μάτια και το μυαλό κάποιου με τις πληροφορίες που πρέπει να αντληθούν από κάθε νέα διαφάνεια» [1], περιορίζοντας τη δυνατότητα μας να ελέγχουν διαφάνειες σε ένα καθαρά αναλυτικό τρόπο . Heuristics είναι ένα ισχυρό εργαλείο, το οποίο πλοηγείται παθολόγους μέσω της διαδικασίας διάγνωσης της εργασίας και καθιστά τη διαδικασία αυτή εξαιρετικά αποτελεσματική [5]. Όπως συμβαίνει και με πολλές άλλες καταστάσεις, έχουμε εκπληρώσει την αποστολή αυτή από ασυνείδητα απασχολούν την ψυχική συντομεύσεις [5], [6]. Charlin και οι συνεργάτες του έχουν εφαρμόσει αυτές τις αρχές στο ιατρική διάγνωση με την εισαγωγή της έννοιας των «σεναρίων ασθένεια» [7]. Με την αύξηση της εμπειρίας, οι κλινικοί γιατροί συμπυκνώνουν παθοφυσιολογικές έννοιες, τις γνώσεις που αποκτήθηκαν και την εμπειρία που αποκτήθηκε από την προηγούμενη ασθενείς /περιπτώσεις σε σύνθετα σενάρια που εφαρμόζεται στη συνέχεια να χειριστεί αποτελεσματικά νέα, αλλά «παρόμοιες» καταστάσεις. Αυτοί οι συγγραφείς πρότειναν ότι κατά τη διαγνωστική εργασία-up, τα σενάρια νόσο ενεργοποιείται με την αρχική συνθήματα /primes και στη συνέχεια να καθοδηγήσει την επιλογή και την ερμηνεία των περαιτέρω πληροφοριών στο πλαίσιο της υποτιθέμενης ασθένειας. Για κάθε χαρακτηριστικό σε ένα σενάριο, η τιμή με τη μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης έχει οριστεί ως η προεπιλεγμένη τιμή και αυτό προεπιλεγμένες τιμές διατηρείται, εκτός αν είναι ενεργά απέρριψε [7], [8].

Στο επόμενο μέρος της μελέτης μας, με στόχο την καλύτερη κατανόηση των μηχανισμών πίσω από την επιλογή των πυρήνων που είναι σε συγχρονισμό με το αρχιτεκτονικό σχέδιο. Με την παρακολούθηση των κινήσεων των οφθαλμών των παθολόγων, ασχοληθήκαμε με το ζήτημα αν εμείς ασυνείδητα αναζητήσετε και να επιλέξετε αυτά τα πυρήνες που ταιριάζουν καλύτερα την προσδοκία που προκαλείται από την αρχιτεκτονική. Βρήκαμε ότι οι παθολόγοι έτειναν να δούμε μεγαλύτερα ή πιο σκούρα πυρήνες όταν HPFS είχαν εμφανιστεί πριν από μια υψηλής ποιότητας, σταθερή αρχιτεκτονική και αντιστρόφως (σχήμα 5). Κατά την εφαρμογή της έννοιας των σεναρίων νόσου στις παρατηρήσεις μας, προτείνουμε ότι η αρχιτεκτονική θα μπορούσε να λειτουργήσει ως σύνθημα για την ενεργοποίηση της «υψηλής ποιότητας καρκίνο του προστάτη» σενάριο, όπου μια υπόθεση υψηλού πυρηνικού βαθμού στη συνέχεια καθοδηγεί την οπτική διαδικασιών αναζήτησης προς τις μεγάλες, υπερχρωματικό πυρήνες. Επειδή οι παθολόγοι θα βρείτε τουλάχιστον ορισμένα από τα μεγαλύτερα, πιο σκούρα πυρήνες μεταξύ του συνολικού αριθμού των πυρήνων στο HPF, την προσδοκία τους είναι επαρκώς επιβεβαιωθεί και δεν υπάρχει κανένας πειστικός λόγος για να απορρίψει την προεπιλεγμένη τιμή «υψηλού βαθμού πυρηνική βαθμό». Αρκετοί συγγραφείς έχουν πιθανολογήσει ότι – αν οι διαφορετικές επιλογές που προσφέρονται – το μυαλό μας έχει την τάση να «satisfice» με το ταίριασμα των πληροφοριών [9] και να αγνοήσει απλά αυτές τις πυρήνες που δεν θα ήταν συνεπής με την προεπιλεγμένη πυρηνικού βαθμού. Στο πλαίσιο αυτό, αξίζει να σημειωθεί ότι η γνωστική προκατάληψη στην ανάθεση των πυρηνικών βαθμούς ήταν εξίσου έντονη σε κατώτερο κατοίκους όπως ήταν το παλαιότερο κατοίκους, τους νέους καθηγητές, ή έμπειρο παθολόγους (εικόνα 4). Τα αποτελέσματά μας είναι, ως εκ τούτου, σύμφωνα με το έργο του Chimowith και συνεργάτες, ο οποίος παρατήρησε ότι τα ανώτερα νευρολόγοι έκανε λιγότερα λάθη από τους κατοίκους, με εξαίρεση τα λάθη που οφείλονταν σε γνωστικές προκαταλήψεις (κυρίως λόγω της «satisficing» με τις πληροφορίες που ταυτοποίησε την εργατική υπόθεση), η οποία ήταν εξίσου συχνά σε έμπειρο νευρολόγο όπως παρατηρήθηκε σε κατοίκους [10].

είναι ενδιαφέρον ότι η οπτική επιλογή των πυρήνων (Σχήμα 5) δεν θα μπορούσε να εξηγήσει την έκταση της διαφοράς στις πυρηνικές βαθμός αναθέσεις (εικόνα 4), η οποία ήταν μια τάξη μεγέθους μεγαλύτερη. Είναι κατανοητό ότι η αρχιτεκτονική προκατάληψη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αντίληψη των λεπτές διαφορές στην πυρηνική μορφολογία. Με άλλα λόγια, ένα ελαφρώς μεγαλύτερο, ελαφρώς πιο σκούρα πυρήνας μπορεί να εκληφθεί ως ουσιαστικά μεγαλύτερες και ουσιαστικά σκοτεινότερο όταν το στερεό αρχιτεκτονικό υπόβαθρο ωθεί τις παθολόγους. Εναλλακτικά, το μυαλό μας μπορεί να έχει αποφασίσει για ένα πυρηνικό βαθμό, ακόμη και πριν από την αποστολή τα μάτια προς τα πυρήνες στο «ταίριασμα» άκρο του φάσματος των πυρηνικών atypias διαθέσιμα εντός του εμφανιζόμενου HPF. Ηδονιστική ψυχολογία υποστηρίζει ότι το μυαλό μας είναι πιο άνετα με τις παρατηρήσεις που είναι σε αρμονία με ένα πραγματοποιηθεί υπόθεση στη συνέχεια με αποδείξεις που απορρίπτει μια υπόθεση [11]. Η πυρηνική επιλογή μπορεί ως εκ τούτου να χρησιμεύσει ως μοναδικό σκοπό την επιβεβαίωση μιας προκαταλήψεις απόφαση και ως εκ τούτου, για να δικαιώσουν τη βαρύτητα των πυρηνικών βαθμούς προς την αρχιτεκτονική του όγκου. Όπως αποτελεσματική και οικονομική ως ευρετική αιτιολογία μπορεί να είναι, είναι εγγενώς εσφαλμένη και υπεκφυγές έρχεται στην τιμή των περιστασιακών και πρόβλεψης σφαλμάτων [12], [13]. Αυτή η μελέτη δείχνει ένα τέτοιο σφάλμα στο χώρο της διάγνωσης στην παθολογία

Τα ευρήματά μας είναι επίσης σχετική υπό το φως της τρέχουσας συζήτησης σχετικά με τα σφάλματα στην ιατρική [13] -. [15], και ιδίως για την «κουλτούρα σφάλμα «και την προσωπική ευθύνη [16], [17]. Αν είναι αλήθεια, όπως ο πατέρας του ελβετικού μοντέλου τυρί του ανθρώπινου λάθους, ο James Λόγος αναφέρεται [18] ότι «η τάση μας για ορισμένους τύπους σφαλμάτων είναι το τίμημα που πληρώνουμε για την αξιοσημείωτη ικανότητα του εγκεφάλου να σκέφτεται και να ενεργεί ενστικτωδώς», κάνει