Ερώτηση

Η Γεια σας,

ήμουν διαγνωστεί με αυτοάνοση ηπατίτιδα πριν από δύο χρόνια. Ήμουν αρχικά λαμβάνοντας πρεδνιζόνη και στη συνέχεια Cellcept εισήχθη. Για τους τελευταίους 6 μήνες, η πρεδνιζόνη ήταν βαθμιαία και τώρα να λάβει 250 mg. του CellCept δύο φορές την ημέρα (500 mg. συνολικά ανά ημέρα). Έχω σημειώσει μεγάλη πρόοδο με CellCept? Ωστόσο, έχω ένα νέο δίλημμα. Πριν από δέκα χρόνια είχα επανορθωτική χειρουργική του μαστού μετά από μαστεκτομή διμερή. Τώρα έχω ένα πρόβλημα με ένα από τα εμφυτεύματα, και μια χειρουργική διαδικασία που είναι απαραίτητη για την αντικατάσταση του εμφυτεύματος. Ο πλαστικός χειρουργός είναι πολύ ανήσυχος για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης, γιατί πάρετε το CellCept? νιώθει ότι είμαι σε πολύ υψηλό κίνδυνο για λοίμωξη. Βασικά, έχει αφήσει την απόφαση στα χέρια μου, με την προϋπόθεση ότι τα ηπατικά ένζυμα μου παραμένουν κοντά στα φυσιολογικά (δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση, εάν τα ένζυμα είναι σημαντικά υψηλή). Θα ήθελα επίσης να προσθέσω ότι ήταν στο παρελθόν (μέχρι πριν από δύο μήνες) τη λήψη 1000 mg. του CellCept ημερησίως, αλλά λόγω των συνεχών μολύνσεων και εξάρσεις της κυτταρίτιδας, ο γιατρός μου κόψει τη δόση CellCept σε μισό και με έβαλε σε 100 mg. της Doxyclycline ανά ημέρα. Είχα κανένα λοιμώξεις αφού έγινε αυτή η αλλαγή. Είμαι πολύ ανήσυχος για αυτή τη χειρουργική κατάσταση. Φυσικά θα ήθελα επισκευαστεί αποκατάσταση του μαστού μου, αλλά εγώ πρέπει να σταθμίσει τη σοβαρότητα της πιθανής μόλυνσης από τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη γνώμη σας, είναι επικίνδυνο για έναν ασθενή που λαμβάνει ένα φάρμακο όπως Cellcept να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση; Οποιεσδήποτε προτάσεις ή απόψεις που μπορεί να έχετε θα είναι ευγνώμονες. Μετά από αδιαθεσία για ένα πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (πριν από την ΑΗ διάγνωση μου), εγώ εκτιμώ «καλή αίσθηση» για μια αλλαγή. Σίγουρα δεν θέλουν να κάνουν τίποτα για την περαιτέρω jeopordize την υγεία μου. Σας ευχαριστούμε εκ των προτέρων για τη συμβολή σας.

Η

Απάντηση

Η Αγαπητή κα Roesner,

Αυτό είναι ένα θέμα στο οποίο θα πρέπει να αποφασίσουν μόνοι σας. Ως πάροχος της υγειονομικής περίθαλψης, είμαι υποχρεωμένος από την ομοσπονδιακή και πολιτειακή νομοθεσία να μην παρεμβαίνει με την λήψη αποφάσεων του ασθενούς, εκτός αν αυτό θέτει σε κίνδυνο σαφώς τη ζωή ενός άλλου ατόμου ή εαυτό του.

Η Όπως μπορείτε να καταλάβετε, το CellCept είναι ένα ανοσοκατασταλτικό παράγοντα ως επί το πλείστον συνταγογραφείται σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση οργάνου. Έχει πρόσφατα χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με αυτοάνοση ηπατίτιδα. Ωστόσο, οι κίνδυνοι λοιμώξεων σε όλα τα άτομα που λαμβάνουν CellCept είναι 18,2 – 33% υψηλότερη από ό, τι ένα κανονικό άτομο. Όχι μόνο αυτό, υποβάλλονται σε κάθε είδος της χειρουργικής επέμβασης αντενδείκνυται ως Cellcept μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της αναιμίας και της πήξης του αίματος προβλήματα. Ως εκ τούτου, αυξάνοντας τον κίνδυνο της απώλειας αίματος και τελικά το αίμα απώλεια που προκαλείται από αναιμία. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι χειρούργοι θα επιβάλει μια «Απελευθέρωση του Ιατρο-νομική μορφή που θα είναι αρμόδια συναίνεση» πριν από την επέμβαση. Για παράδειγμα, αν αντιμετωπίζετε μια σοβαρή λοίμωξη που είναι απειλητική για τη ζωή, ο ιατρός δεν θα είναι υπεύθυνη. Εάν έχετε σοβαρή απώλεια αίματος που θα αυξήσει τελικά τον κίνδυνο μιας HeartAttack, ο γιατρός σας δεν θα είναι υπεύθυνη.

Όπως πάντα ενημερώσει όλους τους ασθενείς μου, είστε υπεύθυνος της ζωής σας, κάνετε όλες τις αποφάσεις με Προσοχή. Σταθμίσουν τους κινδύνους και τα οφέλη των τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις, όπως είναι η ζωή σας … δεν είναι η ζωή του γιατρού που διακυβεύονται.

Η Ακόμα κι αν η χειρουργική επέμβαση ανακατασκευής δεν είναι μια επεμβατική διαδικασία και μπορεί εύκολα να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία (γραφείο του γιατρού), είναι προς το συμφέρον σας να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο, αν αποφασίσετε να το κάνετε. Το νοσοκομείο είναι εξοπλισμένο για τυχόν επιπλοκές όπως εισαγωγή ξένου αντικειμένου στο σώμα σας θα ενεργοποιήσει μια ανοσολογική απόκριση. Κακή ασυλία, λόγω της χρήσης του CellCept, θα αυξήσει τις πιθανότητές σας από βακτήρια, ιούς, και /ή μυκητιασική λοίμωξη στο σημείο της χειρουργικής τομής και τοποθέτηση ξένο αντικείμενο.

Η καλή τύχη.