Τρίτη 9 Ιουλίου, 2013 – Η μεγαλύτερη επανεξέταση της ασφάλειας των στατινών κάνει ποτέ κατέληξε στο συμπέρασμα ότι συνολικά οφέλη των φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη υπερτερούν των πιθανών κινδύνων

Για τη μελέτη, Huseyin Naci, MHS στο London School of Economics

Ο Δρ. Agatston: Σοβαρές παρενέργειες με στατίνες, όπως φαίνεται σε μεγάλες μελέτες και στην κλινική εμπειρία των καρδιολόγων θεραπεία ασθενών, είναι σπάνιες. Οι στατίνες είναι γενικά ασφαλή και έχουν χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από 20 χρόνια. Ωστόσο, ενώ φαίνεται να είναι ασφαλής, εμείς ακόμα δεν γνωρίζουμε με βεβαιότητα αν, με πιο μακροχρόνια θεραπεία, μπορεί να ανακαλύψει άλλες πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ως εκ τούτου, οι στατίνες θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς που τα χρειάζονται πραγματικά

EH:. Λαμβάνοντας υπόψη το 9 τοις εκατό αυξημένο κίνδυνο διαβήτη, ο οποίος αναφέρθηκε στη νέα κλινική αξιολόγηση, πώς μπορεί να προληφθεί ο διαβήτης σε ασθενείς που λαμβάνουν στατίνες;

Ο Δρ. Agatston: Ακόμη και σε ασθενείς με διαβήτη, μερικοί δεν συσσωρεύονται πλάκα και δεν χρειάζεται μια στατίνη. Για τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 ή προ-διαβήτη που έχουν πλάκα, μία στατίνη είναι σίγουρα ενδείκνυται. Το όφελος της θεραπείας με στατίνες αντισταθμίζει τις δυνατότητές της να αυξήσει ελαφρώς σακχάρου στο αίμα.

Οι στατίνες δεν προκαλούν διαβήτη σε όσους δεν έχουν ήδη μια προδιάθεση για αυτό. Σε αυτούς τους ασθενείς, η υγιεινή διατροφή και η τακτική άσκηση είναι ιδιαίτερα σημαντική και μπορεί να συμβάλει στην αναστροφή του διαβήτη.

Κίνδυνος διαβήτη δεν θα πρέπει να είναι μια εξέταση στη λήψη ή μη λήψη στατίνης. Αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να αναστρέψει τον διαβήτη τύπου 2, και έτσι οι ασθενείς αυτοί πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί για να ακολουθήσουν μια υγιεινή διατροφή και άσκηση αγωγής

Οφέλη και κίνδυνοι της στατίνες

EH:. θεραπεία με στατίνες έχει επεκταθεί σε περιλαμβάνουν όχι μόνο αυτούς με καρδιακή νόσο, αλλά επίσης και ως προληπτική θεραπεία για εκείνους που διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής νόσου ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Ποιος ωφελείται περισσότερο από τη θεραπεία με στατίνη;

Ο Δρ. Agatston: Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή θα πρέπει να είναι σε μια στατίνη. Εκείνοι που δεν έχουν θεσπίσει τις καρδιακές παθήσεις, αλλά που έχουν οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου ή οποιαδήποτε συμβατική καρδιακούς παράγοντες κινδύνου (υψηλή χοληστερόλη, ο διαβήτης, η παχυσαρκία, η υψηλή αρτηριακή πίεση, το κάπνισμα), θα πρέπει να έχει μια αξονική καρδιά σάρωσης για ένα αποτέλεσμα το ασβέστιο αν είναι άνδρες άνω των 40 ετών ή γυναίκες πάνω από την ηλικία των 50. Αυτή η δοκιμή θα τους αφήσουμε να γνωρίζουν εάν έχουν τη συσσώρευση πλακών στις στεφανιαίες αρτηρίες τους και βρίσκονται σε κίνδυνο για μελλοντική καρδιακή προσβολή. Η παρουσία της πλάκας σε μια καρδιά τομογραφία είναι μια πολύ καλύτερη ικανότητα πρόβλεψης από τα επίπεδα της χοληστερόλης του που προορίζεται για καρδιακή προσβολή.

Κάθε ένας από εμάς έχει το δικό μας επίπεδο της χοληστερόλης, όπου συσσωρεύεται στα τοιχώματα των αγγείων μας, προκαλώντας η αθηρωματική πλάκα που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή. Εάν η πλάκα είναι παρούσα, η χοληστερόλη σας είναι πολύ υψηλό για σας και μια στατίνη πιθανό ενδείκνυται.

Αυτό είπε, υπάρχουν πολλά άτομα με πολύ υψηλά επίπεδα χοληστερόλης που δεν έχουν πλάκα και που δεν χρειάζεται να είναι κατεργάζεται με μία στατίνη. Η χοληστερόλη από μόνη της δεν είναι μια καλή ένδειξη της καρδιακής προσβολής. Αντίθετα, υπάρχουν άτομα που είναι λεπτές και ταιριάζει και που οδηγούν ένα υγιεινό τρόπο ζωής και όμως έχουν μια γενετική προδιάθεση για τη συσσώρευση πλάκας υψηλή χοληστερόλη. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται οπωσδήποτε μια στατίνη, δεδομένου ότι η κακή διατροφή ή έλλειψη άσκησης δεν είναι δικό τους πρόβλημα

EH:.; Ποιος είναι ο ιδανικός στόχος αριθμός χοληστερόλης

Ο Δρ. Agatston: Αν έχετε πλακών στις στεφανιαίες αρτηρίες που εμφανίζονται στην καρδιακή αξονική τομογραφία ή έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή έχουν γνωστή στεφανιαία νόσο, θα θέλετε να κρατήσετε την χοληστερόλη LDL – κακή χοληστερόλη – κάτω από 70.

για το γενικό πληθυσμό, χωρίς πλάκα και χωρίς γνωστή καρδιακή νόσο, δεν υπάρχει ένα ενιαίο όριο για τη χοληστερόλη που μπορούμε να προτείνουμε, δεδομένου ότι κάθε άτομο είναι διαφορετικό. Πολλοί με συνολική χοληστερόλης κάτω από 200 έχουν καρδιακές προσβολές και κάποια με πολύ υψηλότερη χοληστερόλη έχουν Λαμπερή καθαριότητα αρτηρίες. Οι αποφάσεις αγωγής πρέπει να εξατομικεύεται

EH:. Ποια είναι η επίδραση του σωματικού βάρους – ή το δείκτη μάζας σώματος, BMI – στα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα

Ο Δρ. Agatston: Τι είναι πραγματικά συνδέεται στενά με τις καρδιακές παθήσεις είναι το λίπος της κοιλιάς. Μια περιφέρεια μέσης άνω των 35 στις γυναίκες και 40 άνδρες θεωρείται υψηλού κινδύνου. Ένα οικογενειακό ιστορικό διαβήτη και η περίμετρος της μέσης ενός ατόμου είναι πιο σημαντικό από ό, τι ο ΔΜΣ. Υπάρχουν άνθρωποι που είναι «λίπος και ταιριάζει», εννοώντας ότι παρά το γεγονός ότι το υπερβολικό βάρος με αυξημένο ΔΜΣ, έχουν υγιή αναλύσεις αίματος και διατρέχουν χαμηλό κίνδυνο για καρδιακή προσβολή.

Αλλαγές τρόπου ζωής για την Υγεία της Καρδιάς

EH: Πώς στατίνες φάρμακα λειτουργούν για την πρόληψη ή τη θεραπεία της καρδιακής νόσου

Ο Δρ. Agatston: Κατά κύριο λόγο, οι στατίνες λειτουργία με τη μείωση της σύνθεσης της χοληστερόλης στο ήπαρ, η οποία εμφανίζεται κυρίως όταν έχουμε νηστεία και να μην πάρει χοληστερόλης από τα τρόφιμα – τη διάρκεια της νύχτας. Οι στατίνες μπλοκάρουν το ένζυμο του ήπατος που κάνει τη χοληστερόλη στο σώμα

EH:. Βοηθάει να παίρνουν φάρμακα με στατίνες μετά από ένα γεύμα πλούσιο σε λιπαρά

Dr;. Agatston: Η στατίνη δεν επηρεάζει την απορρόφηση της χοληστερόλης από τα έντερα στην κυκλοφορία του αίματος και ως εκ τούτου δεν εμποδίζει τη χοληστερόλη σε ένα γεύμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά από την αύξηση του επιπέδου της χοληστερόλης στο αίμα σας. Στην πραγματικότητα, όταν απορροφούν τη χοληστερόλη από ένα γεύμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χρειάζεται λιγότερο που θα παράγεται στο συκώτι σας, όπου οι στατίνες εργασίας. Οι στατίνες είναι πιο ενεργοί στη μείωση της χοληστερόλης τη διάρκεια της νύχτας, όταν το σώμα είναι σε κατάσταση νηστείας και όχι την απορρόφηση της χοληστερόλης από ένα γεύμα

EH:. Πώς η σωματική άσκηση επηρεάζει τα επίπεδα χοληστερόλης για τους ανθρώπους που διαχειρίζονται την υψηλή χοληστερόλη τους μέσα από αλλαγές στον τρόπο ζωής ;

Ο Δρ. Agatston: Η άσκηση είναι επίσης πολύ εξατομικευμένη. Κοιτάμε τους αριθμούς του τρόπου ζωής: Εάν έχετε υψηλή χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια σας τείνουν να είναι υψηλά, και έχετε μια μεγάλη περίμετρο μέσης, τότε οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η άσκηση είναι πολύ χρήσιμη. Σε έναν ασθενή με υψηλή χοληστερόλη που έχει τη συνήθη τριγλυκεριδίων και μια φυσιολογική περίμετρο μέσης, άσκηση από μόνη της είναι λιγότερο πιθανό να σημαντικά χαμηλότερη χοληστερόλη

EH:. Μέσα από προσεκτική διατροφή και λαμβάνοντας υπόψη τις διατροφικές ανάγκες, μπορεί ένα άτομο τρώει τον τρόπο του ή της σε ένα υγιές στόχο τη χοληστερόλη;

Ο Δρ. Agatston: Για να βοηθήσει στην διαιτητικές συμβουλές για τα άτομα με υψηλή χοληστερόλη, μπορούμε επίσης να δοκιμάσουν για ένα γονίδιο που ονομάζεται ApoE. Ένα γονίδιο ΑροΕ4 προβλέπει μια ιδιαίτερα καλή ανταπόκριση σε χαμηλά κορεσμένα λιπαρά – χαμηλή σε ζωικό λίπος – διατροφή. Σε άτομα με υψηλή χοληστερόλη συνδέεται με το υψηλό επίπεδο των τριγλυκεριδίων και αυξημένη περίμετρος μέσης, η απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει τη χοληστερόλη σημαντικά

EH:. Για τους ανθρώπους που έχουν φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης τώρα, τι κάνουμε να σας συστήσει να αποτρέψει αποτελεσματικά υψηλής χοληστερόλης στο μέλλον τους;

Ο Δρ. Agatston: Αν το οικογενειακό ιστορικό δείχνει την καρδιά της νόσου, ο ασθενής δεν πρέπει να αισθάνονται ικανοποιημένοι με φυσιολογική χοληστερόλη, αλλά θα πρέπει να ελέγχονται από το να πάρει μια καρδιακή αξονική τομογραφία με σκορ ασβεστίου. Εάν η πλάκα είναι παρούσα, τότε ακόμα και φυσιολογική χοληστερόλη είναι πολύ υψηλή για αυτό το πρόσωπο. Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους και να πάρει τακτική άσκηση θα βοηθήσει σε μεγάλο βαθμό προς την πρόληψη της μελλοντικής ανάπτυξης της υψηλής χοληστερόλης

Φωτο:. Andrew Duany

Η