Ερώτηση

Η πρώην μου Ο πατέρας-σε-δικαίου (70 ετών) με διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση πήγε σε ένα 5x καρδιά παράκαμψης πριν από περίπου 4 εβδομάδες. Σωματικά πληγές του έχουν επουλωθεί, αλλά είναι τελείως συγκεχυμένη και φαίνεται να παραισθήσεις. Αυτή η κατάσταση φαίνεται να επιδεινώνεται και σήμερα (σχεδόν ένα μήνα μετά την επέμβαση) ήταν η χειρότερη που έχω δει. Μας αναγνωρίζει, αλλά δεν φαίνεται να συνειδητοποιούν ότι είναι ακόμα στο νοσοκομείο και είχε μια λειτουργία. Δεν απαντήσει σε ερωτήσεις ή να εμφανίσετε οποιαδήποτε συγκέντρωση – λέει ιστορίες φαντασίας και να μιλήσουμε για πράγματα που δεν υπάρχουν, όπως τα άλογα με χρυσά κεφάλια και χρησιμοποιεί λέξεις που δεν υπάρχουν. Αυτός δεν είναι πλέον σε οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή του πόνου. Αυτός λαμβάνει ένα δισκίο ύπνο και κάτι για να τον ηρεμήσει. Χθες το βράδυ έγινε πολύ επιθετικός με το νοσηλευτικό προσωπικό του νοσοκομείου και ήθελε να σπάσει τον υπολογιστή τους. Διαβάζουμε για μετεγχειρητική άνοια στο διαδίκτυο και αναρωτιούνται αν αυτό θα μπορούσε να είναι το πρόβλημα. Είναι αυτό μια μόνιμη κατάσταση;

Η

Απάντηση

Η Hi Ειρήνη – ναι, πνευματική εξασθένηση του είναι πιθανό να σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Μερικές φορές παίρνει ονομάζεται κεφαλή της αντλίας ή POCD – και ναι, αυτό μπορεί να είναι μόνιμη – είναι δύσκολο να πω σε αυτό το σημείο. Εδώ είναι μερικά καλά άρθρα σχετικά με το phenomenon

https://heartdisease.about.com/cs/bypasssurgery/a/pumphead.htm

https://chestjournal.chestpubs.org/content/128/5/3664.full

In Με λίγα λόγια, είναι τρομακτικά κοινό – ένας σημαντικός αριθμός των ανθρώπων που θα δείξει γνωστική εξασθένηση, προβλήματα μνήμης κλπ αφού υποβληθούν σε επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης. Έχω δει τα στοιχεία άνω του 50% μετά την επέμβαση, και πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους θα εξακολουθούν να έχουν προβλήματα χρόνια αργότερα.

Η κάθε χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει γενική αναισθησία μπορεί να προκαλέσει επιπτώσεις στον εγκέφαλο, αλλά καρδιοχειρουργική επέμβαση, ιδίως αυτών που αφορούν μια μηχανή πνεύμονα καρδιά φαίνεται να είναι το χειρότερο. Κίνδυνος ανεβαίνει με την ηλικία, η υψηλή αρτηριακή πίεση, νόσο των πνευμόνων και την κατανάλωση αλκοόλ. Μερικοί άνθρωποι που χάνουν κάποια γνωστική ικανότητα θα ανακτήσει σταδιακά την πνευματική τους ικανότητες μέσα σε έξι έως 12 μήνες.

Η Κανείς δεν ξέρει πραγματικά γιατί αυτό είναι. Η μητέρα μου στο νόμο πραγματικά πήγε για έναν βρόχο αφότου έσπασε το ισχίο και είχε τη χειρουργική επέμβαση για να το επισκευάσει. Πριν από την πτώση της, δεν είχαν διαγνωστεί με οποιοδήποτε άνοια, και το μόνο πρόβλημα που είχαμε ήταν ότι είναι λίγο ξεχασιάρης. Ζούσε μόνη της, φρόντιζε τον εαυτό της, διαχειρίζεται τα λεφτά της, πήρε τον εαυτό της στα ραντεβού, είχε μια κοινωνική ζωή. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, που ήταν τόσο εντελώς σύγχυση και έξω από αυτό ότι το νοσοκομείο έστειλε ένα κοινωνικό λειτουργό για να μας μιλήσει. Νόμιζαν ότι ήμασταν στην άρνηση σχετικά με την κατάστασή της και ότι ήταν ψέματα όταν τους είπε ότι θα ήταν εντάξει πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ήθελαν να την βάλει σε ένα γηροκομείο αμέσως. Έκανε σταδιακά πάρει καλύτερα, αλλά πήρε μήνες και μήνες, και ποτέ δεν πήρε πίσω στο σημείο όπου εκείνη είχε γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Νομίζω ότι στην περίπτωσή της, το Αλτσχάιμερ ήταν ζυθοποιία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, και εμείς απλά δεν το συνειδητοποιούν. Ήταν λες και η χειρουργική επέμβαση αποκάλυψε τι συνέβαινε κάτω από την επιφάνεια

Είναι σίγουρα αλήθεια ότι για όποιον με προϋπάρχουσα άνοια, η χειρουργική επέμβαση καθιστά πολύ συχνά τα πολύ χειρότερα. – Και παρόλο που μπορεί να ανακτήσει κάποιο έδαφος, δεν παίρνουν ποτέ πίσω εκεί που ήταν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Είναι κοινή και δραματική αρκεί το γεγονός ότι πολλές οικογένειες να αποφασίσει να μην επιτρέψει στο άτομο να έχει γενική αναισθησία, εκτός αν το άτομο χρειάζεται τη χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή της ταλαιπωρίας (όπως στην περίπτωση ενός σπασμένου άκρου).

Η Είναι δυνατόν με τον μπαμπά σας πολύ σοβαρή ομαδοποίηση των παραγόντων κινδύνου, μπορεί να είχε γνωστικά προβλήματα ζυθοποιίας πριν από την χειρουργική επέμβαση στην καρδιά του – θα ήταν σε πολύ υψηλό κίνδυνο για άνοια πολλαπλού εμφράγματος (ονομάζεται επίσης αγγειακή άνοια), η οποία προκαλείται από μικροσκοπικά εγκεφαλικά επεισόδια. Κάθε μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να μην προκαλεί εμφανή συμπτώματα, αλλά ο καθένας προκαλεί ένα κομμάτι της ζημίας, και την πάροδο του χρόνου, αυτό συσσωρεύεται στο σημείο όπου εμφανίζονται τα συμπτώματα της απομείωσης.

η ίδια η καρδιά πνεύμονα μηχανή (πιθανόν χρησιμοποιούνται στη χειρουργική του μπαμπά σας), μπορεί να δημιουργήσει θρόμβους που σχηματίζονται στο μηχάνημα. Οι θρόμβοι αυτοί μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικά επεισόδια και αποφράξεις στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, των πνευμόνων και της καρδιάς. Το μηχάνημα μπορεί επίσης να εισαγάγει μικροσκοπικές φυσαλίδες στην παροχή αίματος που μπορεί να μπλοκάρει την κυκλοφορία. Ένας άλλος κίνδυνος στεφανιαίας χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι ότι οι πλάκες οι λιπαρές αποθέσεις στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών και άλλων αγγείων; – μπορεί να πέσει από τα τοιχώματα της αορτής, όταν συσφίγγεται διακοπής για το μηχάνημα καρδιάς-πνευμόνων. Αυτή η βρομιά μπορεί να καταθέσει στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, προκαλώντας απόφραξη ή «έμφραγμα» και με τη σειρά εγκεφαλική βλάβη. Οι μηχανές είναι πολύ τραχιά στα αιμοπετάλια, και τα κατεστραμμένα αιμοπετάλια κολλάνε μεταξύ τους και σχηματίζουν συστάδες – και πάλι ότι μπορεί να εμποδίσει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Η Ένα άλλο πράγμα που μπορεί να συμβεί είναι η φλεγμονή στον εγκέφαλο, η οποία συνδέεται επίσης με νοητική ανεπάρκεια.

Η Μακάρι να μπορούσα να σας πω κάτι πιο θετικό. Μπορεί να ανακτήσει αργά κατά τους επόμενους μήνες, αλλά είναι δύσκολο να πούμε πόσο μακριά θα μπορούσε να έρθει πίσω, αν όχι καθόλου – ή αν είναι τώρα σε πτωτική διαφάνεια διανοητικά. Υποψιάζομαι ότι θα πρέπει ακριβώς να παρακολουθήσουν και να περιμένουμε – Ξέρω ότι αυτό είναι πολύ δύσκολο. Μήπως ο γιατρός του έχει εικόνα για το τι συμβαίνει;

Η Σκέψη σας.

Η Μαρία Γ

Τορόντο