Οι

Αφηρημένο

σπινθηρογραφήματα οστών εφαρμόζεται ευρέως για την ανίχνευση μεταστάσεων στα οστά. Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να διερευνήσει τα χαρακτηριστικά κατανομής των μεταστάσεων στα οστά σ πνευμονική και του προστάτη. σπινθηρογραφήματα οστών διεξήχθησαν σε 460 ασθενείς με καρκίνο πνευμονική και 144 ασθενείς με καρκίνο του προστάτη. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες ανάλογα με το συνολικό αριθμό των μεταστάσεων στα οστά: μεταστάσεις μερικά οστά, μέτρια οστικές μεταστάσεις, και εκτεταμένες οστικές μεταστάσεις. Συγκρίναμε την κατανομή των οστικών μεταστάσεων στα δύο καρκίνους, και ανέλυσε τη σχέση μεταξύ της κατανομής των μεταστατικών βλαβών και των μεταστατικών τους πρότυπα. Ένα σύνολο 2279 και 2000 αλλοιώσεις οστικές μεταστάσεις ανιχνεύθηκαν σε 258 ασθενείς με καρκίνο πνευμονική και 102 ασθενείς με καρκίνο του προστάτη, αντίστοιχα. Σε ασθενείς με λίγες οστικές μεταστάσεις, οι κατανομές των μεταστατικών βλαβών στους σπονδύλους (χ

2 = 16,0, P = 0.000) και των θωρακικών οστά (χ

2 = 20,7, P = 0,002) ήταν σημαντικά διαφορετική μεταξύ των πνευμονικών και καρκίνοι του προστάτη. Σε περιπτώσεις με μέτρια οστικές μεταστάσεις, οι διανομές στους σπονδύλους (χ

2 = 6,6, P = 0,010), της λεκάνης (χ

2 = 15,1 P = 0.000), και των θωρακικών οστά (χ

2 = 38.8, Ρ = 0.000) ήταν επίσης σημαντικά διαφορετική μεταξύ των δυο καρκίνους. Ωστόσο, σε ασθενείς με εκτεταμένες οστικές μεταστάσεις, οι κατανομές ήταν πολύ παρόμοια. Καθώς ο συνολικός αριθμός των μεταστάσεων οστού αυξήθηκε, την κατανομή τους στον καρκίνο πνευμονική δεν αισθητά αλλάξει, αλλά η κατανομή στους σπονδύλους και θώρακα οστά ασθενείς με καρκίνο προστάτη αλλάξει σημαντικά. Κατά συνέπεια, τα χαρακτηριστικά κατανομής των οστικών μεταστάσεων διέφεραν σε καρκίνους πνευμονική και του προστάτη, κυρίως στα πρώιμα στάδια της μετάστασης

Παράθεση:. Wang C, Shen Υ, Zhu S (2015) Χαρακτηριστικά Κατανομή σκελετικές μεταστάσεις: Μια συγκριτική Μελέτη μεταξύ Πνευμονική και του προστάτη. PLoS ONE 10 (11): e0143437. doi: 10.1371 /journal.pone.0143437

Επιμέλεια: Harriet Wikman, Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Αμβούργου-Eppendorf, Γερμανία

Ελήφθη: 24 Ιουνίου, 2015? Αποδεκτές: 4 Νοέμβρη 2015? Δημοσιεύθηκε: 23 Νοέμβρη του 2015

Copyright: © 2015 Wang et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Όλα τα σχετικά δεδομένα είναι εντός του Υποστηρίζοντας αρχεία πληροφοριών του χαρτιού και

χρηματοδότηση:.. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν αντικρουόμενα συμφέροντα

Εισαγωγή

η πνευμονική και του προστάτη είναι τα πιο κοινά κακοήθεις όγκους, και συχνά εξελίσσονται σε οστικές μεταστάσεις. Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλωθεί στα οστά κυρίως από αιματογενής μετάσταση? Ωστόσο, οι μηχανισμοί που βρίσκονται πίσω μετάσταση στα οστά σε καρκίνους του προστάτη και πνευμονικών είναι διαφορετικά. Συγκεκριμένα, η πνευμονική μετάσταση καρκινικών κυττάρων στα οστά κυρίως από πνευμονικές φλέβες, ενώ τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη εξαπλωθεί στα οστά κυρίως μέσω της σπονδυλικής φλεβικού συστήματος [1, 2]. Οι διαφορετικές διαδρομές της μετάστασης μπορεί να παράγει διαφορετικά χαρακτηριστικά κατανομή των οστικών μεταστάσεων, αν και οι μελέτες από τους Morgan et al. [3] και Dodds et al. [4] δεν υποστηρίζουν αυτήν την άποψη. Το σπινθηρογράφημα οστών είναι μια σημαντική τεχνική στην ανίχνευση των μεταστάσεων στα οστά για την αξιολόγηση του σταδίου της κακοήθους όγκου [5] και την πρόγνωση του ασθενούς [6], καθώς επίσης και για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης του όγκου στη θεραπεία [7], και η αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού προγράμματος [8]. Αυτό το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σαρώσει το σύνολο του σκελετού των ασθενών, επιτρέποντας έτσι όλες οι βλάβες των οστών που θα εμφανίζεται στο σύνολό τους. Έτσι, σπινθηρογράφημα οστών είναι πολύ χρήσιμο για τη μελέτη των διανεμητικών χαρακτηριστικά των οστικών μεταστάσεων και ανάλυση της σχέσης μεταξύ των οδών της εξάπλωσης του όγκου και την κατανομή των μεταστατικών βλαβών.

Υπήρξαν πολυάριθμες μελέτες σχετικά με οστικές μεταστάσεις σε πνευμονικό και του προστάτη καρκίνους, αλλά λίγοι από αυτούς έχουν συγκριτικές στατιστικές αναλύσεις [9, 10]. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι θέσεις προτίμηση των οστικών μεταστάσεων σε πνευμονικά καρκίνους [11-14] και του προστάτη [15-17] είναι παρόμοια και περιλαμβάνουν τα σπονδύλων, τη λεκάνη, και τα πλευρά. Ωστόσο, υπάρχουν λίγα στοιχεία σχετικά με διαφορές στην κατανομή των μεταστάσεων στα οστά μεταξύ πνευμονική και του προστάτη. Η κατανόηση αυτών των διαφορών θα είναι χρήσιμη για τη διαφορική διάγνωση αυτών των καρκίνων.

Είμαστε κατατάσσονται οι ασθενείς ανάλογα με το συνολικό αριθμό των οστικών μεταστάσεων. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήσαμε ανάλυση βασισμένη σε βλάβες για να διερευνήσει τις αλλαγές στην κατανομή των μεταστατικών αλλοιώσεων των οστών σε περιπτώσεις με διαφορετικούς αριθμούς των αλλοιώσεων και να συγκρίνουν τα χαρακτηριστικά κατανομής των μεταστάσεων στα οστά μεταξύ πνευμονική και του προστάτη. Βρήκαμε ότι τα χαρακτηριστικά διανομής οστικών μεταστάσεων διέφεραν σε αυτούς τους τύπους καρκίνου.

Υλικά και Μέθοδοι

1. Κλινική ασθενείς

Αυτή ήταν μια αναδρομική μελέτη. Τα δεδομένα προήλθαν από ένα σύστημα αρχειοθέτησης εικόνων και επικοινωνίας (PACS) μεταξύ Ιανουαρίου 2007 και Απριλίου 2011 Zhongnan Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου Wuhan (Hubei, Κίνα). σπινθηρογραφήματα οστών πραγματοποιήθηκαν σε 460 ασθενείς με πνευμονική καρκίνο (343 άνδρες, 117 γυναίκες? ηλικίας 24 έως 89? διάμεση ηλικία, 61,0) και 144 άνδρες ασθενείς με καρκίνο του προστάτη (ηλικίας 38 έως 92? διάμεση ηλικία, 72,5). Μια οριστική διάγνωση χρησιμοποιώντας παθολογική τεχνικές έγινε σε όλους τους ασθενείς. Για κάθε ασθενή, μόνο αποτελέσματα της σάρωσης των οστών σε ολόκληρο το σώμα, που έγινε πριν ή μετά τη διάγνωση επιβεβαιώθηκε με παθολογία, επιλέχθηκαν για αυτή τη μελέτη. Εάν χρειάζεται, άλλες σαρώσεις παρακολούθηση των οστών χρησιμοποιήθηκαν ως διαγνωστικό αναφορές. Αυτή η κλινική μελέτη δεν περιορίζεται σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της νόσου, και εγκρίθηκε από τις επιτροπές δεοντολογίας των Zhongnan Νοσοκομείου. Επειδή τα δεδομένα αναλύθηκαν ανώνυμα, συγκατάθεση παραιτήθηκε.

2. Μέθοδος απεικόνισης

Το σπινθηρογράφημα οστών πραγματοποιήθηκε με τη χρήση μονοκέφαλου γάμμα κάμερα με ένα χαμηλής ενέργειας και υψηλής ανάλυσης κατευθυντήρα (E.CAM? Siemens, Hoffman Estates, IL, USA). Όλοι οι ασθενείς έλαβαν οδηγίες να πίνουν περίπου 1000 ml νερού μέσα σε 2 ώρες μετά από ενδοφλέβια έγχυση 740 MBq της

99mTc-μεθυλενίου διφωσφονικό (

99mTc-MDP), και να αδειάσετε τα ούρα τους πριν σπινθηρογράφημα οστών. Όλες οι επίπεδες σαρώσεις οστών, συμπεριλαμβανομένων πρόσθια και οπίσθια προεξοχές, διεξήχθησαν περίπου 3 ώρες μετά την ένεση των αντιδραστηρίων απεικόνισης, σύμφωνα με τις ακόλουθες συνθήκες: οι ασθενείς σε ύπτια στάση? 256 × 1024 μήτρα? zoom, 1,0? και η ταχύτητα κίνησης της εξέτασης κρεβάτι, 15-25 cm /min. Αν έγιναν κρίνεται αναγκαίο, συμπληρωματικές τοπικές απεικόνισης επίπεδη των οστών και μια ενιαία εκπομπής φωτονίων αξονική τομογραφία (SPECT) σάρωσης.

3. Ερμηνεία της εικόνας και ανάλυση των ευρημάτων

Οι αναλύσεις των επίπεδων σπινθηρογράφημα οστών και σπινθηρογραφήματα οστών SPECT έγιναν ως συναίνεση ανάγνωση των δύο γιατρούς πυρηνικής ιατρικής, καθώς και εκείνες των ακτίνων Χ, αξονική τομογραφία (CT), και η μαγνητική τομογραφία (MRI) έγιναν ως μια συναίνεση ανάγνωση ιατρό πυρηνικής ιατρικής και ακτινολόγο.

Σύμφωνα με τη διαγνωστική μέθοδο με την Ακόμη, Sapir et al. [17], θα χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα κριτήρια για τη διάγνωση των οστών μετάσταση: 1) βλάβες των οστών με αυξημένη πρόσληψη

99mTc-MDP θεωρήθηκαν οστικές μεταστάσεις όταν σπονδυλική βλάβες που εμπλέκονται στην οπίσθια πλευρά του σπονδυλικού σώματος και του μίσχου ή εκτεταμένη συμμετοχή του σπονδύλου [18, 19], όταν εμφανίστηκε επιμήκεις αλλοιώσεις πλευρό [20], όταν ο όγκος ήταν πεταλοειδή [20], ή όταν οι βλάβες των οστών που παρουσιάζονται σε πολλαπλές θέσεις με τα ανακατωμένα ρύθμιση? 2) εστιακές βλάβες των οστών με αυξημένη πρόσληψη

99mTc-MDP θεωρήθηκαν ως κακοήθεις όταν εξαιρέθηκαν από το να είναι καλοήθεις παθήσεις των οστών, όπως κατάγματα? 3) βλάβες των οστών με μειωμένη πρόσληψη

99mTc-MDP ταξινομήθηκαν ως οστικές μεταστάσεις όταν εξαιρέθηκαν οι αλλαγές postradiotherapy, μεταλλικές επιρροές, και καλοήθεις παθήσεις των οστών, όπως κύστεις των οστών? 4) βλάβες των οστών με μη φυσιολογική πρόσληψη

99mTc-MDP κρίθηκαν κακοήθη όταν ήταν ταυτόχρονα επιβεβαίωσε ότι είναι οστικές μεταστάσεις από ακτίνες Χ, CT, ή MRI? 5) Με τη σύγκριση των αποτελεσμάτων των σαρώσεων των οστών που πραγματοποιήθηκαν σε διαφορετικούς χρόνους, νέες βλάβες οστού θεωρήθηκαν κακοήθεις όταν δεν μπορούν να διαγνωστούν ως καλοήθη ή όταν η σπινθηρογράφημα οστών έδειξε την «έξαρση του φαινομένου» [21, 22].

δεν μετάσταση στα οστά είχε σημειωθεί τα πορίσματα της οστικής σπινθηρογραφήματα υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις: 1) όταν δεν υπάρχει μη φυσιολογική πρόσληψη ραδιενεργό ιχνηθέτη ανιχνεύθηκε? 2) όταν υπήρχε απροσδιόριστο μειώθηκε ραδιενέργειας σε τοπικό οστά? 3) όταν οστικές αλλοιώσεις έδειξε αυξημένη πρόσληψη

99mTc-MDP γύρω από τις αρθρώσεις [17]? και 4) όταν αλλοιώσεις οστού με μη φυσιολογική πρόσληψη ραδιο-ιχνηθέτη χαρακτηρίστηκαν ως καλοήθεις καταστάσεις, όπως κάταγμα οστού, οστική κύστη, hyperosteogeny, οστεοφύτων, των οστών-γέφυρα, εκφυλιστικές οστεοαρθροπάθεια ή φλεγμονή.

4. Ομαδοποίηση οστικές μεταστάσεις

Σύμφωνα με την μέθοδο των Wilson και Calhoun [10], θα κλασματοποιηθεί το σύνολο των οστών σε πέντε περιοχές: 1) θωρακική οστά, συμπεριλαμβανομένων των πλευρών, στέρνο, κλείδα, και bladebone? 2) σπονδύλους, συμπεριλαμβανομένης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, του θώρακα μοίρα της σπονδυλικής στήλης και της οσφυϊκής μοίρας? 3) πύελο, συμπεριλαμβανομένων sacrococcyx, λαγόνιο οστό, ισχίο, και pubis? 4) το κρανίο, συμπεριλαμβανομένων των οστών του εγκεφαλικού κρανίου και του κρανίου του προσώπου? και 5) άκρων, συμπεριλαμβανομένων βραχιονίου, μηρού, radioulna και tibiofibula. Για να μελετηθεί η σχέση μεταξύ της κατανομής των μεταστάσεων στα οστά και το συνολικό αριθμό των βλαβών που κάνει μετάσταση στα οστά, και να συγκρίνει τις διαφορές στην κατανομή των μεταστάσεων στα οστά μεταξύ καρκίνων πνευμονική και του προστάτη, εμείς χωρίζεται ασθενείς σε τρεις ομάδες ανάλογα με το συνολικό αριθμό των οστικών μεταστάσεων:. λίγα οστικές μεταστάσεις (1-3), μέτρια οστικές μεταστάσεις (4-10), και μεταστάσεις εκτεταμένη οστών (& gt? 10) [23]

5. Στατιστική Ανάλυση

Τα δεδομένα αναλύθηκαν με το πρόγραμμα SPSS στατιστικού λογισμικού (έκδοση 13.0? SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Η Chi-square τεστ εκτελέστηκε να συγκρίνει τις διαφορές στις αναλογίες των μεταστάσεων στα οστά μεταξύ διαφορετικών ομάδων, καθώς και μεταξύ των καρκίνων πνευμονική και του προστάτη. Οι τιμές Ρ μικρότερη από 0,05 θεωρήθηκαν στατιστικά σημαντικές.

Αποτελέσματα

1. Σύνολο Κατανομή των οστικές μεταστάσεις

Από τους 604 ασθενείς με κακοήθεις όγκους, 360 είχαν εντοπίστηκαν μεταστάσεις στα οστά και 4279 αλλοιώσεις των οστικών μεταστάσεων. Η συχνότητα (70,8%, 102/144) των οστικών μεταστάσεων του καρκίνου του προστάτη ήταν σημαντικά υψηλότερη από αυτή (56,1%, 258/460) στον καρκίνο πνευμονική (χ

2 = 10,2, ρ = 0,001). οστικές μεταστάσεις σε τόσο πνευμονικής (89,3%, 2035/2279) και καρκίνους του προστάτη (89,5%, 1790/2000) διανεμήθηκαν κυρίως στους σπονδύλους, τη λεκάνη, και των θωρακικών οστά. Τα αποτελέσματα στον Πίνακα 1 δείχνουν ότι η κατανομή των μεταστατικών αλλοιώσεων στην πύελο (π.χ. sacrococcyx, λαγόνι, ισχίου, pubis, S1 Πίνακα) των ασθενών με καρκίνο του προστάτη ήταν ελαφρώς μεγαλύτερη από ότι σε ασθενείς με πνευμονική καρκίνο (χ

2 = 26,5, ρ = 0,000), ενώ η κατανομή των μεταστατικών αλλοιώσεων στη θωρακική οστά (κυρίως νευρώσεις και bladebone, S1 πίνακα) των ασθενών με καρκίνο πνευμονική ήταν ελαφρώς υψηλότερο από ότι σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη (χ

2 = 9,9, p = 0,002). Σε γενικές γραμμές, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των καρκίνων του προστάτη και πνευμονικών σε σχέση με τις διάφορες περιοχές του οστού (Πίνακας 1).

Η

2. Σύγκριση των οστικές μεταστάσεις μεταξύ πνευμονική και καρκίνων του προστάτη σε ασθενείς με οστικές μεταστάσεις Λίγοι

Ο Πίνακας 2 συνοψίζει την κατανομή των μεταστατικών βλαβών των οστών σε ασθενείς με λίγες οστικές μεταστάσεις. Η αναλογία της μετάστασης του καρκίνου του προστάτη με τη σπονδυλική στήλη ήταν δύο φορές περισσότερο από αυτό της πνευμονικής καρκίνου (χ

2 = 19.6, ρ = 0.000), με τη οσφυϊκών σπονδύλων που αντιπροσωπεύουν ένα μεγάλο μέρος της διαφοράς (S2 Πίνακα) . Το ποσοστό των θωρακικών οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο πνευμονική ήταν περίπου τέσσερις φορές περισσότερο από ότι στον καρκίνο του προστάτη (χ

2 = 20,7, ρ = 0,000), κυρίως λόγω των διαφορών στον αριθμό των μεταστάσεων στα πλευρά και bladebone (S2 Τραπέζι). Οι διαφορές στο ποσοστό των οστικών μεταστάσεων σε λεκάνη, το κρανίο, και τα άκρα μεταξύ πνευμονική και του προστάτη δεν ήταν σημαντικές (ρ & gt? 0,05). Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι υπάρχει μία σημαντικά διαφορετική κατανομή των μεταστατικών αλλοιώσεων στους σπονδύλους και θώρακα οστά των ασθενών με καρκίνους του προστάτη και πνευμονική και με λίγες οστικές μεταστάσεις σε σύγκριση με εκείνους με μέτρια ή εκτεταμένες μεταστάσεις.

Η

3 . Σύγκριση των οστικές μεταστάσεις μεταξύ Πνευμονική και του προστάτη σε ασθενείς με μέτρια οστικές μεταστάσεις

Η κατανομή των μεταστάσεων στα οστά σ πνευμονική και του προστάτη σε ασθενείς με μέτρια οστικές μεταστάσεις παρατίθενται στον Πίνακα 3. Η αναλογία των σπονδυλικών μεταστάσεων στον προστάτη καρκίνος ήταν μεγαλύτερη από ότι σε πνευμονική καρκίνος (χ

2 = 6,6, p = 0,010), και η αναλογία του θώρακα οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο πνευμονική ήταν περισσότερο από ότι στον καρκίνο του προστάτη (χ

2 = 38.8, Ρ = 0.000). Ωστόσο, οι αυξημένες αναλογίες σε ασθενείς με μέτρια οστικές μεταστάσεις ήταν χαμηλότερες από εκείνες σε ασθενείς με λίγες οστικές μεταστάσεις. Επιπλέον, η κατανομή των μεταστάσεων του καρκίνου του προστάτη στην πύελο ήταν σημαντικά περισσότερο από εκείνη του καρκίνου του πνευμονικού (χ

2 = 15.1, ρ = 0.000).

Η

4. Σύγκριση των οστικές μεταστάσεις μεταξύ Πνευμονική και του προστάτη σε ασθενείς με εκτεταμένη οστικές μεταστάσεις

Η κατανομή των μεταστατικών αλλοιώσεων των οστών σε ασθενείς με εκτεταμένες οστικές μεταστάσεις παρουσιάζεται στον Πίνακα 4. Η αναλογία της σπονδυλικής μεταστάσεων στον καρκίνο του προστάτη ήταν ελαφρώς χαμηλότερη από ότι στον καρκίνο πνευμονική (χ

2 = 0,9, p = 0,015), και η διαφορά στην θωρακική αλλοιώσεις των οστών μεταξύ καρκίνων πνευμονική και του προστάτη δεν ήταν σημαντική (χ

2 = 1.2, Ρ = 0.275), σε αντίθεση με τα αποτελέσματα σε ασθενείς με λίγες και μέτρια οστικές μεταστάσεις. Η κατανομή των οστικών μεταστάσεων στην πύελο στον καρκίνο του προστάτη ήταν ελαφρώς περισσότερο από ότι στον καρκίνο πνευμονική (χ

2 = 11.1, ρ = 0.001)? Ωστόσο, η κατανομή των μεταστατικές αλλοιώσεις στο κρανίο και στα άκρα δεν ήταν σημαντικά διαφορετική μεταξύ των καρκίνων πνευμονική και του προστάτη. Έτσι, η κατανομή των μεταστάσεων στα οστά σ πνευμονική και του προστάτη είναι πολύ παρόμοια σε ασθενείς με εκτεταμένη οστικές μεταστάσεις.

Η

5. Σύγκριση των οστών μετάσταση κατανομή σε διαφορετικές βλάβες

Στον καρκίνο πνευμονική, η κατανομή των μεταστατικών βλαβών στην πύελο των ασθενών με εκτεταμένες οστικές μεταστάσεις ήταν ελαφρώς περισσότερο από ότι σε ασθενείς με λίγες και μέτριες οστικές μεταστάσεις (χ

2 = 6,4, ρ = 0,042) (Σχήμα 1), αλλά οι κατανομές των μεταστάσεων στα οστά σ σπονδύλους (χ

2 = 1,7, p = 0,433), του θώρακα οστά (χ

2 = 0,1, ρ = 0,931 ), το κρανίο (χ

2 = 1.1, p = 0,565), και στα άκρα (χ

2 = 4.3, p = 0,119) δεν ήταν σημαντικά διαφορετική. Συνολικά, οι κατανομές σε διαφορετικά οστά του καρκίνου του πνευμονικού ήταν πολύ παρόμοιες σε διαφορετικές αλλοιώσεις.

Όταν ο συνολικός αριθμός των μεταστάσεων οστού αυξήθηκε, η κατανομή στην πύελο στον καρκίνο πνευμονική παρουσιάζει μια μικρότερη διαφορά (χ

2 = 6.4, p = 0,042), αλλά ότι του καρκίνου του προστάτη δεν παρουσιάζει σημαντική διαφορά (χ

2 = 2,5, p = 0,282).

η

Σε καρκίνο του προστάτη, η κατανομή των οστών μεταστάσεις στην πύελο (χ

2 = 2,5, p = 0,282), το κρανίο (χ

2 = 3.9, p = 0.141), και τα άκρα (χ

2 = 0,4, p = 0,808) δεν ήταν σημαντικά διαφορετικές. Ωστόσο, η κατανομή ήταν σημαντικά διαφορετική στους σπονδύλους (χ

2 = 54.2, p = 0.000) και των θωρακικών οστά (χ

2 = 57,4, p = 0.000). Με αυξημένο συνολικό αριθμό των μεταστάσεων στα οστά, υπήρξε μια μειωμένη τάση να μεταστάσεις με τη σπονδυλική στήλη (Εικόνα 2), αλλά μια αυξημένη τάση να εξαπλωθεί στα οστά του θώρακα (Σχήμα 3). Ως εκ τούτου, υπήρχε μια σημαντικά διαφορετική κατανομή των μεταστάσεων στους σπονδύλους και θώρακα οστά του καρκίνου του προστάτη, αλλά μικρή διαφορά στην κατανομή στον καρκίνο πνευμονική.

Το αποτέλεσμα δείχνει ότι με την αύξηση των μεταστάσεων στα οστά, η κατανομή των σπονδυλικών μεταστάσεις του καρκίνου του προστάτη παρουσιάζει μια γρήγορη μειωμένη τάση (χ

2 = 54.2, p = 0.000), αλλά ότι του καρκίνου του πνευμονικού δεν παρουσιάζει σημαντική διαφορά (χ

2 = 1.7, p = 0,433).

το αποτέλεσμα δείχνει ότι με την αύξηση των οστικών μεταστάσεων, η κατανομή της θωρακικής οστικές μεταστάσεις του καρκίνου του προστάτη παρουσιάζει μια σταδιακά αυξανόμενη τάση (χ

2 = 57,4, p = 0.000), αλλά ότι της πνευμονικής ο καρκίνος δεν παρουσιάζει σημαντική διαφορά (χ

2 = 0,1, p = 0,931).

Η

6. Σύγκριση των οστικές μεταστάσεις στους σπονδύλους και τη λεκάνη

Σε ασθενείς με λίγες οστικές μεταστάσεις, υπήρχε μια μεγαλύτερη κατανομή των μεταστάσεων (84,5%, 49/58) στους σπονδύλους και τη λεκάνη σε καρκίνο του προστάτη από (48,0%, 118/246) στον καρκίνο πνευμονική (χ

2 = 27.8, p = 0.000). Ο καρκίνος του προστάτη κάνει μετάσταση στους σπονδύλους και τη λεκάνη πιο συχνά από καρκίνο πνευμονική στα πρώιμα στάδια μεταστάσεων στα οστά, και σπάνια κάνει μετάσταση στα οστά εκτός στο σπόνδυλο και τη λεκάνη, ιδιαίτερα του στέρνου, κλείδα, bladebone, και τα οστά των άνω άκρων (S1 Τραπέζι). Όταν το σπόνδυλο και της λεκάνης δεν προχωρήσει στην καρκινωματώδη μετάσταση, ήταν πολύ σπάνιο για τον καρκίνο του προστάτη να εξαπλωθεί και σε άλλα οστά? Ωστόσο, πνευμονική καρκίνος μπορεί μεταστάσεις σε άλλα οστά όπως οι νευρώσεις (S1 και S2 Σχήματα) ή μηριαία οστά (S2 Εικ). Σε ασθενείς με μέτρια οστικές μεταστάσεις, η κατανομή (74,5%, 120/161) των μεταστάσεων του καρκίνου του προστάτη ήταν περισσότερο από αυτό (48,2%, 231/479) των καρκινικών πνευμονικών (χ

2 = 35.1, p = 0.000). Ωστόσο, σε ασθενείς με εκτεταμένες οστικές μεταστάσεις, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στην κατανομή των μεταστάσεων σε πνευμονικής (50,2%, 780/1554) και του προστάτη (51,6%, 919/1781) καρκίνους (χ

2 = 0,7, p = 0,417). Υπό αυτές τις συνθήκες, τα καρκινικά κύτταρα συχνά κάνει μετάσταση στα οστά πολυσχιδή και οστικές μεταστάσεις σε πνευμονικό (S3 σχήμα) και καρκίνους του προστάτη (S4 σχήμα) θα μπορούσε επίσης να διανέμει κυρίως στους σπονδύλους και τη λεκάνη. Για τον καρκίνο του προστάτη, η διαφορά στην κατανομή των μεταστατικών αλλοιώσεων σε τόσο σπονδύλων και της λεκάνης ήταν σημαντικά διαφορετική (χ

2 = 57,2, ρ = 0,000), σε αντίθεση με τον καρκίνο πνευμονική (χ

2 = 0,8, ρ = 0.657) (Σχήμα 4).

το αποτέλεσμα δείχνει ότι με την αύξηση των μεταστάσεων στα οστά, η αναλογία των δύο του σπονδύλου και της λεκάνης μεταστάσεις του καρκίνου του προστάτη παρουσιάζει μια βαθμιαία μειωμένη τάση (χ

2 = 57,2 , p = 0.000), αλλά ότι του καρκίνου του πνευμονικού δεν παρουσιάζει σημαντική διαφορά (χ

2 = 0,8, p = 0,657).

η

7. Σύγκριση των οστικές μεταστάσεις στην οσφυϊκή μοίρα, θώρακα και αυχενικών σπονδύλων

Η κατανομή των οστικών μεταστάσεων στην οσφυϊκή, θωρακική και αυχενικών σπονδύλων διέφεραν στον καρκίνο του προστάτη (S2-S4 πίνακες). Σε ασθενείς με λίγες οστικές μεταστάσεις, υπήρχε υψηλό ποσοστό μεταστάσεων σε οσφυϊκών σπονδύλων, με βαθμιαία μειούμενη τάση να εξαπλώνεται από οσφυϊκών και των θωρακικών σπονδύλων, των αυχενικών σπονδύλων (S2 πίνακα). Σε ασθενείς με μέτρια και εκτεταμένες οστικές μεταστάσεις, η κατανομή σε θωρακικού σπονδύλου ήταν περισσότερο από ότι στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (S3 και S4 πίνακες). Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι ο καρκίνος του προστάτη κάνει μετάσταση συχνά στην οσφυϊκών σπονδύλων στα πρώτα στάδια, και στη συνέχεια στο θώρακα και αυχενικών σπονδύλων. Ωστόσο, πνευμονική καρκίνο μεθίσταται συχνότερα στην θωρακικού σπονδύλου (S3 και S4 πίνακες).

Συζήτηση

Τόσο η πνευμονική και του προστάτη έχουν μια μεγάλη απληστία για τα οστά, συχνά οδηγεί σε οδυνηρές και ανίατες συνέπειες . Οι ασθενείς σε προχωρημένα στάδια των ασθενειών αυτών έχουν συχνά οστικές μεταστάσεις [24]. Τα αποτελέσματά μας έδειξαν μια υψηλή διανομή των μεταστατικών αλλοιώσεων στους σπονδύλους, λεκάνη, και των θωρακικών οστά στην πνευμονική (89,3%) και των καρκίνων του προστάτη (89,5%), καταδεικνύοντας ότι αυτά τα κόκαλα είναι περιοχές προτίμηση μεταστάσεων στα οστά σε δύο καρκίνους. Αυτά τα αποτελέσματα είναι σύμφωνα με τις μελέτες για την πνευμονική [11-14, 25] και καρκίνους του προστάτη [15-17, 26]. Παρά τις μικρές διαφορές στην κατανομή των μεταστάσεων στα οστά στην πύελο και θωρακικής οστά μεταξύ καρκίνων πνευμονική και του προστάτη, τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι η συνολική κατανομή των μεταστατικών αλλοιώσεων στις διάφορες περιφερειακές οστά ήταν πολύ παρόμοια μεταξύ των δύο τύπων καρκίνου (Πίνακας 1), το οποίο είναι συμβατό με δεδομένα από Morgan et al. [3].

Αν και οι οδοί διάδοσης διαφέρουν σε πνευμονική και του προστάτη, τα δεδομένα μας δεν εξηγούν τη σχέση μεταξύ των διαφόρων οδών μεταστατικών και την κατανομή των μεταστάσεων στα οστά. Ωστόσο, η κατανόηση αυτής της σχέσης είναι πολύ σημαντική, καθώς θα επιτρέψει την ανίχνευση του πρωτογενούς βλαβών του καρκίνου, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά των μεταστατικών βλαβών, και θα επιτρέψει τη διαφοροποίηση μεταξύ καλοήθων αλλοιώσεων των οστών και μεταστάσεις των οστών με βάση τα χαρακτηριστικά των γνωστών πρωτογενών όγκων. Σαφώς, οι συνολικές διανεμητικά χαρακτηριστικά των οστικών μεταστάσεων σε καρκίνους του προστάτη και πνευμονικών δεν βοηθούν στην ανίχνευση του πρωτογενούς καρκινικών βλαβών ή τη διαφοροποίηση των καλοηθών και κακοηθών βλαβών. Batson [1] σκέψη ότι ο καρκίνος του προστάτη κάνει μετάσταση κυττάρων στα πρώιμα στάδια στην πύελο και σπονδύλων από τη σπονδυλική φλεβικό σύστημα. Bubendorf et al. [2] ανέλυσε τις μεταστατικό μορφές του καρκίνου του προστάτη σε μια αυτοψία μελέτη του 1589 ασθενών, και τα αποτελέσματά τους υποστήριξαν σθεναρά τη μεταστατική μοτίβο με σπονδυλική φλέβες. Ωστόσο, τα αποτελέσματα από τον Morgan et al. [3] και Dodds et al. [4] έδειξαν ότι οι διαφορές στην κατανομή των μεταστάσεων στα οστά σ προστάτη και πνευμονικών καρκίνων (ή καρκίνος nonprostatic) δεν ήταν σημαντικές? ως εκ τούτου, δεν υποστηρίζουν την ιδέα ότι οι σπονδυλικές φλέβες είχε ένα μοναδικό και ουσιαστικό ρόλο στη διάδοση του καρκίνου του προστάτη. Παρόμοια με Morgan et al. [3] και Dodds et al. [4], τα αποτελέσματά μας για το συνολικό κατανομή των μεταστάσεων στα οστά σ πνευμονική και καρκίνο του προστάτη επίσης δεν υποστηρίζουν τον ρόλο της μετάστασης με σπονδυλική φλέβες. Παρ ‘όλα αυτά, τα αποτελέσματα μας υποστήριξε σθεναρά το ρόλο της σπονδυλικής φλεβικό πλέγμα Batson κατά τα πρότυπα μεταστατικό καρκίνο του προστάτη. Σε αυτή τη μελέτη, σε ασθενείς με λίγες και μέτρια οστικές μεταστάσεις, η συντριπτική πλειονότητα των οστικών μεταστάσεων στον καρκίνο του προστάτη διανεμήθηκαν στους σπονδύλους και τη λεκάνη, παρόμοιο με το χαρακτηριστικό διανομή στον καρκίνο του προστάτη του φλεβικού πλέγματος Batson.

πνευμονική και του προστάτη έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά κατανομή των οστικών μεταστάσεων. Η κατανομή των οστικών μεταστάσεων του καρκίνου του προστάτη είναι ασταθής, δεδομένου ότι συσχετίζεται με το συνολικό αριθμό των μεταστάσεων στα οστά, και οι αλλαγές καθώς ο αριθμός των μεταστάσεων αυξάνει, με το πιο σημαντικό αλλαγή που συμβαίνουν στους σπονδύλους και θώρακα οστά. Οι αναλογίες του σπονδύλου και του θώρακα οστικές μεταστάσεις σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη αντιστρόφως ανάλογη με το συνολικό αριθμό των οστικών μεταστάσεων, υποδεικνύοντας ότι η κατανομή των οστικών μεταστάσεων στον καρκίνο του προστάτη χαρακτηρίζεται από προτιμησιακή μετάσταση στους σπονδύλους και στη συνέχεια στους θώρακα οστά. Συγκεκριμένα, στα πρώιμα στάδια του καρκίνου του προστάτη, μεταστάσεων συμβαίνουν στο οσφυϊκών σπονδύλων, ακολουθούμενο από το θώρακα και αυχενικών σπονδύλων. Το χαρακτηριστικό μεταβλητή κατανομή των μεταστάσεων των οστών σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη θα μπορούσε να ερμηνευθεί από την θεωρία καρκινωμάτωση του Batson σπονδυλικών φλεβών [1]. Σε αυτή τη μελέτη, η αναλογία των σπονδυλικών μεταστάσεων στον καρκίνο του προστάτη μειώθηκε σταδιακά με την αύξηση του συνολικού αριθμού των οστικών μεταστάσεων. Η μείωση αυτή δεν ήταν αποτέλεσμα μείωση του πραγματικού αριθμού των σπονδυλικών μεταστάσεων, αλλά μάλλον, οφείλεται στην σχετικά αργή αύξηση της ταχύτητας της σπονδυλικής μεταστάσεων μετά από πολλές μεταστατικές αλλοιώσεις που καταλαμβάνεται από τους σπονδύλους της περιορισμένης ικανότητας [23]. Σε αντίθεση με τον καρκίνο του προστάτη, η κατανομή των οστικών μεταστάσεων στον καρκίνο πνευμονική δεν μεταβλήθηκε σημαντικά με την αύξηση του συνολικού αριθμού των οστικών μεταστάσεων. Επιπλέον, το ποσοστό των μεταστατικών αλλοιώσεων σε κάθε μία από τις περιοχές του οστού ήταν σε μεγάλο βαθμό παρόμοια σε διαφορετικές αλλοιώσεις. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της διανομής των οστικών μεταστάσεων στον καρκίνο πνευμονική μπορεί να εξηγηθεί από την μεταστατική πρότυπο πνευμονικών φλεβών. Πνευμονική καρκινικά κύτταρα εξαπλωθεί στα οστά των διαφόρων περιφερειών με περίπου αμετάβλητος αναλογίες από πνευμονικές φλέβες. Ως εκ τούτου, η κατανομή των οστικών μεταστάσεων του καρκίνου πνευμονικής χαρακτηρίζεται από την τυχαιότητα και τη σταθερότητα στην αναλογία των μεταστατικών βλαβών. Στην πνευμονική και του προστάτη, τα διαφορετικά χαρακτηριστικά στην κατανομή των οστικών μεταστάσεων απλά προκύπτουν από τα διάφορα μονοπάτια εξάπλωση.

Η έγκαιρη διανομή των οστικών μεταστάσεων παρουσιάζει μεγάλες διαφορές μεταξύ των καρκίνων πνευμονική και του προστάτη. Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι σε πρώιμο στάδιο, του καρκίνου του προστάτη κύτταρα συχνά καταπατούν το σπονδύλους (κυρίως οσφυϊκών σπονδύλων), αλλά δεν πραγματοποιούν συχνά μεταστάσεις στα οστά του θώρακα. Στον καρκίνο πνευμονική, τα κύτταρα όχι μόνο συχνά σφετερισμό των σπονδύλων, αλλά και μεταστάσεις στα οστά του θώρακα. Η διαφορά στην πρόωρη κατανομή των μεταστάσεων στα οστά σ πνευμονική και του προστάτη είναι χρήσιμη για τη διαφοροποίηση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων νόσων των οστών και για την ανίχνευση πρωτογενών όγκων. Σε ασθενείς με εκτεταμένες οστικές μεταστάσεις, παρά το γεγονός ότι υπήρχαν ορισμένες μικρές διαφορές στις κατανομές των μεταστάσεων στα οστά μεταξύ πνευμονική και του προστάτη, οι οστικές κατανομές των δύο όγκους ήταν ακόμη πολύ παρόμοια συνολικά. Η ομοιότητα εκδηλώνεται από το ότι από τη μια πλευρά, παρά τις διαφορετικές οδούς μέσω των οποίων διαδίδονται τα καρκινικά κύτταρα, τα τελικά σημεία που παρατηρείται έντονος μεταστάσεων στα οστά της πνευμονικής και του καρκίνου του προστάτη ήταν ταυτόσημες (σπόνδυλοι, λεκάνη, θωρακική οστά). Από την άλλη πλευρά, η κατανομή των μεταστάσεων στα οστά δεν θα μπορούσε να αντανακλά τη διαφορά στις διαδίδονται οδούς αυτή τη στιγμή. Ως εκ τούτου, η διαφορά στην κατανομή των μεταστάσεων στα οστά μεταξύ πνευμονική και του προστάτη, η οποία προκύπτει από τις διάφορες οδούς εξάπλωση, δεν είναι παρούσα σε ασθενείς με εκτεταμένη οστικές μεταστάσεις αλλά συμβαίνει σε πρώιμη οστικές μεταστάσεις.

Συμπεράσματα

Ως κοινή κακοήθεις όγκους, οι δύο πνευμονική και του προστάτη συχνά διαδίδουν στα οστά. Η μελέτη μας έδειξε ότι τα χαρακτηριστικά της διανομής των οστικών μεταστάσεων σε καρκίνους του προστάτη και πνευμονικών είναι διαφορετικά. Η κατανομή των οστικών μεταστάσεων στον καρκίνο του προστάτη συσχετίζεται με το συνολικό αριθμό των μεταστάσεων στα οστά, και είχε διαφορετικά χαρακτηριστικά σε διαφορετικές αλλοιώσεις. Ωστόσο, οι κατανομές των μεταστάσεων στα οστά σ καρκίνο πνευμονική ήταν σταθερές σε διαφορετικές αλλοιώσεις. Ο καρκίνος του προστάτη χαρακτηρίζεται από νωρίς διάδοση στους σπονδύλους και στη συνέχεια μετάσταση στα οστά του θώρακα, ενώ ο καρκίνος πνευμονική χαρακτηρίζεται από τυχαία διασπορά σε διαφορετικές οστά με τη σχετικά σταθερή αναλογία. Τα διαφορετικά χαρακτηριστικά στη διανομή απαντούν κυρίως στις αρχές του οστικές μεταστάσεις, δεν σε εκτεταμένες οστικές μεταστάσεις. Τα αποτελέσματά μας επιβεβαιώνουν ότι η κατανομή των μεταστάσεων στα οστά σ πνευμονική και του προστάτη συσχετίζονται με διαφορετικά μοτίβα τους αιματογενής διάδοσης. Πνευμονικές φλέβες και η σπονδυλική σύστημα φλέβα παίζουν ξεχωριστά σημαντικό ρόλο στη διάδοση της πνευμονικής και του προστάτη σε πρώιμο στάδιο των οστικών μεταστάσεων.

Υποστήριξη Πληροφορίες

S1 Εικ. αποτελέσματα σπινθηρογράφημα οστών ενός 46-year-old αρσενικό ασθενή με καρκίνο πνευμονική πλακωδών κυττάρων.

(Α), σπινθηρογράφημα οστών πριν από πνευμονεκτομή. Το σχήμα δείχνει καμία μεταστατική οστική βλάβη σε ολόκληρο το σώμα. (Β), σπινθηρογράφημα οστών στο 8

ου μήνα μετά πνευμονεκτομή. Το σχήμα δείχνει ότι ένα τραυματισμένο νεύρο (λευκό βέλος), λόγω χειρουργικές διαδικασίες παρουσιάζει την αυξημένη πρόσληψη. (C), σπινθηρογράφημα οστών στο 22

ου μήνα μετά πνευμονεκτομή. Το σχήμα δείχνει ότι το ραδιενεργό πρόσληψη των τραυματιών πλευρό είναι χαμηλότερη στο 22

ου μήνα (λευκό βέλος) από ό, τι στο 8ο μήνα, και οι δύο μεταστάσεις νεύρωση (πράσινο βέλος) ανιχνεύεται

doi:. 10.1371 /περιοδικό .pone.0143437.s001

(ΔΕΘ)

S2 Εικ. . Το σπινθηρογράφημα οστών ενός 60-year-old αρσενικό ασθενή με πνευμονική αδενοκαρκίνωμα

Το σχήμα δείχνει ότι οι οστικές μεταστάσεις διανέμονται σε νευρώσεις και ένα μηριαίο οστό χωρίς τον σπόνδυλο και τη λεκάνη μετάσταση

doi:. 10.1371 /journal.pone.0143437 .s002

(ΔΕΘ)

S3 Εικ. . Το σπινθηρογράφημα οστών ενός 55-year-old αρσενικό ασθενή με καρκίνο βρογχιολοκυψελιδικό

Το σχήμα δείχνει ότι οι εκτεταμένες οστικές μεταστάσεις διανέμονται κυρίως στους σπονδύλους και τη λεκάνη

doi:. 10.1371 /journal.pone.0143437.s003

(ΔΕΘ)

S4 Εικ. . Το σπινθηρογράφημα οστών ενός 58-year-old αρσενικό ασθενή με καρκίνο του προστάτη

Το σχήμα δείχνει ότι οι εκτεταμένες οστικές μεταστάσεις διανέμονται κυρίως στους σπονδύλους και τη λεκάνη

doi:. 10.1371 /journal.pone.0143437.s004

(ΔΕΘ)

S1 πίνακα. Σύγκριση της συνολικής κατανομής των οστικών μεταστάσεων (n = 4279) μεταξύ των καρκίνων πνευμονική και του προστάτη

doi:. 10.1371 /journal.pone.0143437.s005

(DOC)

S2 πίνακα. . Σύγκριση των οστικών μεταστάσεων μεταξύ καρκίνων πνευμονική και του προστάτη σε ασθενείς με λίγες οστικές μεταστάσεις (n = 304)

doi: 10.1371 /journal.pone.0143437.s006

(DOC)

S3 πίνακα. Σύγκριση των οστικών μεταστάσεων μεταξύ καρκίνων πνευμονική και του προστάτη σε ασθενείς με μέτρια οστικές μεταστάσεις (n = 640)

doi:. 10.1371 /journal.pone.0143437.s007

(DOC)

S4 πίνακα. Σύγκριση των οστικών μεταστάσεων μεταξύ καρκίνων πνευμονική και του προστάτη σε ασθενείς με εκτεταμένη οστικές μεταστάσεις (n = 3.335)

doi:. 10.1371 /journal.pone.0143437.s008

(DOC)

Ευχαριστίες

Σας ευχαριστούμε LetPub (www.letpub.com) για τη γλωσσική συνδρομή του κατά την προετοιμασία αυτού του χειρογράφου.