Ερώτηση

Η Διάβασα δύο ετών άρθρο στο οποίο αναφερθήκατε μια σύνδεση μεταξύ του λιθίου και ψωριασική αρθρίτιδα. Είναι το ψωρίαση ή η λίθιο που είναι η αιτία της αρθρίτιδας; Γνωρίζετε τυχόν μελέτες που προσδιορίζουν αυτό το σύνδεσμο;

Η https://en.allexperts.com/q/Bipolar-Disorder-2192/Lithium-Related-Psoriosis.htm

Η

Απάντηση

Η ψωρίαση είναι μια ασθένεια του δέρματος που ενίοτε περιπλέκεται από αρθρίτιδα. Η αρθρίτιδα μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή και ακρωτηριάζοντας. Η ψωρίαση είναι κατασκευασμένο επάγεται ή επιδεινώνεται από θεραπεία με λίθιο. Η κατάσταση είναι ιδιαίτερα δύσκολη δεδομένου ότι σε πολλές περιπτώσεις, όταν το λίθιο επιδεινώνει την ψωρίαση (και, ενδεχομένως, ψωριασική αρθρίτιδα) Οι όροι αυτοί πρόοδο ακόμη και αν το λίθιο διακοπεί. Παρακάτω είναι μερικά αποσπάσματα σχετικά με το θέμα.

Η καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

1. Arch Dermatol Res. 2006 Δεκ? 298 (7): 309-19. Epub 2006 Οκτώβριος 5.

η σημασία των ενώσεων νόσου και ταυτόχρονη θεραπεία για τη μακροπρόθεσμη

διαχείριση των ασθενών με ψωρίαση.

Η Mrowietz U, Elder JT, Barker J.

Τμήμα Δερματολογίας του Πανεπιστημίου του Κιέλου, Schittenhelmstrasse 7, 24105 Kiel,

Γερμανία. [email protected]

Η Είναι καλά τεκμηριωμένο ότι υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις φλεγμονώδους τύπου, όπως

αρθρίτιδα, διαβήτη, καρδιαγγειακές παθήσεις, και νόσου ευερέθιστου εντέρου

comorbidly και σε ένα αυξημένη συχνότητα εμφάνισης σε ασθενείς με ψωρίαση. Ψωρίαση

και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με πιστεύεται ότι μοιράζονται κοινά φλεγμονώδη μονοπάτια.

Συνθήκες όπως αυτές, με παρόμοια παθογόνους μηχανισμούς που αφορούν κυτοκίνη

απορύθμιση, αναφέρονται ως το ανοσοποιητικό φλεγμονώδεις ασθένειες (IMIDs).

σημαντικές ενδείξεις για τη γενετική βάση της συνοδά νοσήματα στην ψωρίαση υπάρχει.

Ο ΠΟΥ ανέφερε ότι με την εμφάνιση χρόνιων νοσημάτων, συμπεριλαμβανομένων IMIDs, are Κίνα μια αυξανόμενη παγκόσμια επιβάρυνση. Επιπλέον, οι συνθήκες που συνδέονται με την ψωρίαση έχουν

έχουν συσχετιστεί με την αύξηση των ποσοστών της σημαντικής νοσηρότητας και θνησιμότητας.

Παρουσία καταστάσεων συνοσηρότητας σε ασθενείς με ψωρίαση έχει σημαντικές επιπτώσεις

για την κλινική διαχείριση. Ποιότητα ζωής, οι άμεσες δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης και

φαρμακοκινητική της ταυτόχρονης θεραπείας επηρεάζονται από την παρουσία των

συνοσηρότητας. Για παράδειγμα, η μεθοτρεξάτη αντενδείκνυται σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία

, ενώ οι ασθενείς στην κυκλοσπορίνη πρέπει να παρακολουθούνται για τα νεφρά

λειτουργία. Επιπλέον, ορισμένοι παράγοντες, όπως αναστολείς βήτα, λίθιο, συνθετικά

ανθελονοσιακά φάρμακα, NSAIDs και τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνη, έχουν εμπλακεί στην

την έναρξη ή την έξαρση της ψωρίασης. Κατά συνέπεια, η συνεργασία μεταξύ

γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων είναι απαραίτητη για τη διασφάλιση ότι η ψωρίαση

θεραπεία ωφελεί τον ασθενή χωρίς επιδείνωση των συναφών όρων

Η PMCID: 1705513

PMID:. 17021761 [PubMed – δείκτη για MEDLINE ]

Η

2. Adv Εχρ Med Biol. 1999? 455:. 221 – 5

Η Διέγερση της ψωρίασης

Η Wolf R, Ruocco V.

Η Τμήματος Δερματολογίας, Τελ-Αβίβ Sourasky Medical Center, Ichilov Νοσοκομείο,

Ισραήλ. [email protected]

Η Υπάρχουν αντικρουόμενες αναφορές στη βιβλιογραφία σχετικά με τη χρήση των

ανθελονοσιακά σε ψωριασική ασθενείς με αρθροπάθεια ή συνυπάρχουν συστημικό λύκο

ερυθηματώδης. Βάσει της επανεξέτασης των 18 δημοσιεύσεις στα αγγλικά, ήταν

εκτιμάται ότι έως και το 18% των ασθενών με ψωρίαση θα αναπτύξουν μια έξαρση

της νόσου τους μετά ανθελονοσιακά θεραπεία. Σε αντίθεση με το λίθιο και

βήτα-αναστολείς, ανθελονοσιακά δεν επάγουν ψωρίαση de novo, αλλά μόνο

ενεργοποιούν ήδη υπάρχουσες ψωρίαση, μέσω ενός μηχανισμού φαρμακολογική, πιθανώς λόγω

σε μεταβολή της δραστηριότητας των ενζύμων που εμπλέκονται στην επιδερμική

διαδικασία πολλαπλασιασμού. Η χημική δομή των ανθελονοσιακών είναι πολύ παρόμοια με

dansylputrescine, ένας ισχυρός τρανσγλουταμινάσης (ΤΟάσης) αναστολέα. Εμείς

πρότεινε ως εκ τούτου, ότι ανθελονοσιακά προκαλέσει η ψωρίαση μέσω της

διαμόρφωσης της δραστηριότητας ΤΟάσης. Για να επαληθευτεί αυτή η υπόθεση, εξετάσαμε την επίδραση της

hydroxychoroquine θειικό (HCQS) σε καλλιεργημένα ανθρώπινα δέρμα και στη δραστηριότητα ΤΟάσης σε

vitro. Σημαντικές αλλαγές επιδερμικών μορφολογία παρατηρήθηκαν σε όλες τις μοσχεύματα

καλλιεργούνται παρουσία του HCQS. HCQS έδειξε μια εξαρτώμενη από τη συγκέντρωση

αναστολή της δραστηριότητας ΤΟάσης. Προτείνουμε HCQS προκάλεσε μια αρχική διάλειμμα στην

λειτουργία φραγμού της επιδερμίδας από την αναστολή της δραστικότητας ΤΟάσης? αυτό ακολουθήθηκε από

μια φυσιολογική απόκριση της επιδερμίδας που αποσκοπούν στην αποκατάσταση του φραγμού. Αυτό

μάλλον μη ειδικό ερέθισμα για επιδερμικό πολλαπλασιασμό είναι ίσως αρκετή για να

ψωρίαση σκανδάλη σε άτομα με προδιάθεση. φαρμακευτικό εξάνθημα είναι ένα πανάρχαιο αλλά

διαχρονική και συναρπαστικό θέμα. Ιδιαίτερου ενδιαφέροντος είναι εκείνες οι εκρήξεις φαρμάκου

ότι μπορεί να μιμούνται ιδιοπαθής δερματικές παθήσεις. Εκτός από την προφανή πρακτική

σημασία τους είναι επίσης θεωρητικό ενδιαφέρον, επειδή παρέχουν μια

ευκαιρία να ερευνήσει πιθανή παθογόνοι μηχανισμοί της μιμούμενη

νόσου. Σε αυτή την εργασία, θα ήθελα να επανεξετάσει εν συντομία τα χαρακτηριστικά της

ναρκωτικά που προκαλείται από την ψωρίαση, και στη συνέχεια να προτείνουν μια υπόθεση σχετικά με την παθογένεση

αυτού του φαινομένου. Συνολικά, βρήκαμε 258 κρούσματα του φαρμάκου που προκαλείται από ψωρίαση

[1]. Τα φάρμακα που εμπλέκονται κατά κύριο λόγο είναι τα ανθελονοσιακά, το λίθιο, β-αναστολείς, και

μια μεγάλη ομάδα διαφόρων φαρμάκων. Τρεις από τις τέσσερις ομάδες των ναρκωτικών

(λίθιο, β-αναστολείς και διάφορα φάρμακα) μπορούν και οι δύο να προκαλέσει ή να προκαλέσει

ψωρίαση με σχεδόν ίδια συχνότητα, δηλαδή να προκαλέσουν ψωρίαση de novo ή

θα επιδεινώσουν την ήδη υπάρχουσα ψωρίαση στο 30-50% των περιπτώσεων που αναφέρθηκαν.

Μόνο μία ομάδα φαρμάκων, τα ανθελονοσιακά αποτελεί εξαίρεση. Σε αντίθεση με

λιθίου και β-αναστολείς, ανθελονοσιακά, μην προκαλείτε την ψωρίαση de novo, αλλά

προκαλέσει μόνο ήδη υπάρχοντα ψωρίαση. Υπάρχουν μόνο τρία κρούσματα της

ψωρίασης που προκαλείται από ανθελονοσιακά σε ασθενείς οι οποίοι δεν έχουν την ασθένεια

προηγουμένως. Από αυτούς τους τρεις ασθενείς, ένας είχε μια οροαρνητικής αρθρίτιδα και

οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης, και, όπως αναφέρθηκε από τον συγγραφέα, υπάρχουν ενδείξεις ότι

ο ασθενής είχε προϋπάρχουσα λανθάνουσα ψωρίαση. Πιστεύουμε ότι οι άλλες δύο

περιπτώσεις μπορεί επίσης να είχε λανθάνουσα ψωρίαση. Ότι ανθελονοσιακά φάρμακα ενεργοποιούν μόνο

λανθάνουσα ψωρίαση και μην προκαλείτε ψωρίαση de novo μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες από το

γεγονός ότι η ψωρίαση ξεκαθαριστεί εντελώς μετά τη διακοπή του φαρμάκου μόνο

30% των ασθενών που ανθελονοσιακά, σε σύγκριση με περισσότερο από 60% των εν λόγω

λαμβάνουν λίθιο και σχεδόν το 50% των ατόμων που έλαβαν β-αναστολείς. Αυτό είναι πιθανώς

επίσης γιατί η περίοδος επώασης των περιπτώσεων που επάγονται από ανθελονοσιακά φάρμακα

είναι πολύ μικρότερη από εκείνη του λιθίου και β-αναστολείς. Ενδεχομένως, σε

προκάλεσε ψωρίαση (όπως και σε ανθελονοσιακά) το φάρμακο θέτει μόνο με μια αλυσίδα

παθολογικών γεγονότων προηγουμένως προγραμματιστεί και έτοιμο να συμψηφίσει, ενώ στην αληθινή

υποθέσεις ναρκωτικών που προκαλείται (όπως σε ορισμένες περιπτώσεις λιθίου και οι βήτα αποκλειστές) το φάρμακο

υποτίθεται ότι θα προκαλέσει πιο βαθιές αλλαγές και, ως εκ τούτου, απαιτείται περισσότερος χρόνος για

αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν

η PMID:. 10599347 [PubMed – δείκτη για MEDLINE ]

Η

3. Aust Ν Ζ J Psychiatry. 1987 Δεκ? 21 (4):…. 601-4

Η ψωριασική αρθρίτιδα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λίθιο

Η Σκέριτ PW

Η Ψυχιατρική Κλινική, Royal Perth Hospital, WA

A παρουσιάζεται περίπτωση ψωρίασης που συμβαίνουν de novo κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λίθιο και

προχωρούν με ψωριασική αρθρίτιδα. Έξαρση της προϋπάρχουσας ψωρίασης κατά τη διάρκεια

θεραπεία με λίθιο έχει συχνά περιγραφεί, όπως και η ασθένεια που συμβαίνουν de novo.

Αυτή φαίνεται να είναι η πρώτη περιγραφή της ψωριασικής αρθρίτιδας προφανώς

που σχετίζονται με το λίθιο.

PMID: 3130043 [PubMed – δείκτη για MEDLINE]

Η

4. J Invest Dermatol. 1980 Φεβρουάριος? 74 (2):… 81-4

Η αυξημένη προσκόλληση κοκκιοκυττάρων στην ψωρίαση και ψωριασική αρθρίτιδα

Η Sedgwick JB, Bergstresser PR, Hurd ER

Η κυκλοφορούντα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα (ΡΜΝ) από ασθενείς με ψωρίαση και ψωριασική αρθρίτιδα

βρέθηκαν να είναι σημαντικά πιο προσκολλημένα σε νάιλον ίνες

στήλες, σε σύγκριση τόσο με την κανονική και nonpsoriatic ομάδες ελέγχου ασθενών.

η αυξημένη προσκόλληση συσχετίζεται θετικά με τον βαθμό της νόσου και ήταν

υψηλότερη σε εκείνους τους ασθενείς με ψωριασική αρθρίτιδα. Σύνολο των λευκοκυττάρων και ΠΛ

μετράει αυξήθηκαν σε ασθενείς με ψωρίαση και ήταν υψηλότερα στην ψωριασική αρθρίτιδα

ομάδα. Καμία αύξηση του αριθμού των κυττάρων βρέθηκε για μονοπύρηνα λευκοκύτταρα.

Τήρηση ΠΛ δεν αυξήθηκε σε ασθενείς λιθίου-θεραπεία ή nonpsoriatic ομάδα ελέγχου

ασθενών, αν και αυτοί οι ασθενείς είχαν σημαντική κοκκιοκυττάρωση.

ΠΛ είναι συχνά παρούσα σε βλάβες της ψωρίασης, όπως ενεργοποιούνται συμπλήρωμα

εξαρτήματα και μη φυσιολογικά κερατινοκύτταρα επίπεδα κυκλικών νουκλεοτιδίων. Αυτοί οι παράγοντες ή

άλλοι μπορεί να προκαλέσει γενικευμένη ενεργοποίηση των ΡΜΝ σε ψωρίαση οδηγώντας σε

μετανάστευση των ουδετερόφιλων εντός της βλάβης του δέρματος. Η παρούσα μελέτη δείχνει μια

συστηματική αλλοίωση των κυττάρων δραστών στην ψωρίαση και έρχεται σε αντίθεση με τη γενική έννοια

που απλά ψωρίαση περιορίζεται στο δέρμα

Η PMID:. 7351502 [PubMed – δείκτη για MEDLINE]