την Τρίτη 14 Ιανουαρίου του 2014

Ξέρατε ότι κολπική μαρμαρυγή (AFIB) είναι μία από τις κύριες αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας, και της άνοιας, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Αλτσχάιμερ; Αυτό που είναι ακόμα πιο τρομακτικό είναι ότι ένας στους τέσσερις ενήλικες ΗΠΑ θα έχουν τουλάχιστον ένα επεισόδιο AFIB στη διάρκεια της ζωής τους. Τα καλά νέα είναι εκ των προτέρων στην απεικόνιση επιτρέπει πλέον μια προβολή 3D στην καρδιά για πιο επιτυχημένες επεμβάσεις σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

Με AFIB, ο παλμός είναι συχνά χαοτική και γρήγορη, και οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν κόπωση, δυσκολία αναπνοή, δυσφορία στο στήθος, ή αίσθημα παλμών. Εξακολουθώ να βρίσκω εκπληκτικό ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με AFIB είναι εντελώς αγνοούν ότι η καρδιά τους είναι εκτός ρυθμού και παλμό τους είναι χαοτική μέχρι να εμφανιστούν στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πολλά φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρατήσει τις καρδιές των ανθρώπων σε ρυθμό, αλλά όλοι έχουν σοβαρές παρενέργειες και, γενικά, μόνο δουλειά για ένα ή δύο χρόνια. Για το λόγο αυτό, ablation καθετήρας έχει γίνει αρκετά δημοφιλές, δεδομένου ότι προσφέρει την καλύτερη ευκαιρία της ζωής χωρίς AFIB.

Με μια διαδικασία αφαίρεσης του καθετήρα, καρδιολόγοι συνήθως καυτηριάζω (έγκαυμα) ή να παγώσει καρδιακού ιστού γύρω από τις πνευμονικές φλέβες στο αριστερό κόλπο της καρδιάς. Αυτή η τεχνική αφαίρεσης ονομάζεται πνευμονική φλέβα απομόνωση, και είναι πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία των πρώιμων μορφών AFIB ονομάζεται παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή. Με παροξυσμική AFib, οι καρδιές των ανθρώπων μπορούν να βγουν έξω από το ρυθμό, αλλά θα τον εαυτό διορθώσει μέσα σε μία εβδομάδα. Πράγματι, έως και 80 τοις εκατό των ασθενών με παροξυσμική AFIB μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με πνευμονική απομόνωση φλέβα και μόνο. ​​

Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από πιο προηγμένες μορφές AFIB ονομάζεται επίσης εμμένουσα κολπική μαρμαρυγή. Με επίμονη AFib, τη στιγμή που η καρδιά πηγαίνει έξω από το ρυθμό που μένει εκτός ρυθμού και δεν αυτο-διόρθωση, εκτός αν η καρδιά είναι συγκλονισμένη πίσω στο ρυθμό.

Για τα άτομα με επίμονο AFIB, πνευμονική απομόνωση φλέβα μόνη της συχνά δεν είναι αρκετά όπως λειτουργεί μέχρι και σε μόλις 50 τοις εκατό των ανθρώπων. Ως αποτέλεσμα, καρδιολόγοι και χειρουργοί σε όλο τον κόσμο έχουν προσπαθήσει αυθαίρετα στοχεύουν πολλά διαφορετικά μέρη του δεξιού ή αριστερού κόλπου της καρδιάς για να προσπαθήσουμε και να θεραπεύσει AFIB. Καμία από αυτές τις προσεγγίσεις κατάλυσης έχουν αποδειχθεί να είναι αποτελεσματική, επειδή μέχρι πρόσφατα απλά δεν είχαν τρόπο να χαρτογραφήσει την πραγματική πηγή αυτών των χαοτικών ηλεκτρικών σημάτων που προκαλούν AFIB.

Ένα νέο 3- Δ Εικόνες Χάρτης της Καρδιάς

Καθώς ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών μας υποφέρουν από τις πιο προηγμένες μορφές AFIB, ο συνάδελφός μου, ο Δρ Τζάρεντ Bunch, και έχω επικεντρωθεί ερευνητικές μας προσπάθειες για την προσπάθειά της να δημιουργήσει μια πιο αποτελεσματική καθετήρα διαδικασία κατάλυσης για αυτούς τους ασθενείς.

Αν μπορούσαμε να εξετάσουμε μια καρδιά στο AFIB, θα δείτε χαοτικά ηλεκτρικά σήματα και ηλεκτρικά μέτωπα κύματος πηγαίνει κάθε κατεύθυνση στους άνω θαλάμους της καρδιάς. Ο στόχος μας ήταν να δημιουργήσουμε ένα σύστημα χαρτογράφησης που θα μπορούσε να μας επιτρέψει να δούμε την πηγή αυτών των χαοτικών ηλεκτρικών σημάτων οδηγεί την κολπική μαρμαρυγή σε τρεις διαστάσεις. Αν μπορούσαμε να δούμε αυτά τα «βελόνες στα άχυρα», τότε θα μπορούσαμε να στοχεύσει την ακριβή πηγή AFIB και να βελτιώσει δραματικά τα ποσοστά επιτυχίας της θεραπείας.

Ευτυχώς, η έρευνα μας έχει αποδώσει καρπούς, και έχουμε αναπτύξει μια νέα τεχνική, ότι μας επιτρέπει να αναλύσουμε κάθε χαοτική ηλεκτρικό σήμα AFIB και μέσα από ένα σύνθετο αλγόριθμο, τον εντοπισμό των πηγών AFIB. Καλούμε αυτές τις περιοχές στην καρδιά, όπου AFIB προέρχεται «οδηγούς». Αυτά τα προγράμματα οδήγησης AFIB μπορεί στη συνέχεια να εμφανίζεται σε 3D χάρτη. Με αυτούς τους οδηγούς AFIB σαφή σήμανση σε ένα 3D χάρτη της καρδιάς, μπορούμε στη συνέχεια την καθοδήγηση καθετήρων κατάλυσης μας σε αυτές τις περιοχές και καυτηριάζω την καρδιά του ιστού προκαλεί το AFIB.

Στις 11 Μαΐου, 2013, παρουσίασε στον κόσμο πρώτα αποτελέσματα μας χρησιμοποιώντας αυτή τη νέα διαδικασία για τη θεραπεία των πιο προηγμένες μορφές AFIB στην Ετήσια επιστημονική Συνεδρίες του καρδιακού ρυθμού Κοινωνία.

στη μελέτη αυτή, παρουσιάσαμε τα αποτελέσματα της πρώτης 49 ασθενείς μας αντιμετωπίζονται με αυτή τη νέα διαδικασία και τα συνέκριναν με 196 ασθενείς που έλαβαν το παλιό συμβατικό τρόπο. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε πνευμονική απομόνωση φλέβα, ωστόσο, στην ομάδα «οδηγός», που απευθύνονται επίσης στους οδηγούς AFIB.

Αν και η κατάλυση του οδηγού AFIB πήρε περισσότερο χρόνο από ό, τι τυπική διαδικασία μας κατάλυσης AFIB, καθώς έπρεπε να αναλύσουμε όλα αυτά τα χαοτικά ηλεκτρικά σήματα και χαοτική μέτωπα κύματος, δεν είδαμε καμία επιπλοκές στην πρώτη μας ομάδα ασθενών. Περιέργως, εννέα μήνες αργότερα:

Η

79 τοις εκατό των ασθενών της ομάδας κατάλυσης οδηγός μας AFIB ήταν απαλλαγμένα από AFIB και εκτός όλων των φαρμάκων ρυθμό τους

47 τοις εκατό των ασθενών που έλαβαν το συμβατικό. τρόπος για την επίμονη AFIB ήταν ακόμα σε κανονικό ρυθμό και εκτός των φαρμάκων ρυθμό τους.

η

Αυτή η μελέτη έχει τεράστιες επιπτώσεις, καθώς οι ασθενείς με τις πιο προηγμένες μορφές AFIB συχνά γύρισε κάτω για τις διαδικασίες κατάλυσης του καθετήρα, επειδή η τα ποσοστά επιτυχίας ήταν ιστορικά χαμηλά.

Χαρτογραφώντας το Μέλλον της AFIB Θεραπεία

επόμενα βήματα μας είναι να αξιολογήσει την τεχνική οδήγησης Ablation AFIB σε μια μεγαλύτερη ομάδα των ασθενών και να αξιολογήσει κατά πόσον ή όχι αυτή η προσέγγιση κατάλυσης θα είναι εξίσου αποτελεσματική στην παλαιότερες μορφές AFIB, όπως παροξυσμική AFIB. Επιπλέον, είμαστε στη διαδικασία δημιουργίας ενός συστήματος λογισμικού, όπου μπορεί να αυτοματοποιηθεί αυτή η νέα διαδικασία κατάλυσης και να διατεθούν για άλλους γιατρούς να χρησιμοποιούν, καθώς και.

Είμαστε πραγματικά αισθάνονται ότι η σε θέση να αντιστοιχίζουν στην πραγματικότητα η πηγή της AFIB αντιπροσωπεύει το «ιερό δισκοπότηρο» της θεραπείας AFIB καθώς θα επιτρέπουν την ακριβή και αποτελεσματική αντιμετώπιση αυτής της κοινής νόσου. Με τον καιρό, καθώς η θεραπεία μας γίνεται όλο και πιο ακριβή για AFIB, υποψιάζομαι ότι ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου θα μειωθεί δραματικά, και μπορούμε να εξαλείψουμε AFIB εντελώς και να κρατήσει τους ανθρώπους από την παρουσίαση πάνω στο ER με ένα νέο εγκεφαλικό επεισόδιο!

John D. Day, MD, είναι ένας καρδιολόγος που ειδικεύεται στις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού στο Intermountain Ιατρικό Κέντρο καρδιάς Ινστιτούτο. Είναι μια επερχόμενη πρόεδρος του Καρδιακού Ρυθμού Κοινωνία και είναι η editor-in-chief της Εφημερίδας της Καινοτομίες στην καρδιακού ρυθμού Management. Έχει δημοσιεύσει περισσότερα από 100 άρθρα ιατρική και έχει ένα επερχόμενο βιβλίο με τίτλο

Το σχέδιο Μακροζωία: Διδάγματα από την Κίνα Μακροζωία χωριό για το πώς να χάσουν βάρος, αισθάνονται μεγάλη, και ζει μια υγιή σε 110.

Η