Αφηρημένο

Στόχοι

Για να συνεργαστεί με τις ομάδες υψηλού κινδύνου για τον εντοπισμό της γνώσης και της ευαισθητοποίησης του στόματος σημάδια καρκίνου και τα συμπτώματα και οι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στη βελτίωση της πρόσληψης έλεγχο

Μέθοδοι

οι συζητήσεις επικεντρώνονται ομάδας έγιναν με 18 άνδρες.? 40+ ετών? καπνιστές ή /και πότες (15+ τσιγάρα την ημέρα ή /και 15+ μονάδες αλκοόλ την εβδομάδα), ακανόνιστη οδοντιατρική attenders ζουν σε οικονομικά υποβαθμισμένες περιοχές της Teesside.

Αποτελέσματα

Υπήρξε μια εντυπωσιακή αναφερθεί έλλειψη γνώσης και ευαισθητοποίησης του καρκίνου του στόματος και τα σημάδια του και τα συμπτώματα μεταξύ των συμμετεχόντων. Όταν το στόμα /στόμα φυλλάδια καρκίνου που παράγεται από Cancer Research UK παρουσιάστηκαν στους συμμετέχοντες, ισχυρίστηκαν ότι θα ζητήσουν βοήθεια για να παρατηρήσει μια τέτοια κατάσταση. Υπήρξε μια προτίμηση για να ζητήσει βοήθεια από το γενικό γιατρό τους παρά τον οδοντίατρό τους, λόγω αντιλήψεις ότι ένας οδοντίατρος είναι «δυσπρόσιτες» σε ένα φυσικό και ψυχολογικό επίπεδο, δαπανηρή, ένας «ειδικός δόντι» και όχι «ειδικός στόμα», και επίσης δεν είναι σε θέση να συνταγογραφήσει φάρμακα και να κάνει παραπομπές σε ειδικούς. Είναι ενδιαφέρον, κανένας από τους 18 συμμετέχοντες, οι οποίοι προσέφεραν ένα δωρεάν προφορική εξέταση του καρκίνου σε ένα οδοντιατρείο πήρε αυτή την προσφορά.

Συμπεράσματα

Η πρόσληψη από το στόμα προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μπορεί να βελτιωθεί με την αύξηση της γνώσης των η ύπαρξη και σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του στόματος. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν την πρόσληψη αυξημένη συνειδητοποίηση του ρόλου των οδοντιάτρων στη διάγνωση καρκίνο του στόματος, την προώθηση της στοματικής προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου από επαγγελματίες της υγείας κατά τη διάρκεια ελέγχων ρουτίνας για την υγεία, καθώς και η χρήση μιας ρύθμισης ελέγχου «υγεία», σε αντίθεση με ένα «οδοντιατρική» ρύθμιση για τέτοιου είδους ελέγχους

Παράθεση:. Zohoori FV, Shah Κ, Mason J, Shucksmith J (2012) Προσδιορισμός Παράγοντες που πρέπει να βελτιώσει τον καρκίνο του στόματος Προβολή πρόσληψη: Μια ποιοτική μελέτη. PLoS ONE 7 (10): e47410. doi: 10.1371 /journal.pone.0047410

Επιμέλεια: Richard Fielding, Το Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ, Χονγκ Κονγκ

Ελήφθη: 8 Ιούνη του 2012? Αποδεκτές: 14 Σεπτέμβρη, 2012? Δημοσιεύθηκε: 24 Οκτωβρίου, 2012

Copyright: © 2012 Zohoori et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Η χρηματοδότηση που προβλέπεται από Teesside University Ταμείο Έρευνας και Stockton Primary Care Trust. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Σύμφωνα με μια έκθεση από το Cancer Research UK [1], 5410 νέες περιπτώσεις καρκίνου του στόματος διαγνώστηκαν το 2007 στο Ηνωμένο Βασίλειο, η οποία έδειξε μια αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης 60% από το 1975. Η έκθεση έδειξε επίσης καμία βελτίωση στα ποσοστά επιβίωσης αυτών των ετών [1]. καρκίνο του στόματος έχει ένα χαμηλό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών με ποσοστά 50% ή λιγότερο [2]. Τόσο η κατανάλωση αλκοόλ και η χρήση καπνού είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του στόματος. Η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του στόματος είναι, επίσης, συνδέεται με την κοινωνική και οικονομική κατάσταση της [3]. Οι διαφορές στα ποσοστά επιβίωσης 5 ετών για τον καρκίνο του στόματος μεταξύ των πιο εύπορες και τις πιο υποβαθμισμένες ομάδες έχουν αναφερθεί: το ποσοστό επιβίωσης για το πρώτο είναι σχεδόν 14% υψηλότερο από ότι για την τελευταία [1]

. η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του καρκίνου του στόματος, όταν οι αλλοιώσεις είναι μικρές και εντοπισμένη, πιστεύεται ότι είναι το πλέον αποτελεσματικό μέσο για τη βελτίωση της επιβίωσης και τη μείωση του κόστους νοσοκομείο και τη διάρκεια της θεραπείας [4]. Εάν η ασθένεια διαγνωστεί στα αρχικά της στάδια, όχι μόνο θα μπορούσε η 5-ετή αύξηση ποσοστό επιβίωσης για έως και 80% [5], αλλά και την ποιότητα της ζωής του ασθενούς θα βελτιωθεί ως αποτέλεσμα της λιγότερο επιθετική και ακρωτηριασμό θεραπεία [6].

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι οι μισοί από τους ασθενείς παρόντες με μια προηγμένη βλάβη όταν είναι πολύ αργά για την επιτυχή θεραπεία. Μια πρόσφατη μελέτη σε πανεπιστημιακό νοσοκομείο του Λονδίνου αποκάλυψε ότι το 37% των συμμετεχόντων καθυστερήσει αναζητούν ιατρική συμβουλή κατά περισσότερο από 3 μήνες μετά την αυτο-ανακάλυψη των συμπτωμάτων του καρκίνου του στόματος. Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι το 53% των συμμετεχόντων περίμενε ένα μήνα πριν από ζητούν βοήθεια [7]. Μια μελέτη στην Ελλάδα ανέφερε έναν χρόνο καθυστέρησης μέχρι 780 ημέρες από την αρχική συμπτωμάτων στην οριστική διάγνωση? και 52% των ασθενών με καρκίνο του στόματος είχαν καθυστέρηση μεγαλύτερη των 21 ημερών [8]. Το Υπουργείο Υγείας έχει αναγνωρίσει τη βελτίωση της συμπεριφοράς των ασθενών με καρκίνο στην αναζήτηση βοήθειας ως υψηλή προτεραιότητα. Προκειμένου να αναπτυχθεί μια αποτελεσματική παρέμβαση για την ελαχιστοποίηση καθυστέρησης των ασθενών, οι παράγοντες που επηρεάζουν την καθυστέρηση στην αναζήτηση βοήθειας θα πρέπει πρώτα να γίνει κατανοητό. Μια πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση [9] κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι λόγοι για την καθυστέρηση των ασθενών στην αναφορά καρκίνο του στόματος ήταν ελάχιστα κατανοητή και που δεν έχουν ερευνηθεί, αν και συμπτωματολογία (αλλαγή στα συμπτώματα, επιμονή και πόνος) έχει προταθεί ως ένα από τα κύρια εναύσματα σε μια πρόσφατη έρευνα σχετικά με τους φραγμούς και ωθήσεις για να ζητήσουν βοήθεια από τους ασθενείς με καρκίνο του στόματος [7]. Ένας άλλος αναφέρθηκε παράγοντας που συμβάλλει σε πιθανές καθυστερήσεις στην αναζήτηση θεραπείας είναι η έλλειψη γνώσης από τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του στόματος. Μια προηγούμενη μελέτη ενός πληθυσμού σε κίνδυνο στα βορειο-ανατολικά της Αγγλίας (Newcastle upon Tyne), αρσενικό πότες και καπνιστές άνω των 44 ετών, έδειξε όχι μόνο την έλλειψη γνώσεων σχετικά με τους κινδύνους του καρκίνου του στόματος, αλλά και ότι πρεσβεύουν άγνοια από τα σημάδια του καρκίνου του στόματος [10].

Αν και είναι σημαντικό να βελτιωθεί η ευαισθητοποίηση όλων των τομέων της κοινωνίας, είναι πιο σημαντικό να απευθυνθούμε σε αυτούς όπου η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι υψηλή. Προκειμένου να αναπτυχθούν αποτελεσματικές προσεγγίσεις για την επίτευξη αυτού του στόχου, οι στάσεις και πεποιθήσεις των ατόμων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο θα πρέπει να γίνει κατανοητό πρώτα και στη συνέχεια αυτή η γνώση χρησιμοποιείται για το σχεδιασμό μιας αποτελεσματικής παρέμβασης, που θα διευκολύνει την έγκαιρη διάγνωση. Ως εκ τούτου, οι στόχοι αυτής της μελέτης ήταν να i) εμπλέκονται με ομάδες υψηλού κινδύνου για τον εντοπισμό της γνώσης και της ευαισθητοποίησης του στόματος σημάδια καρκίνου και τα συμπτώματα και ii) να εντοπίσει τους παράγοντες που θα μπορούσαν να συμβάλλουν στη βελτίωση της πρόσληψης διαλογής.

Μέθοδοι

ηθική Δήλωση

Αυτή η μελέτη διεξήχθη σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές που ορίζονται στη Διακήρυξη του Ελσίνκι και όλες τις διαδικασίες που αφορούν τα ανθρώπινα θέματα /ασθενείς εγκρίθηκαν από την Σχολή της έρευνας ηθικής Υγείας και Κοινωνικής Φροντίδας και της επιτροπής διαχείρισης Πανεπιστημίου Teesside (αριθμός Ηθική: 058/10). Γραπτή συγκατάθεση λήφθηκε από όλους τους συμμετέχοντες.

Μια ποιοτική μεθοδολογία της ομάδας εστίασης, ως καθιερωμένη προσέγγιση στην ιατρική και οδοντιατρική έρευνα, χρησιμοποιήθηκε για αυτή τη μελέτη για τον εντοπισμό, τη διερεύνηση και να εξηγήσει περίπλοκες στάσεις και αντιλήψεις [10 ].

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη είχαν προσληφθεί στο δρόμο στο Middlesbrough από μια ομάδα εκπαιδευμένων και έμπειρων έρευνα οι ερευνητές της αγοράς, σύμφωνα με τον κώδικα δεοντολογίας της έρευνας αγοράς της κοινωνίας [11], [12] χρησιμοποιώντας ένα προ-σχεδιασμένο ερωτηματολόγιο πρόσληψης, η οποία περιελάμβανε ερωτήσεις σχετικές με την ηλικία, την κοινωνικο-οικονομική κατάσταση, η συχνότητα του καπνίσματος, πίνοντας και η επίσκεψη σε ένα οδοντίατρο (Πίνακας 1). Τα κριτήρια ένταξης ήταν: άνδρες άνω των 40 ετών, ακανόνιστη attenders για οδοντιατρική check-up, που κατοικούν σε οικονομικά υποβαθμισμένες περιοχές του Teesside, η κατανάλωση αλκοόλ υπερβαίνει τα 15 μονάδες την εβδομάδα και /ή το κάπνισμα πάνω από 15 τσιγάρα την ημέρα

οι επιλέξιμες εθελοντές ενημερώθηκαν για το γενικό θέμα, και στη συνέχεια δίνεται μια κάρτα ραντεβού και ενημερωτικό φυλλάδιο αν ήταν ενδιαφέρονται να συμμετάσχουν στη μελέτη. Αυτά κατόπιν διαιρέθηκαν τυχαία σε δύο ομάδες. Συζήτηση περιοχές /θέματα (Πίνακας 2) αναπτύχθηκαν εκ των προτέρων ως κατευθυντήρια γραμμή για χρήση στις ομάδες εστίασης και διευθύνεται από μια πολύ έμπειρη ομάδα μέντορα, επιτρέποντας τους ερωτηθέντες να συζητήσουν θέματα χωρίς προκαταλήψεις του παρατηρητή ή παρεμβολές και ενθαρρύνει την αλληλεπίδραση μεταξύ των μελών της ομάδας. Οι ομάδες εστίασης διήρκεσε περίπου 90 λεπτά. Με την άδεια των συμμετεχόντων, οι συζητήσεις καταγράφηκαν ταινία και στη συνέχεια μεταγράφηκε. Στο τέλος των συνεδριών ομάδα εστίασης, κάθε συμμετέχων δόθηκε ένα κουπόνι για check-up χωρίς στόμα για να χρησιμοποιηθεί εντός 6 μηνών από την έκδοσή στο οδοντιατρείο του Πανεπιστημίου Teesside.

Η

Αποτελέσματα

Η τα χαρακτηριστικά της ομάδας παρουσιάζονται στον πίνακα 3. υπήρχε ένα μείγμα των εργαζομένων και των μη εργαζομένων στο εσωτερικό των ομάδων εστίασης. Ορισμένοι συμμετέχοντες θεωρείται γενική κατάσταση της υγείας τους ως μέσο όρο, ενώ κάποιοι είδαν την υγεία τους πιο αρνητικά.

Η

(S18- 45 κε, που απασχολούνται, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «Μέση … γιατί δεν ασκούν ή κάτι τέτοιο έτσι δεν είμαι απόλυτα ταιριάζει. «

η

(S03- 52γ, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders)» knackered … όλα η κατάχρηση έχω έδωσε το σώμα μου όλα αυτά τα χρόνια. «

η

Οι περισσότεροι συμμετέχοντες αντιλαμβάνονται το πόσιμο ως κοινωνική δραστηριότητα, και είδε καμία ζημιά σε αυτό. Για κάποιους, η κατανάλωση αλκοόλ ήταν βαθιά ριζωμένη στη ζωή τους, μαζί τους evincing το επιχείρημα ότι κάποιος θα έχουν «καμία ζωή» αν ο τρόπος ζωής τους ήταν περιορισμένη στο βαθμό που συμβουλές κυβέρνηση για την υγεία φαίνεται να προτείνουν. Απέρριψαν μια κουλτούρα που λένε «τι να κάνω».

(S13- 50Y, που απασχολούνται, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «Εγώ δεν ανησυχώ γι ‘αυτό. Είμαι δεν πρόκειται να μου αλλάξει τη ζωή γύρω για να το αποφύγει. «

Η

(S11- 48y, που απασχολούνται, τακτική οδοντιατρική attenders)» Θα πρέπει να βγούμε έξω και να κοινωνικοποιούνται μερικές φορές ή θα κολλήσει σε εσωτερικούς χώρους «

Η

Η ευαισθητοποίηση του καρκίνου του στόματος ήταν εξαιρετικά χαμηλό μεταξύ των συμμετεχόντων στη μελέτη:

(S19- 41y, που απασχολούνται, τακτική οδοντιατρική attenders)». Ι ‘ έχω γνωρίσει ποτέ κανέναν με καρκίνο του στόματος! «

Η

(S12- 49y, που απασχολούνται, τακτική οδοντιατρική attenders)» ξέρει κανείς γι ‘αυτό σε αυτό το δωμάτιο; »

Η

Μόνο ένας ερωτώμενος είχε κάποια άμεση γνώση ή εμπειρία του καρκίνου του στόματος /στόμα (μέσω ενός φίλου):

(S19- 41y, που απασχολούνται, τακτική οδοντιατρική attenders) «Λοιπόν αρκετά αστεία, μιλούσα σε ένα φίλο την περασμένη εβδομάδα και μου είπε ‘έχετε ακούσει για έναν φίλο που ξέρουμε », είπα« όχι ». Είπε «πήγε στον οδοντίατρο και έχει πήρα τον καρκίνο του στόματος». Βρήκε έξω πηγαίνοντας στον οδοντίατρο για ένα check-up. Τώρα ήμουν όπως «τι είναι αυτό τότε;». Δεν ήξερα τι ήταν. Πήγε σε ένα γενικό check-up και βγήκε με αυτό! «

Η

Υπήρξε κάποια στοιχεία από μια παθητική ή μοιρολατρική στάση σχετικά με την ανάπτυξη καρκίνου μεταξύ των συμμετεχόντων, και πίστευαν ότι η γενετική και το περιβάλλον διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει καρκίνο του στόματος? λίγες μόνο αναγνώρισε ότι ο τρόπος ζωής θα μπορούσε να συμβάλει εν μέρει:

(S17- 47y, που απασχολούνται, τακτική οδοντιατρική attenders) «. Οτιδήποτε μπορεί να κλωτσήσει τον καρκίνο μακριά … το περιβάλλον … ατμοσφαιρική ρύπανση … εξατμίσεις … βαριά βιομηχανία»

Η

(S16- 61y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «είναι στα γονίδιά σας.»

Η

(S15- 57y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «οι περισσότεροι άνθρωποι βρίσκονται σε κίνδυνο, 99,9%.»

Η

(S18- 45 κε, που απασχολούνται, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «εγώ δεν ανησυχώ γι ‘αυτό. Θα πάω όταν μέχρι τον αριθμό μου «

Η

Όταν τους ζητήθηκε να σχολιάσουν τα πράγματα που συνδέονται με τον καρκίνο του στόματος /στόμα,« εικασίες »τους ήταν:. Κάπνισμα, το ποτό, το σάλιο, λήψη φαρμάκων, η κακή αναπνοή, χαλασμένα δόντια και τα έλκη.

(S08- 55y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «Όταν ακούτε οι άνθρωποι μιλούν για τον καρκίνο που αναφέρω ένα κατ ‘αποκοπήν ή ανάπτυξης, ώστε να μπορείτε απλά να πληροί εάν υπάρχει ένα κατ ‘αποκοπή ή μια αύξηση (καρκίνος που είναι). «

η

(S15- 57y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders)» Τα δόντια θα πέσουν έξω. «

η

(S02- 40γ, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «θα πιθανώς φτύνει αίμα».

Η

(S15- 57y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «Η κακή αναπνοή , προφανώς. «

η

για την πλειοψηφία των συμμετεχόντων στις ομάδες συζήτησης, ο καρκίνος του στόματος ήταν μια τέτοια« νέα ιδέα », πριν μιλάμε γι ‘αυτό ως ομάδα, ότι δεν θα έχουν συνδέσει οποιαδήποτε από τις παραπάνω προϋποθέσεις με αυτήν.

(S04- 43y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «ποτέ δεν θα πρότεινα αν είχα κάποιο από αυτά θα ήθελα να πιστεύω ότι είχα καρκίνο του στόματος. Ποτέ δεν σε αυτόν τον κόσμο, ξέρετε τι εννοώ; …. Ποτέ δεν θα σκεφτόταν «oh έχω καρκίνο του στόματος».

Η

(S14- 45 κε, που απασχολούνται, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «Αυτό είναι το χειρότερο σενάριο. Εμείς δεν πρόκειται να αντιδράσει πάνω, αυτό είναι το πώς είναι άνδρες, απλά λένε ότι είναι λίγο άτολμος πόνο «

Η

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη είχαν χαμηλή έως ανύπαρκτη ευαισθητοποίηση των σημείων και συμπτωμάτων του καρκίνου του στόματος.:

(S04- 43y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «όχι, εγώ δεν θα (ξέρετε ποια συμπτώματα να κοιτάξει έξω για).»

Η

(S09- 40γ, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «όχι, δεν θα έχουν ιδέα.»

Η

(S14- 45 κε, που απασχολούνται, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «οι άνθρωποι είναι ανίδεοι για αυτό. «

η

(S20- 49y, που απασχολούνται, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders)» δεν ξέρω γιατί δεν έχεις την πληροφορία. «

η

Οι ομάδες έδειξαν τα διαθέσιμα φυλλάδια για τον καρκίνο του στόματος που απεικονίζουν τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του στόματος. Κανένας από τους συμμετέχοντες είχαν δει τα φυλλάδια πριν. Παρά το γεγονός ότι οι γραφικές εικόνες στα φυλλάδια άρπαξε την προσοχή των συμμετεχόντων, ορισμένοι θεώρησαν τους ως άσκοπα συγκλονιστικό:

(S08- 55y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «Είναι απλά αηδιαστικό … Δεν είναι πολύ ωραίες φωτογραφίες για να δούμε. «

η

(S06- 41y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders)» ποτέ δεν έχω γνωρίσει κανέναν σαν αυτό! «

η

(S04- 43y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «με ένα χείλος σαν αυτό σίγουρα θα πρέπει να πάμε στους γιατρούς και να πούμε« ποιο είναι το θέμα με τα χείλη μου; ».«

η

(S13- 50Y, που απασχολούνται, τακτική οδοντιατρική attenders) «Φωτογραφίες σίγουρα να περάσει για να σας περισσότερο.»

Η

οι συμμετέχοντες δήλωσαν ότι δεν είχαν τα προσόντα για να ελέγξετε τις δικές τους στόματα για τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του στόματος . Μάλιστα, δήλωσαν ότι θα ζητήσουν βοήθεια από το γενικό γιατρό τους (GP), λόγω της «ευκολίας πρόσβασης», όπως είχαν εγγραφεί στο GP και, κυρίως, επειδή δεν πιστεύουν ότι ένας οδοντίατρος έχει τις κατάλληλες δεξιότητες για να ελέγξει για σημάδια τον καρκίνο του στόματος. Αυτό ήταν επειδή αντιλαμβάνονται έναν οδοντίατρο ως «ειδικός δόντι», αντί για ένα «ειδικό στόμα». Πίστευαν επίσης (λανθασμένα) ότι ένας οδοντίατρος δεν είχε τη δύναμη ενός γιατρού για να κάνει τις παραπομπές και να γράφουν συνταγές:

(S14- 56y, που απασχολούνται, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «Είμαι απολιθωμένο από τον οδοντίατρο . «

η

(S09- 40γ, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders)« είναι μια επιχείρηση, οδοντίατροι, είναι μια απάτη! Δεν μπορώ να καταλάβω γιατί θα πρέπει να πληρώνουν όταν είσαι ΕΣΥ ».

Η

(S16- 61y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders)» Πληρώνετε για ένα check-up κατά τη οδοντίατρος. Δεν θα πληρώσετε για ένα check-up στο γιατρό. «

Η

(S15- 57y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders)» Αν είχα προβλήματα των δοντιών Είχα πάει να δείτε τον οδοντίατρο «? «Σύμφωνα με αυτές τις εικόνες δεν είναι τίποτα να κάνει με τα δόντια σας, είναι πιο ούλα σας, και εσείς δεν θα σκεφτόταν γιατί από το στόμα ή το σαγόνι σας πάνε στις οδοντιάτρους.»

Η

(S08 – 55y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «θα πρέπει να χαρακτηριστεί ένας οδοντίατρος; Γιατί απλά θεωρούν ότι αντιμετωπίζονται με τα δόντια. Είναι προσόντα; «

Η

(S10- 44y, άνεργοι, τακτική οδοντιατρική attenders)» Όταν σκέφτεστε τον καρκίνο, δεν θα σκεφτεί να πάει στον οδοντίατρο! «

(S12- 49y, που απασχολούνται, τακτική οδοντιατρική attenders) «έχω τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο, πηγαίνετε μία φορά κάθε έξι μήνες και δεν είχα ποτέ πρόβλημα σε ένα μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε σχέση με ένα γιατρό, εγώ θα προτιμούσα να δω το γιατρό μου αν πίστευα ψυχολογικά είχα ένα πρόβλημα που χρειάζεται προσοχή. «

Η

(S20- 49y, που απασχολούνται, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders)» Επειδή ο γιατρός έχει το ευρύτερο φάσμα των γενικών γνώσεων, ο οδοντίατρος για μένα είναι περισσότερο σαν μια επιχείρηση και δεν ξέρω πραγματικά αν έχει τις ικανότητες διάγνωσης για να εκτιμήσει πραγματικά τι είναι εκεί. Θεωρητικά θα πρέπει να είναι σε θέση να πει «Ω ναι, αυτό είναι ο καρκίνος του στόματος», αλλά θα μπορούσε να είναι κάτι εντελώς διαφορετικό, ενώ τουλάχιστον ο γιατρός μπορεί να σας δώσει μια παραπομπή σε έναν ειδικό αν υπάρχει κάτι σοβαρό λάθος «.

(S 16- 61y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «θα ήταν ίσως καλύτερα σε ένα γιατρό από έναν οδοντίατρο»? «Αυτοί (GP του) θα είναι πιο έμπειροι.»

Η

Οι συμμετέχοντες δεν γνώριζαν οποιουδήποτε προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του στόματος:

(S06- 41y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders ) «Κανείς δεν ξέρει γι ‘αυτό!»

η

(S01- 42γ, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «ξέρω για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού, αλλά όχι για το στόμα.»

οι συμμετέχοντες με μια θέση εργασίας θα επιθυμούσε να ελέγχονται για καρκίνο του στόματος στο χώρο εργασίας, ενώ οι μη-εργαζόμενοι θα προτιμούσαν να ελέγχονται από γιατρό τους όταν επισκέπτονται για άλλα θέματα.

(S15- 57y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «Αν ήταν να καλέσει σε γιατρούς και κοίταξε τον υπολογιστή και συνειδητοποίησα ότι δεν είχα το στόμα έλεγχο του καρκίνου σας, θα μπορούσατε να πάρετε μια μπατονέτα.»

(S03- 52γ, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «Ακόμη και η νοσοκόμα ή ο ρεσεψιονίστ θα μπορούσε να πει« με τον τρόπο, που δεν είχε τον έλεγχο αυτό σε μια στιγμή. «

η

έγινε αντιληπτό ότι ο έλεγχος θα πρέπει να είναι οικονομικά ελεύθερη, γρήγορη, ανώδυνη και κυρίως οπτική που θα μπορούσε να διεξάγεται από εκπαιδευμένο γιατρό:

(S17- 47y, που απασχολούνται, τακτική οδοντιατρική attenders) » Αν είναι απλά μια οπτική και μια (ενδεχόμενη) παραπομπή χρειάζεστε πραγματικά ένα γιατρό ή έναν οδοντίατρο για να ελέγξετε αυτό; Δεν θα μπορούσατε να πάρετε οποιαδήποτε εκπαιδευμένο γιατρό να το κάνουμε αυτό; Αν είναι μόνο οπτική μπορούν να πουν «Ω ναι, θα πρέπει να αναφέρονται στη συνέχεια θα δώσετε σε κάποιον λίγο πιο πεπειραμένος.»

Η

(S04- 43y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders ) «Αν είναι δωρεάν και γρήγορη ανθρώπους της θα το κάνει.»

η

τονίστηκε από τους συμμετέχοντες ότι πρέπει να προωθηθεί μια μη επικριτική, «πέρα από-ο-board» στάση, και ότι η το μήνυμα πρέπει να είναι θετική για τη διατήρηση ενός υγιούς στόματος, παρά αρνητική για την ανίχνευση του καρκίνου:

(S03- 52γ, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «μην επικρίνουν τον τρόπο ζωής μου. Απλά να πω «το κάνει», αν θέλετε να εξεταστείτε. «

Η

(S15- 57y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders)« Δεν θέλω να ζητήσω προστασία για να είναι πότης ή καπνιστής, και γι ‘αυτούς να λένε «γιατί αυτό είναι ο τρόπος ζωής σας, κινδυνεύουν περισσότερο από οποιονδήποτε άλλο».

η

οι περισσότεροι συμμετέχοντες υποστήριξαν ότι ο πιο κατάλληλος τρόπος για να τους ενημερώσει σχετικά με τον καρκίνο του στόματος και διαλογή ήταν μέσα από «την προσωπική αλληλεπίδραση» με τον παθολόγο τους? και μερικά παραδέχθηκε ότι σπάνια διαβάζουν λογοτεχνία στην αίθουσα αναμονής της χειρουργικής επέμβασης τους GP:

(S06- 41y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «Έχω μια σπάνια επίσκεψη στο γιατρό, αλλά εγώ δεν κάνω πραγματικά εξετάσουμε τα φυλλάδια ».

η

(S19- 41y, που απασχολούνται, τακτική οδοντιατρική attenders)» την επόμενη φορά που θα πάτε στο γιατρό, θα πρέπει να διατηρούνται στα αρχεία που χρειάζεστε μια επιταγή . «

η

Οι περισσότεροι συμμετέχοντες ισχυρίστηκαν ότι θα παραστεί έλεγχο αν ήταν γρήγορη και εύκολα διαθέσιμα, αλλά πολλές αντιρρήσεις για να προβληθεί σε οδοντιατρείο:

(S18- 45 κε, που απασχολούνται, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «εγώ δεν θα το (κάνει στον οδοντίατρο).»

η

(S06- 41y, άνεργοι, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders) «Αν πάτε ένας οδοντίατρος θα πρέπει να βρείτε έναν οδοντίατρο που εμπιστεύεστε και, αν θέλει να σας δεχτεί, πρώτον, θέλετε να μάθετε γιατί σας έχει αποδεχθεί – όχι για τα χρήματα, όχι επειδή είναι δωρεάν, ποιος θα πληρώσει για αυτό; Αλλά αν πάτε σε North Tees (τοπικό νοσοκομείο) που έχουν τους γιατρούς, νοσηλευτές και εξειδικευμένο προσωπικό για να δούμε μέσα στο στόμα σας. Εγώ σίγουρα πιστεύω ότι είναι καλύτερα να περπατήσει σε Βόρεια Tees, υπό την πτέρυγα του νοσοκομείου. «

Η

(S20- 49y, που απασχολούνται, ακανόνιστη οδοντιατρική attenders)» Στο γιατρό δεν θα ενοχλεί μου. «

η

Δεν συμμετέχοντες χρησιμοποίησαν στη συνέχεια τον παρέχεται κουπόνι check-up χωρίς στόμα για να παρακολουθήσουν το check-up στο οδοντιατρείο του Πανεπιστημίου Teesside.

Συζήτηση

το παρόν έγγραφο παρέχει την πρώτη έκθεση για την προφορική ευαισθητοποίηση του καρκίνου του «σε κίνδυνο» τους άνδρες σε Teesside. Αν και η παρούσα μελέτη βασίστηκε σε ένα σχετικά μικρό μέγεθος του δείγματος, η ποιοτική προσέγγιση χρησιμοποιώντας ομάδα εστίασης συζήτηση να ασχοληθούν με τον πληθυσμό-στόχο παρέχεται μια λεπτομερή εικόνα για τη γνώση και την ευαισθητοποίηση του στόματος σημάδια καρκίνου και συμπτώματα μεταξύ αυτής της ομάδας και να ενεργοποιήσετε την αναγνώριση των παραγόντων η οποία θα μπορούσε να συμβάλει στη βελτίωση της πρόσληψης διαλογής. Με βάση τα πορίσματα της μελέτης αυτής, την ευαισθητοποίηση του καρκίνου του στόματος μεταξύ «σε κίνδυνο» τους άνδρες σε Teesside ήταν χαμηλό, σε αντίθεση με μια σχετικά πρόσφατη μελέτη στο Ηνωμένο Βασίλειο [13] αναφέρουν υγιή δημόσια ευαισθητοποίηση του καρκίνου του στόματος. Η παρούσα μελέτη διαπίστωσε μια εντυπωσιακή έλλειψη γνώσεων σχετικά με τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του στόματος μεταξύ των συμμετεχόντων στη μελέτη, παρά την υψηλή συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του στόματος και του ποσοστού θνησιμότητας του στο Teesside. Η χαμηλή ευαισθητοποίηση των πρώιμων συμπτωμάτων του καρκίνου του στόματος σε υψηλές άνθρωποι κινδύνου έχει επίσης αναφερθεί από άλλους [13].

Η έλλειψη επίγνωσης της νόσου έχει προταθεί ως κύριος παράγοντας που συμβάλλει στην αποτυχία να ζητήσουν βοήθεια [9 ]. Η παρούσα μελέτη έδειξε ότι, όπως επίγνωση της ύπαρξης του καρκίνου του στόματος ήταν τόσο χαμηλά, οι ερωτηθέντες δεν θα σκεφτόταν να ελέγξει το στόμα τους για τυχόν σημεία ή συμπτώματα του, ούτε και θα ξέρουν τι να αναζητήσουν. Έτσι, μια αναπτυσσόμενη κατάσταση μέσα στο στόμα θα πρέπει να είναι πολύ επεμβατικές ή επώδυνη να γίνονται αντιληπτές. Τα οφέλη από το στόμα προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου ή τακτική στόμα check-ups στη μείωση της θνησιμότητας και της νοσηρότητας θα μπορούσε να είναι ένα ισχυρό κίνητρο για την αύξηση της πρόσληψης διαλογής. Η πλειοψηφία των συμμετεχόντων σε αυτή τη μελέτη ισχυρίστηκαν ότι θα ζητήσουν βοήθεια, είτε άμεσα είτε μέσα σε λίγες εβδομάδες, εφόσον έλαβε γνώση των σημείων. Ωστόσο, ήταν GP τους, αντί να τον οδοντίατρό τους, από τον οποίο θα ζητήσει βοήθεια. Δεν γνώριζαν ότι οι οδοντίατροι θα μπορούσε να αναλάβει μια προφορική προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου σε έλεγχο ρουτίνας-up, και ως εκ τούτου δεν εκτιμούν το ρόλο των οδοντιάτρων στην εξέταση για τον καρκίνο του στόματος. Αυτή ήταν η περίπτωση, ακόμη και για τους λίγους που συμμετείχε τακτικά οδοντιατρικά ραντεβού. Αυτό οφείλεται κυρίως στην αντίληψη ότι: i) ένας οδοντίατρος είναι «δυσπρόσιτες» σε ένα φυσικό ( «δεν είναι νηολογημένα») και ψυχολογική ( «δεν είναι ευπρόσδεκτη»? «Φόβος») επίπεδο, ii) ένα check-up στον οδοντίατρο θα «κόστος», σε αντίθεση με το check-up ενός γιατρού, ο οποίος είναι «δωρεάν», iii) ένας οδοντίατρος είναι ένας «ειδικός δόντι», δεν είναι «ειδικός στόμα», και ως εκ τούτου δεν έχουν την εμπειρία για να ελέγξει για σημάδια και συμπτώματα της στοματικής καρκίνο, σε αντίθεση με ένα GP που έχει εκτεταμένη εμπειρία στην εξέταση για σημάδια καρκίνου σε όλες τις περιοχές του σώματος, και iv) ένας οδοντίατρος δεν έχει την δύναμη του γιατρό να συνταγογραφήσει φάρμακα και να κάνει παραπομπές σε ειδικούς. Η κατανεμημένη κουπόνι check-up χωρίς στόμα, σε αυτή τη μελέτη, δεν ενθαρρύνει τους συμμετέχοντες να παρακολουθήσουν την προβολή στην οδοντιατρική πράξη. Η νοοτροπία των συμμετεχόντων προς mistrusting οδοντίατροι, αν και όχι ομόφωνη στο δείγμα, θα είναι μια μεγάλη πρόκληση για να τους πείσει να ελέγχονται για καρκίνο του στόματος σε οδοντιατρική επέμβαση.

Μια καρκίνο του στόματος Case-εύρημα του έργου Παρέμβαση (OCCIP) πρόσφατα πειραματικά αλλού στην περιοχή North East (Γκέιτσχεντ και Newcastle) να προωθήσει την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του στόματος. Η OCCIP αναπτύχθηκε χρησιμοποιώντας τις πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας σειράς μελετών ομάδα εστίασης με τον πληθυσμό-στόχο να προσδιορίσει τα επίπεδα του στόματος ευαισθητοποίηση του καρκίνου και των πιθανών εμποδίων στην εμπλοκή με τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης. Σε αυτή την παρέμβαση, 205 κουπόνια δόθηκαν στους αποδέκτες «εκτίμηση κινδύνου» για δωρεάν ελέγχους στόμα σε συμμετέχοντα οδοντιατρεία, εκ των οποίων 50 στη συνέχεια εξαγοράζονται όταν οι συμμετέχοντες γίνονται διορισμοί [14]. Το χαμηλό ποσοστό απορρόφησης του 24% σε αυτή την παρέμβαση, παρά την ευκαιρία για μια ελεύθερη οδοντιατρική check-up, υποστηρίζει περαιτέρω τα ευρήματα αυτής της μελέτης ότι η ρύθμιση οδοντιατρική πράξη μπορεί να μην είναι το πλέον κατάλληλο σκηνικό για μία από του στόματος προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου.

Το Πρόγραμμα ευαισθητοποίησης Δυτικά της Σκωτίας καρκίνου (WoSCAP) επίσης στοχεύει στην αύξηση της ευαισθητοποίησης του κοινού και η γνώση του καρκίνου του στόματος και με στόχο να ενθαρρύνει την έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων μεταξύ του πληθυσμού υψηλού κινδύνου χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση των μέσων μαζικής ενημέρωσης [15]. Παρά το γεγονός ότι η εκστρατεία ήταν επιτυχής όσον αφορά τη χρησιμοποίηση τηλεόραση και δημοσιότητας για την αύξηση της ευαισθητοποίησης της ασθένειας και τα συμπτώματά της, ο αντίκτυπος ήταν μια βραχυπρόθεσμη και όχι μακροπρόθεσμη αύξηση των ατόμων που έχουν πρόσβαση από το στόμα τους υγειονομικούς ελέγχους. Διαπιστώθηκε επίσης ότι οι ασθενείς που συμμετέχουν ταχεία κλινικές πρόσβαση έπρεπε συχνά να γνωμοδοτήσει αρχικά γιατρό τους, σε αντίθεση με τον οδοντίατρό τους.

Οι συμμετέχοντες στην παρούσα μελέτη πιστεύεται ότι ένα πρόσωπο με πρόσωπο συζήτηση για τον καρκίνο του στόματος με έναν ιατρικό επαγγελματία θα έχει πολύ μεγαλύτερο αντίκτυπο από ό, τι μια εκστρατεία στα μέσα ενημέρωσης. Ένα ισχυρό κίνητρο για την αύξηση της πρόσληψης από το στόμα διαλογής, ως εκ τούτου, θα μπορούσε να χρησιμοποιεί ένα μοντέλο ελέγχου και επαγγελματίες υγείας τους οποίους οι ασθενείς είναι ήδη εξοικειωμένοι με. Η φοίτηση σε γενική ιατρική συμβουλή τρόπο ζωής και τον έλεγχο σχετίζονται με την υγεία, όπως τα καρδιαγγειακά διαλογής είναι καλά αποδεκτή από τους ασθενείς. Αυτή η ευκαιρία «παρέμβαση για την υγεία» θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για να προωθήσει μια συζήτηση σχετικά με κοινούς παράγοντες κινδύνου δηλαδή το κάπνισμα και το ποτό σε σχέση με τον καρκίνο του στόματος. Η προσφορά του προσυμπτωματικού ελέγχου θα μπορούσαν να αποσταλούν σε κίνδυνο τα άτομα που χρησιμοποιούν τα υπάρχοντα δρομολόγια, όπως μια επιστολή από το γιατρό τους. Ως εκ τούτου, ιατρικά ραντεβού θα μπορούσε να είναι ένα αποτελεσματικό μέσο για τη δημιουργία της ευαισθητοποίησης του καρκίνου του στόματος και επίσης να προσφέρει την ευκαιρία να προβληθεί. Η επιλογή της τοποθεσίας ελέγχου φαίνεται να είναι ένας βασικός παράγοντας για τη βελτίωση της πρόσληψης διαλογής. Screening τοποθεσίες που θα μπορούσαν να θεωρηθούν περιλαμβάνουν ιατρεία GP, κέντρα υγείας, NHS εκτιμήσεις για την υγεία στο χώρο εργασίας, και NHS επώνυμα υπηρεσίες κινητής διαλογής. Αυτό θα ευθυγραμμίσει το «προσφορά» της στοματικής προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου με άλλες υπηρεσίες ελέγχου καλά αποδεκτή την υγεία και την αντιμετώπιση των ανησυχιών των συμμετεχόντων για την εξέταση είναι μια «επιχείρηση» ευκαιρία για τον οδοντίατρο, σε αντίθεση με το όφελος για την υγεία των ασθενών.

Οι συμμετέχοντες στην έρευνα αυτή εμφανίζεται μια διστακτικότητα να πει ό, τι ή τι δεν πρέπει να κάνουν, και αποκάλυψε μια τάση να αισθάνονται «θύματα» και «ξεχώρισε» από εκστρατείες υγείας για να είναι καπνιστές /πότες. Ως εκ τούτου, ένα σημαντικό στοιχείο για την ενθάρρυνση τους για να λάβουν μέρος σε προφορική προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου θα μπορούσε να υιοθετήσει μια μη επικριτική και ανοικτή πολιτική, σύμφωνα με την οποία όλοι οι άνδρες άνω των 40 ετών, δεν έχει σημασία τι συνήθειες του τρόπου ζωής τους, καλούνται να παραστούν.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει αξία σε τονίζοντας τις δυνατότητες βαρύς καπνιστής /πότες να έχουν οι ίδιοι πιο οργανισμός, αντί να τους βλέπουμε σαν εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τους επαγγελματίες για την προστασία της υγείας τους. Μια πρόσφατη ανασκόπηση [16] έδειξε ότι μέχρι τα τρία τέταρτα των πρώην καπνιστών κατάφεραν να σταματήσουν το κάπνισμα χωρίς βοήθεια και πρότεινε ότι οι υγειονομικές αρχές θα πρέπει να τονίσουμε το θετικό μήνυμα ότι οι πιο επιτυχημένες μεθόδους που χρησιμοποιούνται από πρώην καπνιστές ήταν «κρύα Τουρκία» και «μειωτικές τότε εγκατάλειψη «. Μια προσέγγιση που εξέδωσε υποκινούν μηνύματα (ίσως μέσω ενημερωτικών φυλλαδίων δίνοντας επιτυχημένες ιστορίες και τις στατιστικές έκβαση) έχουν σχεδιαστεί για να τους ενθαρρύνει να διακόψει τους κύριους παράγοντες κινδύνου (αλκοόλ και κάπνισμα), η οποία προωθείται /διεγείρονται ελέγχου, και η οποία έδωσε την εύκολη πρόσβαση για άμεση συνομιλία με έναν επαγγελματική ιατρική θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση τόσο ποσοστά διακοπής και εξέταση για μορφές καρκίνου του στόματος.

Εν κατακλείδι, η πρόσληψη από του στόματος προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μπορεί να βελτιωθεί με την αύξηση της γνώσης για την ύπαρξη και σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του στόματος. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν την πρόσληψη είναι: αυξημένη συνειδητοποίηση του ρόλου των οδοντιάτρων στη διάγνωση καρκίνο του στόματος, την προώθηση της στοματικής προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου από επαγγελματίες της υγείας κατά τη διάρκεια ελέγχων ρουτίνας για την υγεία, και η επιλογή μιας ρύθμισης ελέγχου «υγεία», σε αντίθεση με ένα «οδοντιατρική» ρύθμιση.