Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια Donald

Ο πατέρας μου είχε ακτινοβολίας για ένα εξαιρετικά μικροκυτταρικό καρκίνο του προστάτη περίπου 16 ετών πριν (χωρίς λεμφαδένες συμμετοχή κόμβο). About9 χρόνια αργότερα PSA του άρχισαν να αυξάνονται και περίπου 6 χρόνια πριν πήγε στην ορμονοθεραπεία. PSA του ήταν 0 για λίγο και στη συνέχεια άρχισε και πάλι να αυξάνεται. Κατά το παρελθόν έτος, η PSA του αυξάνεται αστρονομικά γρήγορη (PSA 60, έπειτα 3 μήνες αργότερα 120, έπειτα 3 μήνες αργότερα πάνω από 600, τώρα τρεις μήνες αργότερα, πάνω από 2000). Είναι στα οστά του και βιώνει τον πόνο. Πώς μπορώ να προσδιορίσω τι πρόγνωση του είναι, ο χρόνος-σοφός; Ξέρω ότι δύο από τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται είναι πόσο γρήγορα PSA του αυξάνεται, και εάν έχει κάνει μετάσταση (έχει). Φαίνεται ότι μειώνεται καθημερινά. Ξέρω ότι κανείς δεν μπορεί να δώσει μια ακριβή πρόγνωση, αλλά ίσως μπορείτε να μου δώσετε μια πρόχειρη εκτίμηση; σας ευχαριστώ

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Πόσο χρονών είναι; Τι άλλο έχει ο ίδιος υποστεί επεξεργασία με; Αν έχει περάσει από όλες τις διαθέσιμες θεραπείες, θα ήθελα να του δώσει περίπου έξι μήνες το πολύ, λιγότερο αν έχει χάσει βάρος και ακίνητος. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να γίνουν μετά από αποτυχία της θεραπείας με αυξητική. Υπάρχουν δεύτερη θεραπείες γραμμή ορμονών όπως ketoconizole και το νέο abiratarone παράγοντα. Υπάρχουν φάρμακα όπως η χημειοθεραπεία ταξοτέρη, η οποία μπορεί να δοθεί ακόμη και σε πολύ ηλικιωμένα άτομα (σε μικρές εβδομαδιαίες δόσεις)? μιτοξαντρόνη, η καμπαζιταξέλη και ixabepalone. Μερικοί ασθενείς κάνουν καλά για ένα διάστημα σε μία από του στόματος παράγοντα που ονομάζεται οιοτραμουστίνης. Μερικοί κάνουν καλά σε χαμηλή δόση πρεδνιζόνης ή Cytoxan χαμηλή δόση. Τέλος, αν έχει πολύ πόνο των οστών, θεωρούν Quadrimet, ή ίσως ο νέος παράγοντας Xgeva. Κάποτε είχα έναν ασθενή με PSA 5000 ο οποίος έζησε περίπου ένα χρόνο μετά τρέξαμε έξω από τα πράγματα να κάνουμε, αλλά καταφέραμε πόνο του και συνέχισε να κινείται. Η ελπίδα αυτό βοηθά.

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Σας ευχαριστώ πολύ για την απάντησή σας Donald. Εκείνος είναι 78 χρονών. Έχει υποβληθεί σε αγωγή με ενέσεις ορμονών κάθε 3 μήνες για περίπου τα τελευταία 5 χρόνια. Πρόσθεσαν Casodex μαζί με τις ενέσεις ορμονών σε κάποιο σημείο, δεν μπορώ να πω με σιγουριά πότε. Έχουμε πρόσφατα, με τις συμβουλές του γιατρού, τον ενθάρρυνε να ξεκινήσει Docetaxel χημειοθεραπεία μαζί με πρεδνιζόνη, το οποίο θα ξεκινήσει σύντομα, σε διαστήματα 3 εβδομάδων. Έχω διαβάσει αρκετά θετικά πράγματα σχετικά με το διαδίκτυο σχετικά με αυτό το σχήμα χημειοθεραπείας για τους άνδρες με καρκίνο του προστάτη ορμονοάντοχο, ότι θα πρέπει να βοηθήσει σε μεγάλο βαθμό με τα συμπτώματα του και κάπως παρατείνει τη ζωή του. Ζούμε κοντά σε ένα εξαιρετικό κέντρο καρκίνου (Juravinski κέντρο στο Χάμιλτον του Οντάριο) και έτσι νομίζω ότι θα πάρει τα τελευταία διαθέσιμα επιλογές θεραπείας. (Του προσφέρθηκε να συμπεριληφθούν σε δοκιμές με μερικές από τις πιο πρόσφατες ναρκωτικά, αλλά αρνήθηκε ότι.) Μια τελευταία ερώτηση, τον πόνο του – εκπληκτικά – φάνηκε να υποχωρεί σημαντικά κατά τις τελευταίες ημέρες, είναι αυτό το χαρακτηριστικό στον καρκίνο

; μπορεί ο πόνος έρχονται και φεύγουν; Γιατί πίστευα κάποτε ότι ήταν εκεί, λίγο πολύ έμειναν. Αυτό έχει πραγματικά έχεις να μας προβλημάτισε.

Η

Απάντηση

Η πόνος μπορεί να έρθει και να πάει, ακόμη και με τον καρκίνο. Μερικές φορές ο καρκίνος περνά μέσα από «εκτοξεύσεις ανάπτυξη» και ο πόνος αυξάνεται. Μερικές φορές, ο λόγος για τη μείωση του πόνου έχει να κάνει περισσότερο με τις αλλαγές στην ψυχική κατάσταση του ασθενούς. Μερικές φορές ο πόνος μειώνεται προς το τέλος της ζωής. Η ελπίδα αυτό βοηθά. Καλή τύχη με την docetaxel.