Αφηρημένο

Ιστορικό

Η έλλειψη πληροφοριών εμφάνισης καρκίνου για τους εφήβους και τους νέους ενηλίκους μας οδήγησε να περιγράψει τις τάσεις επίπτωση εντός του νεαρού πληθυσμού 15-49 ετών στις αστικές Σαγκάη μεταξύ 1973 και 2005.

Μέθοδοι

Κατά τη διάρκεια του 1973-2005, τα στοιχεία για 43.009 (45,8%) άνδρες και 50.828 (54,2%) γυναίκες περιπτώσεων καρκίνου ηλικίας 15-49 ετών από το Αρχείο καρκίνου της Σαγκάης αναλύθηκαν. Πενταετής ηλικία συγκεκριμένα ποσοστά, ηλικία τυποποιημένα ποσοστά κόσμο, ποσοστιαία μεταβολή (PC), και η ετήσια ποσοστιαία μεταβολή (APC) υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας ετήσια στοιχεία για το μέγεθος του πληθυσμού και εκτιμάται ότι η ηλικιακή δομή του.

Αποτελέσματα

κατά τη διάρκεια της μελέτης 33 ετών, η συνολική συχνότητα εμφάνισης καρκίνου των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων στους άνδρες μειώθηκε οριακά κατά 0,5% ανά έτος (P & lt? 0,05). Ωστόσο, η συνολική συχνότητα εμφάνισης καρκίνου για τις γυναίκες αυξήθηκε ελαφρά κατά 0,8% ανά έτος (P & lt? 0,05). Η κορυφαία καρκίνου για τους άνδρες στην κατάταξη ήταν ήπατος, του στομάχου, του πνεύμονα, του παχέος εντέρου, και ρινοφαρυγγική καρκίνων και για τα θηλυκά ήταν μαστού, του στομάχου, του παχέος εντέρου, του θυρεοειδούς, και των ωοθηκών. Μεταξύ ειδικές θέσεις, οι συχνότητες εμφάνισης μειώθηκε σημαντικά για καρκίνους του οισοφάγου, του στομάχου, του ήπατος και στα δύο φύλα. Σε αντίθεση, τα ποσοστά εμφάνισης αυξήθηκε σημαντικά για καρκίνους νεφρού, μη-Hodgkin λέμφωμα, και οι όγκοι του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος και στα δύο φύλα και την αύξηση του μαστού και των ωοθηκών στις γυναίκες.

Συμπεράσματα

Συνολικά καρκίνο ποσοστά εμφάνισης των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων μειώθηκε στους άνδρες ενώ αυξάνεται στις γυναίκες. Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν τη σημασία της περαιτέρω επιδημιολογίας και αιτιολογικός μελέτες για να αποσαφηνιστεί περαιτέρω παράγοντες που συμβάλλουν με τις τάσεις εμφάνισης καρκίνου των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων στην Κίνα

Παράθεση:. Wu QJ, Vogtmann Ε, Zhang W, Xie L, Γιανγκ WS, Tan YT, et al. (2012) Καρκίνος Επίπτωση στους εφήβους και νεαρούς ενήλικες σε Αστικές Σαγκάη, 1973-2005. PLoS ONE 7 (8): e42607. doi: 10.1371 /journal.pone.0042607

Επιμέλεια: Όλγα Γ Gorlova, το Πανεπιστήμιο του Τέξας Μ D. Anderson Κέντρο Καρκίνου, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 9, Μάη του 2012? Αποδεκτές: 9, Ιουλίου, 2012? Δημοσιεύθηκε: 3, Αυγούστου, 2012

Copyright: © Wu et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτό το έργο υποστηρίχθηκε από τα ταμεία του κράτους βασικό έργο Εξειδικευμένες Λοιμωδών Νόσων της Κίνας (Αρ 2008ZX10002-015 και 2012ZX10002008-002). Emily Vogtmann υποστηρίχθηκε επίσης από την Fogarty Διεθνές Κέντρο Υποστήριξης Κλινικών Υποτρόφων Έρευνας και Fellows στο Vanderbilt Ινστιτούτο για την Παγκόσμια Υγεία, χρηματοδοτείται από το Διεθνές Κέντρο Fogarty, Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), μέσω μιας R24 Κατάρτισης Grant (αριθμός Grant: R24TW007988- 5), και η πρόληψη του καρκίνου και το Πρόγραμμα Κατάρτισης Ελέγχου στο Πανεπιστήμιο της Αλαμπάμα στο Μπέρμιγχαμ χρηματοδοτείται από το NIH (5R25 CA047888). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

έχει υπολογισθεί ότι υπάρχουν περίπου 350.000 νέες διαγνώσεις καρκίνου κάθε χρόνο στην ηλικιακή ομάδα των 15 έως 29 ετών και ένα επιπλέον 650.000 περιπτώσεις στην ηλικιακή ομάδα των 30 έως 39 χρόνια σε όλο τον κόσμο [1]. Επειδή η πλειοψηφία αυτών των περιπτώσεων περιστατικό συμβαίνουν σε χώρες χαμηλού εισοδήματος, ένα μεγάλο ποσοστό των πραγματικών περιπτώσεων είναι πιθανόν δεν διαγνωστεί ή αυτούς που διαγνώστηκαν δεν μπορούν να λάβουν επαρκή θεραπεία [1].

μοτίβα Καρκίνος συχνότητα εμφάνισης των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων στις ανεπτυγμένες χώρες έχουν καλά μελετηθεί [2] – [5], αλλά λιγότερα είναι γνωστά στις αναπτυσσόμενες χώρες, ιδιαίτερα με τη χρήση δεδομένων καταχώρισης βάσει του πληθυσμού [6]. Σε αντίθεση με τα παιδιά [7] και οι ηλικιωμένοι [8], με τις γνώσεις μας, δεν έχει υπάρξει κάποια δημοσίευση στην συχνότητα εμφάνισης καρκίνου μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων στη Σαγκάη ή σε οποιοδήποτε μέρος της Κίνας? και υπήρξαν μόνο μερικές αναφορές από άλλες αναπτυσσόμενες χώρες [6]. Πληροφορίες σχετικά με τα πρότυπα εμφάνισης καρκίνου όχι μόνο θα αποτελέσει τη βάση για περαιτέρω αιτιολογικός έρευνα, αλλά επίσης να βοηθήσει στον εντοπισμό των ευκαιριών και να θέσει προτεραιότητες για τις παρεμβάσεις ελέγχου του καρκίνου [9], [10]. Ως εκ τούτου, αυτή η μελέτη εξέτασε τον καρκίνο τάσεις συχνότητα μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων ηλικίας 15 έως 49 ετών για επιλεγμένες καρκίνους ανά φύλο, χρησιμοποιώντας δεδομένα από τον πληθυσμό με βάση τη Σαγκάη Cancer Registry.

Υλικά και Μέθοδοι

μητρώου του καρκίνου και των ασθενών

το Αρχείο καρκίνου της Σαγκάης, συνδεδεμένο μέλος του Διεθνούς Οργανισμού Ερευνών για τον καρκίνο (IARC), έχουν επιβάλει στις ιατρικές εγκαταστάσεις στο εσωτερικό της Σαγκάης να αναφέρουν νέα κρούσματα καρκίνου και περιπτώσεις μη-κακοήθεις όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος από το 1972. Επιπλέον, αυτό το μητρώο του καρκίνου έχει συμπεριληφθεί στις πιο πρόσφατες όγκους του καρκίνου του Επίπτωση στις πέντε ηπείρους και χρησιμοποιεί τις τυπικές διαδικασίες για τη συλλογή, την επεξεργασία και την αναφορά των στοιχείων. Η εισαγωγή της Σαγκάης Αρχείο Καρκίνου και η λεπτομέρεια των πρακτικών εγγραφής έχουν περιγραφεί αλλού προηγουμένως [7], [11], [12].

Κατά τη διάρκεια της περιόδου 33 ετών που περιλαμβάνονται στη μελέτη μας, οι αλλαγές στο

Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων

(ICD) Κατάλογος συνέβη. Οι ανατομικές περιοχές των περιπτώσεων καρκίνου κωδικοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας τόσο το ICD-9 και ICD-10 1998-2001 και χρησιμοποιώντας μόνο ICD-10 από το 2002. Η ιστολογία και η συμπεριφορά του όγκου είχε κωδικοποιηθεί χρησιμοποιώντας το

Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων για την Ογκολογία , Second Edition

(ICD-O-2) τοπογραφία (site) και μορφολογικοί κωδικοί [13] από το 2002. Λόγω των αλλαγών στους καταλόγους του μητρώου κατά τη διάρκεια της περιόδου, όλοι οι κωδικοί διάγνωσης του καρκίνου του μετατράπηκαν σε ICD-9.

Αριθμητική δεικτών της ποιότητας των δεδομένων υπολογίστηκαν για τα διαγνωστικά κριτήρια της ιστολογικής επαλήθευσης (HV) και πιστοποιητικό θανάτου μόνο (DCO) [14]. HV χωρίστηκε σε δύο μέρη, ιστολογικές ανίχνευση και κυτταρολογική ή βιοχημική ανίχνευση (Πίνακας 1). Ιστολογική ανίχνευση περιλαμβάνει διαγνώσεις βασίζονται σε ιστολογία των πρωτογενών, μετάσταση, και αυτοψία. Κυτταρολογική ή βιοχημική ανίχνευση περιλαμβάνει αποφολιδωτικής κυτταρολογίας και αιματολογικές εξετάσεις του περιφερικού αίματος. Συμπεριλάβαμε επίσης το ποσοστό των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με χειρουργική επέμβαση ή την ιατρική απεικόνιση (συμπεριλαμβανόμενων των υπερήχων Β, Χ, αξονική τομογραφία, κ.λ.π.), και την κλινική έκπτωση. Στη μελέτη μας, οι δείκτες αυτοί υπολογίζονται ξεχωριστά για χρονικά διαστήματα έντεκα 3 ετών 1.973 – 1.975 για την περίοδο 2003-2005.

Η

Υπάρχει αυξανόμενη αποδοχή ότι η εφηβεία περιλαμβάνει το εύρος ηλικίας 15-19 ετών [ ,,,0],15], αλλά υπάρχει πολύ λιγότερη συμφωνία σχετικά με το ανώτατο όριο ηλικίας για τους νέους ενήλικες [1], [9], [16] – [18]. Χρησιμοποιήσαμε το ευρύτερο φάσμα ηλικίας που ορίζεται από τη δημοσιευμένη έρευνα [9] και περιλαμβάνονται άτομα ηλικίας 15 έως 49 ετών ως εφήβων και νέων ενηλίκων στην μελέτη μας. εκτιμήσεις για τον πληθυσμό βασίστηκαν στις 9 περιοδικές εθνικές ή Σαγκάη απογραφές της πόλης (1973, 1979, 1982, 1985, 1990, 1992, 1996, 2000, 2005), με την ηλικία και το φύλο ετήσιες εκτιμήσεις που προέρχονται από γραμμική παρεμβολή για τα υπόλοιπα έτη [ ,,,0],11]. Σε αυτή τη μελέτη, όλες οι κοινούς καρκίνους περιστατικό και εκείνων με μεγάλες διαφορές φύλου που έχουν καταχωρηθεί από το Αρχείο Καρκίνου της Σαγκάης μεταξύ 1973 και 2005, μεταξύ των ασθενών 15-49 ετών περιελήφθησαν (Πίνακας 2).

Η

Η στατιστική ανάλυση

ποσοστά εμφάνισης υπολογίστηκαν για χρονικά διαστήματα έντεκα 3 ετών 1.973 – 1.975 για την περίοδο 2003-2005. ποσοστά ηλικία τυποποιηθεί εκτιμήθηκαν από την άμεση μέθοδο, χρησιμοποιώντας το παγκόσμιο πρότυπο Πληθυσμός και εκφράζονται ως ανά 100.000 άτομα [19]. Για κάθε φύλο, η συνολική ηλικία τυποποιημένα ποσοστά εμφάνισης υπολογίστηκαν, και την ηλικία-συγκεκριμένες τιμές, καθώς και. Η αναλογία ανδρών-γυναικών συχνότητα εμφάνισης (IRR) υπολογίστηκε από τους ηλικία τυποποιημένα ποσοστά επίπτωσης. Η ετήσια ποσοστιαία μεταβολή (APC) για τα ποσοστά εμφάνισης χρησιμοποιήθηκε για την ποσοτικοποίηση των χρονικών τάσεων [20]. Μια γραμμή παλινδρόμησης τοποθετηθεί στο φυσικό λογάριθμο των συντελεστών, σταθμισμένος με τον αριθμό των περιπτώσεων, δηλαδή, όπου y = ln (ρυθμός) και x = ημερολογιακό έτος, και στη συνέχεια το APC υπολογίσθηκε ως

100 × (ε

β-1)

. Το διάστημα εμπιστοσύνης 95% (CI) της APC ήταν υπολογίζονται με τις μεθόδους για τις στατιστικές του καρκίνου με βάση τον πληθυσμό που συνιστάται από το National Cancer Institute (21). Όλες οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του SPSS για Windows (έκδοση 11 · 5, SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Όλες οι στατιστικές δοκιμασίες ήταν δύο όψεων, και P-τιμές μικρότερες από 0,05 θεωρήθηκαν στατιστικά σημαντικές.

Αποτελέσματα

Συνολικά καρκίνους

Μεταξύ 1973 και 2005, συνολικά 43.009 (45,8%) άνδρες και 50.828 (54,2%) γυναίκες περιπτώσεων καρκίνου ηλικίας 15 έως 49 ετών είχαν εγγραφεί από το Αρχείο καρκίνου της Σαγκάης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το 73,7% των εγγραφών βασίστηκαν σε HV και 5,4% των διαγνώσεων βασίστηκαν σε DCO. Κατά την περίοδο 33 ετών, υπήρξε μια απότομη μείωση του ποσοστού των αρχείων που βασίζονται σε υποθέσεις DCO, από 14,5% σε 1,6% (Πίνακας 1).

Οι μετρήσεις των περιπτώσεων και την ηλικία-τυποποιημένα ποσοστά επίπτωσης από ιστοσελίδα του καρκίνου παρουσιάζονται στον πίνακα 2 για τις περιόδους 1973-1975 και 2003-2005. Για όλους τους καρκίνους, τα συνδυασμένα ποσοστά στους άνδρες μειώθηκαν κατά 17,3% 75,1 έως 62,1 ανά 100.000, ή 0,5% ετησίως, ενώ τα ποσοστά στις γυναίκες αυξήθηκαν κατά 15,8% 83,5 έως 96,7 ανά 100.000, ή 0,8% ετησίως (Πίνακας 2 , Φιγούρα 1). Μεταξύ 1973 και 1975, 7.877 περιπτώσεις καρκίνου διαγνώστηκαν σε αστικές Σαγκάη. Στους άνδρες, οι πέντε κορυφαίες ιστοσελίδες του καρκίνου ήταν καρκίνο του ήπατος, του στομάχου, του πνεύμονα, του παχέος εντέρου, του οισοφάγου και η οποία αντιπροσώπευε το 65,8% του συνόλου των αρσενικών περιπτώσεων καρκίνου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Κατά την ίδια περίοδο, στις γυναίκες, οι πέντε κορυφαίες ιστοσελίδες του καρκίνου ήταν του μαστού, του τραχήλου της μήτρας, του στομάχου, του θυρεοειδούς και παχέος εντέρου η οποία αντιπροσώπευε το 62,4% του συνόλου των γυναικείων υποθέσεων. Κατά τη διάρκεια της πιο πρόσφατης χρονικής περιόδου, 2003-2005, 11.358 περιπτώσεις καρκίνου διαγνώστηκαν σε αστικές Σαγκάη. όγκων του ήπατος, των πνευμόνων, του στομάχου, του παχέος εντέρου και του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος ήταν οι πέντε κορυφαίους χώρους του καρκίνου στους άνδρες, η οποία αντιπροσώπευε το 56,7% του συνόλου των αρσενικών περιπτώσεων καρκίνου. Για τις γυναίκες, καρκίνους του μαστού, του θυρεοειδούς, του τραχήλου, των ωοθηκών και του στομάχου ήταν οι πιο κοινές θέσεις. Αυτές οι πέντε κορυφαίους καρκίνους αντιπροσώπευαν το 63,7% του συνόλου των περιπτώσεων που διαγιγνώσκονται μεταξύ των γυναικών κατά την περίοδο 2003-2005 (Πίνακας 2).

Η

καρκίνους Πεπτικό σύστημα

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το στομάχι ο καρκίνος ήταν η πιο συχνά διαγιγνώσκεται καρκίνος, αντιπροσωπεύοντας το 12,2% όλων των καρκίνων σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες συνολικά. Μεταξύ 1973-1975 και 2003-2005, τα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του στομάχου μειώθηκε κατά 49,2% στους άνδρες και 37,1% στις γυναίκες (Πίνακας 2, Σχήμα 2). Στους άνδρες, ο καρκίνος του στομάχου σπάνια συνέβη πριν από την ηλικία των 25 ετών, αλλά η συχνότητα αυξάνεται ραγδαία μετά την ηλικία των 30 ετών, ενώ στις γυναίκες, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του στομάχου αυξάνεται σταθερά μετά την ηλικία των 25 ετών (Σχήμα S1).

ο καρκίνος του ήπατος ήταν η δεύτερη (11,6%) συχνότερα διαγνωστεί καρκίνος μεταξύ των δύο φύλων και την πρώτη (21,1%) στους άνδρες. Τα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του ήπατος μειώθηκε πιο γρήγορα την πάροδο του χρόνου για τις γυναίκες από ό, τι για τους άνδρες, 56,1% έναντι 44,4% (Πίνακας 2). Τα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του ήπατος αυξήθηκε κατακόρυφα μετά την ηλικία των 30 ετών και για τα δύο φύλα (Σχήμα S1). Και καρκίνο του ήπατος παρατηρήθηκε να είναι πιο συχνή στους άνδρες από τις γυναίκες, με ένα αρσενικό σε θηλυκό IRR 4,7.

Καρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθού αντιπροσώπευαν το 9,3% όλων των καρκίνων διαγιγνώσκονται σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Παρά το γεγονός ότι το ποσοστό καρκίνου του παχέος εντέρου παρέμεινε σχετικά σταθερό διαχρονικά και δεν έδειξε σημαντικές αλλαγές μεταξύ των δύο φύλων, η ηλικία-τυποποιημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται ομοιόμορφα με την ηλικία σε όλες τις τέσσερις χρονικές περιόδους και για τα δύο φύλα (Σχήμα S1).

Αν και ο καρκίνος του οισοφάγου αντιπροσώπευαν μόνο το 1,5% όλων των καρκίνων, καρκίνο του οισοφάγου μειώθηκε 68,9% στους άνδρες και 71,1% στις γυναίκες από το 1973 έως το 2005. Μετά την ηλικία των 35, ανεξαρτήτως φύλου, τα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου αυξήθηκε απότομα (Σχήμα S1). Δεύτερη σε καρκίνο του ήπατος, καρκίνο του οισοφάγου ήταν πιο συχνή στους άνδρες από τις γυναίκες με ένα αρσενικό σε θηλυκό IRR 2.4.

Γυναίκα του μαστού, τον καρκίνο των ωοθηκών και του τραχήλου της μήτρας

Κατά τη διάρκεια της μελέτης 33 ετών, καρκίνο του μαστού αντιπροσώπευε 29,0% όλων των καρκίνων διαγιγνώσκονται σε γυναίκες. τα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του μαστού αυξήθηκαν σημαντικά κατά τη χρονική αυτή περίοδο, η αύξηση 124,8% από 13,3 ανά 100.000 στην 1973-1975 σε 29,9 ανά 100.000 κατά την περίοδο 2003-2005, ή 2,9% ετησίως (Πίνακας 2, Σχήμα 2). Η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του μαστού αυξάνεται σταδιακά με την ηλικία, ειδικά μετά την ηλικία των 35. ποσοστά καρκίνου του μαστού ήταν υψηλότερη μεταξύ της περιόδου 1997-2005 από οποιαδήποτε άλλη περίοδο (Εικόνα S2).

Ο καρκίνος των ωοθηκών αντιπροσώπευαν το 5,8% του όλοι οι καρκίνοι διαγνώστηκαν στα θηλυκά. Του καρκίνου των ωοθηκών αυξήθηκε κατά 64,9% κατά την περίοδο της μελέτης, να γίνει ένας από τους κορυφαίους καρκίνους μεταξύ των γυναικών κατά τα τελευταία έτη (Πίνακας 2). Για όλες τις περιόδους του χρόνου, μετά την ηλικία των 35 ετών, η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου των ωοθηκών αυξανόταν σταθερά με την ηλικία (Εικόνα S2).

Ο καρκίνος του τραχήλου αντιπροσώπευαν το 3,7% όλων των καρκίνων διαγιγνώσκονται σε γυναίκες. Δεν υπήρξε καμία στατιστικά σημαντική μεταβολή συναρτήσει του χρόνου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με ένα APC από -1,9% (95% CI: -4.3, 0.5). Κατά την περίοδο του 1973-1980, τα ποσοστά εμφάνισης αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία, ειδικά μετά την ηλικία των 30. Αντίθετα, οι συγκεκριμένες ηλικιακές ποσοστά εμφάνισης κατά τη διάρκεια των άλλων τρεις χρονικές περιόδους ήταν πολύ χαμηλότερη από ό, τι την περίοδο 1973-1980 (Σχήμα S2).

Ο καρκίνος του πνεύμονα

κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου 33 ετών, ο καρκίνος του πνεύμονα, ένα από τα πιο κοινούς καρκίνους στη Σαγκάη, αντιπροσώπευαν το 10,2% όλων των καρκίνων διαγιγνώσκονται σε άνδρες και 4,8% το θηλυκά, αλλά η αλλαγή APC δεν ήταν στατιστικά σημαντική και παρόμοια και στα δύο φύλα την πάροδο του χρόνου (Πίνακας 2, Σχήμα 2). Περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα ήταν σπάνια πριν την ηλικία των 25, αλλά αυξήθηκε ραγδαία στη συνέχεια (Εικόνα S2).

καρκίνο του νεφρού

καρκίνο του νεφρού αντιπροσώπευαν μόνο το 1,3% όλων των καρκίνων διαγιγνώσκονται μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενήλικες κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης 33 χρόνια και λιγότερο από 0,6% κατά την περίοδο 1973-1975. Τα ποσοστά ηλικία τυποποιηθεί, αυξήθηκε κατά 8,2% ανά έτος στους άνδρες και 4,8% στις γυναίκες 1973-2005 (Πίνακας 2). Κατά την περίοδο του 1973-1975, ο καρκίνος των νεφρών παρατηρήθηκε να είναι πιο συχνές στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες, με το αρσενικό στο θηλυκό IRR 0,6. Ωστόσο, κατά την περίοδο 2003-2005, καρκίνο του νεφρού βρέθηκε να είναι πιο συχνή στους άνδρες με ΠΕΑ 1.7.

Λευχαιμία

Λευχαιμία αντιπροσώπευαν το 3,9% όλων των καρκίνων διαγιγνώσκονται σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες συνολικά και 4,7% του καρκίνου του διαγνώστηκε σε άνδρες και 3,2% στις γυναίκες. Για τους εφήβους και τους νεαρούς ενήλικες, μυελοειδή λευχαιμία ήταν ο πιο κοινός τύπος, αντιπροσωπεύοντας το 49,2% των περιπτώσεων λευχαιμίας στους άνδρες και 46,9% στις γυναίκες. Με την εξαίρεση των λεμφικών λευχαιμία στα θηλυκά, όλα τα ποσοστά λευχαιμίας στα αρσενικά ή θηλυκά μειώθηκαν την πάροδο του χρόνου με τα APC που κυμαίνονται από -1,5% σε -0,3%.

Άλλοι καρκίνοι

Ο καρκίνος του ο θυρεοειδής αντιπροσώπευαν το 4,4% όλων των καρκίνων διαγιγνώσκονται σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες και 2,1% του καρκίνου που διαγιγνώσκεται στους άνδρες και 6,4% στις γυναίκες. Η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς αυξήθηκε με APC 0,8% (95% CI: -0.6, 2.3) και ένα APC 1,0% (95% CI: -0.2, 2.2) σε άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα. καρκίνο του θυρεοειδούς ήταν συχνότερη μεταξύ των γυναικών από ό, τι στους άνδρες, με ένα αρσενικό σε θηλυκό IRR 0.3. Τα ποσοστά των ρινοφαρυγγικού καρκίνου μειώθηκαν σημαντικά κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης, με APC από -2,0% (95% CI: -2.6, -1.4) στις γυναίκες αλλά έδειξε μη σημαντική μείωση στους άνδρες (Πίνακας 2, Σχήμα 2). Παρά το γεγονός ότι παρατηρήθηκαν χαμηλά ποσοστά εμφάνισης μη-Hodgkin ασθένεια και τον εγκέφαλο και όγκους του νευρικού συστήματος, οι συχνότητες εμφάνισης αυτών των καρκίνων έδειξαν στατιστικά σημαντικές αυξήσεις για τα δύο φύλα.

Συζήτηση

Αυτή η μελέτη είναι η πρώτη για να περιγράψει τις κοσμικές τάσεις εμφάνισης καρκίνου για τους εφήβους και νεαρούς ενήλικες στην Κίνα. Τα ευρήματά μας δείχνουν μια αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου μεταξύ των γυναικών και μια μικρή μείωση στους άνδρες κατά τη διάρκεια 33 χρόνια σε αυτή τη μελέτη. Εντός ειδικές θέσεις του καρκίνου, τα ποσοστά επίπτωσης μειώθηκαν σημαντικά για καρκίνους του οισοφάγου, του στομάχου και του ήπατος και για μυελογενή λευχαιμία και στα δύο φύλα? ποσοστά επίπτωσης μειώθηκαν σημαντικά για τη λευχαιμία, τον καρκίνο των οστών και των αρθρώσεων, και ρινοφαρυγγικού καρκίνου μόνο στα θηλυκά. Σε αντίθεση, τα ποσοστά επίπτωσης αυξήθηκε σημαντικά συναρτήσει του χρόνου για καρκίνους νεφρού, μη-Hodgkin λέμφωμα, και οι όγκοι του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος και στα δύο φύλα, με αυξήσεις στα ποσοστά επίπτωσης για καρκίνους μαστού και ωοθήκης σε μόνο θηλυκά. Η μελέτη μας ήταν μοναδικό σε σύγκριση με την προηγούμενη βιβλιογραφία, λόγω της επιλεγμένης περιοχής ηλικία των σπουδών, 15-49 ετών, η οποία είχε επιλεγεί για την κάλυψη των κενών στη βιβλιογραφία σχετικά με αυτό το πληθυσμού στις αναπτυσσόμενες χώρες.

Σε σύγκριση με πολλές ανεπτυγμένες χώρες η οποία ξεκίνησε με βάση τον πληθυσμό μητρώα τους στη δεκαετία του 1940, μητρώα καρκίνου στην Κίνα άρχισε να συλλέγει πληροφορίες σχετικά με την επίπτωση του καρκίνου το 1972 και ήταν ευάλωτα σε διάφορα κοινά τεχνικά προβλήματα που θα μπορούσαν να θέσουν σε κίνδυνο την ποιότητα των δεδομένων που συλλέγονται [5]. Σε σχέση με τα πρώτα χρόνια του μητρώου, τα υψηλότερα ποσοστά HV, κυτταρολογική ή βιοχημική ανίχνευση και χαμηλότερες αναλογίες DCO παρατηρήθηκαν πρόσφατα. Μια από τις πιθανές εξηγήσεις για τις διαφορές αυτές θα μπορούσαν να είναι η βελτίωση της ποιότητας του ελέγχου και της συλλογής δεδομένων στο μητρώο του καρκίνου και την αυξημένη πρόσβαση σε σύγχρονες διαγνωστικές διαδικασίες [21]. Κατά τη διάρκεια των περίπου τριάντα χρόνια λειτουργίας του μητρώου, το μητρώο του καρκίνου, καθώς και η ανάπτυξη των υποδομών της Κίνας, ήταν βιώνει μια μετάβαση. Υποστηρίζονται από την κινεζική κυβέρνηση και την αύξηση της συνεργασίας με διεθνείς οργανώσεις όπως η IARC, οι διαδικασίες του μητρώου του καρκίνου και τον έλεγχο της ποιότητας έχουν βελτιωθεί σημαντικά [22].

Σε σύγκριση με τα προηγούμενα δημοσιευμένα δεδομένα συχνότητα εμφάνισης καρκίνου μεταξύ των παιδιών ηλικίας 0-14 ετών παλιά και των ηλικιωμένων άνω των 60 ετών στη Σαγκάη [7], εντοπίσαμε αρκετές διαφορές στο εσωτερικό του πληθυσμού μας. Δεν συνολική σημαντικές τάσεις εμφάνισης καρκίνου παρατηρήθηκαν για τα παιδιά και τους ηλικιωμένους κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου η οποία έρχεται σε αντίθεση με τις σημαντικές μειώσεις στους άνδρες και αυξάνεται μεταξύ των γυναικών σε νέους πληθυσμού [7]. Μέσα σε συγκεκριμένες περιοχές, καρκίνο του ήπατος αντιπροσώπευαν ένα υψηλότερο ποσοστό όλων των καρκίνων μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων από τα παιδιά (11,6% έναντι 3,1%) [7]. Καρκίνο του παχέος εντέρου και του Hodgkin λέμφωμα αυξήθηκε σημαντικά εντός του ηλικιωμένου πληθυσμού, αλλά δεν έδειξε σημαντικές αλλαγές πάροδο του χρόνου μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων [8]. Μεταξύ θηλυκά, η μείωση του καρκίνου του τραχήλου (APC: -8,5% έναντι -1,9%) ήταν πολύ πιο δραματική εντός ηλικιωμένο πληθυσμό από ό, τι μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων [8]. Επιπλέον, ο κοινός τύπος λευχαιμίας αλλάξει από λεμφοκυτταρική υπο-τύπου στην παιδική ηλικία [7] για να μυελοειδή σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες, μυελοειδή λογιστικές υπο-τύπου για το 21,3% (παιδιά) έναντι 49,2% (εφήβους και νεαρούς ενήλικες) του περιπτώσεων λευχαιμίας στους άνδρες και 20,9% έναντι 46,9% στις γυναίκες [7].

η μελέτη μας έδειξε ότι ο καρκίνος του στομάχου κατατάσσονται στη δεύτερη θέση και στα δύο φύλα κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης στη Σαγκάη της Κίνας. Με την εκ νέου ανακάλυψη του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (

Η. Pylori

) στις αρχές της δεκαετίας του 1980 από τον Warren και Marshall, η έρευνα επιδημιολογία [23], [24] έδειξαν ότι η χρόνια βακτηριακή μόλυνση με

H. πυλωρού

ήταν ο ισχυρότερος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του στομάχου. Λόγω αυτών των ευρημάτων,

H. pylori

λοίμωξη καθιερώθηκε ως παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του στομάχου από το IARC [25]. Η αιτία της σημαντικής μείωσης στα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του στομάχου μέσα σε αυτόν τον πληθυσμό δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά πιστεύεται ότι η μειωμένη εξάρτηση από αλατισμένο και κονσερβών μετά την εφεύρεση της ψύξης, η αυξημένη διαθεσιμότητα των φρέσκων φρούτων και λαχανικών, τη βελτίωση της υγιεινής και η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να έχει προκαλέσει μια μείωση του χρόνιου

H. pylori

μόλυνση η οποία με τη σειρά της μείωσε την επίπτωση του καρκίνου του στομάχου [26]. Από την έρευνα σχετικά με το κάπνισμα τσιγάρων και κατανάλωση αλκοόλ σε σχέση με τον καρκίνο του στομάχου είναι ανύπαρκτη μέσα σε αυτό τον πληθυσμό, δεν μπορούμε να συμπεράνουμε αν αυτοί οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να έπαιξαν κάποιο ρόλο στην εξέλιξη του καρκίνου του στομάχου μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων.

Η μείωση της συχνότητας εμφάνισης του καρκίνου του ήπατος και στα δύο φύλα στη μελέτη μας είναι πιθανό να σχετίζεται εμβολιασμό ρουτίνας για την ηπατίτιδα Β, όπως προτείνεται προηγουμένως [27]. Από το 1980, Σαγκάη έχει υλοποιηθεί βρέφος εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β ως πρότυπο της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, σύμφωνα με την κινεζική συστάσεις του υπουργείου υγείας [28]. Η σημαντική μείωση του καρκίνου του ήπατος στη μελέτη μας μπορεί επίσης να σχετίζονται με τις γενικές βελτιώσεις των συνθηκών διαβίωσης, της ποιότητας του πόσιμου νερού, και τη διατροφή, όπως η διαδεδομένη χρήση της ψύξης, οι βελτιώσεις στην αποθήκευση των τροφίμων και των μεταφορών, και μειωμένη έκθεση σε αφλατοξίνες [29 ], [30]. Η αιτία για την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του ήπατος στους άνδρες σε σύγκριση με τα θηλυκά, δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά μπορεί να εξηγηθεί εν μέρει από την φυλοειδική επικράτηση των παραγόντων κινδύνου όπως η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα τσιγάρων και τη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV) και τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) [29].

Προηγούμενη επιδημιολογική έρευνα έδειξε ότι τα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου αρχίσει να αυξάνεται μετά την ηλικία των 35 ετών και είχε μια ταχεία αύξηση μετά την ηλικία των 50 ετών, όταν πάνω από το 90 % όλων των καρκίνων του παχέος αναπτυχθεί [31]. Αυτά τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τα ευρήματα μας ότι τα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου ήταν χαμηλότερα μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενήλικου πληθυσμού σε σύγκριση με εκείνες που παρατηρήθηκαν στον ηλικιωμένο πληθυσμό. Εντός εφήβους και νεαρούς ενήλικες, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου είναι μία από τις λίγες καθορίζονται παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια [32]. Δεν είναι ακόμη σαφές κατά πόσον διατροφικών συνηθειών και του τρόπου ζωής τους παράγοντες που σχετίζονται με τη δυτικοποίηση και στις αρχές προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, όπως κοπράνων εξέταση αίματος και σιγμοειδοσκόπηση επηρεάζουν την τάση του καρκίνου του παχέος εντέρου μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων.

Παρά το γεγονός ότι μια χαμηλή συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου και μικρό ποσοστό των περιπτώσεων παρατηρήθηκε, το APC του καρκίνου του οισοφάγου έδειξε σημαντική μείωση στα δύο φύλα. Το εντυπωσιακό αρσενικό επικράτηση του καρκίνου του οισοφάγου κατά τη μελέτη μας παρατηρήθηκε επίσης σε πολλά άλλα μέρη του κόσμου [33]. Ορισμένες έρευνες, ως εκ τούτου, πρότεινε ότι η διαφορά του οισοφάγου συχνότητα εμφάνισης καρκίνου μεταξύ ανδρών και γυναικών μπορεί να εξηγηθεί από διαφορετικές εκθέσεις με τις ορμόνες του φύλου, με πιθανή προστατευτική δράση των οιστρογόνων ή /και προγεστερόνης και της επιβλαβούς επίδρασης της τεστοστερόνης [34], [35 ]. Από την άλλη πλευρά, παρόμοια με άλλα πεπτικά καρκίνους του συστήματος, οι γενικές βελτιώσεις στις συνθήκες διαβίωσης και διατροφής μπορεί επίσης να έχουν συμβάλει σε αυτήν την σημαντική μείωση στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου [36].

Ως ο μεγαλύτερος συνεισφέρων, του μαστού καρκίνος ήταν υπεύθυνη για σημαντικές αλλαγές της αυξητικής τάσης στις γυναίκες. Με την εξαίρεση για το οικογενειακό ιστορικό και η γενετική προδιάθεση [37] – [39], ο επιπολασμός των παραγόντων κινδύνου για τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού έχουν αλλάξει δραματικά σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες με την ταχεία οικονομική ανάπτυξη στη Σαγκάη κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριών δεκαετιών. Για παράδειγμα, υπήρξαν σημαντικές αυξήσεις στο ποσοστό των διατροφικών θερμίδων από λίπος [40] και μείωση της φυσικής δραστηριότητας μεταξύ των κατοίκων των πόλεων της Κίνας, η οποία έχει οδηγήσει σε ραγδαία αύξηση του επιπολασμού της παχυσαρκίας [39], [41]. Επιπλέον, οι αλλαγές στο αναπαραγωγικούς παράγοντες, π.χ. την ηλικία εμμηναρχής, ισοτιμία, την ηλικία κατά την πρώτη τελειόμηνα εγκυμοσύνη, γαλουχία, κλπ και ορμονικό επίπεδο, επίσης, μπορεί να συνέβαλαν στη σημαντική αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του μαστού [42] – [45].

Για την λευχαιμία, το κυρίαρχο λευχαιμία υπο-τύπου είναι λεμφοκυτταρική σε παιδιά και σε ενήλικες μυελοειδή [7], [46] – [49]. Οι λόγοι για την αλλαγή της ιστολογικό τύπο λευχαιμίας με την αύξηση της ηλικίας δεν είναι πολύ γνωστές. Με την εξαίρεση της έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία και ειδικών γενετικών συνδρόμων, λίγα είναι γνωστά σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για λευχαιμία [50], [51]. Ομοιότητες με τους παράγοντες κινδύνου για, αλλά οι διαφορές στη βιολογία του όγκου της λευχαιμίας μεταξύ των παιδιών και των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων μπορεί να υποδηλώνουν ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες ή ευαισθησία υποδοχής δεν μπορεί να είναι το ίδιο [52] – [54].

Για τον καρκίνο του νεφρού, μια σημαντική αύξηση παρατηρήθηκε επίσης στον ηλικιωμένο πληθυσμό [7], [8]. Ωστόσο, η αύξηση του καρκίνου του νεφρού ήταν υψηλότερη σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Αυτά τα ευρήματα ήταν παρόμοια με το αποτέλεσμα που παρατηρείται από μια πρόσφατη μελέτη από τις Ηνωμένες Πολιτείες [55]. Κάποια έρευνα έχει δείξει ότι το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η υπέρταση και είναι οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του νεφρού [56] – [58]. Ωστόσο, λίγη έρευνα επικεντρώνεται σε παράγοντες κινδύνου του καρκίνου του νεφρού μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων και επομένως τις αιτίες για την αυξανόμενη τάση δεν είναι σαφείς.

Η μελέτη μας δεν είναι χωρίς περιορισμούς. Πρώτον, τα δεδομένα μας δεν ήταν όλα καταγράφονται σύμφωνα με τα πρωτόκολλα του ICD-O-2, τόσο τοπογραφικών και μορφολογικές πληροφορίες δεν ήταν διαθέσιμες για όλα τα στοιχεία για να αναλύσουν τις τάσεις εμφάνισης ανά τύπο κυττάρων σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες στην Καρκίνου Σαγκάη Αρχείο. Επιπλέον, η καταγραφή του καρκίνου είναι συχνά ελλιπής κατά τα πρώτα χρόνια ενός μητρώου βασισμένη στον πληθυσμό. Αν και ένα 7-year «στρωθεί περίοδο» προτείνεται ως ιδανική για τέτοιου είδους μητρώα [59], τη δημιουργία και την ανάπτυξη του συστήματος καταγραφής καρκίνου στην Κίνα ήταν αργότερα από χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες ή περισσότερα ευρωπαϊκά έθνη και έτσι το η μελέτη αυτή μια «πορεία στην περίοδο» δεν εφαρμόστηκε.

Παρά τους περιορισμούς αυτούς, η μελέτη αυτή είναι η πρώτη περιγραφική έρευνα που εστιάζει στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων στην Κίνα, η οποία έχει υποεκπροσωπούνται στην προηγούμενη σπουδές. Οι άνθρωποι ηλικίας 15 έως 49 ετών αντιπροσωπεύουν μια μοναδική πληθυσμού στην εμφάνιση του καρκίνου και να έχουν μια μοναδική κατανομή των καρκίνων που είναι διαφορετικές από εκείνες στα παιδιά και τους ηλικιωμένους. Την παρακολούθηση και την υποβολή εκθέσεων ποσοστά εμφάνισης καρκίνου μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων μπορεί να αντανακλούν τις τάσεις που μπορεί να βοηθήσει τους επιστήμονες να σχεδιάσουν νέα έρευνα για τη μελέτη ύποπτοι παράγοντες κινδύνου και την αιτιολογία αυτών των καρκίνων. Οι αναπτυσσόμενες χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Κίνας, πρέπει να διεξαγάγει περισσότερες έρευνες επικεντρώνονται σε εμφάνιση καρκίνου σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες.

Υποστήριξη Πληροφορίες

Εικόνα S1.

Ηλικία συγκεκριμένες συχνότητες εμφάνισης πεπτικού συστήματος καρκίνους από σεξ μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων στις αστικές Σαγκάη, 1973-2005.

doi: 10.1371 /journal.pone.0042607.s001

(ΔΕΘ)

Εικόνα S2.

Ηλικία συγκεκριμένες συχνότητες εμφάνισης του πνεύμονα, του μαστού και άλλων καρκίνων από το σεξ μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων στις αστικές Σαγκάη, 1973-2005.

doi: 10.1371 /journal.pone.0042607.s002

(ΔΕΘ)