Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: τραυματίστηκε σε πτώση σε ice.I’ve είχε μια σύντηξη C4-5 στο 01 με εξαιρετική results.I ήταν πίσω στη δουλειά. Από αυτό το φθινόπωρο είχα συνεχή πόνο (μερικές φορές σοβαρά), με πονοκεφάλους και vomiting.MRI δείχνει έχω μέτρια πολυ-τμηματική σπονδυλική στένωση μεταξύ C3-4 και C6-7.The υπαραχνοειδή χώρο γύρω από το καλώδιο είναι σοβαρά σβήνονται αλλά όχι εντελώς εξαλειφθεί και το καλώδιο είναι ορατά contricted σε αυτό το segment.Annular διόγκωση και μικρά οπίσθια περίγραμμα εξόγκωμα στο C3-4.Severe διμερείς τρήματος στένωση σε C3-4.Significantly μειωθεί τρήμα στο Α5-6 στην αριστερή πλευρά που προκαλείται από disco-osteophyte.Moderate μεγέθους αριστερά παρακεντρικά προεξοχή του δίσκου επάνω με ήπια δακτυλιοειδή διόγκωση και η προεξοχή προκαλεί μια ασύμμετρη αριστερή όψης εσοχή εξωγενώς στα cord.Second μαγνητική τομογραφία που λαμβάνονται κράτη που προεξοχές είναι πιο εμφανή και δεν υπάρχει οριστική καλώδιο compression.I έχουν αδυναμία, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα στα αριστερά οι και λίγο στο δεξί arm.Symptoms σταδιακά να πάρει worse.I είμαι σε 60mg οξυκοντίνη 3 φορές την ημέρα και 300 mg Lyrica καθημερινά που σίγουρα βοηθούν με τα discomfort.I είμαι απλώς ενδιαφερόμενο μακροχρόνια χρήση των medication.Neurologist λέει ότι θα υπάρξει καμία χειρουργική επέμβαση, αλλά την ίδια στιγμή νευρολόγος δηλώνει ότι θα απαιτήσει χειρουργική επέμβαση στο λαιμό σε future.I ήλπιζε ότι θα έχουν τη χειρουργική επέμβαση νωρίτερα για κάποιο ποιότητα της life.I ήταν εξαιρετικά απογοητευμένοι από την έλλειψη ενδιαφέροντος για αυτά ποιότητα ζωής .I έχουν επίσης σοβαρές κεφαλαλγίες με vomiting.Friends και την οικογένειά ζήτησαν τη γυναίκα μου αν έπινε κατά καιρούς, λόγω του τρόπου που περπατούν σε times.I απλά θα ήθελα να ξέρω αν θα επιδεινωθεί και γιατί δεν είμαι θεωρείται για τη χειρουργική επέμβαση .Η νευρολόγος δήλωσε ότι ακόμη και με τη χειρουργική επέμβαση ποτέ δεν θα πάρει δύναμη μου πίσω στα πόδια ή τα χέρια μου, γιατί αυτό είναι permanent.How κακή θέληση πράγματα γίνονται χωρίς surgery.Neurologist είπε επίσης ότι Θεός φυλάξοι ότι πέφτω again.I δεν καταλαβαίνω γιατί αυτό ήταν said.Please να μου δώσει κάποιες απαντήσεις εάν can.It θα ήταν ευγνώμονες

η εκτίμηση

Robert

η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. αν και δεν είμαι ένας νευρολόγος ή ιατρός, ακούγεται ως αν και το πρόβλημα σχετίζεται με την σπονδυλική στένωση στο λαιμό σας. Η σπονδυλική στένωση είναι μια στένωση της κεντρικής περιοχής του σπονδύλου, μέσω του οποίου εκτείνεται το νωτιαίο μυελό. Η στένωση ζημιές τα νεύρα και προκαλεί συμπτώματα όπως απώλεια της δύναμης των ποδιών και μειωμένη αίσθηση στα πόδια και τα πόδια.

η βλάβη είναι προοδευτική καθώς το στένωση συνεχίζει να εκφυλιστεί το σπόνδυλο και μεγαλύτερη πίεση εφαρμόζεται στο νωτιαίο μυελό. Γι ‘αυτό ο νευρολόγος είπε θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση σε κάποια χρονική στιγμή στο μέλλον. Μια διαδικασία που ονομάζεται πεταλεκτομή αποσυμπίεση θα μπορούσε να γίνει για να αφαιρέσετε το πίσω πλευρά του κάθε σπονδύλου που εμπλέκεται και με αυτόν τον τρόπο ανακουφίζοντας την πίεση στο νωτιαίο μυελό. Λόγω της σύντηξης σας, μπορεί να υπάρχει κάποιος λόγος που η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να γίνει αυτή τη στιγμή.

Η Έχοντας πει όλα αυτά, θα ήθελα να συστήσω να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τη δυνατότητα της χειρουργικής επέμβασης στην συγκεκριμένη περίπτωση σας και γιατί υποκλέψει ‘t εξετάζεται επί του παρόντος. Ο νευρολόγος είναι δίκιο όταν λέει ότι η κατεστραμμένη περιοχή δεν θα επιστρέψει στο 100%. Καθώς η στένωση εξελίσσεται, το ίδιο κάνει τη ζημιά. Αν είστε ήδη έχουν προβλήματα με τα πόδια και ο γιατρός σας ανησυχεί ότι η πτώση θα μπορούσε να προκαλέσει περαιτέρω ζημιά, θα ωθήσει λίγο πιο δύσκολο να πάρετε τις απαντήσεις που χρειάζεστε. Εάν είναι απαραίτητο, ζητήστε μια δεύτερη ή τρίτη γνώμη.

Η Σας ευχαριστώ για την ερώτησή σας, Robert. Ελπίζω ότι η απάντηση μου ήταν χρήσιμες

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ:. Αγαπητοί Dr.Ryan

Με όλα τα προβλήματα που έχω, πόσο κακό ή προοδευτική θα πάρει αυτή η κατάσταση; είναι το ισοπέδωση καλώδιο θεωρείται μια κάκωση νωτιαίου μυελού; θα πονοκεφάλους μου να προέρχεται από τραυματισμό στον αυχένα μου; Μετά την πτώση μου είναι όταν όλα αυτά τα προβλήματα ξεκίνησαν επειδή πριν δεν είχε κανένα πρόβλημα σε όλα, και σε καμία φαρμακευτική αγωγή whatsoever.How θα ήταν αυτό το φάρμακο με επηρεάζει μακροπρόθεσμα νομίζετε ότι αυτή η πτώση δεν είχα θα του προκάλεσε όλα αυτά τα προβλήματα

ΑΠΑΝΤΗΣΗ:; Η πρόοδος θα είναι αργή αλλά σταθερή . Η αδυναμία στα πόδια, θα χειροτερέψει και στη συνέχεια θα υπάρξει άνω αδυναμία του σώματος ή μούδιασμα στα χέρια. Ο εκφυλισμός θα μπορούσε τελικά να έχει επίδραση στην αναπνοή σας.

Η Είδα πρόσφατα 88-year-old μητέρα-σε-δικαίου μου περάσουν από αυτή τη διαδικασία σε μια περίοδο 3-4 ετών. Όλες οι γιατροί πίστευαν ότι το κατώτερο άκρο μούδιασμα ήταν αποτέλεσμα του διαβήτη της. Κρατήσαμε μετά τους γιατρούς, μέχρι που ανακαλύφθηκε η στένωση και έκαναν την επέμβαση αποσυμπίεσης. Δυστυχώς, η ζημιά είχε ήδη γίνει και είναι τώρα σε ένα ηλεκτρικό αναπηρικό καροτσάκι. Δεν θέλω να συμβεί αυτό σε κανέναν άλλο.

Η βλάβη των νεύρων που συμβαίνουν εξαιτίας της στένωσης θεωρείται μια κάκωση νωτιαίου μυελού.

Η μακροχρόνια χρήση των φαρμάκων του πόνου θα οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα, συκώτι και /ή νεφρική βλάβη, αποδυνάμωση της ικανότητας του σώματος να παράγει τα δικά ενδορφίνες πόνο του.

Η Κατά τη γνώμη μου, όλα από τα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του πονοκέφαλου θα μπορούσε να προέλθει από την πτώση και το προκύπτον κάταγμα.

η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

ΕΡΩΤΗΣΗ:. Αγαπητέ Dr.Ryan

λυπάμαι πολύ για να αναλάβουν τόσο πολύ από το χρόνο σας, αλλά θα ήθελα να πληκτρολογήσετε μου μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού μου, το λαιμό και την πλάτη για τη γνώμη σας

επικεφαλής MRI:

υπάρχει αρκετά στρογγυλεμένες εστίες υψηλού σήματος δει μέσα στο βαθύ λευκής ουσίας και των δύο εγκεφαλικών hemisphere’s.These περιλαμβάνουν την ακτινωτό στέφανο και Centrum semiovale, bilaterally.I δείτε κανένα στοιχείο μιας ανύπαρκτη ανωμαλία σήμα μέσα στο σώμα callosum.There δεν συνδέεται μάζα effect.The κοιλιακό σύστημα είναι συμμετρικό και κενά αγγειακή ροή nondilated.Normal είναι ορατά

εντύπωση:.

εξέταση σήμερα δείχνει μη ειδικές αλλαγές υψηλής σήμα παρόν στην βαθιά λευκής ουσίας του εγκεφαλικού ημισφαιρίου, τόσο ως described.These μπορεί να είναι σιωπηλή ισχαιμική συναφή, όμως, η διαφορά δεν περιλαμβάνει σκλήρυνση κατά πλάκας

Neck MRI:.

Ευρήματα:

υπάρχει σταθερή σύντηξη του δίσκου C4-5 space.There είναι οπτικά εμφανής αυχενική σπονδυλική στένωση μεταξύ του C3 -4 χώρο του δίσκου και ο δίσκος C6-7 οι διογκώσεις space.Posterior περίγραμμα φαίνεται στο C3-4, C5-6, C6-7 χώρους δίσκου, αυτά τα εξογκώματα εμφανίζονται ελαφρώς πιο εμφανή από την αριστερή πλευρά του midline.There είναι σοβαρή εξάλειψη αλλά όχι πλήρης εξάλειψη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού γύρω από το καλώδιο στην περιοχή της σπονδυλικής μειώθηκε canal.There είναι ισοπέδωση της κανονικής διαστολής του τραχήλου της μήτρας κορδόνι σε αυτή area.Axial απεικόνισης σε C2-3 επιδεικνύει καμία σημαντική ανωμαλία, αξονική απεικόνιση σε C3-4 καταδεικνύει δακτυλιοειδή διόγκωση του δίσκου, οι διμερείς προεξοχή disco osteophytic παράγουν σοβαρές πλευρική εσοχή και τρήματος στένωση και δεν υπάρχει προφανής καλώδιο ισοπέδωση σε αυτό το level.Axial απεικόνισης σε C4-5 επιδείξουν πεπλατυσμένο περίγραμμα του τραχήλου της μήτρας καλώδιο με κάποια πάχυνση του οπίσθιου επιμήκους συνδέσμου και ήπιο συμμετρική C4-5 τρήματος narrowing.Axial απεικόνισης σε Α5-6 αποδεικνύει ασύμμετρη προεξοχή κυρίως της αριστερής πλευράς disco osteophytic παράγουν σοβαρή αριστερής πλευράς τρήματος narrowing.On το δικαίωμα, δεν υπάρχει σημαντική τρήματος βαθμό stenosis.The του τρήματος στένωση στην αριστερή πλευρά είναι πιο σοβαρή σε αυτό το level.Axial απεικόνισης σε C6-7 δείχνει μια μέτρια αριστερά παρακεντρικά προεξοχή του δίσκου επάνω σε γενικευμένη δακτυλιοειδή bulging.The δίσκου προεξοχή είναι εστιακά εσοχή της cord.It δεν εκτείνεται όσο peripherallly με την πλευρική εσοχή και foramen.There είναι ήπια διμερείς τρήματος στένωση σε αυτό το επίπεδο που προκαλείται κυρίως από δακτυλιοειδή διόγκωση

εντύπωση:.

Σύγκριση με την προηγούμενη εξέταση του Απριλίου 2006 αποδεικνύει επιμονή της πολυεπίπεδης αυχενικής σπονδυλικής στένωσης μεταξύ C3-4 και C6-7.The βαθμού στένωση δεν έχει changed.Severe διμερείς τρήματος στένωση συνδέεται με αυτό σε C3-4 και αριστερά όψης σοβαρή τρήματος στένωση σε C5-6.Mild αμφοτερόπλευρη στένωση της διατρήσεις παρατηρείται σε C4-5 και υπάρχει μια μέτρια αριστερά παρακεντρικά προεξοχή του δίσκου σε C6-7 εσοχή το καλώδιο, αλλά δεν προκαλούν καμία σημαντική τρήματος narrowing.All αυτά τα ευρήματα έχουν παραμείνει unchanged.There είναι η συμπίεση οριστική καλώδιο από το συνδυασμό των εκφυλιστικών και μετεγχειρητικών αλλαγές, αλλά δεν υπάρχει οριστική αυξημένη σήμα καλώδιο για να δείξει σημαντική συμπιεστική μυελοπάθεια.

Επιστροφή MRI:

Ευρήματα:

στο οβελιαίο απεικόνισης, υπάρχει σημαντική εκφυλιστική οπισθιολίσθηση του L4 κατά L5 από 0.7cm.This είναι παρόμοια με την εμφάνιση στην ημερομηνία χώρος στο δίσκο Σεπτέμβριο 1997.The L4-5 προεγχειρητική μαγνητική τομογραφία είναι σαφούς στένωσης και δείχνει εκτεταμένη Modic τύπου II τελική πλάκα αλλαγές (λιπώδης μεταβολή) .Από οβελιαίο εικόνες, ένα δισκοκήλης η οποία φαίνεται σε αυτό το επίπεδο που εκτείνεται κατά μήκος από το οπίσθιο περιθώριο του L5 και είναι στην αριστερή πλευρά, και πραγματικά φαίνεται πολύ παρόμοια με την προεγχειρητική εικόνες από το 1997, ίσως λίγο smaller.On οβελιαίο, ένα αριστερό οπισθοπλάγιου δισκοκήλη με κατώτερη επέκταση κατά μήκος L5 Σημειώνεται και πάλι πολύ παρόμοια με την προεγχειρητική εμφάνιση, αν και δεν είναι τόσο ολοκληρωμένη και discrete.It έχει ωστόσο προτείνει ένα επαναλαμβανόμενο αριστερό L4-5 οπισθοπλάγιου διέλασης δίσκο herniation.The ελύτρου σάκο παραμορφώνεται εξωγενώς από τη βλάβη του δίσκου, αν και όχι αρκετά όπως αναγράφεται και στην αρχική προεγχειρητική exam.There είναι μέτρια L4-5 πτυχή κοινή osteoarthrosis.Also σημειωθεί είναι ένα δεξιάς L5-S1 προεξοχή τρήματος δίσκο.

η γνώμη σας για αυτά τα MRI ευρήματα θα είναι σημαντικά appreciated.I σίγουρα δεν αισθάνονται πολύ καλά μερικές ημέρες, ακόμη και με τα medication.Doctors έχουν διαπιστώσει ότι ποτέ δεν θα λειτουργήσει again.I ήλπιζε ότι κάποια χειρουργική επέμβαση θα να μου δώσει κάποιες περισσότερες ποιότητα των life.At αυτό το σημείο, ένας χειρουργός λέει ότι δεν συνιστάται, το οποίο βρίσκω πολύ δύσκολο να δεχτεί

η εκτίμηση

Robert

ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. σε επανεξέταση των αποτελεσμάτων MRI σας, τη γνώμη μου παραμένει η ίδια. Έκανα ειδοποίηση ότι υπάρχει επίσης μια στένωση (στένωση) σε ορισμένες από τις διατρήσεις (τα ανοίγματα στο σπόνδυλο που επιτρέπουν τα νεύρα να βγούμε έξω από το σώμα.) Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο από τσιμπημένο νεύρα και είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπίσουν με χειρουργικά. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι σκόπιμο τώρα λόγω της περιοχής σύντηξης είναι η κεντρική θέση της στένωσης. Η μαγνητική τομογραφία δεν δείχνει σημαντικές μεταβολές κατά το παρελθόν έτος και η χειρουργική επέμβαση φέρει τη δική τους κινδύνους του να κάνει τη ζημιά χειρότερα.

Η συστήνω ακόμα ότι μπορείτε να πάρετε την πλήρη, ενδελεχή απαντήσεις από το γιατρό σας για τη συγκεκριμένη περίπτωση σας. Έχετε δικαιώματα ως ασθενής για να απαντήσει στις ερωτήσεις σας και το πρόβλημα του πόνου σας απευθύνεται.

Η Σας ευχαριστώ για την ερώτησή σας, Robert. Ελπίζω ότι η απάντηση μου ήταν χρήσιμες και πάλι να σας

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ:. Αγαπητέ Δρ .Ryan

δεν μπορώ να σας ευχαριστήσω αρκετά για opinions.It σας σίγουρα έχει βοηθήσει στην κατανόηση του τι συμβαίνει και ό, τι μπορούν να περιμένουν στα future.I θα ήθελα να σας ρωτήσω τι σήμαινε όταν είπε: κατά τη γνώμη μου, όλα τα συμπτώματα συμπεριλαμβανομένης της κεφαλαλγίας θα μπορούσε να προέλθει από την πτώση και το προκύπτον fracture.It είναι ακριβώς το μέρος του κατάγματος δεν understand.Would έχετε την καλοσύνη να εξηγήσει το προκύπτον τμήμα του κατάγματος για me.I καταλάβετε ότι είστε πολύ απασχολημένος και κατά τη γνώμη μου πολύ καλά και εξαιρετικά πολύτιμο για όλους τους ανθρώπους που είναι helping.I σας συγχαίρω για όλα όσα κάνετε.

Φιλικά & ευγνώμονες

Robert

Η

Απάντηση

είχα απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση σε μια προηγούμενη επιστολή, αλλά θα πρέπει να έχουν πάει μακριά σε κάποιο internet Τρίγωνο των Βερμούδων.

η ένα κάταγμα είναι ο ιατρικός όρος για ένα σπασμένο οστό. λαιμό σας συγχωνεύθηκε μαζί στο C4 και C5, που σημαίνει ότι το ένα ή και τα δύο από αυτά τα σπονδύλου (τα οστά της σπονδυλικής στήλης) έσπασε κατά τη διάρκεια της πτώσης σας.

Η Ευχαριστώ και πάλι για την ερώτησή σας, Robert. Ελπίζω ότι η απάντησή μου σας δίνει τις πληροφορίες που χρειάζεστε.