& nbspcause θνησιμότητας, reportedClaude Elayi, MD, του Gill Heart Institute στο Πανεπιστήμιο του Κεντάκι inLexington, και οι συνεργάτες του.

Η καρδιαγγειακή θνησιμότητα και αρρυθμίας θνησιμότητας similarlyelevated με διγοξίνη σε το post-hoc AF Follow-Up Διερεύνηση RhythmManagement (ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΝΟΥΝ) ανάλυση δίκη, που έγραψε στο

Ευρωπαϊκή HeartJournal

σε απευθείας σύνδεση.

«τα ευρήματα αυτά θέτουν υπό αμφισβήτηση την ευρέως διαδεδομένη χρήση των digoxinin ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, «ομάδα Elayi δήλωσε, recommendingthat να επανεκτιμηθεί ο ρόλος του φαρμάκου.

το φάρμακο, το οποίο προέρχεται από το φυτό δακτυλίς, έχει χρησιμοποιηθεί forcenturies σε καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά είναι αμφιλεγόμενη σήμερα» λόγω narrowtherapeutic δείκτη του και μια δυνατότητα να συμβάλλουν στην ventriculartachyarrhythmias απειλητικές για τη ζωή και σοβαρές βραδυαρρυθμίες, «η researchersexplained.

οι τυχαιοποιημένες μελέτες με αυστηρή παρακολούθηση των επιπέδων της digoxinhave ορού δείξει καμία αρνητική επίδραση του φαρμάκου στη θνησιμότητα σε καρδιακή ανεπάρκεια withoutatrial μαρμαρυγή, ενώ μεγάλες μελέτες παρατήρησης έχουν δείξει συνεπειών του από όλα τα αίτια και την καρδιαγγειακή θνησιμότητα.

Για να λύσουμε το ρόλο της υπολειμματικής πιθανή τοξικότητα του φαρμάκου σύγχυση versusinherent, ομάδα Elayi εξέτασε μη τυχαιοποιημένη χρήση digoxinamong τις 4.060 ασθενείς στην AF Follow-Up Διερεύνηση του ρυθμού AFFIRMtrial.

Η δίκη είχε σχεδιαστεί για να συγκρίνετε rate- έναντι ελέγχου του ρυθμού στο anatrial πληθυσμού μαρμαρυγή θεωρείται υψηλού κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.

69 τοις εκατό των ασθενών που πήρε διγοξίνη εντός 6 μηνών ofrandomization, κατά τη διάρκεια της μελέτης, ή και τα δύο είχαν περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν κατά τη διάρκεια της themean 3,5 χρόνια παρακολούθησης.

Παράλληλα με την διαφορά στη συνολική επιβίωση, καρδιαγγειακές mortalityremained 35 τοις εκατό αυξημένα μετά τον έλεγχο για την κλινική και demographicvariables και βαθμολογίες τάση.

αρρυθμίας θάνατοι ήταν 61 τοις εκατό πιο κοινή μεταξύ των διγοξίνη-treatedpatients στην προσαρμοσμένη ανάλυση, καθώς και.

το αποτέλεσμα δεν φαίνεται να διαφέρουν από φύλο, και ανυψώθηκε και τις δύο amongpatients χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια και εκείνους με αυτήν.

«ασθενείς χωρίς συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή χαμηλή ejectionfraction στερούνται των νευροορμονικής και ινοτροπική διαταραχές που μπορεί improvewith διγοξίνη, ενώ παραμένει εκτεθειμένη σε πιθανές βλαπτικές επιδράσεις του suchas pro-αρρυθμία και βραδυκαρδία, «σημείωσε ομάδα Elayi του.

Ακόμη και για εκείνους με καρδιακή ανεπάρκεια», μπορεί να υποτεθεί είναι thatpotential οφέλη αντισταθμίζονται από επιβλαβή αποτελέσματα, «theyadded.

Ένα βήμα-σοφός ανάλυση παλινδρόμησης ψάχνει για επεξηγηματικό variablesshowed τη μεγαλύτερη εξασθένηση στο σύνδεσμο επιβίωσης από όλες τις αιτίες με adjustmentfor λειτουργική τάξη NYHA, η οποία έπεσε η αυξημένη θνησιμότητα από 66 percentto 49 τοις εκατό, αν και ακόμα στατιστικά σημαντική.

Η χαμηλότερη εκτίμηση για την υπέρβαση κίνδυνος ήταν 36 τοις εκατό.

Οι ερευνητές προειδοποίησαν ότι τα ευρήματά τους μπορεί να εξακολουθούν να haveoverestimated τη συσχέτιση οφείλεται σε άγνωστο ή μη μετρήσιμους potentialconfounders.

«Ωστόσο, δεδομένου του μεγάλου παρατηρούμενο μέγεθος της επίδρασης anddirectionally συνεπής κύρια και την ευαισθησία αναλύσεις, ακύρωση των theseresults με υπολειπόμενη συγχυτική δράση φαίνεται απίθανο, «theyargued.

καρδιακά αίτια του θανάτου χωρίς ενδείξεις ισχαιμίας ήταν πιο commonamong το 56 τοις εκατό των θανάτων με διγοξίνη σε χρήση από την τελευταία παρακολούθηση upvisit.

ο καρκίνος, πνευμονική, και από μη καρδιαγγειακά αίτια θανάτου δεν differby κατάσταση διγοξίνη.

ο ακριβής μηχανισμός για μια δράση της θνησιμότητας της διγοξίνης δεν clearfrom τη μελέτη, η οποία δεν καταγράφουν τα επίπεδα της διγοξίνης ρουτίνας παρακολουθείται ως ΤμήμαΤου τυπική κλινική φροντίδα ή την ακριβή διάρκεια της ή την τήρηση digoxintreatment.

«Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ασθενείς πραγματικό κόσμο, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στις ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΝΟΥΝ, δεν υπόκεινται συνήθως σε στενή ακόλουθες μέχρι andfrequent παρακολούθηση των συγκεντρώσεων της διγοξίνης στον ορό εντολή στην DIGstudy », η οποία έδειξε μια ουδέτερη επίδραση του φαρμάκου στην καρδιακή ανεπάρκεια withoutatrial μαρμαρυγή, η ομάδα Elayi έγραψε.

» είναι πιθανό ότι μια τέτοια αυστηρή παρακολούθηση είναι απαραίτητη για να ensuresafety, «πρόσθεσαν

Πηγή:. DigoxinMay να αυξήσει τον κίνδυνο θανάτου σε AFIB