Αφηρημένο

Στόχος

Για να διερευνηθεί αν η κόπωση που προκαλείται από ένα διακοπτόμενο έργο μοτέρ σε ασθενείς με κόπωση σχετίζονται με τον καρκίνο (CRF) είναι πιο κεντρική ή περιφερική.

Μέθοδοι

Δέκα ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια οι οποίοι ήταν εκτός χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία θεραπείες και 14 ίδιας ηλικίας υγιείς μάρτυρες είχαν εγγραφεί. Οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν ένα Σύντομη Κόπωση Inventory (BFI) και εκτελείται μια εργασία κόπωση που αποτελείται από διαλείπουσα συσπάσεις αγκώνα-κάμψης σε υπομέγιστη (40% μέγιστη εκούσια συστολή) ένταση μέχρι αυτο-αντίληψη εξάντληση. Twitch δύναμη προκλήθηκε από μια ηλεκτρική διέγερση που εφαρμόζεται στο δικέφαλου βραχιονίου μυός. Ο σχετικός βαθμός της περιφερικής (μυών) εναντίον κεντρική συνεισφορά στην κόπωση που προκαλείται από τη διαλείπουσα εργασία κινητήρα (IMT) αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας αναλογία δύναμης σύσπασης (TF

ratio) ορίζεται ως μετα IMT δύναμη σύσπασης να προ IMT σύσπαση δύναμη. Ο συνολικός αριθμός των δοκιμών (διαλείπουσα συστολές) και τη συνολική διάρκεια όλων των δοκιμών που εκτελούνται από κάθε υποκείμενο επίσης ποσοτικά

Αποτελέσματα

σκορ BFI ήταν υψηλότερη (p ». Όποιος απάντησαν «ναι» στην ερώτηση αποκλείστηκε. Επιλέξιμες ασθενείς είχαν μια συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης άνω των 10 g /dL, και κανένα στοιχείο της πολυνευροπάθεια, μυϊκή ατροφία, ή σύνδρομο μυασθένειας από την ιστορία ή φυσική εξέταση. Εξαιρέθηκαν επίσης ασθενείς με περισσότερο από το 10% του προ-ασθένεια απώλειας βάρους σώματος ή με σημαντική πνευμονική συμβιβασμός που ορίζεται από την εξάρτηση οξυγόνου. Υγιείς μάρτυρες είχαν προσληφθεί μέσω των τοπικών διαφήμιση. Όλες οι διαδικασίες μελέτης εγκρίθηκαν από το Διοικητικό Συμβούλιο Institutional Review Cleveland Clinic και όλα τα θέματα που προβλέπονται γραπτή συγκατάθεση

Πειραματικό πρωτόκολλο

Οι πειραματικές διαδικασίες ήταν ως εξής: (1). Οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν την πρώτη του BFI . (2) Η μέγιστη εκούσια συστολή (MVC) της ισχύος του ισομετρική κάμψη του αγκώνα μετρήθηκε. Πριν από τη μέτρηση του MVC, οι συμμετέχοντες που εκτελούνται δύο δοκιμές υπομέγιστη σύσπαση αγκώνα (περίπου 30-40% θεωρείται μέγιστη προσπάθεια) για λίγα δευτερόλεπτα, όπως ζεστό-up δραστηριότητες και να εξοικειωθούν με την ισομετρική συστολή έργο. (3) Η μέγιστη ηλεκτρική διέγερση που προκαλείται δύναμη συστολής (TF) σε κατάσταση ηρεμίας πριν από την αποστολή (TF

προ-κόπωση) καταγράφηκε. (4) Οι συμμετέχοντες πραγματοποίησε την ΙΜΤ που αποτελείται από επαναλαμβανόμενες συσπάσεις κάμψη του αγκώνα κατά 40% MVC μέχρι υποκειμενική εξάντληση. (5) Αμέσως μετά την IMT, προκλητά TF (TF

μετα-κόπωση) και ισχύει MVC μετρήθηκαν και πάλι.

MVC Force

Ισομετρική κάμψη του αγκώνα MVC δύναμη της κυρίαρχης βραχίονα ήταν μετράται με αισθητήρα δυνάμεων (JR3 παγκόσμια δύναμη-στιγμή Σύστημα αισθητήρων, Woodland, CA), με θέματα κάθονται, αντιβράχιο σε μια ουδέτερη θέση (μεταξύ υπτιασμό και πρηνισμό), και ένα αγκώνα γωνία -100

°. Οι συμμετέχοντες ενθαρρύνονται να ασκήσουν τη μέγιστη δύναμη. Η δύναμη MVC είχε εμφανιστεί σε ένα παλμογράφο και καταγράφονται σε ένα προσωπικό υπολογιστή χρησιμοποιώντας ένα σύστημα απόκτησης δεδομένων (1401 Plus, Cambridge Electronic Σχεδιασμός, Ltd., Cambridge, UK). Δύο MVC μετρήσεις έγιναν πριν από την άσκηση κόπωση και η υψηλότερη τιμή χρησιμοποιήθηκε για την ανάλυση. Εάν η εκατοστιαία διαφορά στην ισχύ μεταξύ των δύο μετρήσεων ήταν περισσότερο από 5%, μια τρίτη μέτρηση διεξήχθη για να διασφαλιστεί ότι η πραγματική μέγιστη δύναμη επιτεύχθηκε. Μόνο ένα MVC δοκιμή διεξήχθη αμέσως μετά την εργασία κόπωση. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη μέτρηση MVC μπορεί να βρεθεί σε προηγούμενη μελέτη μας [14].

Motor Κόπωση Task

Όλοι οι συμμετέχοντες εκτέλεσε μια ΙΜΤ στην κόπωση των μυών του αγκώνα καμπτήρα. Το ΙΜΤ αποτελείτο από διαλείπουσα συσπάσεις σε ένα προκαθορισμένο επίπεδο-στόχο (40% MVC). Κάθε συστολή διήρκεσε 5 δευτερόλεπτα με 2 δευτερολέπτων ανάπαυσης μεταξύ των δοκιμών. Θέματα που ακολουθείται οπτικές ενδείξεις προβάλλονται πάνω στον παλμογράφο μπροστά τους για την έναρξη και τη λήξη της κάθε συστολή του χρόνου. Κράτησαν την εκτέλεση των επαναλαμβανόμενων συστολές μέχρι αυτο-αντίληψη εξάντληση. Όσοι δεν αισθάνονται εξαιρετικά κουρασμένοι μετά από 30 λεπτά της IMT (& gt? 250 συστολές) κλήθηκαν να εκτελέσουν μια διαρκή συρρίκνωση μέχρι εξάντλησης (αυτό έγινε με 12 ελέγχους και 1 CRF ασθενών)

Twitch Force στο. υπόλοιπο

δύναμη δημιουργίας ικανότητα των μυών με την αξιολόγηση ηλεκτρική διέγερση-προκάλεσε δύναμη συστολής (TF) είναι μια ακριβή, αντικειμενικά και ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την άμεση εκτίμηση των μυών (περιφερική) κόπωσης [24]. TF λαμβάνεται εκτελώντας μια υπερ-μέγιστη διέγερση του μυός της κοιλιάς ή του κινητήρα νεύρου πηγαίνει στον μυ και μετρώντας την προκύπτουσα δημιουργείται δύναμη, ως εκ τούτου, την εκτίμηση της μεταβολής της εγγενούς διέγερσης των κινητικών νευρώνων για να αναγκάσει ιδιότητες μεταφοράς εξόδου του μυός που σχετίζεται με την περιφερική κόπωση [ ,,,0],17], [19], [24]. Μέγιστη TF

προ-κόπωση εκτιμήθηκε με προσάρτηση ηλεκτρόδια διέγερσης στο δέρμα πάνω από τα δικεφάλου βραχιονίου μυός, ένα από τα σημαντικότερα καμπτήρων του αγκώνα. Ένα ηλεκτρόδιο (άνοδος) συνδέθηκε με το δέρμα πάνω από τον τένοντα εγγύς του αγκώνα και ενός άλλου (κάθοδος) τοποθετήθηκε πάνω από το μυ κοιλιά ή το σημείο του κινητήρα. Η διάσταση του κάθε ηλεκτροδίου καουτσούκ ήταν 5 × 5 cm

2. TF γίνεται επίκληση με την εφαρμογή ενός ηλεκτρικού παλμού ενιαία υπερ-μέγιστο έντασης (διάρκειας 1-ms) που παράγεται από ένα ψηφιακό διεγέρτη (Grass S8800, Astro Med Inc., West Warwick, RI). Το προκύπτον TF μετρήθηκε με την ίδια δύναμη μετατροπέα που χρησιμοποιείται για τη λήψη MVC. Αμέσως μετά IMT, το TF αξιολογήθηκε και πάλι υπό συνθήκες κόπωσης (TF

μετα-κόπωση). Το TF μετρήθηκε από τη γραμμή βάσης στην κορυφή του και ομαλοποιήθηκε ως προς την προ-κόπωση δύναμη MVC. Αυτή η κανονικοποιημένη TF παρέχει μια πιο ευαίσθητη εκτίμηση της κόπωσης των μυών από την απόλυτη αξία της [15].

Επεξεργασία Δεδομένων

Δεδομένα για πρώτη φορά οπτικά αναθεωρηθεί για να αποβάλει τις κακές μελέτες. Έχουμε καθορίζεται η διάρκεια του κάθε δοκιμή με τον προσδιορισμό αρχή και το τέλος της συστολής – τη στιγμή που η δύναμη διέσχισε το πλάτος μισή ισχύ στόχο (που ορίζεται στο 40% MVC) κατά τη φάση αύξουσα ορίστηκε ως έναρξη της δίκης και ότι πέρασε την ίδια δύναμη επίπεδο κατά φθίνουσα φάση ορίζεται ως τέλος της σύσπασης. Μια δοκιμή είχε απορριφθεί κατά τη διάρκειά της ήταν μικρότερο από 1,3 δευτερόλεπτα και /ή όταν η δύναμη απέτυχε να φθάσει το 70% του πλάτους δύναμης στόχο. Καλή δοκιμές ορίστηκαν ως αυτά με τη διάρκεια δίκης μεταξύ 3 και 6 δευτερόλεπτα και χωρίς δύναμη σύσπασης που προκλήθηκε κατά τη διάρκεια της συστολής (η οποία πραγματοποιήθηκε μία φορά κάθε λεπτό ή 1 δοκιμή με παρεμβολή σύσπαση σε περίπου κάθε 8 μελέτες). Η πρώτη και η τελευταία δύο δοκιμές δεν περιλαμβάνονταν επίσης να αφαιρέσει παροδική φάση μέσα και έξω επιδράσεις. Στη συνέχεια υπολογίζεται δίκη-κατά μέσο όρο αποτελέσματα στην αρχή, μέση και τέλος του έργου που αντιστοιχεί στάδια ήπια, μέτρια και σοβαρή κόπωση. Αυτό επιτεύχθηκε με την πρώτη διαίρεση του συνολικού αριθμού των δοκιμών εξίσου σε τρία τετράγωνα, που αντιστοιχούν στα υποτίθεται ήπια, μέτρια και σοβαρή στάδια κόπωση. Στη συνέχεια, τα αποτελέσματα μετρήθηκαν για το 20 συνεχόμενα καλή (όπως ορίζεται παραπάνω) για δοκιμές συστολή σε καθένα από τα τρία μπλοκ ως εξής: (i) τα πρώτα 20 δοκιμές στον πρώτο μπλοκ να εκτιμήσει την κόπωση κατά την πρώιμη φάση του έργου, (ii ) τα μεσαία 20 δοκιμές στο δεύτερο μπλοκ για την εκτίμηση της κόπωσης κατά το πρώτο ήμισυ του έργου, και (iii) τα τελευταία 20 δοκιμές στην τρίτη κατηγορία για την αξιολόγηση της κόπωσης στο σημείο αντιληπτή εξάντληση. Όλα τα μέτρα που ισχύουν ομαλοποιήθηκαν σε προ-IMT δύναμη MVC κάθε ατόμου

Αποτελέσματα Μέτρα

Τα ακόλουθα αποτελέσματα μετρήθηκαν για κάθε θέμα:. (I) ισχύει MVC ως το μέτρο της δύναμης? (Ii) το συνολικό αριθμό των δοκιμών και τη συνολική διάρκεια όλων των δοκιμών (συμπεριλαμβανομένης της τελευταίας SC) και τα μέτρα της αντοχής (δεδομένου ότι ορισμένα άτομα στην ομάδα μελέτης πραγματοποίησε SC στο τέλος, που ήταν σημαντικά μεγαλύτερη από ό, τι ένα διακοπτόμενο δίκη, ο συνολικός αριθμός δοκιμών υπολογίστηκε έτσι ώστε να ισούται με τον αριθμό των δοκιμών διαλείπουσας συν τον αριθμό των «ισοδύναμο» δοκιμές που προκύπτει από τη διαίρεση της διάρκειας της δοκιμής SC από τη μέση διάρκεια των διαλείπουσας δοκιμές).? (Iii) μέση διάρκεια δίκης βασίζεται σε όλες τις δοκιμές (εκτός από το SC στο τέλος εκτελείται από κάποια μαθήματα) ως μέτρο της χρονομέτρηση ακριβείας? και (iv) πριν και μετά την αποστολή ομαλοποιηθεί σύσπαση δυνάμεις (TF

προ-κόπωση και TF

μετα-κόπωση) για να ληφθεί αναλογία μετα-to-προ-κόπωση TF (TF

αναλογία) ως μέτρα των μυών ή των περιφερικών κόπωση. Εκτιμήσαμε επίσης αλλαγές στην απόδοση του κινητήρα και την ακρίβεια με υπολογισμό δίκη-μέσες τιμές των ακόλουθων αποτελεσμάτων για το πρώτο, μεσαίο και τελευταίο 20 δοκιμές: (v) μέσο κανονικό (με MVC) εύρος της δύναμης κατά τη διάρκεια της φάσης οροπέδιο της συστολής (μεταξύ του χρόνου 0.5 s και 2 ες από τη συστολή έναρξης όπως ορίζεται παραπάνω αντιστοιχούν σε πρώιμη στατική φάση συρρίκνωσης μετά η δύναμη πετύχει τον στόχο του)? (Vi) μέσο κανονικό (σε MVC) περιοχή ισχύ εντός της καμπύλης δύναμης? και (vii) Η μέση κλίση ισχύ κατά αύξουσα και φθίνουσα φάσεις της καμπύλης δύναμης ως μέτρο της συστολής και χαλάρωσης ταχύτητα. Η κλίση υπολογίστηκε από την πρώτη εφαρμογή ενός μηδενικού φάση 4

ης τάξης Butterworth 10 Hz φίλτρο χαμηλής διέλευσης στη δύναμη και στη συνέχεια, μετρώντας τη μέγιστη των 2

ης τάξης πολυώνυμο εφαρμογή του σχήματος καμπάνας μέγιστο της απόλυτης παράγωγο ισχύ κατά την άνοδο και την κάθοδο φάσεις της καμπύλης δύναμης.

Στατιστική Ανάλυση

δεδομένα ομαλότητα για πρώτη φορά ελέγχεται χρησιμοποιώντας το τεστ Kolmogorov-Smirnov και κοιτάζοντας τα οικόπεδα ιστόγραμμα και τις αξίες ασυμμετρία και κύρτωση να αποφασίσει αν θα εκτελέσει παραμετρικές ή μη-παραμετρική ανάλυση. Για δύναμη σύσπασης, μη κανονικότητα προκλήθηκε κυρίως από ένα μόνο ακραία τιμή, η οποία αφαιρείται πριν από την εκτέλεση παραμετρικές αναλύσεις.

MVC δύναμη, τον αριθμό των δοκιμών και τη συνολική διάρκεια των δοκιμών βρέθηκαν να έχουν μια μη κανονική κατανομή και ως εκ τούτου αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας Mann-Whitney U-test για μεταξύ και Wilcoxon για εντός συγκρίσεις ομάδας. Ένα δείγμα t-test (σε σύγκριση με 1, δηλαδή χωρίς προ να δημοσιεύσετε τις αλλαγές) για κάθε ομάδα και ανεξάρτητα δείγμα t-test πραγματοποιήθηκαν σε MVC ισχύ

αναλογία και

αναλογία TF για τη μελέτη εντός και μεταξύ αποτελέσματος ομάδα κόπωση.

Μια αμφίδρομη (ομάδα x χρόνος) με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις ANOVA χρησιμοποιώντας γενικό γραμμικό μοντέλο (GLM) εφαρμόστηκε για να μελετηθεί η επίδραση της κόπωσης στην κανονικοποιημένη δύναμη σύσπασης, κανονικοποιημένη (στόχος) δύναμη, μέση διάρκεια δίκης, κανονικοποιημένη ισχύ περιοχή, και ανεβαίνουν και να κατεβαίνουν πλαγιές δύναμη. Όταν η υπόθεση σφαιρικότητα χρησιμοποιώντας τεστ Mauchly απέτυχε, η πολυπαραγοντική και όχι οι μονοδιάστατες αποτελέσματα έχουν αναφερθεί. Κάθε φορά που μια συνολική σημαντική επίδραση βρέθηκε, αντιστοιχεί post-hoc αναλύσεις έγιναν για να εξετάσει εντός και μεταξύ των αλλαγών της ομάδας την πάροδο του χρόνου (μέση και τέλος εναντίον αρχή του ΙΜΤ ή μετα εναντίον προ IMT). Μεταξύ-ομάδα βασική γραμμή (αρχή του έργου ή πριν ΙΜΤ) συγκρίσεις διεξήχθησαν επίσης χρησιμοποιώντας απλές t-test. Λόγω της διερευνητικής φύσης της μελέτης, κανένας υπολογισμός του μεγέθους του δείγματος και της διόρθωσης για πολλαπλές συγκρίσεις έγιναν.

Εκτός αν άλλως αναφέρεται, τα αποτελέσματα έχουν αναφερθεί με τη χρήση μέση τιμή και το τυπικό σφάλμα της μέσης τιμής (SEM) για παραμετρικά αποτελέσματα και, μεσαίο και 25

ου – 75

ου εκατοστημόρια για μη παραμετρικά αποτελέσματα. επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας ορίστηκε στο p ≤ 0,05. Όλες οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του IBM SPSS Statistics 21.

Αποτελέσματα

BFI

Η μέση BFI βαθμολογία για εννέα ερωτήσεις ήταν σημαντικά υψηλότερη σε ασθενείς με ΧΝΑ (μέση και SD των 4,69 ± 2.05) από τους ελέγχους (0.91 ± 1.02) (p & lt?. 0.001) δείχνοντας ότι υποκειμενικό αίσθημα της κόπωσης ήταν σημαντικά μεγαλύτερη για CRF από τους συμμετέχοντες έλεγχο

MVC Force

Pre-IMT MVC δύναμη ήταν κάπως χαμηλότερη σε ασθενείς με CRF από τους ελέγχους (διάμεσος [25

ου? 75

ου εκατοστημόρια] 2,0 [1,7? 2.51] σε σύγκριση με 2,35 [2,12? 3,11], U = 41, p = 0,09). Μέσα σε σύγκριση ομάδα χρησιμοποιώντας τεστ Wilcoxon έδειξε μια σημαντική προ να δημοσιεύσετε μείωση σε ισχύ MVC τόσο για CRF (-0.29 [-0,37? -0,23], Τ = 5, p = 0.03) και ελέγχων (-0,51 [-0,79? -0.25] , T = 0, ρ = 0,005). Ωστόσο, η δύναμη ελαττώνεται MVC μετά vs. πριν το ΙΜΤ δεν ήταν σημαντικά διαφορετική μεταξύ των δύο ομάδων (U = 52, ρ = 0,29) (Σχ. 1-Α).

CRF = κόπωση σχετιζόμενη με τον καρκίνο, CTL = μάρτυρες. Ο κύκλος στην Α αντιπροσωπεύει ήπια ακραίες τιμές (που εκτείνεται πέρα ​​από 1,5 IQR από τις άκρες κουτί IQR).

Η

Ομοίως, η μετα-να-προ-IMT αναλογία ισχύος MVC ήταν σημαντικά μικρότερη από 1 (δηλαδή καμία αλλαγή ) και για τις δύο ελέγχους (μέση τιμή ± SEM 0.80 ± 0.04, t (13) = -5,09, ρ & lt? 0.001) και CRF (0.83 ± 0.02, t (9) = -7,62, ρ & lt? 0.001) συμμετέχοντες, γεγονός που υποδηλώνει μια σημαντική μείωση στη μέγιστη εκούσια έξοδο ισχύος εξαιτίας της κόπωσης (Εικ. 1-Β). Η σύγκριση μεταξύ ομάδων από τις σχέσεις δύναμης MVC ήταν μη σημαντική (-0,03 ± 0,05, t (19,6) = -0,74, p = 0,47).

Διακοπτόμενη Motor Task (IMT) Σχετικές Μέτρα

αριθμός και διάρκεια των δοκιμών

Ο αριθμός των δοκιμών (διαλείπουσα συσπάσεις κάμψη του αγκώνα) ήταν σημαντικά μικρότερη σε CRF από τους ελέγχους (235,5 [168? 278] έναντι 268 [260? 276], U = 35 , ρ = 0,04) (Σχ. 2-Α). Επιπλέον, η μέση συστολή (δοκιμή) χρονική διάρκεια στην αρχή της ΙΜΤ ήταν σημαντικά μικρότερη για CRF σε σύγκριση με τους μάρτυρες (3,81 ± 0,18 sec έναντι 4,42 ± 0,15 sec, t (22) = 7.04, p = 0.01). Δεδομένου ότι η GLM δεν βρήκε χρόνο (F (2,44) = 2.3, p = 0,113) και καμία ομάδα από το χρόνο επίδρασης (F (2,0) = 0,03, p = 0,975), η μικρότερη διάρκεια δοκιμής στο CRF από τους ελέγχους συνεχίστηκε καθ ‘όλη τη ΙΜΤ (Σχ. 3-Α). Η συνδυασμένη χαμηλότερο αριθμό και μικρότερες μελέτες διάρκειας οδήγησε σε σημαντικά μικρότερη συνολική σωρευτική διάρκεια συρρίκνωση όλων των δοκιμών για CRF (736 [621? 871] sec έναντι των ελέγχων 1277 [1226? 1324] sec, U = 17, p = 0,002) (Εικ. 2-Β).

CRF = σχετίζονται με τον καρκίνο κόπωση, CTL = Controls. Κύκλοι και αστέρια αντιπροσωπεύουν ήπια και ακραία ακραίες τιμές, αντίστοιχα (που εκτείνεται πέρα ​​από 1.5 και 3 IQR από τις άκρες κουτί IQR).

Η

CRF = σχετίζονται με τον καρκίνο κόπωση, CTL = έλεγχος.

Η

πλάτους Κανονικοποιημένη δύναμη.

ανάλυση GLM δεν βρήκε κανένα σημαντικό χρόνο (F (2,44) = 2.05, p = 0.14) ή την ομάδα από το χρόνο επίδρασης (F (2,0) = 0,22, p = 0.81) για κανονικοποιημένο εύρος δυνάμεων (CRF 38,6% ± 0,8% έναντι 39,2% ελέγχει ± 0,7%). Post-hoc ανάλυση αποκάλυψε μια οριακή μείωση σε ισχύ στο τέλος σε σχέση με την αρχή του IMT για τους ελέγχους (t (22) = 1.8, p = 0,09) (Εικ. 3-Β).

Κανονικοποιημένη δύναμη περιοχή.

Για κανονικοποιημένη περιοχή ισχύος, η ανάλυση GLM έδειξε καθόλου χρόνο (F (2,21) = 1.6, p = 0.22) ή την ομάδα από το χρόνο επίδρασης (F (2,21) = 0.17, p = 0.85 ) (Σχ. 3-C). Ωστόσο, η ομάδα CRF παρουσίασαν σημαντικά χαμηλότερη περιοχή θα ισχύει στην αρχή της εργασίας σε σύγκριση με τους μάρτυρες (CRF 31.2 ± 1.8 έναντι CTL 40,3 ± 1,5, t (22) = 14.91, p = 0,001).

Αύξουσα κλίση.

δεν υπήρχε καμία σημαντική στιγμή (F (2,21) = 0.9, p = 0.42) ή την ομάδα με αποτέλεσμα χρόνο (F (2,21) = 0.76, p = 0.48) από την ανάλυση GLM και καμία διαφορά μεταξύ των ομάδων κατά την έναρξη της αποστολής για την κλίση δύναμης αύξουσα (Εικ. 3-D).

φθίνουσα κλίση.

για την κατηφόρα, δύναμη, ανάλυση GLM αποκάλυψε ένα χρόνο (F (2,21) = 16.7, p & lt? 0.001), αλλά καμία ομάδα από το χρόνο επίδρασης ((F2,0) = 0,33, p = 0,721) (Σχήμα 3-E.). Post-hoc αναλύσεις για εντός συγκρίσεις ομάδα βρει μια σημαντική μείωση στην απόλυτη τιμή κλίσης συναρτήσει του χρόνου για CRF (από 3,96 ± 0,75 κατά την έναρξη μέχρι 3.59 ± 0.73 στην μέση του έργου, t (22) = 1.21, ρ = 0.24 , και 3,17 ± 0,65 στο τέλος της αποστολής, t (22) = 2.64, p = 0.01) και τους ελέγχους (από 5,48 ± 0,63 να 4,93 ± 0,61, t (22) = 2.11, p = 0.05 στη μέση και 4,41 ± 0,55, t (22) = 4.21, p & lt? 0.001 στο τέλος του έργου)

Κανονικοποιημένη Twitch Force

η επανειλημμένη ανάλυση ANOVA έδειξε ένα χρόνο (F (1,21).. = 57.96, p & lt? 0.001) ισχύει για την κανονικοποιημένη δύναμη σύσπασης. post-hoc δοκιμές διαπιστώθηκε ότι η δύναμη σύσπασης ήταν σημαντικά μειωμένη τόσο για τους ελέγχους (από 16,8% ± 1,2% σε 10,8% ± 1,3%, t (21) = 7.69, ρ & lt? 0.001) και CRF (17,6% ± 1,5% κάτω σε 14,1% ± 1,6%, t (21) = 3.59, ρ = 0.002) ασθενείς (Σχ. 4). Το οριακό σημαντική ομάδα με επίδραση του χρόνου ((F1,21) = 4.03, ρ = 0.06) δείχνει ότι αυτή η μείωση ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα ελέγχου.

CRF = σχετίζονται με τον καρκίνο κόπωση, CTL = έλεγχος.

Twitch Force λόγος.

TF

δείκτης βρέθηκε να είναι σημαντικά μικρότερη από 1 (δηλαδή καμία αλλαγή) και για τους δύο ελέγχους (TF

αναλογία = 0,62 ± 0,05, t (13) = -7,03, ρ & lt? 0.001) και οι ασθενείς CRF (0.81 ± 0.05, t (8) = -4,13, ρ = 0,003). Μεταξύ ανάλυση σύγκριση ομάδα δείχνει επίσης ότι TF

αναλογία στην ομάδα CRF ήταν σημαντικά υψηλότερη από ό, τι στους ελέγχους (t (21) = -2,52, ρ = 0,02) (Εικ. 5), υποδεικνύοντας την ικανότητα παραγωγής ισχύος των μυών αμέσως μετά την ΙΜΤ ή κόπωση ήταν μεγαλύτερη σε CRF από τους ελέγχους, η οποία προτείνει ένα χαμηλότερο βαθμό μυών (περιφερικό) κόπωσης κατά τη στιγμή της αντιληπτή εξάντληση.

CRF = σχετίζονται με τον καρκίνο κόπωση, CTL = έλεγχος.

Συζήτηση

Αυτή η μελέτη υποθέσαμε ότι εκτελώντας μια μακράς διάρκειας έργο διαλείπουσα κινητήρα (IMT), ασθενείς με ΧΝΑ θα αντέξει μεγαλύτερο κεντρικό κόπωση σε σύγκριση με τους υγιείς μάρτυρες. πρωταρχικός ευρήματά μας υποστηρίζουν αυτή την υπόθεση περιλαμβάνουν (i) οι ασθενείς CRF είχε μεγαλύτερη αντιληπτή κόπωση (σημαντικά υψηλότερη βαθμολογία BFI σε σύγκριση με ελέγχους) και (ii) το TF

αναλογία ήταν σημαντικά μεγαλύτερη σε ασθενείς CRF σε σύγκριση με εκείνη των υγιών μαρτύρων.

Εμείς επιλέξαμε διαλείπουσα εργασία υπομέγιστη στην παρούσα μελέτη. Υπομέγιστη έργο μοτέρ θεωρείται ότι είναι μια πιο ρεαλιστική και ως εκ τούτου ένα πιο κατάλληλο μοντέλο για τη μελέτη κεντρική κόπωση από τη λιγότερο διαδεδομένες μέγιστη πρωτόκολλο ισχύος [21]. Υπομέγιστη εξωθήσεις δύναμη είναι πιο αντιπροσωπευτικά των δραστηριοτήτων της καθημερινής ζωής (ADL) και έχει αποδειχθεί ότι οι ασθενείς CRF βιώνουν περισσότερο κούραση λόγω της ADL [5]. Επίσης, κατά τη διάρκεια μιας υπομέγιστη πρωτόκολλο δύναμη, επαρκή αίμα και το οξυγόνο ξαναγεμίζει στο μυ κατά τη διάρκεια και μεταξύ των συσπάσεων για την πρόληψη της τοπικής συσσώρευσης των μεταβολιτών που προκαλούν περιφερική κόπωση. Επιπλέον, υπομέγιστη άσκηση συνδέεται με αερόβιο μεταβολισμό και στρατολογεί κυρίως κόπωση ανθεκτικά μονάδες μύες /κινητήρα για να αποφευχθεί η /καθυστέρηση της μυϊκής κόπωσης. Για τους παραπάνω λόγους υπομέγιστη καθηκόντων του κινητήρα φαίνεται να είναι πιο κατάλληλη για τη μελέτη κόπωση κινητήρα που σχετίζονται με CRF. Δεύτερον, δύο είδη υπομέγιστη κινητικές δραστηριότητες είναι ευρέως υιοθετηθεί για να μελετήσει την κόπωση του κινητήρα, συνεχής και διαλείπουσα ασκήσεις. Ωστόσο, διαλείπουσα υπομέγιστη κινητικές δραστηριότητες μιμούνται στενότερα ADL σε σύγκριση με ένα μακράς διάρκειας παρατεταμένη σύσπαση των μυών. Για την καλύτερη γνώση μας, καμία μελέτη δεν έχει χρησιμοποιηθεί διαλείπουσα εργασία υπομέγιστη κινητήρα να διερευνήσει κεντρικού και περιφερειακού εισφορές στο CRF.

Η απόδοση των IMT αποκάλυψε ότι οι ασθενείς CRF ήταν σε θέση να ασκήσει ένα μικρότερο αριθμό δοκιμών, καθώς και μικρότερα μόνο συνολική διάρκεια των δοκιμών από τους υγιείς μάρτυρες. Το εύρημα αυτό υποδηλώνει ότι οι ασθενείς CRF αισθάνθηκε εξαντληθεί (κόπωση) πολύ πιο γρήγορα από ό, τι οι έλεγχοι. Αυτό συμβαίνει παρά το γεγονός ότι ο CRF ασθενών οι ίδιοι που ασκείται λιγότερο σε κάθε δίκη, όπως αποδεικνύεται από το χαμηλότερο κανονικοποιημένη περιοχή ισχύος (ένα μέτρο της σχετικής μέσης ισχύος εξόδου ανά δοκιμή) και μικρότερη μέση διάρκεια δίκης και, συνεπώς, μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μεταξύ των δοκιμών (ηρεμίας, δεδομένης της συστολοδιαστολές κύκλος υπόλοιπο που 7 sec και για τις δύο ομάδες). Επιπλέον, είναι επίσης σημαντικό να λάβουμε υπόψη ότι οι ασθενείς CRF ήταν ασθενέστερη (μικρότερη δύναμη MVC) και έτσι εκτελείται το έργο σε χαμηλότερη απόλυτη δύναμη στόχου από τους ελέγχους. Αυτά τα ευρήματα λαμβάνονται μαζί όλα σημαίνουν ότι οι ασθενείς που εκτελούνται μικρότερο αριθμό κινητικών δραστηριοτήτων για μικρότερη συνολική διάρκεια κατά ένα ακόμη ελαφρύτερο φορτίο από τους ελέγχους. Το γεγονός αυτό δεν υποδηλώνουν ότι οι ασθενείς CRF αντιμετωπίζουν μεγαλύτερες προκλήσεις στην εκτέλεση της πραγματικής ζωής εργασίες όπως μεταφέρουν μια περίπτωση του εμφιαλωμένου νερού ή σακούλες των παντοπωλείων από το δρόμο μέσα στο σπίτι, τονίζοντας τη σημασία της ελάφρυνσης αυτή την εξουθενωτική condition.A μεγαλύτερη μετα-to-προ ΙΜΤ TF

αναλογία σε CRF σε σύγκριση με ελέγχους παρέχει στοιχεία που δείχνουν ότι το προγενέστερο αίσθημα έντονη κόπωση που είχε ως αποτέλεσμα την απόδοση ενός μικρότερου αριθμού δοκιμών κινητήρα και βραχύτερο χρόνο συνολική προσπάθεια ήταν σε μεγάλο βαθμό συνέπεια της επιδεινώθηκε κεντρικής κόπωσης σε ασθενείς. Πιο συγκεκριμένα, το υψηλότερο

αναλογία TF δείχνει ότι η ικανότητα παραγωγής ισχύος του μυός σε CRF δεν ήταν τόσο πολύ υποβαθμιστεί σε ελέγχους, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι ασθενείς που υπέστησαν χαμηλότερο βαθμό μυϊκής κόπωσης κατά τη στιγμή της αντιληπτή εξάντληση. Έτσι, αν μυϊκή κόπωση δεν ήταν ο κύριος συντελεστής στην προηγούμενη αποτυχία του IMT (μικρότερο αριθμό δοκιμών και μικρότερη συνολική διάρκεια δοκιμής) σε ασθενείς με ΧΝΑ, μπορούμε με βεβαιότητα να υποστηρίξει ότι η χειρότερη απόδοση του κινητήρα προκλήθηκε από ένα μεγαλύτερο επίπεδο της κεντρικής κόπωσης .

Αν και οι σπονδυλικής στήλης και υπερακάνθιους παράγοντες στην κόπωση των μυών έχει μελετηθεί καλά [24], ο μηχανισμός για την παθοφυσιολογία του CRF δεν είναι ακόμη σαφής [10]. Κεντρική κόπωση, η οποία αναπτύσσεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), προκύπτει από την προοδευτική αδυναμία μετάδοσης ερεθισμάτων κινητικού νευρώνα [24]. Κεντρική κόπωση έχει οριστεί ως δυσκολία στην έναρξη ή τη συντήρηση των εθελοντικών δραστηριοτήτων [25]. Μεγάλες πειραματική απόδειξη δεικνύει ότι η προαιρετική μονάδα μοτέρ παίζει σημαντικό ρόλο στην προέλευση της κόπωσης [26] – [30]. Κεντρική κόπωση μπορεί να προέρχεται στο νωτιαίο και υπερ-νωτιαίου περιοχές [24]. Σπονδυλική ρύθμιση περιλαμβάνει κυρίως τον έλεγχο των άλφα και γάμμα κινητήρα νευρώνα δραστηριότητες με διάφορους μηχανισμούς. Supra-νωτιαίο κανονισμός βασίζεται όχι μόνο σχετικά με τη δραστηριότητα του πρωτογενή κινητικό φλοιό, αλλά και για τη λειτουργία των δομών που εμπλέκονται στο σχεδιασμό και τον έλεγχο της κίνησης και στην αλληλεπίδραση μεταξύ των διαφόρων επιπέδων του δικτύου ελέγχου του κινητήρα. Σε ασθενείς με CRF, οι ρυθμίσεις αυτές μπορούν να μειωθούν λόγω απορρύθμιση αρκετών φυσιολογικών και βιοχημικών συστημάτων [11], [31]. Ειδικότερα, είναι γνωστό ότι ο καρκίνος ή /και τη θεραπεία του καρκίνου προκαλεί μια αύξηση στην σεροτονίνης του εγκεφάλου (5-ΗΤ) επίπεδα και /ή ανοδική ρύθμιση ενός πληθυσμού των υποδοχέων 5-ΗΤ, που οδηγεί σε μειωμένη δίσκο σωματοκινητική, τροποποιημένο υποθαλάμου-υπόφυσης -adrenal (ΗΡΑ) λειτουργίας του άξονα, και μια αίσθηση της μειωμένης ικανότητας για την εκτέλεση σωματική εργασία [32]. Μελέτες έχουν αναφέρει μειωμένη ανταπόκριση κορτιζόλης σε επιζώντες του καρκίνου με επιμένουσα κόπωση [33], [34]. Τα ευρήματα αυτά μπορεί να εξηγήσει εν μέρει γιατί οι ασθενείς με ΧΝΑ βιώνουν πιο κεντρικό από περιφερική κόπωση στην απόδοση του κινητήρα. Μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να διαλευκανθεί βαθύτερα αίτια της κεντρικής κόπωσης σε CRF, συμπεριλαμβανομένου του ρόλου των 5-ΗΤ και της κορτιζόλης στη ρύθμιση φθίνουσα κίνησης για την ενεργοποίηση των μυών.

Η καλύτερη γνώση των μηχανισμών του CRF ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του θα βοηθήσει σε μεγάλο βαθμό στην ανάπτυξη στοχευμένων παρεμβάσεων [35], [36]. Κατανοώντας την προέλευση της κόπωσης κατά τη διάρκεια της ADL σε επιζώντες του καρκίνου είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την ακριβή διάγνωση και η αποτελεσματική θεραπεία της CRF. Επειδή κινητήρα που σχετίζονται με CRF καταλήγει σε μεγάλο βαθμό τη μείωση της κεντρικής κίνησης κινητήρα [14], οι στρατηγικές διαχείρισης της κόπωσης θα πρέπει να επικεντρωθεί στη βελτίωση των κεντρικών καθώς και των περιφερειακών κόπωση. Επιπλέον, η χορήγηση των κεντρικών διεγερτικών φαρμάκων σε ασθενείς με CRF μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτά τα στοιχεία είναι προκαταρκτικά και το σχετικά μικρό μέγεθος του δείγματος της μελέτης μπορεί να περιορίζει τη γενίκευση των αποτελεσμάτων σε όλους τους επιζώντες του καρκίνου.

Συμπεράσματα

Σύμφωνα με προηγούμενα ευρήματα για την κούραση κάτω από υπομέγιστη παρατεταμένη συστολή, τα ευρήματά μας υποστήριξης που CRF, ειδικά συνδέεται με την απόδοση του κινητήρα είναι περισσότερες από τις κεντρικές και όχι περιφερειακές προέλευσης. Έτσι, υπάρχει μια μεγάλη διαφορά μεταξύ αντιληπτού σωματική εξάντληση και την πραγματική φυσιολογική κατάσταση του μυός κατά τη στιγμή της βλάβης έργο σε ασθενείς CRF. Κεντρική κόπωσης σε ασθενείς με CRF είναι μια σημαντική συμβολή στον περιορισμό της ικανότητάς τους να παρατείνουν την απόδοση του κινητήρα.

Υποστήριξη Πληροφορίες

S1 συνόλου δεδομένων.

Πλήρης σύνολο δεδομένων χειρόγραφο. Αυτό το αρχείο excel παρέχει το πλήρες σύνολο δεδομένων του χειρογράφου. Το αρχείο έχει δύο φύλλα εργασίας? «Alldata» που περιέχει το σύνολο δεδομένων για όλες τις μεταβλητές έκβασης και «Μεταβλητές» παρέχει μια μεταβλητή λεξικό όνομα.