Αφηρημένο

Σκοπός

Ενώ η άσκηση έχει αποδειχθεί ότι είναι ευεργετική για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σχετιζόμενης με την υγεία ( HRQOL) μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου, αποδείξεις περιορίζονται στον ανεξάρτητο ρόλο της καθιστικής συμπεριφοράς. Εξετάσαμε πώς αντικειμενικά μετριέται καθιστική χρόνο σχετίστηκε με HRQOL μεταξύ των μακροχρόνια επιζώντες του καρκίνου.

Μέθοδοι

Αυτή η συγχρονική μελέτη περιελάμβανε 54 επιζώντες του καρκίνου, κατά μέσο όρο 3,4 χρόνια postdiagnosis, οι οποίοι είχαν εγγραφεί σε μια δοκιμαστική άσκηση για τη βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας. Κατά την έναρξη, μετρήσαμε καθιστική χρόνο και μέτριας έντονη έντασης φυσική δραστηριότητα με την ActivPal, καρδιοαναπνευστικής εκγύμνασης με τις δοκιμές διάδρομο, και αυτο-αναφερόμενη HRQOL με μια καθιερωμένη κλίμακα (SF-36). Στην πολυπαραγοντική μοντέλα, έχουμε οπισθοδρομήσει HRQOL σε καθιστική χρόνο (τοις εκατό του χρόνου που δαπανάται ξύπνημα συνεδρίαση και ψέματα).

Αποτελέσματα

Οι επιζώντες με μεγαλύτερη καθιστική χρόνο είχαν σημαντικά φτωχότερη σωματική λειτουργία (β = -0.50, p = 0,028), της γενικής υγείας (β = -0.75, ptrend = 0,004), και η φυσική περίληψη βαθμολογίες (β = -0,34, p = 0,003). Δεν παρατηρούμε συσχετίσεις μεταξύ καθιστική χρόνο και το ρόλο-φυσική (p = 0,342), σωματικές-πόνο (p = 0,117), τη ζωτικότητα (p = 0,095), την κοινωνική λειτουργία (p = 0,407), ο ρόλος-συναισθηματική (p = 0.509) , την ψυχική υγεία (p = 0,494), ή διανοητική περίληψη βαθμολογίες (p = 0.527).

Συμπέρασμα

Σε αυτή τη μελέτη διατομής των επιζώντων του καρκίνου, παρατηρήσαμε επιβλαβείς συσχετίσεις μεταξύ καθιστική χρόνο και πτυχές της φυσικής HRQOL. Οι μελλοντικές προοπτικές μελέτες της καθιστικής χρόνο και HRQOL που απαιτούνται για τη δημιουργία χρονικότητα και να διευκολύνει το σχεδιασμό των παρεμβάσεων προώθησης αποτελεσματικών υγείας για τους επιζώντες του καρκίνου

Παράθεση:. Γιώργος SM, Alfano CM, άλση J, Karabulut Ζ, Αμάν KL, Murphy BA, et al. (2014) Αντικειμενικά Μετρημένες Καθιστική Ώρα σχετίζεται με την ποιότητα ζωής μεταξύ Καρκίνο. PLoS ONE 9 (2): e87937. doi: 10.1371 /journal.pone.0087937

Επιμέλεια: Sam Eldabe, Ο James Cook University Hospital, Ηνωμένο Βασίλειο

Ελήφθη: 18 Δεκεμβρίου του 2012? Αποδεκτές: 4 Ιαν 2014? Δημοσιεύθηκε: 5 Φεβρουαρίου, 2014

Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης, χωρίς όλα τα πνευματικά δικαιώματα, και δεν μπορεί να αναπαραχθεί ελεύθερα, διανεμηθεί, να μεταδοθεί, τροποποιηθεί, χτισμένο πάνω, ή ειδάλλως να χρησιμοποιηθεί από οποιονδήποτε για οποιονδήποτε νόμιμο λόγο. Το έργο γίνεται διαθέσιμα υπό την Creative Commons CC0 αφοσίωση δημόσιο τομέα

Χρηματοδότηση:. Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από το Ίδρυμα Lance Armstrong. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

εκτιμάται ότι πάνω από 14 εκατομμύρια επιζώντες του καρκίνου που ζουν στις ΗΠΑ σήμερα, και ότι ο αριθμός αυτός θα ανέλθει σε 18 εκατομμύρια μέχρι το έτος 2022 [1]. Σε όλο τον κόσμο είναι αυτό εκτιμάται ότι υπάρχουν 28 εκατομμύρια επιζώντες του καρκίνου εντός 5 ετών από τη διάγνωση [2]. Επιζώντες αντιμετωπίζουν πολλές σωματικές και συναισθηματικές προκλήσεις σε όλη τη θεραπεία και την αποκατάστασή τους, συμπεριλαμβανομένων επίμονη και βαθιά αρνητικές συνέπειες για τη σωματική και ψυχική ποιότητα ζωής [3], η οποία ικανότητες συμβιβασμό επιζώντων για να διατηρηθεί ανεξάρτητο τρόπο ζωής. Ακόμη και πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση, πολλοί από τους επιζώντες εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν διαταραχές της σωματικής λειτουργίας [4], [5], και η σημασία της διατήρησης της φυσικής λειτουργίας μέσα σε αυτό το αυξανόμενο πληθυσμό έχει αυξηθεί εκθετικά [6].

Μια πρόσφατη συζήτηση στρογγυλής τραπέζης με το American College of Sports Medicine κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η άσκηση είναι ασφαλής κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία του καρκίνου και οδηγεί σε βελτιώσεις της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητα ζωής (ΣΥΠΖ) [7]. Καθιστική συμπεριφορά -Κοινή συμπεριφοράς που αφορούν την παρατεταμένη καθιστή ή ανακλινόμενα που απαιτεί μόνο χαμηλά επίπεδα ενέργειας expenditure- έχει αποδειχθεί να έχει αρνητικές συνέπειες για την υγεία ανεξάρτητα από τις ευεργετικές επιδράσεις της άσκησης σε γενικούς πληθυσμούς ενηλίκων [8]. Λίγα είναι γνωστά για τη σχέση μεταξύ της καθιστικής συμπεριφοράς και HRQOL μεταξύ των επιζώντων. Μια μελέτη για το θέμα αυτό διαπίστωσε ότι η αυτο-αναφερόμενη τηλεόραση παρακολουθώντας φορά ήταν αντιστρόφως ανάλογη με λειτουργικό ευημερία μεταξύ του παχέος επιζώντες του καρκίνου [9], αλλά μια άλλη διαπίστωσε ότι αυτο-αναφερόμενη καθιστική χρόνο δεν είχε σχέση με HRQoL μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου του μαστού [10] . Επειδή καθιστική συμπεριφορά μπορεί να τροποποιηθεί εφικτούς σε ενήλικες [11], υπάρχει μια ανάγκη για περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα να ενημερώσει συμπεριφορικές παρεμβάσεις για επιζώντες.

Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει πόσο αντικειμενικά μετριέται καθιστική φορά ήταν που σχετίζονται με HRQoL μεταξύ των μακροχρόνια επιζώντες του καρκίνου.

Μέθοδοι

Οι συμμετέχοντες

Η παρούσα συγχρονική μελέτη διεξήχθη μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου προσληφθεί σε Δίκη δραστηριότητας για τη βελτίωση Chemobrain ( ΤΑΚΤΙΚΗ), μια μελέτη που σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει την επίδραση της παρέμβασης άσκησης έξι μηνών για γνωστική λειτουργία μετά από χημειοθεραπεία. Κύρια ευρήματα από τη δίκη δεν έχουν ακόμη δημοσιευθεί. επιζώντες του καρκίνου είχαν προσληφθεί μέσω του μητρώου καρκίνου του Vanderbilt Ingram Κέντρο Καρκίνου (VICC), VICC κλινικές ογκολογία, ένα δελτίο τύπου από VICC σε τοπικά μέσα ενημέρωσης, η μάζα emails μέσω Ιατρικό Κέντρο Επικοινωνιών σε όλα τα σχολή Vanderbilt και το προσωπικό, και η μάζα emails σε στοχευμένες συμμετέχοντες σε η Κλινική Έρευνα Εθελοντών Γραμματεία του Γενικού Clinical Research Center, τοπικές κλινικές ογκολογία, και οι ομάδες και υπηρεσίες υποστήριξης του καρκίνου. Για να είναι επιλέξιμες για τη δίκη, όλοι οι επιζώντες που απαιτούνται για να έχουν συμπληρώσει τουλάχιστον τέσσερις γύρους της χημειοθεραπείας κατά τα τελευταία πέντε χρόνια, δεν έχουν καμία ένδειξη της νόσου, και να έχει δηλωθεί η έναρξη της επίμονης γνωστικές δυσκολίες μετά τη χημειοθεραπεία. Επιπλέον, οι επιζώντες περιλαμβάνονται είχε καμία προηγούμενη διάγνωση του καρκίνου του κεντρικού νευρικού συστήματος, δεν συμμετέχουν σε τακτική άσκηση κατά το παρελθόν έτος (δηλαδή, & gt? = 5 ημέρες /εβδομάδα, & gt? = 20 min /d, & gt? = 3 μήνες), δεν είχαν καρδιαγγειακή νόσο, ορθοπεδικά προβλήματα, ή ιατρικές καταστάσεις που θα μπορούσε να επιδεινωθεί από την άσκηση, είναι 18 ετών ή μεγαλύτερης ηλικίας, και δεν είναι έγκυος κατά την έναρξη της μελέτης. Έχουμε λάβει γραπτή εν επιγνώσει συναίνεση από όλους τους συμμετέχοντες στη μελέτη. Η μελέτη εγκρίθηκε από το διοικητικό συμβούλιο θεσμική αναθεώρηση στο Vanderbilt, σε συμφωνία με τις διαβεβαιώσεις κατατεθεί και εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Από τους 64 επιζώντες σε αυτή την παρέμβαση, θα αποκλείονται από την ανάλυση μας εκείνα με τα δεδομένα που λείπουν για καθιστική φορά (n = 1), fitness (n = 1), HRQOL (n = 6), και η ακτινοβολία (n = 2). τελικό μέγεθος του δείγματος μας ήταν 54.

Μετρήσεις

Καθιστική συμπεριφορά και τη σωματική δραστηριότητα.

Εμείς αξιολογούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας ξυπνώντας πέρασε στην καθιστική συμπεριφορά και μέτριας έντονη έντασης σωματική δραστηριότητα (MVPA) τη χρήση της συσκευής activPAL (Τεχνολογίες PAL, Γλασκώβη, Σκωτία). Η οθόνη φοριέται στο μέσο δεξιό μηρό, και χρησιμοποιεί πληροφορίες για τη θέση του μηρού για να εκτιμήσει το χρόνο που δαπανάται σε διαφορετικές θέσεις του σώματος (οριζόντια = ξαπλωμένη ή καθιστή? Κάθετη = όρθια ή αναβάθμιση). Το όργανο καταγράφει την ώρα έναρξης και λήξης της κάθε επιμέρους αγώνα (ή γεγονός) ψέματα ή καθιστή, όρθια, και ενίσχυση. Οι συμμετέχοντες φορούσαν τη συσκευή κατά τις ώρες εγρήγορσης, αποκλειστική της κολύμβησης και κολύμβησης, για επτά συνεχόμενες ημέρες. Τους ζητήθηκε να καταγράψουν το χρόνο που πήρε από το /στο κρεβάτι και οι χρόνοι που φορούσαν την οθόνη κάθε μέρα. Καθιστική συμπεριφορά μετρήθηκε ως χρόνος που δαπανάται σε καθιστή ή ξαπλωμένη

κατά τη διάρκεια της ημέρας εγρήγορσης

και σωματικά δραστήρια συμπεριφορά μετρήθηκε ως το άθροισμα του χρόνου που δαπανάται στέκεται ή αναβάθμιση. Για κάθε συμμετέχοντα, θα υπολογίζεται επί τοις εκατό της ημέρας δαπανάται στην καθιστική συμπεριφορά (καθιστική χρόνο συμπεριφοράς /φθορά). Η συσκευή υπολογίζει επίσης το ενεργειακό κόστος των περιπατητικών δραστηριοτήτων χρησιμοποιώντας μια εξίσωση πρόβλεψης που απασχολεί την ενίσχυση ρυθμό και διάρκεια ως τις μεταβλητές πρόβλεψης (MET-ώρες = (1.4 × διάρκεια [ώρες]) + (4 έως 1,4) × (αυξομείωσης [βήματα /λεπτό ] /120) × διάρκεια activPAL. Υπολογίσαμε χρόνο καταγράφονται σε μέτρια-έντονη δραστηριότητα αναβάθμιση (δηλαδή, MVPA, 3+ METs) με τη χρήση αυτών των δεδομένων. ActivPAL ακρίβειας για τη μέτρηση της στάσης του σώματος στις ρυθμίσεις εργαστήριο είναι 95 έως 100% [12], και υπάρχει επίσης καλή συμφωνία για την καθιστική χρόνο (R

2 & gt? 0,94). μεταξύ activPAL και άμεση παρατήρηση σε ελεύθερη διαβίωση μελέτες [13], [14] Είμαστε αγνοούν μελετών επικύρωσης για τις εκτιμήσεις MVPA από activPAL, αλλά η εκτιμήσεις διάρκεια προκύπτουν χρησιμοποιώντας αυτή την προσέγγιση συγκρίνονται ευνοϊκά με το 1952 καταμέτρηση ανά λεπτό όριο ActiGraph της Freedson [14] οι έλεγχοι ποιότητας εφαρμόστηκαν για τον εντοπισμό μη συμμόρφωση κατά την περίοδο φορώντας (δηλαδή, & lt? 10 ώρες /δ φθοράς). ή άλλων προβλήματα με τα δεδομένα (δηλαδή, οθόνη δυσλειτουργία ή φορώντας τη συσκευή ανάποδα). Ημέρες με τουλάχιστον 10 ώρες φορώντας θεωρήθηκαν έγκυρα και χρησιμοποιήθηκαν για να δημιουργήσουν ημερήσιους μέσους όρους των σχετικών παραμέτρων. Ο μέσος αριθμός των ωρών η οθόνη φορέθηκε ήταν 15,4 (SD = 2,1) ώρες /ημέρα και ο μέσος αριθμός των ημερών παρακολουθείται ήταν 5,8 (SD = 1,9).

HRQOL.

HRQOL ήταν αξιολογούνται με βάση το ιατρικό αποτελέσματα μελέτης SF-36 Ποιότητα ζωής Scale [15], ένα στοιχείο 36, έγκυρο και αξιόπιστο όργανο μικρής μορφής [16], [17], που χρησιμοποιείται ευρέως μεταξύ ιατρικά άρρωστος και υγιείς πληθυσμούς [18]. Η SF36® αποδίδει οκτώ υποκλίμακες (σωματική λειτουργία, ο ρόλος-φυσική, σωματικός πόνος, γενική υγεία, την κοινωνική λειτουργία, ο ρόλος-συναισθηματική, ψυχική υγεία, τη ζωτικότητα) και δύο συνοπτικές βαθμολογίες συστατικό (σωματική και ψυχική). Για όλες τις κλίμακες, μια υψηλότερη βαθμολογία (0-100) αντιπροσωπεύει την καλύτερη λειτουργία και την ευημερία. Τα συνοπτικά αποτελέσματα συστατικό τυποποιήθηκαν σε ένα T-score μετρική, με σκορ 50 που αντιπροσωπεύουν το γενικό μέσο όρο του πληθυσμού των ΗΠΑ (τυπική απόκλιση = 10).

Fitness.

Καρδιοαναπνευστική γυμναστήριο μετρήθηκε σε βασικής γραμμής από ιατρική επίβλεψη σύμπτωμα περιορισμένη δοκιμή μέγιστη διάδρομο χρησιμοποιώντας ένα τροποποιημένο πρωτόκολλο Bruce ξεκινώντας στο 1,7 μίλια την ώρα και 0 τοις εκατό βαθμό [19]. Η εξίσωση του Foster και οι συνεργάτες του [20] χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση των επιπέδων κορυφής φυσικής κατάστασης από την άποψη της METs διαιρώντας τις προβλεπόμενες τιμές από 3.5 ml /kg /min. Όλες οι δοκιμές ολοκληρώθηκαν με τη χρήση των καθιερωμένων πρωτοκόλλων στο Vanderbilt Dayani Κέντρο Υγείας και Ευεξίας.

Άλλες συμπαράγοντες.

Κατά την έναρξη, εκπαιδευμένο προσωπικό της μελέτης συλλέχθηκαν ανθρωπομετρικά χαρακτηριστικά (ύψος, βάρος, δερματοπτυχών) και σύνθεση του σώματος μέσω βιοηλεκτρικής εμπέδησης [21]. Οι συμμετέχοντες ανέφεραν σχετικά με δημογραφικά χαρακτηριστικά τους. Εμείς αντλείται από ιατρικά αρχεία πληροφορίες σχετικά με τις διαγνώσεις καρκίνου (ημερομηνία διάγνωσης, τύπο, το στάδιο του όγκου) και θεραπεία (ημερομηνίες, τύπους), συμπεριλαμβανομένης και της λήψης της θεραπείας ακτινοβολίας σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Στατιστική Ανάλυση

διαφορές στο περιγραφικό χαρακτηριστικών των γυναικών με υψηλότερα έναντι χαμηλότερο καθιστική χρόνο ελέγχθηκαν με τη χρήση t-τεστ (συνεχείς μεταβλητές) ή του λόγου πιθανότητας chi-square τεστ (κατηγορικές μεταβλητές).

υποχώρησε HRQOL γραμμικά σε καθιστική φορά στην πολυμεταβλητή μοντέλα. Να εντοπίσει πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες στην ανάλυσή μας, αξιολογήσαμε όλες τις συμπαράγοντες που αναφέρονται στον Πίνακα 1 (ηλικία, φύλο, MVPA, καρδιοαναπνευστική λειτουργία, BMI, τον τύπο του καρκίνου και το στάδιο, η θεραπεία ακτινοβολίας, και χρόνια από τη θεραπεία) ξεχωριστά σε σχέση με τη βάση HRQOL και η καθιστική ζωή μοντέλο του χρόνου. Παράγοντες που άλλαξε το μέγεθος των τιμών beta για τις σωματικές ή διανοητικές περίληψη HRQOL σκορ κατά τουλάχιστον 10%, βελτιωμένο μοντέλο ταιριάζει με τη σύγκριση των τιμών πιθανότητα καταγραφής σε πλήρη και μειωμένη μοντέλα και /ή ήταν στατιστικά σημαντικές διατηρήθηκαν στο τελικό μοντέλο μας. τελικό μοντέλο μας για τις αναλύσεις της καθιστικής χρόνο περιλαμβάνονται η ηλικία, MVPA, γυμναστήριο, και την ακτινοβολία. ΔΜΣ δεν πληρούσαν τα κριτήρια για το μοντέλο ένταξης και πρόσθετη προσαρμογή ως προς το ΒΜΙ, δεν έχει επιφέρει σημαντικές αλλαγές στις εκτιμήσεις που λαμβάνονται.

Η

Αποτελέσματα

Κατά μέσο όρο, οι επιζώντες του καρκίνου πέρασε το μεγαλύτερο μέρος ( 69%) των 15,4 ωρών την ημέρα ξυπνήσει τους που ασχολούνται με την καθιστική συμπεριφορά (Πίνακας 1), και ξόδεψαν περίπου 21% του χρόνου τους στέκεται, και το 11% του χρόνου τους αναβάθμιση. Εντός του βηματισμού χρόνο, οι συμμετέχοντες είχαν κατά μέσο όρο 0,5 ώρες την ημέρα σε MVPA. Περίπου οι μισοί από τους συμμετέχοντες σε 30 λεπτά MVPA την ημέρα και μπορεί να έχουν συναντηθεί τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για τη σωματική δραστηριότητα (τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται).

Όπως φαίνεται στον Πίνακα 2, επιζώντες με υψηλότερη καθιστική χρόνο ανέφεραν σημαντικά φτωχότερη σωματική ευημερίας, όπως φαίνεται από τις χαμηλότερες βαθμολογίες σε διάφορες φυσικές δείκτες HRQOL, συμπεριλαμβανομένης της συνολικής συνοπτικές βαθμολογίες φυσική (β = -0,34, p = 0,003), και επιμέρους βαθμοί για τη σωματική λειτουργία (β = -0.50, p = 0,028) και τη γενική υγεία ( β = -0.75, p = 0,004), και εμείς δεν παρατηρούμε συσχετίσεις μεταξύ καθιστική χρόνο και το ρόλο-φυσική (p = 0,342), σωματικές-πόνο (p = 0,117), τη ζωτικότητα (p = 0,095), την κοινωνική λειτουργία (p = 0,407), ο ρόλος-συναισθηματική (p = 0.509), της ψυχικής υγείας (p = 0,494), ή διανοητική περίληψη βαθμολογίες (p = 0.527).

η

Συζήτηση

Τα αποτελέσματά μας συμπληρώσετε μια κενό στη βιβλιογραφία, αποδεικνύοντας, για πρώτη φορά, η σχέση των μετρηθεί αντικειμενικά καθιστική χρόνο και HRQOL μεταξύ των μακροχρόνια επιζώντες του καρκίνου. Οι μόνες άλλες μελέτες που εξετάζουν την καθιστική συμπεριφορά και HRQOL μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου που χρησιμοποιείται μέτρα αυτο-έκθεση καθιστική χρόνο? Αναφέρθηκε μία βλαβερή ένωση [9] και η άλλη αναφερθεί καμία συσχέτιση [10]. Η παρούσα μελέτη χρησιμοποιήθηκε ένα αντικειμενικό μέτρο εναντίον μιας αυτο-αναφερόμενη μέτρο της καθιστικής χρόνο, και βρήκαμε ότι η καθιστική χρόνο ήταν σημαντικά σχετίζονται με τη συνολική σωματική HRQOL, ίσως ειδικά για τη σωματική λειτουργία και τη γενική υγεία.

Είναι βιολογικά εύλογο ότι καθιστική χρόνος μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη σωματική HRQOL. Καθιστική συμπεριφορά θεωρείται για να εκτοπίσει το χρόνο αλλιώς πέρασε υπό το φως έντασης δραστηριότητες μη άσκηση της καθημερινής ζωής [8], και επειδή οι δραστηριότητες αυτές οδηγούν σε σημαντική ποσότητα της σωματικής ενέργειας δραστηριότητα δαπάνες [22], [23], [24] και βάδιση, μπορεί να είναι σημαντική για τη διατήρηση της σωματικής υγείας μετά τον καρκίνο. Η παρατεταμένη καθιστική ώρα έχει συνδεθεί με διαταραχές της μεταβολικής δραστηριότητας στο πλαίσιο των επιμέρους μυϊκών κυττάρων, ανταπόκριση στην ινσουλίνη, το οξειδωτικό στρες και τους μηχανισμούς επιδιόρθωσης του DNA [25], και οι μηχανισμοί αυτοί μπορεί να είναι σημαντική για τη σωματική HRQOL.

Self-ανέφερε καθιστική συμπεριφορά έχει αποδειχθεί ότι είναι υψηλότερη σε επιζώντες του καρκίνου από ό, τι τα άτομα χωρίς καρκίνο [26], τονίζοντας τη σημασία αυτής της συμπεριφοράς ως στόχο για τις προσπάθειες προώθησης της υγείας σε αυτή την ομάδα. Στην πραγματικότητα, οι τρέχουσες εθνικές κατευθυντήριες γραμμές σωματική δραστηριότητα για ενήλικες περιλαμβάνουν δηλώσεις σχετικά με την αποφυγή αδράνειας [27] και τον περιορισμό της διακριτικής οθόνης /καθιστική χρόνο [28]. Όπως εκτιμάται από την activPAL, επιζώντες του καρκίνου που δαπανάται το 69% των 15,4 ώρες τους ξύπνημα ημέρα συνεδρίασης και ξαπλωμένη, το οποίο υπολογίζει σε περίπου ~10.6 ώρες καθημερινά καθιστική χρόνο. Αυτή η εκτίμηση του% καθιστική ζωή ο χρόνος είναι συνεπής και σχεδόν ταυτόσημη με την εθνική έρευνα που εκτιμά μεταξύ του μαστού [29] και του προστάτη [30] επιζώντες του καρκίνου.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε αυτά τα ευρήματα στο πλαίσιο του τι συνιστά την ελάχιστα σημαντική διαφορά (MID) στην αναγκαία SF-36, που θα σήμαινε μια σημαντική ή κλινικό αποτέλεσμα [31] του Cohen (1992) κριτήρια έχει χρησιμοποιηθεί προηγουμένως σε πληθυσμούς του καρκίνου [32] και προτείνει ότι μια μικρή επίδραση υποδεικνύεται από ένα 0,20 SD και ένα μέσο αποτέλεσμα από 0,50 SD [33], υπάρχει υποστήριξη στη βιβλιογραφία ότι MIDs το φθινόπωρο HRQOL εντός αυτής της περιοχής [34], [35]. Εφαρμόζοντας το κριτήριο αυτό στην μελέτη μας, ένα μικρό και μέτριο αποτέλεσμα θα μεταφραστεί σε μια διαφορά 2 και 5 σημείο. Παρέκταση των αποτελεσμάτων της μελέτης μας, κάθε αύξηση 10% σε καθιστική χρόνο (~every αύξηση 92 λεπτών) συσχετίστηκε με στατιστικά σημαντική μείωση 3,5 σημείο συνοπτικά συστατικό βαθμολογίες φυσική, μείωση 5 σημείο στη φυσική λειτουργία, βαθμολογίες και μείωση 7,5 σημείο σε γενικές γραμμές τα αποτελέσματα της υγείας, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι διαφορές αυτές μπορεί να έχουν κλινική σημασία.

η μελέτη μας είχε αρκετές δυνάμεις. Η χρήση αντικειμενικών μέτρων σωματικά δραστήριοι και η καθιστική ζωή συμπεριφορές και καρδιοαναπνευστική αναιρείται η ανάγκη για αναδρομική ανάκληση των δραστηριοτήτων. Οι μετρήσεις μας έγιναν και περίπου 3,4 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας, έτσι είναι απίθανο ότι η θεραπεία του καρκίνου θα επηρέαζε την υγεία συμπεριφορές ή τα αποτελέσματα. Επιπλέον, είχαμε πληροφορίες για διαγνώσεις καρκίνου και της θεραπείας από τα ιατρικά αρχεία για όλες επιζώντες. Επιπλέον, όλοι οι συμμετέχοντες στην παρούσα μελέτη, εκτός από προηγούμενη διάγνωση του καρκίνου και την εμπειρία της θεραπείας, ήταν απαλλαγμένη από σημαντικές χρόνιες ασθένειες ή ορθοπεδικά περιορισμούς, ήταν κατάλληλο για να συμμετάσχουν σε μια ανεξέλεγκτη πρόγραμμα άσκησης μέτριας έντασης, και ως εκ τούτου ήταν μια ομοιογενής ομάδα σε σχέση με την σωματική υγεία.

Ωστόσο, αυτή η μελέτη είχε αρκετούς περιορισμούς. Δεδομένου του σχεδιασμού της διατομής της παρούσας μελέτης, δεν ήμασταν σε θέση να αποδείξει χρονικότητα της καθιστικής σχέση χρόνου-HRQOL. Επιπλέον, τα αποτελέσματα μας θα πρέπει να ερμηνεύονται στο πλαίσιο του μικρού μεγέθους του πληθυσμού μελέτης μας και τον καρκίνο διαγιγνώσκει τα ευρήματά μας μπορεί να είναι πιο ισχύουν για τους επιζώντες του καρκίνου που έλαβαν χημειοθεραπεία και επέζησε τουλάχιστον 3 χρόνια μετά τη θεραπεία τους, και ως εκ τούτου μπορεί να είναι λιγότερο που ισχύουν για άλλες ομάδες επιζώντες. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να επιβεβαιώσει τα παρόντα αποτελέσματα και να καθορίσει το βαθμό στον οποίο τα ευρήματα αυτά είναι που ισχύουν για άλλους πληθυσμούς. Η μελέτη μας επικεντρώθηκε επίσης μόνο σε αντικειμενικά μετριέται καθιστική συμπεριφορά και HRQOL σε ένα σημείο κατά τη διάρκεια της περιόδου του καρκίνου του επιζώντος (~3.4 χρόνια μετά τη θεραπεία), και επειδή η επίδραση της καθιστικής χρόνος μπορεί να ποικίλλει κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία του καρκίνου, απαιτείται περισσότερη έρευνα για την καθιστική ζωή το χρόνο και την αλλαγή στην καθιστική χρόνο σε διαφορετικά σημεία κατά τη διάρκεια της επιβίωσης. Θα ήταν επίσης ενδιαφέρον για μελλοντική έρευνα να διερευνήσει επίσης πώς postdiagnosis καθιστική χρόνο έχει σχέση με τη διατήρηση της HRQOL, δεδομένων των πρόσφατων ευρημάτων που τεκμηριώνουν μια ανεξάρτητη ένωση καθιστική ζωή και η μείωση της φυσικής λειτουργίας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες χωρίς καρκίνο [36].

Δεδομένου ότι βρήκαμε συσχετίσεις μεταξύ καθιστική χρόνο και τις πτυχές της φυσικής HRQOL, ακόμη και μετά την προσαρμογή για MVPA, η μελέτη μας παρέχει προκαταρκτικές ενδείξεις ότι η καθιστική συμπεριφορά μπορεί να είναι μια άλλη ανεξάρτητη συμπεριφορά υγείας, εκτός από τη συμμετοχή MVPA, τα οποία θα μπορούσαν να στοχεύουν και να αλλάξει τη διατήρηση λειτουργεί μετά τον καρκίνο. Υπάρχει μια πληθώρα ευκαιριών για την αντιμετώπιση αυτής της συμπεριφοράς, τόσο στις ρυθμίσεις κλινική και το σπίτι, και μια παρέμβαση με στόχο τη διακοπή της καθιστικής συμπεριφοράς σε επιζώντες του καρκίνου αξιολογείται [37], [38], αν και χρησιμοποιεί μόνο ένα 5 ζήτημα αυτο -Έκθεση μέτρο της καθιστικής συμπεριφοράς. Οι μελλοντικές προοπτικές μελέτες με αντικειμενικά και να επικυρωθούν τα μέτρα αυτο-έκθεση της καθιστικής χρόνο και HRQOL που απαιτούνται για τη δημιουργία χρονικότητα, την αξιολόγηση του δυναμικού της σχέσης δόσης-απόκρισης, και θα διευκολύνει το σχεδιασμό αποτελεσματικών παρεμβάσεων για την προαγωγή της υγείας, διατήρηση της λειτουργίας, και, τελικά, να μειώσει συνοσηρότητα καρκίνου σε αυτό το αυξανόμενο πληθυσμό.