δοκιμές του προστάτη παραμένει αμφιλεγόμενη. Σε ένα στρατόπεδο έχουμε εκείνους που πιέζουν για περισσότερες δοκιμές, ώστε να μπορούν να ανιχνευθούν περισσότερες μορφές καρκίνου. Αυτή η ομάδα αισθάνεται ότι ο καρκίνος του προστάτη είναι υπό διαγνωσθεί και υπό επεξεργασία. Στο αντίπαλο στρατόπεδο είναι εκείνοι που αισθάνονται τον έλεγχο του προστάτη δεν είναι χρήσιμες ως διαλογής (έναντι διαγνωστικό) δοκιμή και την αίσθηση ότι πάρα πολλοί άνδρες έχουν περιττές βιοψίες και η χειρουργική επέμβαση με όλους τους συναφείς κινδύνους και τις πιθανές επιπλοκές. Είναι ενδιαφέρον ότι, σε αυτή την τελευταία ομάδα είναι ο εφευρέτης του τεστ.

Ενώ ιστορίες των ανθρώπων που είχαν τη ζωή τους «σωθεί» από την κατοχή μια εξέταση PSA κάνουν τα πρωτοσέλιδα, οι ιστορίες των ανθρώπων που έχουν ακράτεια και ανικανότητα μετά την περιττή χειρουργική επέμβαση δεν το κάνουν.

Ποιος είναι ο μέσος άνθρωπος για να κάνει αυτό; Τα θέματα δεν είναι απλή.

Η εξέταση PSA μετρά μια πρωτεΐνη στο αίμα, η οποία προέρχεται από τον αδένα του προστάτη. Όπως με όλες τις δοκιμές υπάρχει στατιστικά ορίζεται φυσιολογικό εύρος και αυτό αυξάνει με την ηλικία. Υπάρχει επίσης ένα υπο σύνολο των «δωρεάν» PSA έναντι PSA δεσμεύεται με άλλη πρωτεΐνη.

Σε έναν ιδανικό κόσμο ένα αυξημένο PSA θα διαγνώσουν τον καρκίνο του προστάτη. Δεν ειναι. Το επίπεδο μπορεί να αυξηθεί για διάφορους άλλους λόγους, συμπεριλαμβανομένων καλοήθη διόγκωση, η μόλυνση και μπορεί να αυξηθεί από μερικά over the counter φάρμακα. Το PSA μπορεί επίσης να είναι φυσιολογική ακόμη και εάν ο καρκίνος είναι παρών. Σε ιατρικούς όρους, η δοκιμή αυτή έχει χαρακτηριστεί ως έχουν υψηλή «false» θετικό και αρνητικό ρυθμό.

Παίρνει πιο περίπλοκη. Υπάρχουν δύο τύποι του καρκίνου του προστάτη. Μια μορφή η οποία είναι θανατηφόρα και το άλλο δεν είναι. Με απλά λόγια, έχει θεωρηθεί ότι όλοι οι άνθρωποι θα πάρει τελικά τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη εάν ζουν αρκετό καιρό. Θα πεθάνουν με όχι του καρκίνου. Εξ ου και η διαπίστωση του καρκίνου του προστάτη σε κάποιον από 70 θεωρείται ως λιγότερο σοβαρές από ό, τι κάποιος από 55. Ηλικία ενώ ένας οδηγός, δεν είναι και πάλι μία απόλυτη καθοριστικός παράγοντας της μορφής καρκίνου. Το PSA δεν μας δίνει καμία ένδειξη ούτε.

Το τελικό επιπλοκή είναι ότι σε πολλές περιπτώσεις δεν γνωρίζουμε αν η θεραπεία κάνει τη διαφορά. Με άλλα λόγια, σε πολλές περιπτώσεις δεν γνωρίζουμε αν ένας άνθρωπος ο οποίος έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία και η ζωή θα ζήσει ακριβώς εφ χωρίς θεραπεία.

Υπάρχουν αντικρουόμενα αποτελέσματα δοκιμής πάρα πολύ. Μια αυστραλιανή μελέτη υποστηρίζει ότι η αυστραλιανή άνδρες είναι κάτω διαγνωσθεί και υπό επεξεργασία. Αυτό βασίζεται στο γεγονός ότι το 60% των βιοψιών ήταν θετικά για καρκίνο σε σύγκριση με το 30% στις ΗΠΑ. Διαπίστωσε επίσης ότι όταν ριζική προστατεκτομή εκτελέστηκε ότι το 5% είχε «ασήμαντο» τον καρκίνο σε σύγκριση με 25% στις ΗΠΑ. Αυτό θα μπορούσε επίσης να ερμηνευθεί, όπως δείχνει ότι υπάρχει καλύτερη επιλογή υπόθεση για τη χειρουργική επέμβαση στην Αυστραλία.

Για άλλη μια φορά ότι θα ήταν απλό, αν η διαπίστωση του καρκίνου και της θεραπείας σήμαινε μια καλύτερη και μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Μια μεγάλη αμερικανική μελέτη πάνω από δέκα χρόνια έδειξε έλεγχο του PSA δεν μειώνει τα ποσοστά θανάτου στους άνδρες πάνω από 55. Μια ευρωπαϊκή μελέτη έδειξε μια μικρή μείωση στα ποσοστά θανάτου. Για κάθε 48 λειτουργίες υπήρξε αυξημένη επιβίωση του ενός. Αυτό σημαίνει ότι 47 άνδρες είχαν τη χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να προκαλέσει ακράτεια και ανικανότητα για κανένα καθαρό κέρδος.

Η αυστραλιανή μελέτη που προωθείται από την Ουρολογική Εταιρεία, η οποία υποστηρίζει τον έλεγχο του PSA για όλους τους άνδρες άνω των 40 ετών Αξίζει να θυμηθούμε ότι τα μέλη τους να κερδίσουν τα προς το ζην από βιοψίες και η χειρουργική επέμβαση. Αυτό δεν κάνει τις συμβουλές τους λάθος αλλά έχουν έννομο συμφέρον. Άλλες Αυστραλίας ομάδες συνιστούν την εξέταση μετά από 60 ή και καθόλου έλεγχο σε όλα.

Ο εφευρέτης δοκιμές, Richard J Albin πήγε δημόσια λέγοντας ότι δεν σκόπευε ποτέ το τεστ να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο διαλογής και ισχυρίζεται ότι η αρχική έγκριση του FDA βασίστηκε σε να ανιχνεύει 3,8% των καρκίνων του προστάτη. Ενώ ο ρυθμός περίπτωση του καρκίνου του προστάτη στις ΗΠΑ είναι 16% υπάρχει μόνο ένα ποσοστό θανάτων 3% από αυτό.

Έτσι, για να πάρει πίσω στην ερώτησή μας για το τι είναι εμείς για να κάνει αυτό? Η απλή απάντηση είναι ότι δεν γνωρίζουμε. Εκείνοι που ισχυρίζονται ότι έχουν την απάντηση πρέπει να αντιμετωπίζονται με μεγάλη επιφυλακτικότητα. Εκείνοι που ισχυρίζονται ότι είναι για «σώζουν ζωές» θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με τον ίδιο. Όσοι υποβαθμίσει τις μη αμελητέο κόστος σε ανθρώπινους όρους πάνω από τη θεραπεία δεν μας κάνει χάρες.

Τελικά, η απόφαση πρέπει να κατέβει στο άτομο με βάση τις συνθήκες του. Παράγοντες όπως το οικογενειακό ιστορικό και τα συμπτώματα πρέπει να εξεταστούν. Εάν ένα PSA γίνεται και αυξάνεται, θα πρέπει οπωσδήποτε να επαναληφθεί πριν από την εξέταση περαιτέρω ενέργειες. Οι άνδρες πρέπει να γνωρίζουν ότι δεν είναι μαύρο και άσπρο? ότι ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να σημαίνει τίποτα και ένα αρνητικό τεστ δεν σημαίνει απολύτως καμία καρκίνο.

Αν και θα ήταν ωραίο να είναι σε θέση να προσφέρει ένα απλό ένα μέγεθος ταιριάζει σε όλους συμβουλευτικό, δεν πιστεύω ότι αυτό είναι δυνατό. Ως εκ τούτου, προσέχετε εκείνους που κάνουν ιδιαίτερα αν έχουν να κερδίσουν χρηματικά από αυτό.

Η