Αφηρημένο

Εισαγωγή

σχετίζονται με τον καρκίνο κόπωση επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής σε ασθενείς με καρκίνο? Ωστόσο, δεν υπάρχουν ειδικές θεραπείες έχουν καθοριστεί για την κόπωση σχετίζεται με τον καρκίνο, και προς το παρόν, κανένα φάρμακο δεν έχει εγκριθεί στην Ιαπωνία. Συστηματική έρευνα χρησιμοποιώντας τον ασθενή ανέφερε αποτέλεσμα να εξετάσει τα συμπτώματα, ιδιαίτερα κόπωση, δεν έχει διεξαχθεί στις ρυθμίσεις παρηγορητικής φροντίδας στην Ιαπωνία. Ο στόχος ήταν να αξιολογήσει την κούραση, τον πόνο, και την ποιότητα ζωής σε ασθενείς με καρκίνο στο σημείο της επέμβασης από ομάδες παρηγορητικής φροντίδας.

Υλικά και Μέθοδοι

Οι ασθενείς που παραπέμφθηκαν σε ομάδες παρηγορητικής φροντίδας σε τριών θεσμικών οργάνων και πληρούνται τα κριτήρια ένταξης κλήθηκαν να συμπληρώσουν τη σύντομη Inventory Κόπωση, Σύντομη Καταγραφή Πόνου και Ευρωπαϊκός Οργανισμός για την Έρευνα και Θεραπεία του Καρκίνου ποιότητας ζωής Ερωτηματολόγιο-Core 15-Παρηγορητική.

Αποτελέσματα

183 ασθενείς που προσλαμβάνονται, η πλειοψηφία (85,8%) είχαν διαγνωστεί με υποτροπή ή μετάσταση. Η μεγαλύτερη ομάδα (42,6%) αποτελείται ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, από τους οποίους το 67,2% είχε μια κατάσταση απόδοσης Eastern Cooperative Oncology Group 0-1. Η μέση τιμή για την κατάσταση της παγκόσμιας υγείας /ποιότητα ζωής ήταν 41,4, και η υψηλότερη μέση Ευρωπαϊκός Οργανισμός για την Έρευνα και Θεραπεία του Καρκίνου Ποιότητας Ζωής Ερωτηματολόγιο-Core βαθμολογίας σημείο 15-Παρηγορητική σύμπτωμα ήταν για τον πόνο (51.0). Η μέση παγκόσμια βαθμολογία κούραση ήταν 4,1 και 9,8%, 30,6%, 38,7% και 20,8% της κόπωσης σοβαρότητας των ασθενών είχε χαρακτηριστεί ως κανένας (σκορ 0), ήπια (1-3), μέτρια (4-6), και σοβαρή (7-10), αντίστοιχα.

Συζήτηση

σχετίζονται με τον καρκίνο κόπωση, θεωρείται ότι συμβαίνουν πιο συχνά σε ασθενείς με καρκίνο, αξιολογήθηκε με επιτυχία χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα που αναφέρθηκαν από ασθενείς με την Σύντομη κόπωση Απογραφή για η πρώτη φορά στην Ιαπωνία. Αποτελέσματα έδειξαν ότι η κούραση είναι δυνητικά τόσο προβληματική όσο ο πόνος, η οποία είναι ο κύριος λόγος για την παρηγορητική φροντίδα

Παράθεση:. Iwase S, Καβαγκούτσι Τ, Tokoro Α, Yamada Κ, Kanai Υ, Matsuda Y, et al. (2015) Αξιολόγηση της σχετίζονται με τον καρκίνο κόπωση, πόνος, και Ποιότητα Ζωής σε ασθενείς με καρκίνο σε Παρηγορητικής Φροντίδας Team Παραπομπή: Μια πολυκεντρική μελέτη (JORTC PAL-09). PLoS ONE 10 (8): e0134022. doi: 10.1371 /journal.pone.0134022

Επιμέλεια: Ashutosh Nath Aggarwal, Μεταπτυχιακό Ινστιτούτο Ιατρικής Εκπαίδευσης και Έρευνας, Ινδία

Ελήφθη: 5 Φεβρουαρίου 2015? Αποδεκτές: 4 του Ιούλη του 2015? Δημοσιεύθηκε: 5 του Αύγ 2015

Copyright: © 2015 Iwase et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Όλα τα σχετικά δεδομένα διατίθεται σε χαρτί και της Υποστήριξη αρχείων Πληροφορίες

χρηματοδότηση:.. Οι συγγραφείς δεν έλαβαν καμία ειδική χρηματοδότηση για το έργο αυτό

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν αντικρουόμενα συμφέροντα

Εισαγωγή

σχετίζονται με τον καρκίνο κόπωση (CRF) ορίζεται ως «μια σωματική, συναισθηματική, και /ή αντιληπτή κόπωση ή κούραση, με μια επίμονη και υποκειμενική αίσθηση που σχετίζονται με τον καρκίνο ή καρκίνο θεραπείες που είναι δυσανάλογο σε πρόσφατες δραστηριότητες και παρεμβαίνει με συνήθη λειτουργία. »[1] Ο επιπολασμός της κόπωσης μεταξύ ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο ή ασθενείς με μετάσταση στα οστά έχει αναφερθεί ότι είναι τουλάχιστον 75%, υποδεικνύοντας μία ισχυρή επιρροή στην ποιότητα της ζωής τους (ΠΖ) [2] . Το ποσοστό της συχνότητας για τον πόνο των οστών περιστατικό έχει βρεθεί ότι είναι περίπου 40% σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού με μετάσταση στα οστά [3]. Η αναλογία των ασθενών διαμαρτυρίες του πόνου των οστών και κόπωση είναι υψηλή σε εκείνους με μεταστατικό καρκίνο. Ωστόσο, δεν έχουν υπάρξει μελέτες που διεξήχθησαν για την αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ της σοβαρότητας του πόνου και της κόπωσης χρησιμοποιώντας ολοκληρωμένα εργαλεία αξιολόγησης. Υπάρχουν πολλά άγνωστα στοιχεία για την κούραση μεταξύ των ασθενών με καρκίνο τελικού σταδίου. CRF μπορεί να χαρακτηριστεί είτε ως κύρια ή δευτερεύουσα [4]. Πρωτογενής κόπωση σχετίζεται με τον ίδιο τον όγκο ή κυτοκίνη προκύπτει από τη θεραπεία του καρκίνου. Δευτερογενής κόπωση θεωρείται ως ένα σύμπτωμα της νόσου που σχετίζονται όπως διαταραχές του ύπνου, τη μόλυνση, ο υποσιτισμός, ή αναιμία. Αν και CRF επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό ΠΖ σε ασθενείς με καρκίνο, δεν υπάρχουν ειδικές θεραπείες έχουν συσταθεί για αυτό το είδος της κόπωσης, και επί του παρόντος, κανένα φάρμακο δεν έχει εγκριθεί στην Ιαπωνία.

Υπάρχουν αποδείξεις ότι 4 mg δεξαμεθαζόνης είναι αποτελεσματική για καρκινογόνες σχετίζονται κούραση [5]. Ως εκ τούτου, η δεξαμεθαζόνη αναμένεται να είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία της κόπωσης. Ωστόσο, περισσότερο από 4 mg δεξαμεθαζόνης συνήθως χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία για την πρόληψη της αλλεργίας. Υπάρχει επίσης απόδειξη της αποτελεσματικότητας των ψυχοδιεγερτικών παράγοντες για τον καρκίνο που σχετίζονται με την κόπωση [6], αλλά συχνή χρήση δεν συνιστάται. Η παρούσα συμφωνία είναι ότι ένα ασφαλές και αποτελεσματικό φάρμακο για CRF δεν έχει βρεθεί.

Στην Ιαπωνία, Morita et al. ερεύνησαν διάφορα συμπτώματα που βιώνουν οι ασθενείς, οι οποίες εκτιμήθηκαν από μια ομάδα παρηγορητικής φροντίδας (PCT) και μια μονάδα παρηγορητικής φροντίδας, χρησιμοποιώντας την ιαπωνική έκδοση του Πίνακα Αξιολόγησης Ομάδα Υποστήριξης (ΕΤΜΕ), στην οποία τα επίπεδα των συμπτωμάτων εκτιμηθούν χρησιμοποιώντας μια κλίμακα που κυμαίνεται από 0 4 [7]. Οι επιπολασμού άλγος, κόπωση, απώλεια της όρεξης, αϋπνία, υπνηλία και βιώνουν οι ασθενείς και αξιολογούνται από την PCT ήταν 100%, 50%, 93%, 80%, και 82%, αντίστοιχα. Μετά από 7 ημέρες παρέμβασης PCT, υπήρξαν σημαντικές βελτιώσεις στον πόνο, απώλεια όρεξης, και τα σκορ αϋπνία σε σχέση με εκείνους που κατά την αρχική αξιολόγηση. Σε αντίθεση, η κόπωση και υπνηλία, για τις οποίες δεν έχει αποδειχθεί θεραπεία, δεν βελτιώθηκε σημαντικά. Ωστόσο, η ΕΤΜΕ που χρησιμοποιείται από Morita el al. [7] είναι ένα εργαλείο αξιολόγησης μεσολάβησης και συστηματική έρευνα, χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα των ασθενών που αναφέρθηκαν (PRO) για να εξετάσει τα συμπτώματα, ιδιαίτερα κόπωση, δεν έχει διεξαχθεί στην Ιαπωνία. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ένα μεγάλο χάσμα μεταξύ PRO και κλινικού-αναφερθεί αποτέλεσμα (CRO) σε μέτρα όπως η STAS. PRO έχει χρησιμοποιηθεί σε προηγούμενες μελέτες κόπωσης, αλλά δεν υπάρχει χρυσό πρότυπο.

Minton et al. Συνιστούμε τη χρήση του Θεμελιωδών Αξιολόγηση του Cancer Therapy: Κόπωση ερωτηματολόγιο και τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό για την Έρευνα και Θεραπεία του Καρκίνου Ποιότητας Ζωής Ερωτηματολόγιο-Core 30 (EORTC QLQ-C30) για να αξιολογήσει CRF [8]. Επιπλέον, το Εθνικό Δίκτυο Comprehensive Cancer (NCCN) κριτική για το Σύντομη Inventory Κόπωση (BFI) και των Θεμελιωδών Αξιολόγηση του Cancer Therapy: Κόπωση ερωτηματολόγιο, το οποίο οδήγησε στην ανάπτυξη μιας νέας κλίμακας γνωστή ως η NCCN Κόπωση Παράγοντες που συνέβαλαν Απογραφή [9]. Η BFI, προς το παρόν ένα από τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα κλίμακες, είναι ένα βολικό ερωτηματολόγιο με το οποίο να εκτιμηθεί CRF. Αυτό είναι, επίσης, χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κόπωσης που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια των προηγούμενων 24 ωρών και την παρεμβολή που προκαλεί στη ζωή του ατόμου.

Αυτή η μελέτη διερεύνησε τις σχέσεις μεταξύ κόπωση, πόνο και ποιότητα ζωής, εστιάζοντας σε κόπωση σε επαγγελματίες. Έχουμε επιλέξει το BFI, Σύντομη Pain Inventory (BPI), και του Ευρωπαϊκού Οργανισμού για την Έρευνα και Θεραπεία του Καρκίνου Ποιότητας Ζωής Ερωτηματολόγιο-Core 15-Παρηγορητικής (EORTC QLQ-C15-PAL) ως εργαλεία αξιολόγησης και περιελάμβανε τη Δείκτης Πόνου (PMI) να αξιολογηθεί η συσχέτιση μεταξύ ανεπαρκή αναλγησία και ποιότητα ζωής. Η προσδοκία μας ήταν ότι η κούραση αξιολογούνται μέσω ενός κατάλληλου εργαλείου θα είναι τόσο διαδεδομένα, όπως ο πόνος και να ασκήσουν επίδραση στην ποιότητα ζωής. Ο στόχος της μελέτης ήταν να αξιολογήσει QOL των ασθενών και την επικράτηση της κόπωσης και πόνος στο σημείο της επέμβασης PCT, ώστε να διευκρινιστούν οι σχέσεις μεταξύ κόπωση, πόνο και QOL.

Υλικά και Μέθοδοι

Ηθικά Ζητήματα

το πρωτόκολλο για αυτή τη μελέτη παρατήρησης παρασκευάστηκε σύμφωνα με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι και τις Ηθικές οδηγίες για την Επιδημιολογία έρευνα [10]. Ηθικές έγκριση χορηγήθηκε από την IRB του Εθνικού Νοσοκομείου Οργανισμού Κίνκι-Chuo στήθος Medical Center, το Τόκιο Ιατρική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο και το Πανεπιστήμιο του Τόκιο Νοσοκομείου. Όλοι οι ασθενείς ενημερώθηκαν για τη φύση και το σκοπό της μελέτης, γραπτώς και προφορικώς, και υπό την προϋπόθεση ενημερωμένη συγκατάθεση για να συμμετάσχουν στη μελέτη

εφαρμόστηκαν οι συμμετέχοντες στη μελέτη

τα ακόλουθα κριτήρια ένταξης:. 1 ) ηλικίας μεταξύ 20 και 80 ετών, 2) μία κατάσταση απόδοσης (PS) του 0-3 στην κλίμακα Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), 3) η διάγνωση οποιουδήποτε τύπου καρκίνου, και 4) την ικανότητα να συμπληρώσουν το ερωτηματολόγιο χωρίς βοήθεια . Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν ως ακολούθως: 1) την παρουσία άνοιας, διέγερση, ή παραλήρημα? 2) παρουσία ενός ψυχική διαταραχή? και 3) την απόφαση ενός ερευνητή ότι η αίτηση για τη συμμετοχή της έρευνας θα ήταν ακατάλληλη (π.χ., λόγω προβληματική, αν και δεν είναι σοβαρή, ψυχιατρικές ανησυχία).

Ερωτηματολόγιο Έρευνα

Από τους ασθενείς που αναφέρονται PCT, σε τρία θεσμικά όργανα μεταξύ του Μαΐου του 2012 και Αύγουστο του 2013, 185 (μέση ηλικία = 63,5 χρόνια, SD = 11.2, εύρος ηλικίας: 35-88 έτη? 112 [61,2%] άνδρες) πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης και κλήθηκαν να συμπληρώσουν αυτο-rated ερωτηματολόγια για τον προσδιορισμό των επιπέδων ποιότητα ζωής και την κούραση και τον πόνο.

μέτρα Αποτέλεσμα

Σύντομη κόπωση Inventory (BFI).

Το BFI είναι ένα ερωτηματολόγιο, που αναπτύχθηκε αρχικά στην αγγλική γλώσσα, για την οποία εγκυρότητα και την αξιοπιστία έχουν επαληθευτεί. Είναι σχεδιασμένο για να εκτιμήσει την κόπωση σε ασθενείς με καρκίνο [11]. Okuyama et al. επιβεβαίωσαν την εγκυρότητα της ιαπωνικής έκδοσης του BFI [12]. Αποτελείται από 9 αντικείμενα, οι οποίες βαθμολογούνται με τη χρήση κλιμάκων Likert που κυμαίνονται από το 0 έως το 10. Μέση βαθμολογία για αυτά τα 9 στοιχεία χρησιμοποιούνται ως παγκόσμια κόπωσης (GFSs)? Οι βαθμολογίες 1-3, 4-6 και 7-10 κατηγοριοποιούνται ως ήπια, μέτρια και σοβαρή, αντίστοιχα.

Ευρωπαϊκός Οργανισμός για την Έρευνα και Θεραπεία του Καρκίνου Ποιότητας Ζωής Ερωτηματολόγιο-Core 15-Παρηγορητική

Η EORTC QLQ-C15-PAL αναπτύχθηκε από τη μείωση του EORTC QLQ-C30, το οποίο είναι ένα ολοκληρωμένο εργαλείο αξιολόγησης για τους ασθενείς με καρκίνο που λαμβάνουν παρηγορητική φροντίδα [13]. Η EORTC QLQ-C30 χρησιμοποιείται σε όλο τον κόσμο για την αξιολόγηση ΠΖ σε ασθενείς με καρκίνο [14]. Η ισχύς της ιαπωνικής έκδοσης του EORTC QLQ-C15-PAL επιβεβαιώθηκε από Miyazaki et al. [15] Η EORTC QLQ-C15-PAL αποτελείται από 15 αντικείμενα, συμπεριλαμβανομένων ενός παγκόσμιου στοιχείου κατάσταση της υγείας /ΠΖ, ένα 5-σημείο λειτουργεί υποκλίμακα (εκτίμηση φυσική, ρόλου, συναισθηματική, γνωστική και κοινωνική λειτουργικότητα), και ένα σύμπτωμα 9-σημείο υποκλίμακα (εκτίμηση κόπωση, ναυτία και εμετό, πόνο, δύσπνοια, αϋπνία, απώλεια όρεξης, δυσκοιλιότητα, διάρροια, και οικονομικές δυσκολίες). Οι βαθμολογίες λειτουργία και την υποκλίμακα σύμπτωμα στοιχείου κυμαίνεται από 0 έως 100. Στην λειτουργεί υποκλίμακα, υψηλότερες βαθμολογίες (≥60) υποδεικνύει την καλύτερη λειτουργία, ενώ οι χαμηλότερες βαθμολογίες (≤40) δείχνουν καλύτερη φυσική κατάσταση στην υποκλίμακα σύμπτωμα.

σύντομη Καταγραφή πόνου (ΒΡΙ).

Η ΒΡΙ είναι ένα ολοκληρωμένο εργαλείο αξιολόγησης για τον πόνο, που αναπτύχθηκε από την Ερευνητική Ομάδα του πόνου του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας Συνεργαζόμενο Κέντρο Σύμπτωμα αξιολόγησης στην προσοχή καρκίνου [16]. Η ισχύς της ιαπωνικής έκδοσης επιβεβαιώθηκε από Uki et al. [17] Η ΒΡΙ χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της σοβαρότητας του πόνου και την παρεμβολή της με την ποιότητα ζωής και αποτελείται από 15 στοιχεία σχετικά με την παρουσία (1 τεμάχιο), ιστοσελίδες (1 τεμάχιο) και τη σοβαρότητα του πόνου (4 στοιχεία), κατάσταση (1 τεμάχιο) και των αποτελεσμάτων της θεραπεία του πόνου (1 τεμάχιο), και την παρέμβαση του πόνου σε ΠΖ (7 στοιχεία). Σε αυτή τη μελέτη, σημείο 3 (σοβαρότητα το χειρότερο πόνο που βιώνουν τις προηγούμενες 24 ώρες) χρησιμοποιήθηκε μόνο για να εξετάσει το βάρος που του πόνου τοποθετούνται επάνω τους ασθενείς? Η προσέγγιση αυτή συνιστάται από την αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για τη χρήση του εργαλείου σε κλινικές μελέτες.

Πόνου Index (PMI).

Το PMI είναι ένα μέτρο της καταλληλότητας των φαρμακολογικών στρατηγικών και συγκρίνει τη δραστικότητα των συνταγογραφούμενων αναλγητικών φαρμάκων χρησιμοποιώντας τα επίπεδα του πόνου που αναφέρθηκαν από ασθενείς. Αναλγητικά ταξινομήθηκαν σε τέσσερα επίπεδα: 0: καμία αναλγητική? 1: μη οπιοειδές? 2: αδύναμη οπιοειδών? 3: ισχυρή οπιοειδή. τα επίπεδα του πόνου βαθμολογήθηκαν ως ακολούθως: 1-3: ήπια? 4-7: μέτρια? και 8-10: σοβαρή. Οι PMI βαθμολογίες υπολογίζονται αφαιρώντας τα επίπεδα του πόνου ασθενών που αναφέρθηκαν από αναλγητικά επίπεδα, η οποία παράγει μια σειρά σκορ -3 έως 3. Αρνητικές βαθμολογίες (& lt? 0) δείχνουν ανεπαρκή αναλγησία, και τα θετικά αποτελέσματα (≥0) δείχνουν επαρκή αναλγησία [18] .

Στατιστική ανάλυση.

Οι μέσες βαθμολογίες για κάθε ένα από τα 9 στοιχεία BFI υπολογίστηκαν για την παραγωγή GFSs, για το οποίο σημαίνει ότι ελήφθησαν τιμές. Οι αναλογίες των ασθενών στις ήπια, μέτρια και σοβαρή ομάδες κόπωση ήταν υπολογίζονται επίσης. Συνοπτικά στατιστικά στοιχεία παρήχθησαν για ΠΖ (EORTC PAL-15) και πόνο (BPI και PMI) κατόπιν παραπομπής PCT, καθώς και η σχέση μεταξύ αυτών των βαθμολογιών και την κούραση συζητήθηκε. συντελεστές συσχέτισης Spearman είχαν εκτιμάται ότι θα καθορίσει τις ενώσεις μεταξύ των μετρημένων στοιχείων. JMP-Pro 11 (SAS Institute Inc.) χρησιμοποιήθηκε στην ανάλυση.

Αποτελέσματα

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη

Από τους εγγεγραμμένους ασθενείς 185 περιλαμβάνονται στη μελέτη, τα δεδομένα από δύο , ο οποίος δεν κατάφερε να ολοκληρώσει το ερωτηματολόγιο BFI, αποκλείστηκαν. Ο Πίνακας 1 συνοψίζει τα χαρακτηριστικά των ασθενών. Η πλειοψηφία των ασθενών (85,8%) είχαν διαγνωστεί με υποτροπή ή μετάσταση. Η μεγαλύτερη ομάδα (43,2%) αποτελείται ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, το 67,2% των οποίων είχαν ECOG PS 0-1. Περίπου το 45% των ασθενών είχαν λάβει αντικαρκινική φαρμάκου μέσα στο προηγούμενο μήνα, και 42.1% λάμβαναν χημειοθεραπεία. Η διάμεση τιμή του χρόνου από τη διάγνωση (μετάσταση διάγνωση μέχρι σήμερα αξιολόγηση), ήταν 4 μήνες, και τα σημεία τεταρτημόριο ήταν 0 και 11,5 μήνες (διατεταρτημοριακό εύρος: 0-152 μήνες)

Η

QQL (EORTC. PAL-15) και η Παγκόσμια Κόπωση Παρτιτούρες

Ο Πίνακας 2 περιέχει τα αποτελέσματα για EORTC PAL-15 στοιχεία, το σημείο 3 του ΒΡΙ (ΒΡΙ-3), το BFI, και GFS. Η μέση τιμή και τυπική απόκλιση (SD) για την κατάσταση της παγκόσμιας υγείας /ΠΖ ήταν 41,4 (24,6). Η υψηλότερη μέση βαθμολογία για τα είδη των συμπτωμάτων EORTC QLQ-C15-PAL ήταν για τον πόνο (51,0), που ακολουθείται από κόπωση (50,6), απώλεια όρεξης (43,5), αϋπνία (41,2), δυσκοιλιότητα (32,4), δύσπνοια (28.5), και ναυτία και έμετο (11,5).

η

η μέση (SD) GFS τιμή ήταν 4,1 (2,5), και η μέση βαθμολογία (SD) για το χειρότερο κόπωσης (BFI-3) ήταν 4,3 (2,8) . Όσον αφορά την επίδραση του πόνου στην καθημερινή ζωή, οι χαμηλότερες και υψηλότερες μέσες βαθμολογίες αποτελέσματα για «σχέσεις με τους άλλους ανθρώπους» (3.6) και «κανονική εργασία» (4.8), αντίστοιχα.

Η σοβαρότητα της Global Κόπωση και τις χειρότερες πόνο (ΒΡΙ-3)

Ο Πίνακας 3 παρουσιάζει τα επίπεδα σοβαρότητας κόπωση ταξινομούνται σύμφωνα με τις GFS και ΒΡΙ-3.

η

Μέτρια έως σοβαρή κόπωση και πόνο αναφέρθηκαν από 59,5% και 64,1 % των ασθενών, αντίστοιχα.

Δείκτης πόνου

η μέση ΒΡΙ-3 (το χειρότερο πόνο) σκορ ήταν 4,9 (SD 3,0). Ο Πίνακας 4 δείχνει τα αποτελέσματα PMI. Η μέση βαθμολογία PMI ήταν -0,1 (SD 1,3), και περίπου το 40% των ασθενών εμφάνισαν PMI σκορ 0? Δηλαδή, αυτοί λάμβαναν ανεπαρκή αναλγησία. Ισχυρά οπιοειδή χορηγήθηκαν σε 62,7% των ασθενών που έλαβαν επαρκή αναλγησία.

Η

συσχετίσεις μεταξύ Μετρημένες Είδη

Η υποστήριξη αρχείο πληροφοριών (S1) συνοψίζει τις συσχετίσεις μεταξύ όλων των μετρούμενων στοιχείων. GFS έντονα θετικά με όλες τις BFI είδη (0,80 – 0,89). BFI-6 (ικανότητα βάδισης) και ναυτία και έμετο (0.10) ήταν ασθενώς θετικά, όπως ήταν BFI-5 (διάθεση) και δύσπνοια (0,15)

Συζήτηση

Αυτή η μελέτη αξιολόγησε την κούραση, πόνο, και ΠΖ σε ασθενείς με καρκίνο που αναφέρονται PCT σε τρία νοσοκομεία οξεία φροντίδα. Περίπου το 60% των ασθενών που αποδεικνύεται χειρότερη από μέτρια κόπωση (σύμφωνα με GFSs), υποδεικνύοντας ότι αυτοί οι ασθενείς βιώνουν μέτρια έως σοβαρή κόπωση.

Αν και το ποσοστό των ασθενών που εμφάνισαν CRF έχει αναφερθεί σε ένα ευρύ φάσμα (14- 95%), στη γνώση μας, δεν ιαπωνική μελέτες έχουν χρησιμοποιηθεί ΔΕΟ να αξιολογήσει την παγκόσμια κόπωση [19-22]. Η μελέτη μας χρησιμοποίησε το BFI, η οποία είχε χρησιμοποιηθεί σε όλο τον κόσμο κατά τη στιγμή της επέμβασης τέθηκε σε εφαρμογή. Η ισχύς του Κόπωση Κλίμακα του Καρκίνου, ένα εναλλακτικό εργαλείο για τη μέτρηση της κόπωσης και είναι διαθέσιμη στα Ιαπωνικά, έχει επαληθευτεί [23]. Ωστόσο, εμείς επιλέξαμε την BFI, διότι επιτρέπει την αξιολόγηση της κόπωσης βασίζεται σε πολυδιάστατες πτυχές.

GFS αποτελέσματα έδειξαν ότι η μέτρια ή σοβαρή CRF, βρέθηκε σε ένα υψηλό ποσοστό των ασθενών (59,5%). Αυτό έδειξε ότι η πλειοψηφία των ασθενών που αναφέρεται PCT, σε νοσοκομεία οξεία φροντίδα αντιμετωπίσετε μέτρια έως σοβαρή κόπωση.

Οι υποκλίμακες BFI, BFI-4 BFI-9, και BFI-8 (σχέσεις με άλλους ανθρώπους) εμφανίζεται η χαμηλότερη βαθμολογία (μέσος όρος: 3,6). Το εύρημα αυτό μπορεί να προκύψει από μόνο παρατηρώντας νοσηλευόμενους ασθενείς. Το περιβάλλον του νοσοκομείου θεωρείται να περιορίσει τις σχέσεις με τους άλλους, που μπορεί να έχουν αντικατοπτρίζονται στα αποτελέσματα.

Στη μελέτη μας, μέτρια έως σοβαρή κόπωση και πόνο έχουν αναφερθεί κατά περίπου 60% και 64% των ασθενών (Πίνακας 3 ). Αυτό δείχνει ότι οι γιατροί και οι νοσηλευτές παρηγορητική φροντίδα θα πρέπει να προϋποθέτει την ύπαρξη υψηλού βαθμού κόπωση και πόνος στο παρεμβάσεις PCT για τους ασθενείς με καρκίνο.

Μια προηγούμενη μελέτη, που αναφέρθηκαν από PCT και διεξάγεται σε ένα από τα νοσοκομεία που συμμετέχουν στην τρέχουσα σπουδών (Πανεπιστήμιο του Τόκιο Νοσοκομείο), χρησιμοποιείται ένα πληρεξούσιο ο υποστήριξης Πρόγραμμα Ομάδα αξιολόγησης (ΕΤΜΕ) [24]. Μέτρια ή σοβαρή πόνο (βαθμός 2, περιορίζοντας κάποια δραστηριότητα) και CRF στο σημείο της επέμβασης PCT ήταν 81,1% και 49,3%, αντίστοιχα [25]. Morita et al. [7] ανέφερε ότι η μέση βαθμολογία που λαμβάνεται μέσω της STAS στο ίδιο σημείο στη μελέτη τους ήταν 2.3 για τον πόνο και 0,80 για το CRF, η οποία έδειξε ότι ο CRF βιώθηκε ελαφρά ή περιστασιακά με την κανονική δραστηριότητα και καμία αγωνία, καθώς το σκορ ήταν λιγότερο από 1 . Basch et al. [26] ανέφεραν ένα κενό στην αξιολόγηση μεταξύ τον ασθενή και τον κλινικό ιατρό αναφερθείσες ανεπιθύμητες συμπτώματα, χρησιμοποιώντας τα Κριτήρια Κοινής Ορολογίας για Ανεπιθύμητες Ενέργειες ιδρύθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Ένα μεγαλύτερο χάσμα παρατηρήθηκε σε αξιολόγηση του σοβαρού (Βαθμού 3) κόπωσης σε σχέση με εκείνο που αναφέρθηκε για τη ναυτία και τον πόνο. Η STAS, η προηγούμενη μελέτη στην οποία συμμετείχαν CRO, και τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι ο CRF είναι πιθανό να έχουν υποτιμηθεί από ιατρικό προσωπικό.

Lee et al. [27] ανέφεραν ότι τα πεδία που περιλαμβάνονται στην EORTC QLQ-C15-PAL, συμπεριλαμβανομένης της κούρασης, είναι δυνατές προγνωστικούς παράγοντες. Εκτίμηση με βάση το PRO εργαλείο επαληθεύονται για την εγκυρότητα, όπως το BFI, μπορεί να έχει μεγάλη σημασία για τη μέτρηση CRF, η οποία έδειξε ένα μεγάλο χάσμα μεταξύ ΔΕΟ και CROs.

Σε αυτή τη μελέτη, τα αποτελέσματα PMI (Πίνακας 4) έδειξε ότι η ανεπαρκής διαχείριση του πόνου παρατηρήθηκε στο 38,9% των ασθενών στο σημείο της επέμβασης PCT στα νοσοκομεία οξεία φροντίδα. Αντίθετα, το 61,9% των ασθενών έλαβαν επαρκή αναλγησία. Ισχυρές οπιοειδή χορηγήθηκαν σε 62,7% των ασθενών αυτών. Αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι, σε κάποιο βαθμό, θεραπεία του πόνου με τη χρήση οπιοειδών είναι επιτυχής σε γενικές οξεία θαλάμους νοσοκομειακή περίθαλψη. Οι ασθενείς που αναφέρονται κυρίως στην PCT, για τη διαχείριση του πόνου? τα αποτελέσματα της ΒΡΙ-3 και του PMI αντανακλούν αυτό.

Όσον αφορά την βαθμολογία των συμπτωμάτων, κατά μέσο όρο τον πόνο και την κούραση σκορ ήταν υψηλό σε 51,0 και 50,6 αντίστοιχα, και η συναισθηματική λειτουργία σκορ ήταν η υψηλότερη σε 64,5. Ο πόνος και η κόπωση ήταν έντονα θετικά, με συντελεστή συσχέτισης 0,4, και τη συναισθηματική λειτουργία και τον πόνο και την κούραση έντονα συσχετίζεται αρνητικά, με συντελεστές συσχέτισης των -0,4 και -0,5 αντίστοιχα. Σε προηγούμενες μελέτες, άλγος, κόπωση, κατάθλιψη και έχουν αναφερθεί για να σχηματίσουν συμπλέγματα σύμπτωμα [28-31]. Στη μελέτη μας, περίπου το 64% των ασθενών με καρκίνο στην οξεία νοσοκομειακή περίθαλψη αποδεικνύεται μέτριο έως έντονο πόνο, και ένα παρόμοιο ποσοστό παραπονέθηκε για ταυτόχρονη μέτρια ή σοβαρή κόπωση (Πίνακας 3). Μια παρόμοια τάση μπορεί να έχουν βρεθεί σε αυτή τη μελέτη. Ωστόσο, η συναισθηματική βαθμολογία στην παρούσα μελέτη αναφέρεται στην συναισθηματική λειτουργία, και η κατάθλιψη δεν αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας αυτό το στοιχείο. Ως εκ τούτου, «συναισθηματική» σκοράρει αποτελέσματα πρέπει να ερμηνευθούν με προσοχή.

Αναλογίες των ασθενών που εμφάνισαν μέτρια και σοβαρή κόπωση σε GFSs και τον πόνο στην ΒΡΙ (που ταξινομούνται σύμφωνα με την PMI) ήταν υψηλά σε 59,5% και 64,1%, αντίστοιχα . Αυτό υποδηλώνει ότι η κόπωση είναι τόσο προβληματική όσο πόνο για τους ασθενείς με καρκίνο που νοσηλεύονται σε νοσοκομεία οξεία φροντίδα. Όπως περίπου το 20% των ασθενών που πάσχουν από σοβαρή κόπωση, θεωρείται ένα σημαντικό σύμπτωμα που δεν πρέπει να αγνοηθεί στις παρεμβάσεις PCT.

Bone μετάσταση παρατηρήθηκε στο 35,5% των συμμετεχόντων και συνήθως θεωρείται ότι είναι η αιτία του πόνου . Όλες οι συμμετέχουσες περιοχές μελέτης ήταν τα νοσοκομεία οξεία φροντίδα, και ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών, 42,1%, υποβλήθηκαν σε θεραπεία με χημειοθεραπεία κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Ως εκ τούτου, PCT σε νοσοκομεία οξεία φροντίδα έχουν τη μεγαλύτερη πιθανότητα παρατήρησης ανεπιθύμητων ενεργειών. Όσον αφορά το χρονοδιάγραμμα της παρέμβασης PCT, το υψηλό ποσοστό των ασθενών με μετάσταση, στο 77,6%, και η μέση τιμή των 4 μηνών από τη διάγνωση έδειξαν ότι οι παρεμβάσεις πρώιμο στάδιο, δεν είχε ακόμη ήταν αποτελεσματική.

Μια ριζική θεραπεία για την κούραση είναι η εξάλειψη των αιτίων. Ωστόσο, στις περισσότερες ασθενείς με καρκίνο, προκαλεί μπορεί να καθοριστεί, αλλά δεν μπορεί να εξαλειφθεί? Ως εκ τούτου, η θεραπεία του φαρμάκου που θα επιλεγεί. Φάρμακα, όπως ψυχοδιεγερτικά, φυτοθεραπευτικών παράγοντες, αυξητικούς παράγοντες, και κορτικοστεροειδή, εμφανίζουν ενδείξεις θετικά αποτελέσματα [32], αλλά κανένα φάρμακο δεν έχει επί του παρόντος εγκριθεί στην Ιαπωνία. Αυτή η μελέτη δείχνει ότι ο CRF είναι ένα δυνητικό πρόβλημα για τους ασθενείς με καρκίνο. Ως εκ τούτου, η ανάπτυξη των φαρμάκων για CRF απαιτείται επειγόντως στην Ιαπωνία.

Τέλος, τα δεδομένα θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή, με την εξέταση της ενδεχόμενης παράλειψης των ασθενών με κακή PS. Επιπλέον, οι ασθενείς χωρίς πόνο, δεν μπορεί να αναφέρεται σε ένα PCT. Αναιμία, θεωρείται ότι ασκούν ισχυρή επιρροή στην κούραση, δεν αξιολογήθηκε σε ασθενείς με καρκίνο τελικού σταδίου να αποφεύγεται η περιττή συλλογή του αίματος. Σε αυτή τη μελέτη, οι ασθενείς που στην ομάδα ήταν όλοι εγγραφεί? Ως εκ τούτου, η επίδραση των προθέσεων πρωτογενούς γιατρών σχετικά με τα αποτελέσματα είναι αναμφισβήτητη.

Εν κατακλείδι, CRF, θεωρείται ότι συμβαίνουν πιο συχνά σε ασθενείς με καρκίνο, αξιολογήθηκε με επιτυχία χρησιμοποιώντας ΔΕΟ με την BFI, για πρώτη φορά στην Ιαπωνία. Όταν οι ασθενείς αναφέρονται τα PCT, πολλοί παραπονιούνται για κούραση. Αυτό υποδηλώνει ότι η κόπωση είναι δυνητικά τόσο προβληματική όσο ο πόνος, η οποία είναι ο κύριος λόγος για την παρηγορητική φροντίδα. Ως θεραπευτικές επιλογές για CRF είναι εξαιρετικά περιορισμένη στην Ιαπωνία, απαιτείται επειγόντως η έρευνα και η ανάπτυξη θεραπειών για τη μείωση της κόπωσης.

Υποστήριξη Πληροφορίες

S1 βάση δεδομένων.

doi: 10.1371 /journal.pone.0134022.s001

(XLSX)

S1 συνόλου δεδομένων.

doi: 10.1371 /journal.pone.0134022.s002

(XLSX)

S1 πίνακα.

doi: 10.1371 /journal.pone.0134022.s003

(DOCX)