Αφηρημένο

Ιστορικό

Το Ινστιτούτο Ιατρικής έκθεσης (ΙΟΜ), «άνιση μεταχείριση», το οποίο καθορίζει τις διαφορές ως βάση φυλετικά, δείχνει ότι οι διαφορές στη διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου είναι λιγότερο σαφείς. Ενώ ένας αριθμός μελετών έχουν αναγνωρίσει διαφορές καρκίνο, έχουν τους περιορισμούς της αναδρομικής φύσης, μικρά μεγέθη δείγματος, αδυναμία ελέγχου για συμπαράγοντες, και τα σφάλματα μέτρησης.

Στόχος

Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να εξετάσει τις διαφορές ως προγνωστικοί παράγοντες της επιβίωσης των ασθενών που διαγνώστηκαν πρόσφατα με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου που προσλαμβάνονται από 3 νοσοκομεία στο Μίσιγκαν, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, με ταυτόχρονο έλεγχο για διάφορους συμπαράγοντες (συμπεριφορές υγείας, ιατρικά συνοδά νοσήματα, και τροπικότητα θεραπεία).

Μέθοδοι

τα διαχρονικά δεδομένα συλλέχθηκαν από ασθενείς με νεοδιαγνωσμένο καρκίνο κεφαλής και τραχήλου (Ν = 634). Οι ανεξάρτητες μεταβλητές ήταν διάμεσου εισοδήματος των νοικοκυριών, την εκπαίδευση, τη φυλή, την ηλικία, το φύλο και την οικογενειακή κατάσταση. Οι μεταβλητές έκβασης ήταν γενική, ειδική για τον καρκίνο, και την ελεύθερη νόσου επιβίωση λογοκρίνονται σε 5 χρόνια. Kaplan-Meier καμπύλες και μονοπαραγοντική και πολυπαραγοντική Cox μοντέλα αναλογικών κινδύνων πραγματοποιήθηκαν για την εξέταση των δημογραφικών ανισοτήτων σε σχέση με την επιβίωση.

Αποτελέσματα

Πέντε χρόνια συνολικά, ειδική για τον καρκίνο, και την ελεύθερη νόσου επιβίωση ήταν 65,4% (407/622), 76,4% (487/622) και 67,0% (427/622), αντιστοίχως. Χαμηλότερο εισόδημα (HR, 1.5? 95% CI, 1.1-2.0 για τη συνολική επιβίωση? HR, 1.4? 95% CI, 1.0-1.9 για τον καρκίνο ειδικά επιβίωση), υψηλή σχολική εκπαίδευση ή λιγότερο (HR, 1.4? 95% CI, 1.1-1.9 για τη συνολική επιβίωση? HR, 1.4? 95% CI, 1.1-1.9 για τον καρκίνο ειδικά επιβίωσης), και μεγαλύτερης ηλικίας των τελευταίων δεκαετιών (HR, 1.4? 95% CI, 1.2-1.7 για τη συνολική επιβίωση? HR, 1.2? 95% CI, 1,1-1,4 για τον καρκίνο ειδικά επιβίωσης) μειώθηκε τόσο συνολικά όσο και ελεύθερη νόσου επιβίωση. Μια εκπαίδευση γυμνασίου ή λιγότερο (HR, 1.4? 95% CI, 1,0-2,1) και η προχωρημένη ηλικία (HR, 1.3? 95% CI, 1.1-1.6) ήταν σημαντικά ανεξάρτητους προγνωστικούς παράγοντες της κακής ειδική για τον καρκίνο επιβίωση

Συμπέρασμα

Το χαμηλό εισόδημα, το χαμηλό μορφωτικό επίπεδο, καθώς και η προχωρημένη ηλικία προέβλεψε κακή επιβίωση, ενώ τον έλεγχο για μια σειρά συμμεταβλητών (συμπεριφορές υγείας, ιατρικά συνοδά νοσήματα, και τροπικότητα θεραπεία). Συστάσεις από το Ινστιτούτο της Έκθεσης Ιατρικής για τη μείωση των ανισοτήτων πρέπει να εφαρμοστούν στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

Παράθεση:. Choi SH, Terrell JE, Fowler ΚΕ, McLean Α.Ε., Ghanem Τ, Wolf GT, κ.ά. . (2016) Κοινωνικοοικονομικές και άλλες δημογραφικές ανισότητες Πρόβλεψη επιβίωσης μεταξύ κεφαλής και τραχήλου ασθενείς. PLoS ONE 11 (3): e0149886. doi: 10.1371 /journal.pone.0149886

Συντάκτης: Scott M. Langevin, Πανεπιστήμιο του Cincinnati College of Medicine, Ηνωμένες Πολιτείες