Αφηρημένο

Ιστορικό

Ο κύριος σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να διαμορφώσει και να αναλύσει το δυναμική του τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο για την αφρικανική αμερικανική (Μαύρο) και White γυναίκες που κατοικούν σε 13 κράτη που βρίσκονται στο ανατολικό ήμισυ των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής από το 1975 έως το 2010.

Μέθοδοι

το αυχενικό τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο του επιτήρηση, την επιδημιολογία, και τα τελικά αποτελέσματα (SEER) χρησιμοποιήθηκαν για την μοντελοποίηση και ανάλυση της δυναμικής της θνησιμότητας από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Μια διαχρονική hyperbolastic μοντέλο μικτής επιδράσεις τύπου II χρησιμοποιήθηκε για τη μοντελοποίηση των δεδομένων του τραχήλου της θνησιμότητας από καρκίνο και η SAS PROC NLMIXED και Mathematica χρησιμοποιήθηκαν για την εκτέλεση των υπολογισμών.

Αποτελέσματα

Παρά τις πτωτικές τάσεις στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας για τους δύο αγώνες, εξακολουθούν να υπάρχουν φυλετικές διαφορές στα ποσοστά θνησιμότητας. Σε όλες τις 13 πολιτείες, μαύρες γυναίκες είχαν υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας ανά πάσα στιγμή. Ο βαθμός των ανισοτήτων και τον ρυθμό της μείωσης των ποσοστών θνησιμότητας πάροδο του χρόνου διέφερε μεταξύ των κρατών αυτών. Ο προσδιορισμός των ρυθμών της πτώσης πάνω από 36 ετών έδειξε ότι Tennessee είχε την πιο ταχεία μείωση της θνησιμότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας για τις μαύρες γυναίκες, και Μισισιπή είχε την πιο ραγδαία πτώση των λευκών γυναικών. Σε αντίθεση, αργή μείωση της θνησιμότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας παρατηρήθηκαν για τις μαύρες γυναίκες στη Φλόριντα και τη Λευκή γυναίκες στο Μέριλαντ.

Συμπεράσματα

Σε όλες τις 13 πολιτείες, του τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο και για τις δύο φυλετικές ομάδες έχουν πεσμένος. Οι ανισότητες στο ρυθμό της μείωσης των ποσοστών θνησιμότητας στις χώρες αυτές μπορεί να οφείλονται σε διαφορές στα ποσοστά του προσυμπτωματικού ελέγχου για τους καρκίνους του τραχήλου της μήτρας. Αξίζει να σημειωθεί ότι το χάσμα του τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο μεταξύ των μαύρων γυναικών και άσπρο γυναίκες μικραίνει

Παράθεση:. Tabatabai MA, Kengwoung-Keumo J-J, Eby WM, Bae S, Guemmegne JT, Manne U, et al. (2014) Ανισότητες στην τραχήλου της μήτρας ποσοστά καρκίνου θνησιμότητα, όπως καθορίζεται από τον τύπο Μοντέλο Διαμήκης Hyperbolastic Μικτή-Effects II. PLoS ONE 9 (9): e107242. doi: 10.1371 /journal.pone.0107242

Επιμέλεια: Kamaleshwar Singh, το Texas Tech University, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 17 Ιούλη του 2014? Δεκτές: 1 του Αυγούστου, 2014? Δημοσιεύθηκε: 16 Σεπτεμβρίου, 2014

Copyright: © 2014 Tabatabai et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Η συγγραφείς επιβεβαιώνουν ότι όλα τα δεδομένα που διέπουν τα ευρήματα είναι πλήρως διαθέσιμα χωρίς περιορισμούς. Ένα δημόσιο αποθετήριο του μάντη (επιτήρηση, την επιδημιολογία, και τα τελικά αποτελέσματα) χρησιμοποιήθηκε για την αυχενική δεδομένα που χρησιμοποιούνται στο χαρτί. Ο αναγνώστης παραπέμπεται στην ιστοσελίδα:. https://seer.cancer.gov/

Χρηματοδότηση: Η χρηματοδότηση αυτή παρέχεται από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (https://www.cancer.gov /) στο Πανεπιστήμιο της Αλαμπάμα στο Μπέρμιγχαμ Περιεκτική Κέντρο Καρκίνου επιχορήγηση πυρήνα υποστήριξης (Ρ30 CA013148), National Cancer Institute των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (https://www.cancer.gov/) για τη χορήγηση του τραχήλου της μήτρας σπορίων (P50CA098252), εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (https://www.cancer.gov/) για τη χορήγηση Morehouse /Tuskegee University /UAB Comprehensive Cancer Center Εταιρικής Σχέσης (2U54-CA118948), εθνικό Ινστιτούτο για την Μειονότητα υγείας και της υγείας ανισότητες του Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (https://www.nimhd.nih.gov/) για το Mid-Νότου Διεπιστημονικές Συνεργατική Κέντρο Υγείας ανισότητες Έρευνας (U54MD008176). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

με την κατάλληλη διαλογή και την έγκαιρη παρέμβαση, καρκίνου του τραχήλου, που προκαλείται από μόλυνση με συγκεκριμένους τύπους ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), είναι ένα ιδιαίτερα θεραπεύσιμη νόσος. Λόγω της διαδικασίας ελέγχου και τη μακρά περίοδο για την ανάπτυξη του καρκίνου, είναι επίσης γενικά να προληφθούν. Τα ποσοστά θνησιμότητας, οι οποίες έχουν μειώνεται σταθερά με την έλευση των βελτιωμένων μεθόδων επεξεργασίας /διαλογής, παρέχουν ένα μέτρο της επιτυχίας στη θεραπεία ή /και τη διαλογή λεπτομέρειες του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ένας πρωταρχικός στόχος στη μοντελοποίηση του τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο είναι η διαφορά αυτών των αποτελεσμάτων επεξεργασίας /ελέγχου μεταξύ των διαφορετικών φυλών. Συγκεκριμένα, μας ενδιαφέρει στην ανάλυση της ανισότητας στη θνησιμότητα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μεταξύ Λευκό και αφροαμερικάνων (Μαύρο) γυναίκες, και πραγματοποιήσαμε μια διαχρονική μελέτη σε σχέση με την παραλλαγή αυτών των αποτελεσμάτων σε 13 πολιτείες. Περιμέναμε να βρούμε τις διαφορές στα ποσοστά θνησιμότητας μεταξύ των εθνοτικών ομάδων, λόγω των ζητημάτων του προσυμπτωματικού ελέγχου, την κοινωνικοοικονομική κατάσταση, την εκπαίδευση, την πρόσβαση στη θεραπεία, τη γενική υγεία, η παχυσαρκία, και άλλες συγχυτικούς παράγοντες. Περιμέναμε να βρείτε διακύμανση σε αυτές τις συγχυτικούς παράγοντες, σε ένα μικρότερο επίπεδο, από πολιτεία σε πολιτεία. Για το λόγο αυτό, διαχρονική μελέτη μας εφαρμόστηκε ως ένα μοντέλο μικτής αποτελέσματα.

Hyperbolastic, υλικοτεχνική, και Gompertz μοντέλα ισχύουν για τη βιολογική μοντελοποίηση, συμπεριλαμβανομένων των ποσοστών επιβίωσης, συχνότητα και θνησιμότητα. Το μοντέλο Gompertz έχει εφαρμοστεί για την αξιολόγηση των διαφορών στις αυξήσεις ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ λευκών και μαύρων πληθυσμών [1] και για την γονιδιωματική επιλογή για διαχρονικά δεδομένα [2]. Τα μοντέλα αυτά εφαρμόζονται επίσης σε διαχρονικές μελέτες όπου τα μοντέλα μικτής εφέ που χρησιμοποιούνται συνήθως. Novák et al. [3] εφαρμόζεται το μοντέλο λογιστικής ανάπτυξης σε διαχρονικά δεδομένα ανάπτυξης για τα παιδιά και τους εφήβους. Aggrey [4] ανέφερε μια διαχρονική μελέτη των βαρών ανάπτυξης χρησιμοποιώντας μοντέλα λογιστικής μικτών αποτελεσμάτων, και Li και ο Jiang [5] πραγματοποίησε μια παρόμοια μελέτη για τη μέτρηση της διαμέτρου των δέντρων.

Εδώ, να αναλύσει τραχήλου της μήτρας δεδομένων για τον καρκίνο, που εφαρμόζεται η διαμήκης hyperbolastic του τύπου II μικτών αποτελεσμάτων μοντέλο (Η2), προηγουμένως χρησιμοποιηθεί από Tabatabai

et al.

[6]. Hyperbolastic μοντέλα προσθέστε ευελιξία του σχήματος και έχουν αποδειχθεί χρήσιμα σε διάφορες βιοϊατρικές εφαρμογές, συμπεριλαμβανομένης της μετρήσεως του κυτταρικού πολλαπλασιασμού [7], [8] και την επούλωση τραυμάτων [9]. Τα μοντέλα αυτά παρέχουν ένα ευέλικτο μέσο για να παρουσιάσει τα ποσοστά θνησιμότητας ως συνάρτηση του χρόνου και συμπαράγοντες. Οι Hyperbolastic μοντέλα έχουν παρουσιαστεί σε μία πολυμεταβλητή μορφή, επιτρέποντας τη χρήση ενός ή περισσότερων επιπλέον επεξηγηματικές μεταβλητές [9], [10]. Στην παρούσα έρευνα, το μοντέλο Η2 χρησιμοποιήθηκε για να είναι δυνατή η εκτίμηση του εγγενούς μεταβλητότητας μεταξύ επιμέρους θέματα, καθώς και σε ένα θέμα.

Για να αξιολογηθεί ο ρόλος του αγώνα σχετικά με τα ποσοστά θνησιμότητας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, μια διαχρονική μελέτη πραγματοποιήθηκε για δεκατρία κράτη διαθέσιμα δεδομένα στο ανατολικό μισό των ΗΠΑ. Μια τέτοια μελέτη μια διαχρονική, πολυεπίπεδη επιτρέπει τη σύγκριση της σχετικής σημασίας του αγώνα σε αυτά τα κράτη. Ήταν αναμενόμενο ότι η συχνότητα εμφάνισης και θνησιμότητας θα ποικίλλουν σε διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές, λόγω των διαφορών στην επικράτηση του HPV DNA σε γυναίκες σε αυτές τις καταστάσεις. Το μοντέλο μικτής επιδράσεις επιτρέπει μεταβλητότητα σε ορισμένες από τις παραμέτρους του μοντέλου να λογοδοτήσει για την περιφερειακή διαφοροποίηση και, επιπλέον, παραλλαγή εντός κάθε κράτος πάροδο του χρόνου. Ένα μοντέλο μικτής επιδράσεις βελτιώνει την ακρίβεια, και την ενσωματωμένη μεταβλητότητα αυτών των παραμέτρων του μοντέλου επιτρέπει την επίδραση άλλων παραγόντων εκτός από τη φυλή, δεν περιγράφονται ρητά στο μοντέλο. Τα μοντέλα αυτά εφαρμόστηκαν σε δεδομένα σχετικά με τα ποσοστά θνησιμότητας για τις γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας που βρέθηκαν στην επιτήρηση, την επιδημιολογία, και το πρόγραμμα τελικό αποτέλεσμα (SEER) του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου (NCI) [11].

Ακόμα κι αν υπάρχουν είναι ευρέως διαδεδομένη η χρήση του προσυμπτωματικού ελέγχου (τεστ Παπανικολάου και HPV τεστ DNA) για την ανίχνευση προκαρκινικών βλαβών του καρκίνου του τραχήλου, φυλετικές ανισότητες παραμένουν και στις δύο επίπτωσης και θνησιμότητας, τα οποία είναι υψηλότερα μεταξύ των ισπανόφωνων και το μαύρο γυναικών σε σχέση με το Λευκό γυναίκες. Στην πραγματικότητα, μαύρες γυναίκες έχουν βιώσει τις μεγαλύτερες μειώσεις στα ποσοστά θνησιμότητας από το 1992, αλλά εξακολουθούν να έχουν ποσοστά πάνω από το διπλάσιο του Λευκού γυναίκες [12]. Με το μοντέλο μας, ήμασταν σε θέση να δείτε αυτή τη μακροπρόθεσμη μείωση των ποσοστών θνησιμότητας και τις αντίστοιχες φυλετικές ανισότητες, αλλά και για να μετρηθεί ο ρυθμός της μείωσης της θνησιμότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας καθώς η αξιολόγηση της ανισότητας.

Από τον κίνδυνο της καρκίνο του τραχήλου και οι φυλετικές διαφορές σχετίζονται με την κοινωνικοοικονομική κατάσταση και να γίνουν σχετικές μελέτες διόρθωση για συνοσηρότητας και άλλες επιρροές [25], εκτιμήσαμε την αξία της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης του κινδύνου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και τη σχέση της με άλλους παράγοντες κινδύνου. Πρέπει επίσης να αναφέρουν τα ευρήματα μιας μελέτης που εφάρμοσαν το διαμήκη μοντέλο H2 για την εκτίμηση των τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο των λευκών και μαύρων γυναικών σε 13 πολιτείες (Αλαμπάμα, Φλόριντα, τη Γεωργία, Ιλινόις, Λουιζιάνα, Μέριλαντ, Μισισίπι, Νέα Υόρκη, Βόρεια Καρολίνα, Pennsylvania, Νότια Καρολίνα, Τενεσί και Τέξας), που βρίσκονται στο ανατολικό ήμισυ των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής. Επιπλέον, για κάθε κράτος, έγινε μια ανάλυση των ανισοτήτων στην τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο.

Μέθοδοι

Εφαρμόσαμε το μοντέλο H2, το οποίο είναι χρήσιμο για να διαπιστωθεί αν υπάρχουν διαφορές μεταξύ των επιμέρους δηλώνει καθώς και οι διαφορές στο εσωτερικό κάθε κράτους σε σχέση με τα ποσοστά θνησιμότητας. Σε γενικές γραμμές, μια μη γραμμική μικτών αποτελεσμάτων μοντέλο έχει μια μορφή

όπου

y

ij

είναι η

-στο

απάντηση στο

i-

θέμα ,

X

ij

είναι το διάνυσμα των συμπαράγοντες για το

-στο

απάντηση στο

i-

θέμα,

ε

ij

είναι η κανονική κατανομή όρος θορύβου, α είναι ένα διάνυσμα των σταθερών παραμέτρων, και

b

i

είναι το διάνυσμα των τυχαίων επιδράσεων με μέσο διάνυσμα 0 και variance-covariance μήτρα

V

. Ο φορέας

θ

i

ορίζεται ως

όπου

A

i

και

B

i

είναι μήτρες σχεδιασμού για α και

b

i

αντίστοιχα.

Για την ανάλυση των δεδομένων του τραχήλου της μήτρας καρκίνου, χρησιμοποιήσαμε το μοντέλο H2, η οποία έχει τη μορφή (1)

όπου η συμμεταβλητή Race είναι 1 αν το άτομο είναι μια λευκή γυναίκα και 0 αν αυτή είναι μια μαύρη γυναίκα. Η μεταβλητή χρόνο εδώ συμβολίζεται από την Time. Χρόνο διαρκεί η τιμή 1 αντιστοιχεί στο έτος 1975. Η μεικτή και των σταθερών επιδράσεων φορείς,

α

και

b

1

, για τα τραχήλου της μήτρας δεδομένων για τον καρκίνο είναι

και

και οι μήτρες σχεδιασμού

και

με

η χρήση των παραπάνω πληροφοριών οδηγεί στην ακόλουθη εξίσωση (2)

Εμείς υποτίθεται ότι το τυχαίο διάνυσμα επιπτώσεις έχει διμεταβλητή κανονική κατανομή με μέση τιμή φορέα και variance-covariance μήτρα.

Όταν

θ

i5 = θ

i6

= 0, η μοντέλο γίνεται το μοντέλο H2 [6]. SAS (Cary, NC) κωδικός για την ανάλυση με το μοντέλο H2 είναι διαθέσιμη κατόπιν αιτήματος.

Αποτελέσματα

Για την εξάλειψη των ανισοτήτων, υπάρχει ανάγκη (α) να κατανοήσουν τη δυναμική της θνησιμότητας για τις μεμονωμένες αναφέρει, καθώς και για όλες τις χώρες ως σύνολο? (Β) να γνωρίζει πόσο γρήγορα το ποσοστό θνησιμότητας εξαιτίας του τραχήλου της μήτρας αλλαγές καρκίνο σε σχέση με το χρόνο? (Γ) για την αξιολόγηση, για διάφορες ομάδες, αν το χάσμα διευρύνεται ή στενεύει σε διαφορετικά χρονικά σημεία? και (δ) να εντοπίσει τους παράγοντες που συμβάλλουν στο ρυθμό της παρακμής. Πίνακες 1 και 2 δίνουν τα συνοπτικά στατιστικά στοιχεία σχετικά με τις τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο των 13 κρατών για μαύρους και λευκούς, αντίστοιχα. Όπως ορίζεται από το NCI, το ποσοστό θνησιμότητας είναι

Η

Τα στοιχεία που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή των πινάκων 1 και 2 είναι τα ποσοστά θνησιμότητας για κάθε κράτος πάνω από 36 χρόνια, αρχής γενομένης από το 1975 και τελειώνει με 2010.

πίνακες 3 και 4 δείχνουν περίληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στατιστικές για 1975-2010 για μαύρους και λευκούς. Στην κατασκευή αυτών των πινάκων, λάβαμε υπόψη τις τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο για όλα τα 13 κράτη. Για κάθε έτος, δίνουμε συνοπτικά στατιστικά στοιχεία για τα τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο των κρατών αυτών.

Η

Η χρήση του τύπου (2) και της SAS PROC NLMIXED μας έδωσε τη δυνατότητα να εκτελέσει το μοντέλο H2. Η έξοδος συνοψίζεται στον Πίνακα 5. Ο πίνακας συνδιακύμανσης διακύμανση για το μοντέλο μικτής επιπτώσεις δίνεται από

Η

Ο Πίνακας 5 δείχνει ότι όλες οι παράμετροι στο μοντέλο είναι πολύ σημαντική.

Εικόνα 1 δείχνει 3D bar γραφήματα για τη θνησιμότητα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και των 13 κρατών όλη τη διάρκεια του 1975-2010, και το Σχήμα 2 δείχνει 3D bar γραφικές παραστάσεις για το ρυθμό της μείωσης των ποσοστών του τραχήλου της μήτρας θνησιμότητας για όλα τα 13 κράτη. Το Σχήμα 3 δείχνει ένα γράφημα των πραγματικών γραμμών για τα ποσοστά θνησιμότητας σε όλες τις 13 πολιτείες. Το άνω τμήμα του γραφήματος αντιπροσωπεύει την θνησιμότητα από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας για τις μαύρες γυναίκες, και το κάτω τμήμα δείχνει τη θνησιμότητα για White γυναίκες. Το Σχήμα 4 δείχνει τις καμπύλες για τις μαύρες γυναίκες τοποθετηθεί για όλα τα 13 κράτη με τη χρήση του μοντέλου H2 και SAS PROC NLMIXED? Το σχήμα 5 δείχνει παρόμοια τις καμπύλες για το White γυναίκες. Σχήμα 6 δείχνει τις καμπύλες τοποθετηθεί για το μέσο όρο των 13 κρατών για μαύρες γυναίκες και το λευκό των γυναικών.

Τα ποσοστά θνησιμότητας υπολογίστηκαν όπως ορίζεται στο κείμενο.

Η

Η

η

σε επίπεδο κράτους αναλύσεις του τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο

Αλαμπάμα.

για την Αλαμπάμα, οι τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο και για τα δύο λευκοί και μαύροι μειώθηκε κατά τη διάρκεια της περιόδου του 1975-2010 (Σχήμα 7). Αλαμπάμα κατατάσσεται υψηλότερα μεταξύ των 13 κρατών στην μέση θνησιμότητα από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας για τους Μαύρους και είχε την τρίτη υψηλότερη θνησιμότητα για τα λευκά. Επίσης, Αλαμπάμα είχε το τρίτο ψηλότερο ποσοστό στην μέση ρυθμού μείωσης της θνησιμότητας και για τους δύο αγώνες. Πάνω από τα 36 έτη, ο μέσος ρυθμός θνησιμότητας ήταν 9,30 για τους Μαύρους και 3,45 για τα λευκά. Σε αυτό το διάστημα, οι τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο μειώθηκε για δύο αγώνες. Σχήμα 7 απεικονίζει τις τάσεις θνησιμότητας καθώς και ο ρυθμός της μείωσης της θνησιμότητας. Το ποσοστό θνησιμότητας για τις μαύρες γυναίκες στην Αλαμπάμα κυμάνθηκε από το υψηλό των 17,80 έως το χαμηλό των 4,10. Η εκτιμώμενη μέση θνησιμότητα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας για μαύρους και λευκούς στην Αλαμπάμα ήταν 8,45 και 3,00, αντίστοιχα. Ο ρυθμός της μείωσης των ποσοστών θνησιμότητας για τους Μαύρους αυξήθηκαν μέχρι την επίτευξη κορυφή ρυθμό 0,60 το 1979. Μετά από εκείνο το έτος, ο ρυθμός έπεσε. Για Λευκό Alabamans, ο ρυθμός μείωσης της θνησιμότητας από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αυξήθηκε μέχρι το 1986, οπότε επετεύχθη η μέγιστη ταχύτητα των 0.176? Στη συνέχεια, ο ρυθμός μείωσης της θνησιμότητας μειώθηκαν. Το 1975, το ποσοστό θνησιμότητας για τους Μαύρους ήταν περίπου τρεις φορές μεγαλύτερη από αυτή για τα λευκά. Το χάσμα μειώθηκε σταθερά μετά το 1975, και το 2010 το ποσοστό θνησιμότητας για τους Μαύρους έγινε το διπλάσιο για τα λευκά. Ο ρυθμός μείωσης στην καμπύλη θνησιμότητας για τους Μαύρους έμεινε παραπάνω ότι για τα λευκά σε όλη τη διάρκεια της περιόδου. Έτσι, αν και η διαφορά στα ποσοστά θνησιμότητας στην Αλαμπάμα έχει μειωθεί, η διαφορά παραμένει.

Η

Φλόριντα.

Στη Φλόριντα 1975-2010, παρά τη μείωση του τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο για λευκοί και μαύροι, οι Μαύροι συνέχισαν να υποφέρουν το μεγαλύτερο βάρος (Σχήμα 8). Σε σύγκριση με τα άλλα κράτη της Φλόριντα είχε το τρίτο ψηλότερο ποσοστό στην μέση θνησιμότητα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας για τους Μαύρους και το έβδομο υψηλότερο για τα λευκά. Επίσης, Φλόριντα είχε το δέκατο τρίτο υψηλότερο ποσοστό στην μέση ρυθμού μείωσης της θνησιμότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας για τις μαύρες γυναίκες και το δέκατο υψηλότερο για White γυναίκες. Σε 36 χρόνια, Φλόριντα είχε μέσο όρο ποσοστά θνησιμότητας 8,94 για τους Μαύρους και 3,43 για τα λευκά. Και για τις δύο λευκοί και μαύροι, το κράτος είχε το τρίτο υψηλότερο μέσο ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ όλων των 13 κρατών. Το ποσοστό θνησιμότητας για τους Μαύρους κυμαίνονταν από το χαμηλό των 4,00 έως το υψηλό των 14,90. Για λευκά, κυμαινόταν 2,10 έως 5,50. Για λευκές γυναίκες, ο ρυθμός μείωσης της θνησιμότητας μειώθηκαν σταθερά μετά το 1975 (Σχήμα 2). Για τους Μαύρους, ο ρυθμός μείωσης αυξήθηκε μέχρι το 1992, οπότε και έφθασε στη μέγιστη τιμή του? από το 1992 μέχρι το 2010, ο ρυθμός της πτώσης είχε μια πτωτική τάση. Κατά τη διάρκεια του 1975-1983, ο ρυθμός μείωσης των Λευκών ήταν υψηλότερη από ότι για τους Μαύρους. Το 1983, οι δύο αγώνες είχαν ίσες ρυθμός της πτώσης των 0.082. Το 1975, η αυχενική ποσοστό θνησιμότητας του καρκίνου για τους Μαύρους ήταν τρεις φορές ότι για τα λευκά, αλλά το 2010 το αντίστοιχο ποσοστό για τους Μαύρους ήταν μόνο 2,4 φορές ότι για τα λευκά.

Η

Γεωργία.

Για 1975-2010, η Γεωργία είχε μια σταθερή μείωση στα ποσοστά θνησιμότητας τόσο για μαύρους και λευκούς (Σχήμα 9). Το μέσο ποσοστό θνησιμότητας για τους Μαύρους ήταν 7,46 και 3,43 για τα λευκά. Γεωργία είχε το τρίτο υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ανάμεσα στα 13 κράτη που μελετήθηκαν. Πάνω από 36 χρόνια, η μέση ποσοστό θνησιμότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας για τους Μαύρους ήταν 6,80? για Whites, το ποσοστό ήταν 3,30. Το 1975, το ποσοστό θνησιμότητας για τους Μαύρους ήταν 3 φορές μεγαλύτερη από αυτή για τα λευκά, αλλά, το 2010, μειώθηκε σε 1,7 φορές ότι για τα λευκά. Από το 1975 μέχρι το 1979, ο ρυθμός μείωσης της θνησιμότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας για τα λευκά ήταν μεγαλύτερη από ότι για τους Μαύρους (Σχήμα 3). Το 1979, οι Μαύροι και Λευκοί είχαν τον ίδιο ρυθμό μείωσης, 0,1391. Μετά το 1979, η μείωση της θνησιμότητας για τους Μαύρους ήταν υψηλότερη από εκείνη για τα λευκά. Από το 1975 έως το 1989, ο ρυθμός μείωσης της θνησιμότητας για τους Μαύρους αυξηθεί. Το 1989, έφτασε ένα μέγιστο και μειώθηκε στη συνέχεια. Των κρατών που μελετήθηκαν, η Γεωργία είχε το δέκατο υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας για τους Μαύρους και την τέταρτη υψηλότερη θνησιμότητα για τα λευκά. Επίσης, η Γεωργία είχε το πέμπτο υψηλότερο μέσο ρυθμό μείωσης του ποσοστού θνησιμότητας για τους Μαύρους και το όγδοο υψηλότερο για τα λευκά.

Η

Ιλλινόις.

Στο Ιλινόις, από το 1975 έως το 2010, η αυχενική τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο και για τους δύο αγώνες είχαν καθοδική πλαγιές (Σχήμα 10). Το 1975, το ποσοστό για τους Μαύρους ήταν 2,75 φορές μεγαλύτερη από αυτή για τα λευκά, αλλά το 2010 μειώθηκε σε 2,60. Το 1975, οι Μαύροι είχαν ποσοστό θνησιμότητας των 12,1? το 2010, ήταν 5,7. Για Whites το 1975, η αυχενική ποσοστό θνησιμότητας του καρκίνου ήταν 4,4? το 2010, ήταν 2,2. Σε 36 χρόνια, η αυχενική ποσοστό θνησιμότητας του καρκίνου για τους Μαύρους μειώθηκαν κατά 53%? για Whites, η μείωση ήταν 50%. Το 1975, ο ρυθμός μείωσης του ποσοστού θνησιμότητας για τους Μαύρους άρχισε μια ανοδική τάση που συνεχίστηκε μέχρι το 1981. Στη συνέχεια, ο ρυθμός της πτώσης μειώθηκε. Για λευκά, υπήρχε μια πρώιμη αύξηση, αλλά μετά το 1976 είχε πτωτική τάση. Για το σύνολο του χρόνου, ο ρυθμός της πτώσης για τους Μαύρους ήταν υψηλότερη από εκείνη για τα λευκά. Η μέση ποσοστό θνησιμότητας ήταν 8.74, και το μεσαίο ήταν 8.50. Σε σύγκριση με τα άλλα κράτη, Ιλινόις είχε το τέταρτο υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας για τους Μαύρους και την έκτη υψηλότερη θνησιμότητα για τα λευκά. Επίσης, Ιλινόις είχε το έβδομο υψηλότερο ποσοστό στην μέση ρυθμού μείωσης της θνησιμότητας για τους Μαύρους και την έκτη υψηλότερη για τα λευκά.

Η

Λουιζιάνα.

τραχήλου της μήτρας τάσεις θνησιμότητα από καρκίνο τόσο για μαύρους και λευκούς στη Λουιζιάνα ακολούθησε καθοδική κλίση σε όλο τα 36 χρόνια, αλλά οι Μαύροι είχαν σταθερά υψηλότερο ποσοστό από ό, τι τα λευκά (Σχήμα 11). Το 1975, το ποσοστό για τους Μαύρους ήταν 3,1 φορές μεγαλύτερη από αυτή για τα λευκά, αλλά το 2010 ήταν μόνο 1,5 φορές. Από το 1975 έως το 1977, Λευκοί είχαν υψηλότερο ρυθμό μείωσης της θνησιμότητας σε σχέση με τους Μαύρους. Μετά το 1977, η τάση αντιστράφηκε και οι Μαύροι είχαν υψηλότερο ρυθμό θνησιμότητας. Αυτή η τάση συνεχίστηκε μέχρι το 2010. Το 1977, ο ρυθμός μείωσης και για τις δύο λευκοί και μαύροι ήταν 0,1463. Ο ρυθμός μείωσης για τους Μαύρους αυξήθηκε μέχρι να φθάσει ένα ανώτατο όριο το 1983. Μετά το 1983, η θνησιμότητα συνέχισε να μειώνεται. Η μείωση του ποσοστού θνησιμότητας στις 1975-2010 για τους Μαύρους ήταν 69%? για λευκά ήταν 35%. Η μέση ποσοστό θνησιμότητας ήταν 8.06, και το μεσαίο ήταν 8.10. Σε σχέση με τα άλλα κράτη, Λουιζιάνα είχε το όγδοο υψηλότερο ποσοστό για τους Μαύρους και δωδέκατη υψηλότερη για τα λευκά. Επίσης, Λουιζιάνα είχε το ένατο υψηλότερο ποσοστό στη μέση ρυθμός μείωσης της θνησιμότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας για τους Μαύρους και το έβδομο υψηλότερο για τα λευκά.

Η

Μέριλαντ.

Κατά τη διάρκεια του 1975-2010, Μέριλαντ είχε μείωση του τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο και για τους δύο μαύρους και λευκούς (Σχήμα 12). Το 1975, το ποσοστό για τους Μαύρους ήταν 14,8? το 2010, ήταν 2,9, μία μείωση 80%. Το 1975, τα λευκά είχαν ποσοστό θνησιμότητας 6,2? το 2010, ήταν 1,6, μία μείωση 74%. Το 1975, ο ρυθμός μείωσης των επιτοκίων τόσο για μαύρους και λευκούς άρχισε να αυξάνεται. Για τους Μαύρους, αυτή η ανοδική τάση συνεχίστηκε μέχρι το 1984, οπότε ο ρυθμός της πτώσης φτάσει στο μέγιστο του 0,2427. Για λευκά, η άνοδος συνεχίστηκε μέχρι το ανώτατο όριο του 0,0961 το 1978. Μετά το 1978, υπήρξε μια πτωτική τάση. Maryland είχαν μέση του τραχήλου της μήτρας ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του 6,80 και ένα μεσαίο του τραχήλου της μήτρας ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του 6,30. Σε σχέση με τα άλλα κράτη, Maryland είχε το δωδέκατο υψηλότερο ποσοστό στην μέση θνησιμότητα από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας για τους Μαύρους και το δέκατο τρίτο υψηλότερη μέση θνησιμότητα για τα λευκά. Επίσης, Maryland είχε το δέκατο υψηλότερο ποσοστό στην μέση ρυθμού μείωσης της θνησιμότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας για τους Μαύρους και το δέκατο τρίτο υψηλότερο για τα λευκά.

Η

Μισισιπή.

Για Μισισιπή, η θνησιμότητα από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ποσοστά για τους δύο αγώνες είχαν μείωση πλαγιές κατά τη διάρκεια 1975-2010 (Σχήμα 13). Το 1975, τα ποσοστά θνησιμότητας για μαύρους και λευκούς ήταν 9,7 και 3,9, αντίστοιχα. Το 2010, οι αριθμοί αυτοί ήταν 6.2 για τους Μαύρους και 2,5 για τα λευκά. Αυτά αντιπροσωπεύουν μια μείωση κατά 36% για τα λευκά όσο και για τους Μαύρους. Το 1975, το ποσοστό θνησιμότητας για τους Μαύρους ήταν 2,5 φορές μεγαλύτερη από αυτή για τα λευκά. Κατά τη διάρκεια του 1975-1978, ο ρυθμός μείωσης του ποσοστού θνησιμότητας για τα λευκά ήταν υψηλότερη από εκείνη για τους Μαύρους. Το 1978, οι δύο μαύρους και λευκούς είχαν τον ίδιο ρυθμό μείωσης, 0,4419. Κατά τη διάρκεια του 1978-2010, ο ρυθμός της πτώσης για τους Μαύρους ήταν υψηλότερη από εκείνη για τα λευκά. Η μέγιστη ρυθμός μείωσης της θνησιμότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας για τους Μαύρους ήταν 0,4513. Μισισιπή είχε ένα μέσο ποσοστό θνησιμότητας των 8,72 και ένα διάμεσο ποσοστό θνησιμότητας των 8,60. Αυτή η μέση θνησιμότητα ήταν η τρίτη υψηλότερη για τους Μαύρους μεταξύ των δεκατριών κρατών. Μισισιπή είχε το πέμπτο υψηλότερο ποσοστό σε μέσο ποσοστό θνησιμότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας για τους Μαύρους και το ενδέκατο υψηλότερο για τα λευκά. Επίσης, Μισισιπή είχε το έκτο υψηλότερο ποσοστό στην ρυθμού μείωσης της αυχενικής ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο για τους Μαύρους και τη μεγαλύτερη πτώση για τα λευκά.

Η

Νέα Υόρκη.

Για 1975-2010, του τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο και για τους δύο μαύρους και λευκούς στη Νέα Υόρκη είχε πτωτικές τάσεις (Σχήμα 14). Το 1975, το ποσοστό για ήταν 13,4 για τους Μαύρους και 4.4 για τα λευκά. Το 2010, τα ποσοστά ήταν 3,2 και 2,0, αντίστοιχα. Το 1975, το ποσοστό θνησιμότητας των Μαύρων ήταν 3 φορές μεγαλύτερη από εκείνη των λευκών? το 2010, ήταν 1,6 φορές μεγαλύτερη. Από το 1975 έως το 1984, ο ρυθμός μείωσης της θνησιμότητας για τα λευκά ήταν υψηλότερη από εκείνη για τους Μαύρους. Μετά το 1984, ο ρυθμός για τους Μαύρους ήταν υψηλότερη από ότι για τα λευκά μέχρι το 2010. Το 1976, ο ρυθμός μείωσης της θνησιμότητας για Whites φτάσει σε ένα μέγιστο των 0,2490? για τους Μαύρους, το μέγιστο ρυθμό μείωσης, 0,3040, συνέβη το 1988. Το μέγιστο μέσο ποσοστό θνησιμότητας ήταν 14.90, και η ελάχιστη ήταν 3.20. Το ποσοστό θνησιμότητας μέσο για τη Νέα Υόρκη ήταν 7.33, και το μεσαίο ποσοστό θνησιμότητας ήταν 6,40. Νέα Υόρκη είχε την ενδέκατη υψηλότερο μέσο ποσοστό θνησιμότητας για τους Μαύρους και το ενδέκατο υψηλότερο για τα λευκά. Επίσης, η Νέα Υόρκη είχε το δωδέκατο υψηλότερο ποσοστό της μέσης ρυθμό μείωσης του ποσοστού θνησιμότητας για μαύρους και λευκούς.

Η

Βόρεια Καρολίνα.

Βόρεια Καρολίνα είχε ένα μέσο ποσοστό θνησιμότητας των 8,45 και ένα διάμεσο ποσοστό θνησιμότητας των 8,15. Από το 1975, τα ποσοστά θνησιμότητας για τους δύο αγώνες μειώθηκε (Σχήμα 15). Το ποσοστό θνησιμότητας για τους Μαύρους ήταν υψηλότερη από ότι για τα λευκά σε όλη τα 36 χρόνια. Το 1975, Βόρεια Καρολίνα είχε ένα ποσοστό θνησιμότητας 17,5 για τους Μαύρους και 4.9 για τα λευκά. Το 2010, τα ποσοστά θνησιμότητας για μαύρους και λευκούς ήταν 3.7 και 1.6, αντίστοιχα. Μεταξύ 1975 και 2010, η αυχενική ποσοστό θνησιμότητας του καρκίνου για τους Μαύρους μειώθηκε κατά 79% και ότι για τα λευκά κατά 67%. Το 1975, η αυχενική ποσοστό θνησιμότητας του καρκίνου για τους Μαύρους ήταν 3,57 φορές μεγαλύτερη από αυτή για τα λευκά? το 2010, η τιμή μειώθηκε σε 2,31. Καθ ‘όλη 1975-2010, ο ρυθμός μείωσης των ποσοστών θνησιμότητας για τους Μαύρους παρέμεινε πάνω από ότι για τα λευκά. Σε σχέση με τα άλλα κράτη της Βόρειας Καρολίνας είχε το έβδομο υψηλότερο ποσοστό στην αυχενική ποσοστό θνησιμότητας του καρκίνου για τους Μαύρους και το δέκατο υψηλότερο για τα λευκά. Επίσης, Βόρεια Καρολίνα είχε το τέταρτο υψηλότερο ποσοστό στην μέση ρυθμού μείωσης της θνησιμότητας για τους Μαύρους και ενδέκατο υψηλότερο για τα λευκά.

Η

Πενσυλβάνια.

Κατά τη διάρκεια των 36 χρόνων, Πενσυλβάνια είχε μείωση του τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο και για τους δύο μαύρους και λευκούς (Σχήμα 16). Οι μέσες τιμές ήταν 6,78 για τους Μαύρους και 2,92 για τα λευκά. Οι αντίστοιχες μέσες τιμές ήταν 8,15 για τους Μαύρους και 2,95 για τα λευκά. Το 1975, το μέσο ποσοστό θνησιμότητας για τους Μαύρους ήταν 9,7? το 2010, ήταν 3,9. Το 1975, για Whites, ο μέσος ρυθμός ήταν 4,7? το 2010, ήταν 1,8. Το 2010, το ποσοστό θνησιμότητας μέση για τους Μαύρους ήταν 2,1 φορές μεγαλύτερη από αυτή για τα λευκά? το 2010, ήταν 2,2. Κατά τη διάρκεια του 1975-2010, οι Μαύροι είχαν υψηλότερο ρυθμό μείωσης της θνησιμότητας από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το υψηλότερο ρυθμό για τους Μαύρους ήταν 0.736 το 1978. Για τα λευκά ο μέγιστος ρυθμός μείωσης ήταν 0.126 το 1976. Σε σχέση με τα άλλα κράτη, Πενσυλβάνια είχε το δέκατο τρίτο υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας για τους Μαύρους και το ένατο υψηλότερο για τα λευκά. Επίσης, Πενσυλβάνια είχε το δεύτερο υψηλότερο ποσοστό στην μέση ρυθμού μείωσης της αυχενικής ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο για τους Μαύρους και τέταρτο υψηλότερο για τα λευκά.

Η

Νότια Καρολίνα.

Για Νότια Καρολίνα, η μέση του τραχήλου της μήτρας τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο για μαύρους και λευκούς πάνω από 36 χρόνια ήταν 8,54 και 3,12, αντίστοιχα, και οι αντίστοιχες μέσες τιμές ήταν 8,00 και 2,95, αντίστοιχα. Και οι δύο μαύρους και λευκούς είχε πτωτικές τάσεις θνησιμότητας (Εικόνα 17). Το 1975, το ποσοστό θνησιμότητας ήταν 14,9 για τους Μαύρους και 4.4 για τα λευκά. Το 2010, τα ποσοστά ήταν 4,3 για τους Μαύρους και 2.4 για τα λευκά. Κατά τη διάρκεια των 36 χρόνων, οι Μαύροι είχαν μια μείωση 71% των ποσοστών θνησιμότητας τους, και τα λευκά μείωση 45%. Το 1975, το ποσοστό θνησιμότητας για τους Μαύρους ήταν 3,47 φορές μεγαλύτερη από αυτή για τα λευκά, αλλά μέχρι το 2010 ο αριθμός αυτός μειώθηκε σε 1,79. Το 1981, οι δύο μαύρους και λευκούς είχαν τον ίδιο ρυθμό μείωσης, 0,0992. Πριν από το 1981, ο ρυθμός της πτώσης του τραχήλου της μήτρας ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο ήταν υψηλότερο για τα λευκά από τους Μαύρους, αλλά, μετά το 1981, οι Μαύροι είχαν υψηλότερο ρυθμό μείωσης. Το 1994, ο ρυθμός μείωσης ήταν υψηλότερο για τους Μαύρους. Σε σχέση με τα άλλα κράτη, Νότια Καρολίνα είχε το έκτο υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας για τους Μαύρους και το πέμπτο υψηλότερο για τα λευκά. Επίσης, Νότια Καρολίνα είχε το ενδέκατο υψηλότερο ποσοστό στην μέση ρυθμού μείωσης της θνησιμότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας για τους Μαύρους και το ένατο υψηλότερο για τα λευκά.

Η

Τενεσί.

Πάνω από 36 χρόνια, Τενεσί είχε το δεύτερο υψηλότερο μέσο ποσοστό καρκίνου του τραχήλου της θνησιμότητας 9,02 για τους Μαύρους και το υψηλότερο ποσοστό (3,57) για τα λευκά. Και οι δύο αγώνες είχαν μείωση των ποσοστών θνησιμότητας κατά την περίοδο αυτή (Σχήμα 18). Το μεσαίο ποσοστό θνησιμότητας για τους Μαύρους στο Tennessee ήταν 8,85, το υψηλότερο μεταξύ των 13 κρατών. Το 1975, οι Μαύροι είχαν μέση θνησιμότητα 17,3? ο αντίστοιχος αριθμός για τα λευκά ήταν 6.00. Μέχρι το 2010, τα ποσοστά θνησιμότητας για μαύρους και λευκούς είχε μειωθεί σε 3.2 και 2.3, αντίστοιχα. Κατά τη διάρκεια των 36 χρόνων, οι μειώσεις στα ποσοστά θνησιμότητας ήταν 82% για τους Μαύρους και 62% για τα λευκά. Το 1975, οι Μαύροι είχαν ποσοστό θνησιμότητας 2,88 φορές ότι για τα λευκά. Το 2010, η τιμή αυτή μειώθηκε σε 1,60. Κατά τη διάρκεια του 1975-2010, ο ρυθμός μείωσης της θνησιμότητας για τους Μαύρους ήταν υψηλότερη από εκείνη για τα λευκά. Και οι δύο μαύρους και λευκούς έφθασε στο υψηλότερο ρυθμό μείωσής τους το 1982. Για Μαύρους, το μέγεθος του ρυθμού ήταν 1,6995? για Whites, ήταν 0,1277. Σε σχέση με τα άλλα κράτη, Τενεσί είχε το υψηλότερο ποσοστό της μέσης ρυθμού μείωσης της θνησιμότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας για τους Μαύρους και το πέμπτο υψηλότερο για τα λευκά.

Η

Τέξας.

Για το Τέξας, και οι δύο μαύροι και Λευκοί είχαν μείωση των ποσοστών θνησιμότητας από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας για το 1975-2010 (Σχήμα 19). Το μέσο ποσοστό για τους Μαύρους ήταν 7.67, και το μεσαίο ποσοστό ήταν 7,70. Για λευκά, το μέσο ποσοστό θνησιμότητας ήταν 3,45 και η μέση τιμή ήταν 3,50. Τέξας είχε την υψηλότερη μέση ποσοστό θνησιμότητας για τους Μαύρους και το δεύτερο υψηλότερο μέσο όρο θνησιμότητας για τα λευκά. Το 1975, το ποσοστό για τους Μαύρους ήταν 13,8 και 5,1 για τα λευκά. Το 2010, οι τιμές για μαύρους και λευκούς μειώθηκαν σε 4,9 και 2,5, αντίστοιχα. Το 1975, το ποσοστό θνησιμότητας για τους Μαύρους ήταν 2,71 φορές μεγαλύτερη από αυτή για τα λευκά? το 2010, η τιμή αυτή μειώθηκε σε 1,96. Από το 1975 έως το 2010, τα ποσοστά θνησιμότητας για μαύρους και λευκούς μειώθηκαν κατά 64% και 5%, αντίστοιχα. Από το 1975 έως το 1980, ο ρυθμός μείωσης της θνησιμότητας για τα λευκά ήταν υψηλότερη από εκείνη για τους Μαύρους. Το 1980, οι δύο είχαν τον ίδιο ρυθμό μείωσης των 0,1744. Μετά το 1980, ο ρυθμός μείωσης για τους Μαύρους παρέμειναν υψηλότερες. Η μέγιστη ρυθμός μείωσης για τους Μαύρους ήταν 0,2920, η οποία έλαβε χώρα το 1990. Σε σχέση με τα άλλα κράτη, το Τέξας είχε το ένατο υψηλότερο ποσοστό στην μέση θνησιμότητα από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας για τους Μαύρους και το δεύτερο υψηλότερο για τα λευκά. Επίσης, η μέση ρυθμός μείωσης της θνησιμότητας ήταν η όγδοη μεγαλύτερη για τους Μαύρους και το δεύτερο υψηλότερο για τα λευκά.

Η

Συνδυασμένες θνησιμότητας για 13 κράτη

Για όλα τα κράτη, το 1975 ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ποσοστό θνησιμότητας ήταν 13,95 για τις μαύρες γυναίκες (Πίνακας 3) και 4,88 για το White γυναίκες (Πίνακας 4). Το 2010, οι τιμές για μαύρο και άσπρο γυναίκες μειώθηκαν σε 4,20 και 2,24, αντίστοιχα (Σχήμα 20). Η μείωση για τους ήταν 70% για τις μαύρες γυναίκες και 54% για το White γυναίκες. Το 1975, το ποσοστό θνησιμότητας για τις μαύρες γυναίκες ήταν 2,86 φορές μεγαλύτερη από αυτή για τα λευκά, αλλά το 2010 η τιμή μειώθηκε σε 1,88. Κατά τη διάρκεια των 36 χρόνων, η αυχενική ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο και ο ρυθμός της μείωσης του ποσοστού θνησιμότητας για τις μαύρες γυναίκες παρέμειναν υψηλότερες από εκείνες για τα λευκά. Για τις μαύρες γυναίκες, ο ρυθμός της πτώσης αυξάνεται μέχρι να φτάσει κατ ‘ανώτατο όριο των 0,40 το 1983. Στη συνέχεια, ο ρυθμός μειώθηκε. Για λευκές γυναίκες, ο ρυθμός μείωσης αυξήθηκε μέχρι το 1984, μετά το οποίο μειώθηκε.

Η

Συζήτηση

Αυτά τα στοιχεία αποκαλύπτουν μια φυλετική διαφορά στα ποσοστά επιβίωσης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτές οι διαφορές μπορούν να αποδοθούν σε διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων της βιολογίας, της πρόσβασης σε διαλογή και τη θεραπεία, το στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης, η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας, και την έκθεση σε παράγοντες κινδύνου (π.χ., HPV λοίμωξη). Αυτή η ασθένεια μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, θεωρώντας κατάλληλη εξέταση και θεραπεία των προκαρκινικών αλλοιώσεων. Σημαντική προσπάθεια έχει γίνει για την αναγνώριση παραγόντων που συντηρούν τη διαφορά. Οι προσπάθειες για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων για μαύρες γυναίκες σε σχέση με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχουν εν μέρει επιτυχής όσον αφορά ότι τα ποσοστά επιβίωσης έχουν βελτιωθεί? Ωστόσο, η διαφορά εξακολουθεί να υφίσταται.

Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας προκαλείται από λοίμωξη HPV, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ογκογένεση. Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις του τραχήλου της μήτρας καρκίνος οφείλονται σε μόλυνση από τον HPV άλφα γένος [18], το οποίο περιλαμβάνει τους τύπους υψηλού κινδύνου, ιδιαίτερα HPV 16 και 18. Αν και HPV λοίμωξη είναι κοινή στο γενικό πληθυσμό, οι περισσότερες λοιμώξεις δεν οδηγούν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας , επειδή HPV μπορεί να απαιτούν ένα ή περισσότερα «συμπαράγοντες» για να παράγουν διηθητικό καρκίνο. Ένα υψηλό ιικό φορτίο και επίμονη λοίμωξη [19], η γενετική [22], η ανοσολογική απόκριση [18], το κάπνισμα, η μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών και πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους [20], ένας μεγάλος αριθμός των κυήσεων [24], και συν-μόλυνση με σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, ιδιαίτερα

Chlamydia trachomatis

και HIV [21] είναι μεταξύ των πιο σχετικών συμπαράγοντες.

Περίπου 7,5 εκατομμύρια ΗΠΑ γυναίκες εμφανίζουν λοίμωξη HPV, ένα συνολικό ποσοστό του 26,8%, με το υψηλότερο ποσοστό 44,8% βρεθούν στις γυναίκες 20 έως 24 ετών. Αν και ένα χαμηλότερο ποσοστό από αυτές τις λοιμώξεις είναι οι τύποι υψηλού κινδύνου [13]. Μεταξύ περιπτώσεις εκείνες που γίνονται καρκινικά, η μακρά περίοδος μεταξύ της αρχικής λοίμωξης και του όγκου ανάπτυξης παρέχει αρκετό χρόνο για έλεγχο και θεραπεία. Η επιτυχία των προγραμμάτων διαλογής αφορούν την ικανότητά τους να εντοπίζουν αλλοιώσεις σε προκαρκινικά στάδια, ή στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης του όγκου, και στο γεγονός ότι οι θεραπείες είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά και μπορούν συχνά να αποτρέψει την ανάπτυξη του καρκίνου.