Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Περίπου πριν από τρία χρόνια, ο σύζυγός μου ήταν DX με οξεία χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Έχει επίσης διαβήτη η οποία είναι καλά ελεγχόμενη από του στόματος φαρμακευτική αγωγή και η υψηλή πίεση του αίματος η οποία είναι επίσης πολύ καλά ελεγχόμενη. Ο σύζυγός μου έχει ακολουθηθεί από ένα νεφρολόγο τα τελευταία τρία χρόνια. Είπε ο σύζυγός μου ότι έχει ήπια νεφρική ανεπάρκεια. Τα πιο πρόσφατα αποτελέσματα της δοκιμής αίματος are Κίνα

Ο σύζυγός μου είναι 55

περιέχει νάτριο 137

καλίου 4,3

CO2 25

BUN 23

κρεατίνη 1.3

κουλούρι /κρεατίνη Λόγος 17.7

χοληστερόλη 148

HDL 41

LDL 75

τριγλυκεριδίων 163

HGB A1c 6,94

PSA 0.863

η αριθμοί έχουν παραμείνει τα ίδια κατά τη διάρκεια των τριών τελευταίων ετών

Τίποτα, εκτός από το έργο του αίματος έχει γίνει μέχρι σήμερα. Ο γιατρός είπε ότι εφ ‘όσον οι αριθμοί συζύγους μου δεν έχουν αλλάξει, ο ίδιος θα παρακολουθεί απλά τα πράγματα.

Η Μήπως αυτό ακούγεται σαν τη σωστή προσέγγιση; Θα πρέπει να γίνει η διεξαγωγή άλλων δοκιμών; Υπάρχουν πράγματα που ο σύζυγός μου θα μπορούσε να κάνει για να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου; Μήπως η νόσος πάντα καταλήγουν με τον ασθενή που χρειάζονται αιμοκάθαρση; Πόσο καιρό θα μπορούσε η εξέλιξη να λάβει; Πέντε χρόνια, δέκα χρόνια; είκοσι χρόνια

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Χρειάζομαι κάποιες πληροφορίες για να απαντήσουμε σε αυτό

ακρίβεια Ηλικία σύζυγός σας

διάρκεια του διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση (μεγαλύτερη είναι η διάρκεια τόσο πιο γρήγορα η εξέλιξη της ΧΝΝ)

ποσότητα της πρωτεΐνης στα ούρα (πάνω από 1 gm σημαίνει ταχύτερη εξέλιξη)

τα φάρμακα που λαμβάνει επί του παρόντος

νεφρού αποτελέσματα υπερήχων

η κρεατινίνη 1,3 τον βάζει στο στάδιο ΙΙΙ νεφρική νόσο. Stage V είναι κοντά χρειάζονται αιμοκάθαρση και η κρεατινίνη τείνει να είναι στο εύρος 4-5.

Η θα απαντήσω στις ερωτήσεις σας, αφού έχετε δημοσιεύσει τις πληροφορίες που ζητήθηκαν.

Η Χάρη

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Ο σύζυγός μου μόλις γύρισε 55. ήταν DX με υψηλή αρτηριακή πίεση περίπου 4 χρόνια πριν και διαβήτη περίπου 2 χρόνια πριν. πρωτεΐνη του ήταν .26 Ο γιατρός ποτέ δεν έκανε έναν υπέρηχο των νεφρών. Διατάζει bloodwork και βλέπει το σύζυγό μου δύο φορές το χρόνο για να τον παρακολουθεί. Ο γιατρός είπε ότι τα επίπεδα κρεατίνη του έχουν παραμείνει σταθερά, στην πραγματικότητα μειώθηκε ελάχιστα κατά τα τελευταία τρία χρόνια, ώστε δεν χρειάζεται πρόσθετες δοκιμές. Ο γιατρός δεν έχει συζητήσει οποιεσδήποτε πράγματα που ο σύζυγός μου θα μπορούσε ή θα έπρεπε να κάνει για να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου του. Η φαρμακευτική αγωγή είναι οι εξής?

Η βαλπροϊκό νάτριο ER

Το MODIODAL

LAMICTAL

WELLBUTRIN XL

Tricor

Aciphex

COUMADIN BENECARD

ACTOS

είναι ο γιατρός είναι αρκετά δυναμική; Έπρεπε να είχε γίνει ένα υπερηχογράφημα; Σε περίπτωση που ο γιατρός έχουν συζητήσει την ασθένεια, την εξέλιξη, τα πράγματα ο σύζυγός μου πρέπει να κάνω; Μήπως ο καθένας με αυξημένα κρεατίνη καταλήγουν χρειάζονται αιμοκάθαρση; Πόσο καιρό μπορεί να πάρει για την πρόοδο της νόσου σε ένα συμπτωματικό στάδιο;

Η Σας ευχαριστώ για την απάντησή σας

Η

Απάντηση

Η Δεδομένου ότι η διάρκεια του διαβήτη και της υπέρτασης είναι πολύ σύντομη αμφιβάλλω ότι αυτά τα δύο είναι οι μόνοι ένοχοι. Ο διαβήτης έχει να παρουσιάσει για τουλάχιστον 10 χρόνια πριν από επηρεάζονται τα νεφρά. Αν είχε μια οφθαλμολογική εξέταση και δεν υπήρχε βλάβη του διαβήτη στα μάτια «διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια» ό, τι είναι απίθανο ότι τα νεφρά προβλήματά του είναι από διαβήτη και μόνο. ​​

Παίρνω πάντα μια αυτοάνοση πάνελ και ένα νεφρό υπέρηχο για να εξασφαλίσει ότι εγώ δεν λείπει τίποτα δυνητικά ιάσιμη.

η είναι για Benecar το οποίο είναι ένα καλό φάρμακο και προστατεύει τα νεφρά από τις επιπτώσεις της ΑΥ και διαβήτη. Αυτός πιθανότατα δεν θα απαιτεί αιμοκάθαρση ή να αναπτύξουν σοβαρά προβλήματα στα νεφρά για τουλάχιστον 10 χρόνια από τότε που ο ίδιος έχει πολύ λίγη πρωτεΐνη στα επίπεδα των ούρων και η κρεατινίνη έχουν μείνει σταθερές.

Η Εγώ προσωπικά δεν μου αρέσει Tricor όπως του δεν είναι πολύ αποτελεσματική και αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρά προβλήματα στα νεφρά. Αυτός πρέπει να είναι σε φαρμακευτική αγωγή με στατίνες, όπως το Lipitor Simvasatatin ή ως αυτά τα φάρμακα δεν είναι μόνο να μειώσει την χοληστερόλη, αλλά επίσης έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, που εμποδίζει την εξέλιξη της νόσου kideny και έχει αποδειχθεί σε πολυάριθμες κλινικές δοκιμές.

Η Ι θα συνιστούμε να πάρει μια αυτοάνοση πάνελ, δοκιμασία ορού ελεύθερη ελαφριά αλυσίδα και τα νεφρά υπέρηχο αν αυτά δεν έχουν γίνει στο παρελθόν.

η ευχαριστώ