Ερώτηση

Η Hello. Είμαι 27 ετών γυναίκα. Τον Ιούνιο του 2008, ήμουν σε ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα όπου ήμουν ο οδηγός (ήμουν μόνος). Ήμουν σταμάτησε πίσω από ένα όχημα κάνει μια αριστερή στροφή χέρι, όταν το όχημα πίσω μου μου έκανε εντύπωση και με ανάγκασε στο αυτοκίνητο μπροστά μου. Ήμουν αρχικά μια χαρά, εκτός από ορισμένες εγκαύματα και τον πόνο από την Ανάπτυξη του αερόσακους. Το επόμενο πρωί ήμουν σε φρικτούς πόνους, δεν μπορούσα να κουνηθώ, να κατέχει οτιδήποτε, να μετατρέψει ένα πόμολο της πόρτας, να σταθεί, να καθίσει, να περπατήσει, κλπ … Έχω δει ένα χειροπράκτη 3 φορές την εβδομάδα από μία εβδομάδα μετά το ατύχημά μου. Είχα ακτινογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες, κλπ … ακτινογραφίες των χεριών μου, τους καρπούς, το λαιμό και την πλάτη έδειξε φυσιολογική. MRI του λαιμού και κάτω μέρος της πλάτης έδειξε φυσιολογική. διαχείριση του πόνου μου, ο γιατρός πρότεινε ότι μπορεί να έχω ένα τσιμπημένο νεύρο (αλλά δεν είχα κανένα τεστ για νευρική βλάβη μέχρι σήμερα).

Η πήγα να δω γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας μου πρόσφατα και μου εξήγησε ότι δεν υπάρχει κάτι σοβαρό λάθος με την αριστερή πλευρά του σώματός μου. Έτσι, η ίδια είναι με αναφορά σε έναν νευρολόγο, για να αποκλειστεί MS (σκλήρυνση κατά πλάκας).

Η πολύ πόνο μου φαίνεται να προκύπτουν από δεξιά κοντά ωμοπλάτη μου στην αριστερή πλευρά μου, που χειροπράκτη μου μου είπε ότι είναι ένα μεγάλο νεύρο που συνδέεται εκεί και ξέρει κάτι συμβαίνει εκεί, αλλά δεν είναι σίγουρος τι. Πριν

Η Ένα ζευγάρι μέρες, ήμουν ένας επιβάτης σε ένα όχημα και είχα σταυρωμένα πόδια μου για περίπου 10 λεπτά. Όταν πήγα να τους uncross …. δεν θα μπορούσα να μετακινήσετε το πόδι μου. Φαινόταν σαν ολόκληρο το πόδι μου πήγε νεκρούς. Έπρεπε να άρει φυσικά το πόδι μου έξω και τότε δεν μπορούσε να περπατήσει. Έχω, επίσης, έχει πολλά προβλήματα, όπως ότι από το ατύχημα (μεταξύ άλλων) … Έχω προβλήματα με την εξισορρόπηση, το ίδιο πόδι έχει εξασθενήσει και θα δώσει σε μένα, και εγώ συχνά έχουν μούδιασμα και φαγούρα σε αυτό το πόδι. Παρατήρησα επίσης ότι ασυναρτησίες θα βγει από το στόμα μου μερικές φορές και δεν θα είμαι σε θέση να το σταματήσει. PCP μου μου αναφέρεται σε ένα νευρολόγο για να αποκλείσει τη σκλήρυνση κατά πλάκας (MS).

Η είμαι σύγχυση καλά … ούτε εγώ, ούτε κανένα μέλος της οικογένειάς μου δεν είχε ποτέ πρόβλημα με το MS. Είναι δυνατόν να έχουν τα κράτη μέλη, ως αποτέλεσμα του ατυχήματος; Ή είναι τα συμπτώματα μου να εξηγηθεί με την κατοχή ενός τσιμπημένο νεύρο; Παρακαλώ βοηθήστε.

Η Είναι δυνατόν να έχω MS, ως αποτέλεσμα του ατυχήματος αυτοκινήτων; Δεν είχα ποτέ μια ιστορία της MS ή κάτι κοντά σε αυτό και σίγουρα δεν τρέχει στην οικογένειά μου.

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Trish,

Η Υπάρχουν πληροφορίες στην επιστημονική βιβλιογραφία που υποδεικνύει ότι επιβάτες που εμπλέκονται σε συγκρούσεις είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας μετά το ατύχημα. Ποτέ δεν έχω δει προσωπικά αυτό στην πράξη, αλλά έχουν συζητήσει με με τους κλινικούς γιατρούς που έχουν δει. Θα ήθελα να σας ενθαρρύνω να εκτυπώσετε αυτή την απάντηση … είναι χρονοβόρα και τεχνικά. Μπορεί να χρειαστεί να το συζητήσετε με τη θεραπεία χειροπρακτική γιατρό σας, PCP σας, καθώς και το νευρολόγο.

Η Ακόμα κι αν υπήρξαν αναφορές που περιγράφουν μια σύνδεση μεταξύ της σκλήρυνσης κατά πλάκας και ήπια τραυματική βλάβη του εγκεφάλου (MTBI) εμφανίζεται η επιδημιολογική σύνδεση ασθενής (1,2). Παρ ‘όλα αυτά, το 1996, ένας πρώην αστυνομικός στην Αγγλία απονεμήθηκε $ 820.000 μετά την ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας μετά από τραυματισμό που υπέστη CAD στην γραμμή του καθήκοντος (3), αν και αυτό αργότερα αφαιρεθεί κατ’ έφεση. Η πιο πρόσφατη και οριστική λέξη για το θέμα προέρχεται από την Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας, που καταλήγει στο συμπέρασμα ότι τα αποδεικτικά στοιχεία δεν υποστηρίζουν μια αιτιώδη σχέση μεταξύ τραύμα και MS. (4)

Η εκ τούτου, θα ήθελα να προτείνω να πιο πιθανό να έχουν μια διάχυτη αξονική βλάβη ή μετά συγκλονιστικός συνδρόμου, που είναι δύσκολο να εξακριβωθεί με συνήθεις τεχνικές απεικόνισης. Γνωρίζουμε ότι συχνά συμβαίνουν σε τράνταγμα τραύμα, αλλά η διάγνωση είναι κυρίως κλινική ένα. Σημείωση: το καλύτερο τεστ για το MS είναι συνήθως θεωρείται ότι είναι η MRI εγκεφάλου, ωστόσο, υπάρχουν κάποιες τεχνικές που μπορούν να βοηθήσουν διαγνωστικά

Η εγκεφαλικού στελέχους Ακουστική προκλητά δυναμικά (BAER)

Κλινικές Εφαρμογές:. Από τον εγκέφαλο στέλεχος είναι πολύ συχνά η πηγή του προβλήματος στην χτυπήματος στο λαιμό που σχετίζονται με MTBI, ένα τεστ που αξιολογεί η δομή αυτή είναι πολύ χρήσιμη. Η BAER μας επιτρέπει να ερευνήσει την ακεραιότητα του ακουστικού νεύρου, το κοχλιακό πυρήνα, την ανώτερη ελιά, την πλευρική lemniscus, και την κάτω διδυμίου. Οι βλάβες στο (σύνδρομο μετά τη διάσειση) PCS σημειωθεί ως κεντρικά ως ανώτερη της ελιάς. BAER είναι χρήσιμη στην αξιολόγηση ενός αριθμού διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των εξής:..

Η 1) Ο καθορισμός της αιτίας και την αναστρεψιμότητα των κώμα

2) Ανίχνευση σκλήρυνση κατά πλάκας

3) Η έγκαιρη ανίχνευση και τον εντοπισμό του οπίσθιου βόθρου όγκων

4) Ανίχνευση απόδειξη της PCS (5,6,7,8,9,10,11)

Η Διαδικασία:.. Ο ασθενής φοράει ένα σετ ακουστικών. Στο αυτί δοκιμάζεται παραδίδεται μια σειρά από 60 κλικ dB. Η αντίπλευρη πλευρά είναι καλυμμένη με λευκό θόρυβο. Οι ηχογραφήσεις έγιναν πάνω από το τριχωτό της κεφαλής με τη χρήση τυποποιημένων ηλεκτρόδια ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος. Ο ήχος δημιουργεί μια ώθηση η οποία ταξιδεύει μέσω του ακουστικού συσκευή και για να φλοιώδη στόχο του. Πέντε διαφορετικά πρότυπα κυμάτων, που αντιπροσωπεύουν το ακουστικό νεύρο, κοχλιακό πυρήνα, ανώτερη της ελιάς, πλευρική lemniscus, και κατώτερα διδυμίου αντίστοιχα, παράγονται. Ένας άλλος τρόπος περιγραφής είναι ότι τα κύματα I, II και V αντιπροσωπεύουν το ακουστικό νεύρο, τη γέφυρα, και μεσεγκέφαλο αντίστοιχα. Αυτές οι δυνατότητες είναι ηλεκτρικά πολύ αδύναμος και είναι μόνο περίπου 1/100 το πλάτος του EEG φόντο. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να αφαιρούνται, κατά μέσο όρο, και εμφανίζονται από τον υπολογιστή

Η Ενδείξεις:. Όσον αφορά την αξιολόγηση της PCS, η καλύτερη ένδειξη για BAER είναι ζάλη ή ίλιγγο. Επειδή η αιτία της απώλειας της συνείδησης είναι κυρίως το αποτέλεσμα του τραύματος στο στέλεχος του εγκεφάλου, LOC και PTA, επίσης, είναι ενδείξεις για BAER. Θα πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η κανονική BAERs δεν είναι πάντα μια ακριβή ένδειξη στο τραύμα. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς τραύμα στο κεφάλι στη ΜΕΘ να πεθαίνουν από τα τραύματά τους, παρά την κανονική BAERs. Υπάρχουν επίσης μια σειρά από γέφυρα και στο μεσεγκέφαλο δομές που δεν μπορούν να αξιολογηθούν χρησιμοποιώντας BAER.

Η Οπτικά Προκλητά Δυναμικά (VEP)

Υπάρχει μια τάση για τους γιατρούς να χρησιμοποιούν την έκφραση προκλητά δυναμικά όταν αναφέρεται σε οποιαδήποτε από ένα αριθμός αυτών των δοκιμών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση, επειδή υπάρχουν διάφοροι τύποι προκλητών δυναμικών (στέλεχος ακουστική οπτική, τον εγκέφαλο, σωματοαισθητικά, μοτέρ, κλπ). Είναι καλύτερο να είναι όσο το δυνατόν πιο συγκεκριμένες, ιδιαίτερα όταν μιλάμε για σωματοαισθητικά προκλητά δυναμικά (SEP) και δερμοτομική σωματοαισθητικά προκλητά δυναμικά (DSEP), που ακούγονται παρόμοια, αλλά έχουν διαφορές τους. Μια σειρά από οπτικές και νευρολογικές διαταραχές μπορεί να αξιολογηθεί με VEP

Η Κλινική Εφαρμογή:. Όπως και με BAER, VEP βασίζεται σε μέσους όρους υπολογιστή των σημάτων τα οποία είναι, στην περίπτωση αυτή, προκαλείται από διάφορους τύπους οπτική διέγερση. Διαταραχές στις οποίες η VEP είναι ανώμαλη περιλαμβάνουν τα εξής:..

Η 1) Η οπτική νευρίτιδα

2) Γλαύκωμα

3) Άλλες βλάβες του οπτικού νεύρου ή πρόσθια οπτική οδός

4). σκλήρυνση κατά πλάκας.

5) ανεπάρκεια BI2.

6) Η νόσος του Πάρκινσον.

7) Η ημικρανία.

8) σύνδρομο Down.

9) φλοιώδης τύφλωση.

10) ινιακό λοβό βλάβες …

11) η νόσος του Huntington

12) αταξία του Friedreich

13) Charcot-Marie-Tooth νόσο

14) φαινυλκετονουρία

η ενδείξεις:.. υπάρχουν ενδείξεις για τη χρησιμότητα των VEP σε ορισμένες περιπτώσεις MTBI, αν και γίνεται γενικά ως μέρος του χάρτη του εγκεφάλου ή χαρτογράφηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου (δέσμης). ΟΠΔ καταγράφηκαν σε 50 ασθενείς με MTBI και τα δεδομένα σε σύγκριση με τους ελέγχους (12). Κανένας από τους ασθενείς δεν είχε οπτική παράπονα. Ο στόχος ήταν να διερευνήσει την πιθανή διαταραχή οπτικό μονοπάτι και να δοκιμάσει τη χρησιμότητα του ΟΠΔ ως στόχο μη επεμβατική εργαλείο για την ανίχνευση μιας πιθανής υποκλινική βλάβη του οπτικού συστήματος στην MTBI. δεδομένων των συγγραφέων έκανε προτείνουν μια διαταραχή του ανθρώπινου οπτικού μονοπατιού. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι «VEP καταγραφή φαίνεται να είναι ένα χρήσιμο, αντικειμενική, μη επεμβατική εργαλείο, βοηθώντας στον εντοπισμό πιθανών υποκλινικές παθήσεις του οπτικού μονοπατιού.»

Η δικαιολογητικά που αναφέρονται στο παραπάνω κείμενο:

1) Poser CM: Η ρόλος του τραύματος στην παθογένεση της σκλήρυνσης κατά πλάκας: μια κριτική. Clin Neurol Neurosurg 96: 103-110, 1994

2) Kurland LT: Τραύμα και σκλήρυνση κατά πλάκας. Ann Neurol 36: S33-S37, 1994.

3) Christie Β: Η σκλήρυνση κατά πλάκας συνδέεται με τραύμα στην δικαστική υπόθεση. BMJ 313: 1228, 1996

4) Goodin DS, Ebers GC, Johnson KP, Rodrigues M, Sibley WA, Wolinsky JS: Η σχέση των κρατών μελών για τη σωματική τραύμα και ψυχολογικό στρες. [Έκθεση της υποεπιτροπής θεραπευτικών και την τεχνολογία εκτίμηση της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας.] Neurology 52: 1737-1745, 1999.

5) Rowe, JM, Carlson C: στέλεχος του εγκεφάλου ακουστικά προκλητά δυναμικά στο σύνδρομο postconcussion. Arch Neurol 37: 679 – 683, 1980.

6) Benna P, Bergamasco Β, Bianco C, et al .: εγκεφαλικού στελέχους ακουστικά προκλητά δυναμικά στο σύνδρομο postconcussion. J Neurol Sci 3: 281-287, 1982.

7) Schoenhuber R, Bortolotti P, Malavasi P, et al .: εγκεφαλικού στελέχους ακουστικά προκλητά δυναμικά στην έγκαιρη αξιολόγηση της εγκεφαλικής διάσεισης. J Neurosurg Sci 27: 157-159, 1983.

8) Ruth RA, Ringer ΒΒ: Η ανταπόκριση του εγκεφαλικού στελέχους σε ασθενείς με ήπια τραύματα στο κεφάλι. Παρουσίασε την ακρόαση συνάντηση Αμερικανική Ένωση Λόγου και, Τορόντο, Καναδά,

1982.

9) Schoenhuber R, Bortolotti P, DiDonato G, Gentilini M, et al .: εγκεφαλικού στελέχους ακουστικά προκλητά δυναμικά σε 165 ασθενείς που εξετάστηκαν στο πλαίσιο 48 ωρών από ένα μικρό τραυματισμό στο κεφάλι. Σε Morcutti C,

Rizzo PA, (επιμ). Προκλητά δυναμικά, Νευροφυσιολογική και Κλινικές Απόψεις, Amsterdam, Elsevier Science Publishers BV (Biomedical Division), το 1985, pp237-241

10) Schoenhuber R, Gentilini Μ:. Ακουστική αντιδράσεις του εγκεφάλου βλαστικών στην πρόγνωση των καθυστερήσεων συμπτώματα postconcussion και νευροψυχολογικές δυσλειτουργία μετά από ελάσσονα τραυματισμό στο κεφάλι.

Neurosurg 19: 532-534, 1986.

11) Schoenhuber R, Gentilini Μ, Ορλάντο Α: προγνωστική αξία της ακουστικής αντιδράσεις του εγκεφάλου-στελέχους για τα τέλη συμπτώματα postconcussion παρακάτω ελάσσονα τραυματισμό στο κεφάλι. J Neurosurg 68: 742-744,

1988.

12) Παπαθανασόπουλος P, Κωνσταντίνου Δ, Flaburiari Κ, Μπεζεριάνος Α, Παπαδάκης Ν, Παπαπετρόπουλος T: αντιστροφή μοτίβο οπτικά προκλητά δυναμικά σε ελαφρύ τραυματισμό στο κεφάλι. Ευρωπαϊκή Neurology 34 (5): 268-271, 1994.

Τώρα όσον αφορά MTBI, έχω τη δική μου κλινικών πρωτοκόλλων που μπορώ να χρησιμοποιήσω εκτός από την εξωτερική τεχνικές ιατρικής απεικόνισης. Παρακάτω θα βρείτε την αξιολόγηση και την παροχή συμβουλών δηλώσεις μου σε σχέση με το πώς θα αντιμετωπιστούν οι ασθενείς στην κλινική μας. Ελπίζω να σας φανεί χρήσιμο.

Η /Μ Συμβουλευτική Συμπλήρωμα για θεραπεία του ασθενούς

κρανιοεγκεφαλική κάκωση /Ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη /διάσειση

Η Motor τραύμα του οχήματος είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για την τόσο θανατηφόρα και ήπιες βλάβες του εγκεφάλου. Πρόωρη εκθέσεις κυμαίνονταν από 40% έως 60% που προκαλούνται από συντριβή των οχημάτων με κινητήρα (MVC) με διάσειση που είναι η πιο κοινή διάγνωση δεδομένη. (15,27,57) Πιο πρόσφατη λογαριασμοί αναφέρουν MVC ως την προέλευση του 60% έως 67% του συνόλου των περιστατικών. (1,21) Πολλές από αυτές τις MVC που σχετίζονται με τους τραυματισμούς είναι το αποτέλεσμα της αμβλύ τραύμα στο κεφάλι, το οποίο περιγράφει επαφή με κάποιο αντικείμενο χωρίς διείσδυση του κρανίου, όπως το να χτυπάει το τιμόνι, ταμπλό ή το Β πυλώνα του πλαισίου της πόρτας. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι διάσειση μη-επαφής είναι ένα κοινό αποτέλεσμα των τραυματισμών τύπου επιτάχυνσης. Η διάρκεια της επιλογή σήμερα είναι τραυματική εγκεφαλική βλάβη (ΚΕΚ) ή ήπια κρανιοεγκεφαλική κάκωση (MTBI). (15)

μηχανισμό της βλάβης: Προηγουμένως πιστεύεται ότι είναι ένα άμεσο κούρεμα των νευραξόνων, ο πραγματικός μηχανισμός είναι από απότομη επιτάχυνση και επιβράδυνση του εγκεφαλικού ιστού. (39) Η αρχική διατμητική επίδραση δημιουργεί την ενεργοποίηση μιας εκφυλιστικής καταρράκτη. Κατά τη διάρκεια μιας χαμηλής ταχύτητας αυχενικού τραυματισμού, (7 mph) η κεφαλή μπορεί να επιταχυνθεί σε 9-18g. (58) Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος είναι ένα μαλακό δομή, στελέχη διάτμησης που δημιουργούνται ως το εξωτερικό τμήμα του εγκεφάλου κινείται με διαφορετικό ρυθμό από ό, τι το εσωτερικό μέρος του εγκεφάλου. Αυτό εντείνεται καθώς η δυναμική της κεφαλής αλλάζει γρήγορα σε ένα οβελιαίο κατεύθυνση κατά τη διάρκεια ενός χτυπήματος στο λαιμό τραύμα, και όταν συμβεί πρόσκρουση της κεφαλής στο εσωτερικό του οχήματος. Οι πιο σημαντικοί παράγοντες στην τράνταγμα που προκαλείται από διάσειση είναι γωνιακή επιτάχυνση, κάμψη /έκταση του αυχένα, και η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση κλίσεις. (40,41,52)

Η Μελέτες σε πειραματόζωα επιβεβαιώνουν το πραγματικό ζήτημα της επαγόμενης διάσειση από επιτάχυνσης /επιβράδυνσης, ακόμη και αν τα ζώα δεν έχασε τις αισθήσεις του. (32,33) Portnoy et al. ανέφεραν ότι σημαντικές αυξήσεις στην ενδοκρανιακή πίεση μετρήθηκαν σε μπαμπουίνους που εκτίθενται σε χτύπημα στο λαιμό. ανακαλύψεις εξέταση περιλαμβάνονται suprascapular ενδομυϊκή αιμορραγίες. (47) αιμορραγίες δεν ήταν από την επαφή. Επιτάχυνση, επιβράδυνση, και διάτμηση ήσαν μηχανισμούς τραυματισμού. Μη κεντροβαρικό κίνηση στο στεφανιαίο επίπεδο βρέθηκε να είναι η πιο ζημιογόνες και μη κεντροβαρικό επιτάχυνση στην οβελιαία επίπεδο να είναι τουλάχιστον ζημιογόνο σχετικά με εγκεφαλική βλάβη. (22,38,56) Αν και αυτό συνάγει ότι η πλευρική χτυπήματος στο λαιμό κινήσεις του κεφαλιού είναι πιο πιθανό να παράγουν διάσειση ή διάχυτη αξονική βλάβη (DAI) σε σχέση με μετωπικές ή οπίσθιες συγκρούσεις, MTBI και DAI έχουν βρεθεί σε δύο τύπους συγκρούσεων.

Σύμφωνα με το έργο του Hinoki, η ακεραιότητα του σχηματισμού εγκεφαλικού στελέχους δικτυωτό είναι σε μεγάλο βαθμό υπεύθυνη για τη διατήρηση των επιπέδων της συνείδησης. Μια μελέτη από την Jane et al. απέδειξαν αδιαμφισβήτητα ότι μη κεντροβαρικό επιταχύνσεις της κεφαλής (χωρίς επαφή) θα μπορούσε να παράγει βλάβη νευραξόνων στην κατώτερη διδυμίου, τη γέφυρα, και dorsolateral μυελό, τα οποία είναι σε άμεση γειτνίαση με το δικτυωτό σχηματισμό. (25) Οι συγγραφείς συζήτησαν το προηγούμενο έργο του Povlishock et al., Ο οποίος παρουσίασε την παθογένεια της DAI. προτεινόμενος μηχανισμός τους τραύμα δεν είναι απαραιτήτως μια άμεση διάτμηση των νευραξόνων, αλλά μάλλον ένα αντιδραστικό εκφυλισμός δευτερογενώς προς τραύμα. (48,49) Άλλοι έχουν επιβεβαιώνεται αυτή η έννοια της συνεχούς εκφυλισμού, όπως Gennerelli, σε δηλώσεις του ότι MTBI θα πρέπει να θεωρείται μια διαδικασία και όχι ένα γεγονός. (21). Επιπλέον γνωρίζουμε ότι ο νωτιαίος μυελός γίνεται πιο σκληρή καθώς τα ποσοστά αύξησης στέλεχος, δημιουργώντας έτσι μια μεγαλύτερη ευπάθεια σε τραυματισμούς. (5)

Η Παθοφυσιολογία: Η ακριβής φύση της DAI πιστεύεται ότι είναι μια αντιδραστική διόγκωση των κατεστραμμένων νευραξόνων και τα τριχοειδή αγγεία σε όλο τον εγκέφαλο (29,48,49) 揇 οι άμεσες τραύμα στον εγκέφαλο οδηγεί σε ενδο-αξονική αλλαγές στο νευρονηματίου υπομονάδα 68-kd η οποία στη συνέχεια χάνει την ευθυγράμμισή του και έρχεται σε επαφή με axoplasmic μεταφορών. Αυτό προκαλεί αξονική διόγκωση και ενδεχόμενη αποσύνδεση. Η αλλαγή νευρονηματίου μπορεί να είναι το αποτέλεσμα είτε απευθείας βλάβη στο κυτταρικό σκελετό ή ένα βιο-μηχανική γεγονός που οδηγεί σε νευροϊνιδίων αποσυναρμολόγηση. Η χρονική εξέλιξη των γεγονότων αυτών είναι σχετικές με τη σοβαρότητα του τραυματισμού; (16,42)

Η Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, ο εγκέφαλος υποβάλλεται σε μαζική αποπόλωση από επιτάχυνσης /επιβράδυνσης, και οι ιστοί καταστραφεί λόγω διάτμησης ρεύματα /δυνάμεις που αυξάνουν την ενδοκρανιακή πίεση και μηχανικά παραμορφώνονται άξονες. Θεωρείται ότι τέτοια γεγονότα τελειώνουν με θάνατο των νευρώνων που αφορούν την παραγωγή των ελευθέρων ριζών, και οξέωση ιστού. (6,7,53) Το 1997, Connor και Connor έδειξε στο επιστημονικό έντυπο American Journal of Clinical Nutrition ότι οι ελεύθερες ρίζες ενισχύουν τη φλεγμονή έως ρύθμιση των γονιδίων που κωδικοποιούν για την προ-φλεγμονωδών κυτταροκινών και μορίων προσκόλλησης. Είναι γνωστό ότι οι ελεύθερες ρίζες βλάπτουν λιπίδια, πρωτεΐνες, οι μεμβράνες και το DNA. (2,8,13,18,19,28)

Η Micro αιμορραγίες αναπτύσσονται μεταξύ 12 και 96 ώρες μετά την κάκωση, αραχιδονικό οξύ απελευθερώνεται, ΚΠΣ γαλακτική οξέωση είναι παρούσα, και λιπιδική υπεροξείδωση προκύπτει από τη διαταραχή της μεμβράνης και την εξαθλίωση . Οι ελεύθερες ρίζες καθαρισμού όπως μεγάλες δόσεις αντιοξειδωτικών και χηλικές ενώσεις σιδήρου έχουν προταθεί ως θεραπευτικά συσκευές. (59) Αντιοξειδωτικό συμπλήρωση καθώς και η συμπλήρωση των λιπαρών οξέων Ωμέγα III, (DHA-docosahexanoic οξύ Παθολογική Basis of Disease (4η έκδ.). Φιλαδέλφεια: W.B. Saunders? 1989, σελίδα 10.

14. Craig W. φυτοχημικά: Φύλακες της υγείας μας. J Am Diet Assoc 1997: 97 (10 συμπλ 2): S199-S204.

15. Croft AC, Εργοδηγός S: αυχενικού τραυματισμού: Το σύνδρομο του τραχήλου της μήτρας επιτάχυνσης /επιβράδυνσης. 3rd ed. Lippincott, Williams Journal of Clinical Neuroscience 2000? 7: 495 – 499.

38. Marguilles SS, Thibault LE, Genneralli ΤΑ: Φυσική προσομοιώσεις των εγκεφαλική βλάβη στο πρωτεύον. Εμβιομηχανική 23 (8): 823 με 836, 1990.

39. Ommaya Ak, Gennarelli TA: Εγκεφαλική διάσειση και τραυματική απώλεια των αισθήσεων. Εγκεφάλου 97: 6330654, 1974.

40. Ommaya AK, Hirsch AE: Οι ανοχές για την εγκεφαλική διάσειση από πρόσκρουση της κεφαλής και χτύπημα στο λαιμό στα πρωτεύοντα θηλαστικά. Εφημερίδα της Εμβιομηχανικής 4: 13-21, 1971.

41. Ommaya AK, Hirsch ΑΕ, Martinez JL: Ο ρόλος της τράνταγμα στην εγκεφαλική διάσειση. 660804 197-203, 1996.

42. Ommaya AK, Yarnell P: υποσκληρίδιο αιμάτωμα μετά αυχενικού τραυματισμού. Lancet 237-239, Αυγ 2. 1969.

43. Otte Α, Ettlin TM, Nitsche ΕΕ, Wachter K, Hoegerle S, Simon GH, Fierz Ε, Moser E, Mueller-Brand J: PET και SPECT στο χτύπημα στο λαιμό σύνδρομο: μια νέα προσέγγιση σε μια ξεχασμένη εγκέφαλο; Neuro Neurosurg ΡεγοΝβί 63: 368-372, 1997.

44. Packer L. οξειδωτικά, αντιοξειδωτικών θρεπτικών συστατικών και ο αθλητής. Εφημερίδα των Αθλητισμού 1997? 15 (3): 353-363.

45. Packer L. Το αντιοξειδωτικό θαύμα. 1999. John Wiley & Sons.

46. Pike Μ Αντι-φλεγμονώδεις επιδράσεις των διατροφικών τροποποίηση των λιπιδίων. J Rhematol 1989? 16 (6): 718-20

47. Portnoy HD, Benjamin Δ Brian M, et al .: ενδοκρανιακή πίεση και επιτάχυνση της κεφαλής κατά τη διάρκεια του χτυπήματος στο λαιμό. 14ο Stapp Car Crash Διάσκεψης 700900 ΣΑΕ 152-168, 1970.

48. Povlishock JT, Becker DP: Η μοίρα των αντιδραστικών οιδήματα αξονική προκαλείται από τραυματισμό στο κεφάλι. Εργαστηριακές εξετάσεις 52 (5): 540-552, 1985

49. Povlishock JT, Becker DP, Cheng CLY, et al .: Η αξονική ήσσονος σημασίας μεταβολών τραυματισμό στο κεφάλι. J Neuropathol Exp Neurol 42: 225, 1983.

50. Robbins RC. Φλαβόνες στα εσπεριδοειδή εμφανίζουν δράση αντι-συγκόλλησης στα αιμοπετάλια. Διεθνή J Nutr Vit Res 1998? 58: 418-422.

51. Σολομός J, Terano Τ η συμπλήρωση της δίαιτας με εικοσιπεντανοϊκό οξύ: μια πιθανή προσέγγιση για τη θεραπεία της θρόμβωσης και φλεγμονής. Proc Nutr Soc 1985? 44: 385-89

52. Σίγκμουντ GP, ο βασιλιάς DJ, Lawrence JM, Wheeler JB, Brault JR, Smith TA: Επικεφαλής /αυχένα κινηματική απάντηση των ανθρώπων σε χαμηλή ταχύτητα-οπίσθιες συγκρούσεις. ΣΑΕ Τεχνικό χαρτί 973341,357-385, 1997.

53. Siesko BK ,: βασικούς μηχανισμούς της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου. Annals of Emergency Medicine 22 (6): 959-969, 1993.

54. Simpoulos Α Ωμέγα-3 λιπαρών οξέων στην υγεία και την ασθένεια και στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη, Am J Clin Nutr 1991? 54: 438 – 63

55. Solomon Σ Μετατραυματικού πονοκέφαλο. Ιατρικές Κλινικές της Βόρειας Αμερικής. 2002? 85: 987.

56. Thibault LE, Margulies SS, Genneralli TA: Η χρονική και ειδική απάντηση παραμόρφωση ενός μοντέλου του εγκεφάλου στην αδρανειακή φόρτωσης. SAE 87, στο πλαίσιο της διαδικασίας της 31ης Stapp Crash Συνέδριο αυτοκινήτου, Society of Automotive Engineers, 267-272, 1987.

57. Vazquezbarquero Α, Vazquezbarquero JL, Austin O, et al: Η επιδημιολογία του τραυματισμό στο κεφάλι στην Cantabria. European Journal of Epidemiology 8 (6): 832-837, 1992.

58. Δυτική DH, Gough JP, Harper ΤΚ: δοκιμές πρόσκρουσης Χαμηλή ταχύτητα χρησιμοποιώντας ανθρώπινα υποκείμενα. Ατύχημα ανασυγκρότηση Εφημερίδα 5 (3): 22-26, 1993.

59. Λευκό π.Χ., Krause GS: βλάβη του εγκεφάλου και την επισκευή των μηχανισμών, το δυναμικό για φαρμακολογική θεραπεία τραύματος κλειστής κεφαλής. Annals of Emergency Medicine 22 (6): 970 – 979, 1993.

Η Ακούστε Trish, ξέρω ότι αυτό είναι ένα σύνθετο θέμα με ένα μάτσο πράγματα που ίσως χρειάζεστε περισσότερες εξηγήσεις σχετικά. Χρησιμοποιούν το Διαδίκτυο ως εργαλείο για την έρευνα τις παραπάνω πληροφορίες, και φροντίστε να τα έχει όλα συζητήσει με την τρέχουσα ειδικούς σας. Ελπίδα όλα πάνε καλά.

Η εκτίμηση,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net