Αφηρημένο

Ιστορικό

Παρά το γεγονός ότι ο Διεθνής Οργανισμός Ερευνών για τον Καρκίνο (IARC) έχει ταξινομήσει διάφορες εσωτερική ατμοσφαιρικών ρύπων ως καρκινογόνες για τον άνθρωπο, λίγες μελέτες αξιολόγησε το ρόλο του εξαερισμού των νοικοκυριών στη μείωση του επιπτώσεις των εσωτερικών ατμοσφαιρικών ρύπων σε κίνδυνο για καρκίνο του πνεύμονα.

Στόχοι

για να διερευνήσει τη σχέση μεταξύ των νοικοκυριών εξαερισμό και τον καρκίνο του πνεύμονα.

Μέθοδοι

Ένα πληθυσμό, μελέτη ασθενών-μαρτύρων που βασίζεται διεξήχθη σε ένα κινεζικό πληθυσμό από το 2003 έως το 2010. Επιδημιολογικές και τα δεδομένα των νοικοκυριών εξαερισμού συλλέχθηκαν χρησιμοποιώντας ένα τυποποιημένο ερωτηματολόγιο. Άνευ όρων λογιστικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση προσαρμοσμένοι λόγοι πιθανοτήτων (OR

adj) και τα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% τους (CI).

Αποτελέσματα

Μεταξύ 1.424 περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα και 4.543 υγιείς μάρτυρες, αντίστροφη ενώσεις παρατηρήθηκαν για καλό αερισμό στην κουζίνα (ή

adj = 0.86, 95% CI: 0,75, 0,98), υπνοδωμάτιο (ή

adj = 0.90, 95% CI: 0,79, 1,03), και οι δύο κουζίνας και υπνοδωμάτιο (ή

adj = 0,87, 95% CI: 0,75, 1,00). Στρωματοποιημένη αναλύσεις έδειξαν καρκίνο του πνεύμονα αντίστροφα με τον καλό εξαερισμό μεταξύ των ενεργών καπνιστών (ή

adj = 0.85, 95% CI: 0,72, 1,00), το παθητικό τους καπνιστές στο σπίτι (ή

adj = 0.77, 95% CI: 0,63, 0,94), και εκείνων που εκτίθενται σε υψηλή θερμοκρασία αναθυμιάσεις λαδιού μαγειρέματος (ή

adj = 0,82, 95% CI: 0,68, 0,99). Πρόσθετη αλληλεπιδράσεις βρέθηκαν μεταξύ των νοικοκυριών εξαερισμού και το παθητικό κάπνισμα στο σπίτι, καθώς και τον αριθμό των πηγών για τα νοικοκυριά ρύπων.

Συμπεράσματα

Μια προστατευτική συσχέτιση παρατηρήθηκε ανάμεσα στο καλό αερισμό των νοικοκυριών και του καρκίνου του πνεύμονα, το πιθανότερο μέσω της μείωσης της έκθεσης σε αέρα στους εσωτερικούς χώρους ρύπων, υποδεικνύοντας εξαερισμού μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα από τα μέτρα πρόληψης για τον καρκίνο του πνεύμονα, εκτός από την διακοπή του καπνίσματος

Παράθεση:. Jin ZY, Wu Μ, Han RQ, Zhang XF, Wang XS, Liu AM, et al. (2014) Οικιακά Εξαερισμός Μπορεί να μειώσει τις επιπτώσεις των εσωτερικών ατμοσφαιρικών ρύπων για την πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα: Μια υπόθεση-Control Μελέτη σε ένα κινεζικό πληθυσμό. PLoS ONE 9 (7): e102685. doi: 10.1371 /journal.pone.0102685

Επιμέλεια: Xiaoping Miao, MOE Βασικά Εργαστήριο Περιβάλλοντος και Υγείας, τη Σχολή Δημόσιας Υγείας, Tongji Medical College, Huazhong Πανεπιστήμιο Επιστήμης και Τεχνολογίας, η Κίνα

Ελήφθη: 11 Δεκεμβρίου του 2013? Αποδεκτές: 23 Ιούνη 2014? Δημοσιεύθηκε: 14 του Ιουλίου, 2014

Copyright: © 2014 Jin et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτό το έργο υποστηρίχθηκε από το Τμήμα Υγείας Jiangsu Provincial (RC 2003090)? υποστηρίχθηκε εν μέρει από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Εθνικό Ινστιτούτο Περιβαλλοντικών Επιστημών Υγείας, Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών, επιχορηγήσεις ES06718, ES01167, CA90833, CA077954, CA09142, CA96134, DA11386? και το Ερευνητικό Κέντρο Alper Περιβαλλοντικής Γονιδιωματικής του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνιας, στο Λος Άντζελες Jonsson Περιεκτική Κέντρο Καρκίνου. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες και η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στις γυναίκες στον κόσμο. Αντιπροσώπευε το 18,2% του συνόλου των θανάτων από καρκίνο σε όλο τον κόσμο το 2008, με ποσοστό ηλικία τυποποιημένη θνησιμότητας (ASR) 19,4 ανά 100.000 [1], [2]. Ο καρκίνος του πνεύμονα ήταν επίσης η πιο κοινή αιτία θανάτου από καρκίνο στην Κίνα, που οδηγούν σε 452.813 θανάτους και μια ASR 28,7 ανά 100.000 το 2008 [3], [4].

Οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον καρκίνο του πνεύμονα έχουν εξεταστεί εκτενώς. Επαρκή αποδεικτικά στοιχεία που επιβεβαίωσαν το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένης της ακούσιας ή παθητικό κάπνισμα) είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα [5], [6]. Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα και την επαγγελματική έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες όπως ο αμίαντος, το αρσενικό και το κρυσταλλικό πυρίτιο είναι επίσης εγκατεστημένος παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα [7]. Ένας αριθμός των εσωτερικών ατμοσφαιρικών ρύπων, όπως είναι οι εκπομπές από τα οικιακά καύση του άνθρακα, η αεριοποίηση του άνθρακα, η παραγωγή οπτάνθρακα και το ραδόνιο-222 και τα προϊόντα διάσπασής του, έχουν ταξινομηθεί από το Διεθνές Κέντρο Έρευνας για τον Καρκίνο (IARC) στις καρκινογόνες ουσίες του πνεύμονα με επαρκή αποδείξεις στον άνθρωπο [7]. Επιπλέον, έχουν εσωτερική εκπομπές από τα οικιακά καύση του καυσίμου βιομάζας (κυρίως ξύλο), και οι καπνοί από μαγειρικό λάδι υψηλής θερμοκρασίας έχουν ταξινομηθεί ως πιθανώς καρκινογόνα για τον άνθρωπο (Ομάδα 2Α) από την IARC [8]. Στην Κίνα, οι εσωτερική ατμοσφαιρικών ρύπων αποτελείται από το παθητικό κάπνισμα, οι εκπομπές από στερεά καύσιμα που χρησιμοποιούνται για θέρμανση και το μαγείρεμα, και οι καπνοί μαγειρικό λάδι [9].

Ο επαρκής εξαερισμός στο νοικοκυριό θα μειώσει την έκθεση σε αέρα στους εσωτερικούς χώρους ρύπων, η οποία με τη σειρά της θα μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα για τους ανθρώπους που έζησαν στο νοικοκυριό. Ωστόσο, μόνο λίγες μελέτες έχουν εξετάσει τον προστατευτικό ρόλο του εξαερισμού για τον καρκίνο του πνεύμονα. Μια προηγούμενη αναδρομική μελέτη ανέφερε ότι η μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα σχετίζεται με την αλλαγή από μη αεριζόμενο σόμπες σε φορητές σόμπες ή σόμπες με καμινάδες και στις δύο άνδρες και γυναίκες της ζωής των χρηστών καπνιστή άνθρακα στην Xuanwei, Κίνα [10], [11]. Δύο μελέτες ασθενών-μαρτύρων του κινεζικού πληθυσμού αναφερθεί ενώσεις αντίστροφη ανάμεσα στο καλό εξαερισμό και τον καρκίνο του πνεύμονα σε Guangzhou, Νότια Κίνα και Taiyuan της Βόρειας Κίνας [12], [13]. Ωστόσο, οι μελέτες αυτές δεν εξέτασε το ενδεχόμενο τροποποίησης αποτελέσματος μεταξύ αερισμού και της ρύπανσης του αέρα στους εσωτερικούς χώρους.

Για να αξιολογηθεί ο ρόλος του εξαερισμού των νοικοκυριών στην κουζίνα και το υπνοδωμάτιο και το δυναμικό μείωση του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα οφείλεται στη ρύπανση του αέρα σε εσωτερικούς χώρους, θα πραγματοποίησε μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων με βάση τον πληθυσμό με ένα μεγάλο δείγμα σε δύο κομητείες της επαρχίας Jiangsu, Κίνα.

Υλικά και Μέθοδοι

σχεδιασμός της μελέτης, οι συμμετέχοντες και η συλλογή δεδομένων

οι λεπτομέρειες αυτής της μελέτης έχουν περιγραφεί σε προηγούμενη μελέτη, η οποία πρότεινε προστατευτική συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης ωμού σκόρδου και του καρκίνου του πνεύμονα [14]. Εν συντομία, μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων με βάση τον πληθυσμό διεξήχθη σε Dafeng και Ganyu κομητείες στην επαρχία Jiangsu, Κίνα, από το 2003 έως το 2010. Και οι δύο χώρες είναι οικονομικά υπανάπτυκτες αγροτικές περιοχές στην παράκτια περιοχή της βόρειας Jiangsu. Dafeng και Ganyu έχουν περίπου 0.700.000 και 1.100.000 κατοίκους αντίστοιχα. Αγροτικός πληθυσμός αντιπροσωπεύει το 64,8% του συνόλου των κατοίκων της περιοχής σε Dafeng και 55,1% στο Ganyu. Οι δύο χώρες έχουν πολύ παρόμοια θνησιμότητα από καρκίνο του πνεύμονα, με μέσο όρο 20,5 ανά 100.000 1996-2002 [15].

Οι επιλέξιμες περιπτώσεις ήταν νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς πρωτοπαθή καρκίνο του πνεύμονα που προσδιορίζονται από τα τοπικά μητρώα του όγκου με βάση τον πληθυσμό. Επιλέξιμες ελέγχου επιλέχθηκαν τυχαία από τη δημογραφική βάση δεδομένων του κάθε νομού, σε συνδυασμό με τις υποθέσεις που αφορούν το φύλο και την ηλικία (± 5 έτη). Ένα σύνολο 1.424 υποθέσεων (625 Dafeng και 799 στο Ganyu) και 4.543 ελέγχους (2.533 σε Dafeng και 2.010 στο Ganyu) συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη αυτή. Τα ποσοστά συμμετοχής ήταν 39,5% και 56,8% για τις περιπτώσεις και το 87% και 85% για ελέγχους σε Dafeng και Ganyu, αντίστοιχα.

Το Διοικητικό Συμβούλιο Institutional Review της Jiangsu Υπουργείο Υγείας Επαρχιακό ενέκρινε το πρωτόκολλο της μελέτης αυτής. Οι συμμετέχοντες διαβάσει και να υπογράψει το έντυπο συγκατάθεσης πριν από την έναρξη της μελέτης. Χρησιμοποιώντας ένα τυποποιημένο ερωτηματολόγιο επιδημιολογικές [16], εκπαιδευμένοι ερευνητές συλλέγονται δεδομένα σχετικά με τα βασικά δημογραφικά στοιχεία, η κοινωνικοοικονομική κατάσταση, την ιστορία του καπνού καπνίσματος, η κατανάλωση αλκοόλ, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου, διατροφικές ιστορία, και τη σωματική δραστηριότητα. Επιπλέον, ιδιαίτερες προσπάθειες έγιναν για να συλλέξει δεδομένα σχετικά με την έκθεση σε οικιακά εσωτερική ατμοσφαιρικών ρύπων, όπως το παθητικό κάπνισμα στο σπίτι, υψηλής θερμοκρασίας αναθυμιάσεις μαγειρικό λάδι, καύσιμα μαγειρέματος (κηροζίνη, άνθρακας, φυσικό αέριο, υγροποιημένο αέριο, άνθρακα, ηλεκτρικής ενέργειας, καυσόξυλα και άχυρο) και καύσιμα (σόμπα άνθρακα, καυσόξυλα και άχυρο, κοκ, θέρμανση ondol, κεντρική θέρμανση και ηλεκτρικό ρεύμα). Πληροφορίες σχετικά με τις συνθήκες αερισμού, τόσο στην κουζίνα και το υπνοδωμάτιο ήταν επίσης συγκεντρώθηκαν μέσω του ερωτηματολογίου. ποιότητα εξαερισμού κατηγοριοποιήθηκε σε καλή, δίκαιη, ή φτωχή, βασίζεται στην «παρατήρηση των συνθηκών οικιακής χρήσης, όπως ο αριθμός και το μέγεθος των παραθύρων και των συμμετεχόντων ερευνητές αυτο-έκθεση για τη συνήθη αερισμό. Για την καλή, δίκαιη και κακός αερισμός του σπιτιού, ο μέσος αριθμός των παραθύρων ήταν 7, 4 και 3, αντίστοιχα, και το μέσο συνολικό μέγεθος των παραθύρων ήταν 10, 6 και 4 τετραγωνικών μέτρων, αντίστοιχα.

Στατιστικές ανάλυση

Καυσόξυλα και άχυρο ήταν καθολικά χρησιμοποιείται για το μαγείρεμα (91,2% μεταξύ των περιπτώσεων και 93,5% στους ελέγχους), έτσι δεν εξετάστηκαν στην ανάλυση. Τα άλλα είδη μαγειρικής καυσίμων διαχωρίστηκαν μεταξύ τους σε άνθρακα (συμπεριλαμβανομένης της κηροζίνης) έναντι άλλων (φυσικό αέριο, υγροποιημένο αέριο, ο άνθρακας και ηλεκτρική ενέργεια). καυσίμων θέρμανσης διαχωρίστηκαν μεταξύ τους σε στερεά καύσιμα (άνθρακας σόμπα, καυσόξυλα και άχυρο, οπτάνθρακα και ondol θέρμανσης) έναντι άλλων (κεντρική θέρμανση, ηλεκτρικό ρεύμα, και όχι θέρμανση). Επειδή τα ποσοστά των ατόμων που ζουν σε νοικοκυριά με ανεπαρκή εξαερισμό κουζίνες ή υπνοδωμάτια ήταν πολύ χαμηλή (7,7% και 7,3%, αντίστοιχα), συνδυάσαμε τις κατηγορίες των «φτωχών» και «δίκαιη». Έτσι, εξαερισμού κουζίνα και εξαερισμού υπνοδωμάτιο διαχωρίστηκαν μεταξύ τους σε καλή σχέση με δεν είναι καλό. Η συνολική ποιότητα εξαερισμού στο νοικοκυριό είχε κατατάσσονται σε τρεις κατηγορίες: καλή (καλό αερισμό τόσο στην κουζίνα και το υπνοδωμάτιο), δίκαιη (καλό εξαερισμό είτε στην κουζίνα ή το υπνοδωμάτιο) και κακή (καλό εξαερισμό ούτε στην κουζίνα ούτε το υπνοδωμάτιο) . Στην ανάλυση της συνολικής εξαερισμού οικιακής μείωση της έκθεσης στον αέρα στους εσωτερικούς χώρους ρύπων, υψηλής θερμοκρασίας λαδιού μαγειρέματος και άνθρακα που χρησιμοποιείται για το μαγείρεμα συμπεριλήφθηκαν ως ρυπογόνες πηγές στην κουζίνα, στερεά καύσιμα που χρησιμοποιούνται για θέρμανση περιλήφθηκε ως πηγή ρύπων στην κρεβατοκάμαρα, και καπνό από το ενεργητικό κάπνισμα και το παθητικό κάπνισμα στο σπίτι θεωρήθηκαν ρύπων πηγές και στα δύο μέρη. Οι κατανομές των βασικών χαρακτηριστικών των περιπτώσεων και ελέγχων συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας το Chi-τετράγωνο τεστ. Άνευ όρων λογιστικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση αναλογίες πιθανοτήτων (OR) και τα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% τους (ΚΠ) για τις συσχετίσεις μεταξύ των μεταβλητών που σχετίζονται με την εσωτερική ρύπανση του αέρα και του καρκίνου των πνευμόνων. αξιολογήθηκαν από κοινού αποτελέσματα των νοικοκυριών εξαερισμού και του αέρα εσωτερικών χώρων ρύπων. Για πολλαπλασιαστική αλληλεπίδραση, η αναλογία του ΕΑΠ (ROR) δημιουργήθηκε με τη συμπερίληψη κύριες μεταβλητές αποτελέσματος και τους όρους των προϊόντων τους σε ένα μοντέλο λογιστικής παλινδρόμησης. Πρόσθετη αλληλεπίδρασης εξετάστηκε βασίζεται σε τρία μέτρα – το σχετικό επιπλέον κίνδυνος λόγω της αλληλεπίδρασης (RERI), που αναλογεί ποσοστό οφείλεται στην αλληλεπίδραση (AP), και το δείκτη συνέργειας (S) [17] – [19]. Το στρώμα με το χαμηλότερο κίνδυνο υπηρέτησε ως κατηγορία αναφοράς [20]. RERI και ΑΡ είναι ίσα με 0 και το S είναι ίσο προς 1 με την απουσία του πρόσθετου αλληλεπίδρασης. Πολυπαραγοντικά μοντέλα προσαρμόστηκαν για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες, οι οποίες επιλέχθηκαν με βάση την προηγούμενη γνώση και σύγχυσης αξιολόγηση? αυτά περιλάμβαναν την ηλικία (συνεχής), φύλο, μορφωτικό επίπεδο (αναλφάβητοι /δημοτικό σχολείο /γυμνάσιο /λύκειο /κολέγιο), τα έσοδα πριν από 10 χρόνια (γιουάν /έτος, συνεχής), το δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ, kg /m

2, η συνεχής), το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα (ναι /όχι), το πακέτο-χρόνια του καπνίσματος (συνεχής), η κατανάλωση αιθανόλης (ml /εβδομάδα, συνεχής) και μελέτη περιοχή (Dafeng /Ganyu). Εξετάσαμε επίσης τις ενώσεις μετά από στρωματοποίηση των δεδομένων ανά νομό, ποτέ το κάπνισμα και το φύλο. Epidata 3.0 (EpiData Ένωση, Δανία) χρησιμοποιήθηκε για την εισαγωγή δεδομένων και η SAS v9.2 (SAS Institute, Inc., Cary, NC) χρησιμοποιήθηκε για τον καθαρισμό και ανάλυση δεδομένων.

Αποτελέσματα

Ο Πίνακας 1 δείχνει τα χαρακτηριστικά των περιπτώσεων και ελέγχων. Μεταξύ δύο άνδρες και γυναίκες, περιπτώσεις ήταν πιο πιθανό από ό, τι οι έλεγχοι να είναι λιποβαρή (ΔΜΣ & lt? 18,5 kg /m

2) και να καπνίζουν τσιγάρα. Στους άνδρες, οι περιπτώσεις ήταν πιο πιθανό από ό, τι οι έλεγχοι να έχουν ένα επίπεδο εκπαίδευσης του δημοτικού σχολείου ή παραπάνω, έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα, και να καταναλώνουν αλκοόλ. Μεταξύ των γυναικών, οι υποθέσεις τείνουν να είναι νεότεροι και λιγότερο πιθανό να καταναλώνουν αλκοόλ από τους ελέγχους.

Η

Οι κατανομές των παραγόντων που σχετίζονται με την εσωτερική ρύπανση του αέρα και των ενώσεών τους με τον καρκίνο του πνεύμονα παρουσιάζονται στον Πίνακα 2. Μετά από προσαρμογή για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες, μια αντίστροφη συσχέτιση βρέθηκε μεταξύ του καρκίνου του πνεύμονα και καλό αερισμό στην κουζίνα (ή

adj = 0.86, 95% CI: 0,75, 0,98), και μια οριακή αντίστροφη συσχέτιση παρατηρήθηκε για καλό αερισμό στην κρεβατοκάμαρα ( Ή

adj = 0.90, 95% CI: 0,79, 1,03). Σε σύγκριση με ανεπαρκή εξαερισμό, τόσο στην κουζίνα και το υπνοδωμάτιο, καλό αερισμό τόσο συσχετίστηκε αντίστροφα με καρκίνο του πνεύμονα (ή

adj = 0,87, 95% CI: 0,75, 1,00). Από την άλλη πλευρά, θετικές συσχετίσεις παρατηρήθηκαν μεταξύ του καρκίνου του πνεύμονα και η έκθεση σε παθητικό κάπνισμα στο σπίτι (ή

adj = 1.41, 95% CI: 1,24, 1,60), υψηλής θερμοκρασίας ατμών λαδιού μαγειρέματος (ή

adj = 1,26, 95% CI: 1,10, 1,43), ο άνθρακας που χρησιμοποιείται για το μαγείρεμα (ή

adj = 1,38, 95% CI: 1,17, 1,62) και τα στερεά καύσιμα που χρησιμοποιούνται για θέρμανση (ή

adj = 1,27, 95% CI : 1.10, 1.47). Κατά τη θεραπεία της αθροιστικής αριθμό των ρυπογόνων πηγών ως συνεχή μεταβλητή στο μοντέλο λογιστικής παλινδρόμησης, ήταν θετικά που σχετίζονται με τον καρκίνο του πνεύμονα κατά τρόπο δόσης-απόκρισης (ή

adj = 1,29, 95% CI: 1,21, 1,38) για κάθε επιπλέον εσωτερική πηγή ρύπανσης. Σε σύγκριση με καμία πηγή ρύπων, ή τρεις ή τέσσερις πηγές ρύπων και μία ή δύο πηγές ρύπων ήταν 1,97 (95% CI: 1,48, 2,63) και 3,01 (95% CI: 2,22, 4,08), αντίστοιχα

Η.

Ο Πίνακας 3 παρουσιάζει τις κοινές επιπτώσεις των οικιακών εξαερισμού και του αέρα εσωτερικών χώρων ρύπων σχετικά με τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Με την παρουσία του κάθε τύπου εσωτερική ατμοσφαιρικών ρύπων, καλό εξαερισμό συσχετίστηκε αντίστροφα με καρκίνο του πνεύμονα για πάντα το κάπνισμα (OR

adj = 0.85, 95% CI: 0,72, 1,00), το παθητικό κάπνισμα στο σπίτι (ή

adj = 0.77, 95% CI: 0,63, 0,94), υψηλής θερμοκρασίας αναθυμιάσεις λαδιού μαγειρέματος (ή

adj = 0,82, 95% CI: 0,68, 0,99), ο άνθρακας που χρησιμοποιείται για το μαγείρεμα (ή

adj = 0,89, 95 % CI: 0,72, 1,11), και τα στερεά καύσιμα που χρησιμοποιούνται για θέρμανση (ή

adj = 0,94, 95% CI: 0,81, 1,10). Υπήρξε κάποια ένδειξη του πρόσθετου αλληλεπίδραση μεταξύ των νοικοκυριών εξαερισμού και το παθητικό κάπνισμα στο σπίτι (RERI = -0.17, 95% CI: -0,35, 0,01? ΑΡ = -0.13, 95% CI: -0,26, 0,00? S = 0,67, 95% CI:. 0.47, 0.95)

η

Ο Πίνακας 4 παρουσιάζει τις κοινές επιπτώσεις των οικιακών εξαερισμό και τον αριθμό των ρυπογόνων πηγών. Σε σύγκριση με ζουν σε ένα νοικοκυριό με κακό εξαερισμό και τρεις ή τέσσερις πηγές του εσωτερικού αέρα ρύπους, που ζουν σε ένα νοικοκυριό με τον καλό εξαερισμό συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, με έναν τρόπο δόσης-απόκρισης σε σχέση με τον αριθμό των ρύπων πηγές ( ή

adj = 0.72, 95% CI = 0,56, 0,94 για τρεις ή τέσσερις πηγές ρύπων? ή

adj = 0.54, 95% CI = 0,44, 0,67 για τις πηγές ενός ή δύο ρύπων? ή

adj = 0,24, 95% CI = 0,15, 0,38 για καμία πηγή ρύπων). Ένα πρόσθετο αλληλεπίδραση προτάθηκε μεταξύ των νοικοκυριών εξαερισμό και τον αριθμό των ρυπογόνων πηγών (RERI = -0.11, 95% CI: -0,24, 0,02? ΑΡ = -0.07, 95% CI: -0,14, 0,00)? S = 0,85, 95% CI: 0,74, 0,98). Μεταξύ των ατόμων που εκτίθενται στον ίδιο αριθμό ρύπων πηγές, όσοι ζούσαν σε νοικοκυριά με καλό εξαερισμό ήταν γενικά σε χαμηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του πνεύμονα σε σύγκριση με όσους ζούσαν σε νοικοκυριά με κακό εξαερισμό.

Η

Συζήτηση

σε αυτό το μεγάλο μελέτη περίπτωσης-ελέγχου βάσει πληθυσμού, καλό αερισμό στην κουζίνα και το υπνοδωμάτιο ήταν αντιστρόφως σχετική με τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα. Η έκθεση στο παθητικό κάπνισμα στο σπίτι, υψηλής θερμοκρασίας αναθυμιάσεις λαδιού μαγειρέματος, ο άνθρακας που χρησιμοποιείται για το μαγείρεμα ή στερεά καύσιμα που χρησιμοποιούνται για θέρμανση βρέθηκαν να σχετίζονται θετικά με τον καρκίνο του πνεύμονα. Μια ισχυρή πρότυπο δόσης-απόκρισης παρατηρήθηκε μεταξύ του αριθμού των ρύπων πηγών και τον κίνδυνο του καρκίνου του πνεύμονα. Πρόσθετη παρατηρήθηκαν αλληλεπιδράσεις μεταξύ των νοικοκυριών εξαερισμού και του αέρα εσωτερικών χώρων ρύπων. Έτσι, τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι υπάρχει επαρκής αερισμός στο σπίτι θα μπορούσε να μειώσει την έκθεση σε πολλαπλές συνυπάρχουσες αέρα στους εσωτερικούς χώρους ρύπων.

Τα ευρήματά μας από μια αντίστροφη σχέση μεταξύ του καλού αερισμού και ο καρκίνος του πνεύμονα είναι σύμφωνες με τα αποτελέσματα που αναφέρθηκαν στις δύο προηγούμενες μελέτες [12], [13]. Μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων νοσοκομείο με βάση 224 άνδρες και 92 θηλυκά περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα στην επαρχία Guangzhou, Κίνα, ανέφεραν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα που σχετίζεται με καμία ξεχωριστή κουζίνα και κακή κυκλοφορία του αέρα και στις δύο άνδρες και γυναίκες. Το OR για τον καρκίνο του πνεύμονα τείνει να μειώνεται με την αύξηση του μεγέθους των ανοιγμάτων εξαερισμού σε κατοικημένους χώρους και κουζίνες [12]. Ομοίως, μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων με βάση τον πληθυσμό με 164 περιπτώσεις και 218 έλεγχοι των γυναικών μη-καπνιστές στην πόλη Taiyuan, Κίνα, διαπίστωσε ότι οι καλές συνθήκες αερισμού, όπως τα σπίτια πολυώροφα και τα σπίτια με περισσότερα παράθυρα, ξεχωριστή κουζίνα, εγκατεστημένο ανεμιστήρες και συχνά τα ανοιχτά παράθυρα έδειξε ισχυρή αντίστροφη ενώσεις με τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα [13]. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες δεν ήταν σε θέση να αξιολογήσει τη δυνατότητα τροποποίησης επίδραση του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα μεταξύ του καλού αερισμού και του αέρα εσωτερικών χώρων ρύπων λόγω του μικρού μεγέθους του δείγματος.

Η εσωτερική ατμοσφαιρικών ρύπων που περιλαμβάνονται στη μελέτη μας ήταν όλοι σχετίζεται με αυξημένο πνεύμονα τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Ωστόσο, τα προστατευτικά αποτελέσματα των οικιακών αερισμού για τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα ήταν διαφορετικά από τον τύπο του εσωτερικού αέρα ρύπων (Πίνακας 3). Το παθητικό καπνιστές στο σπίτι (ή

adj = 0,77) επωφελήθηκαν περισσότερο από καλό αερισμό του σπιτιού, ενώ η έκθεση σε υψηλή θερμοκρασία αναθυμιάσεις λαδιού μαγειρέματος (ή

adj = 0,82) και ενεργοί καπνιστές (OR

adj = 0.85) επίσης, είχε επωφεληθεί από τον καλό εξαερισμό. Εκείνοι που εκτίθενται σε άνθρακα που χρησιμοποιείται για το μαγείρεμα και τα στερεά καύσιμα που χρησιμοποιούνται για θέρμανση είχαν οριακά αρνητικές συσχετίσεις με καλό εξαερισμό. Το κάπνισμα, ιδιαίτερα το παθητικό κάπνισμα, είναι μια από τις κύριες πηγές των εσωτερικών ατμοσφαιρικών ρύπων στην Κίνα [21]. Και οι δύο καπνιστές και μη-καπνιστές εκτίθενται συχνά σε πυκνό καπνό σε μικρές και πολυσύχναστες κουζίνες και κρεβατοκάμαρες, χωρίς κατάλληλο εξαερισμό. Τουλάχιστον 17 καρκινογόνες ουσίες που εκπέμπονται σε υψηλότερα επίπεδα από ό, τι παράπλευρου καπνού από τον καπνό κύριου ρεύματος, εκ των οποίων το βενζο (α) πυρένιο διόλη εποξείδιο συνδέεται άμεσα με τον καρκίνο του πνεύμονα [22] – [26]. Επαρκή εξαερισμό τόσο στην κουζίνα και στο υπνοδωμάτιο θα μπορούσε να μετριάσει τη θετική συσχέτιση μεταξύ του καρκίνου του πνεύμονα και του καπνίσματος, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος.

Κινεζική μαγείρεμα στο σπίτι συχνά περιλαμβάνει τη χρήση των μαγειρικών ελαίων σε υψηλές θερμοκρασίες [27]. Σύμφωνα με την πλειονότητα των επιδημιολογικών μελετών [28] – [32], η παρούσα μελέτη διαπίστωσε επίσης μια θετική συσχέτιση μεταξύ της έκθεσης σε μαγείρεμα αναθυμιάσεις του πετρελαίου και του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα, ιδιαίτερα στις κινεζικές γυναίκες (ή

adj = 1,21, 95 % CI: 1,03, 1,42, και OR

adj = 1,43, 95% CI: 1,12, 1,83 για τους άνδρες και τις γυναίκες, αντίστοιχα). Η μελέτη μας διαπίστωσε επίσης τη θετική συσχέτιση της έκθεσης σε υψηλή θερμοκρασία αναθυμιάσεις λαδιού μαγειρέματος με τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να τροποποιηθεί από τον καλό εξαερισμό του νοικοκυριού.

Εσωτερική εκπομπές από την καύση οικιακών άνθρακα περιέχουν υψηλά επίπεδα των καρκινογόνων πολυκυκλικών αρωματικών υδρογονανθράκων (PAHs ). Συνεπής με τα ευρήματα σε πολλές προηγούμενες μελέτες και συγκεντρωτικές αναλύσεις [33] – [38], η σχέση μεταξύ της καύσης οικιακής χρήσης άνθρακα και τον καρκίνο του πνεύμονα επιβεβαιώθηκε στη μελέτη μας. Επιπλέον, θα αναλυθούν περαιτέρω τη σχέση μεταξύ των ετών του άνθρακα που χρησιμοποιείται για το μαγείρεμα και τον καρκίνο του πνεύμονα, παρατηρήθηκε ένα σαφές πρότυπο δόσης-απόκρισης (

P

τάση & lt? 0.001). Ωστόσο, οικιακά εξαερισμού δεν παρατηρήθηκε για τη μείωση των επιπτώσεων του άνθρακα που χρησιμοποιείται για το μαγείρεμα και τα στερεά καύσιμα που χρησιμοποιούνται για θέρμανση στον κίνδυνο για καρκίνο των πνευμόνων στην παρούσα ανάλυση.

Αυτή η μελέτη έχει ορισμένους περιορισμούς. Κατ ‘αρχάς, όπως με τις περισσότερες μελέτες ασθενών-μαρτύρων, μεροληψία επιλογής και προκατάληψη ανάκληση μπορεί να υπάρχουν στη μελέτη μας. Για να ελαχιστοποιηθεί η μεροληψία επιλογής, όλες οι υποθέσεις είχαν προσληφθεί απευθείας από τα μητρώα του όγκου, ενώ επιλέχθηκαν οι έλεγχοι από τις τοπικές βάσεις δεδομένων του πληθυσμού. Επειδή οι συνθήκες των νοικοκυριών εξαερισμού στην κουζίνα και το υπνοδωμάτιο δεν είναι καλά εδραιωμένη προστατευτικούς παράγοντες για τον καρκίνο του πνεύμονα, διαφορική ανάκληση προκατάληψη θα ήταν ελάχιστη. Ωστόσο, τα αποτελέσματά μας θα μπορούσε να είναι συντηρητική, λόγω μη διαφορική ανάκληση ή μεροληψία συνέντευξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παρατηρούμενη ενώσεις προκατειλημμένη προς τη μηδενική. Δεύτερον, η επίδραση εξαερισμού συλλέχθηκαν από συνέντευξη χρησιμοποιώντας μια επιδημιολογική ερωτηματολόγιο. Άμεσες μετρήσεις θα μπορούσε να δώσει περισσότερα ποσοτικά στοιχεία, ωστόσο μπορεί επίσης να υποφέρουν προκατάληψη εσφαλμένης ταξινόμησης, επειδή μπορεί να αντιπροσωπεύει μόνο την τρέχουσα έκθεση, όταν οι υποθέσεις και οι έλεγχοι έδωσαν συνέντευξη χωρίς να εξετάζεται η λανθάνουσα χρόνος για την ανάπτυξη του καρκίνου. Τρίτον, τα δεδομένα δεν συλλέχθηκαν από τη διάρκεια, οι συμμετέχοντες ζούσαν στα ίδια τα νοικοκυριά και τις ανακαινίσεις των νοικοκυριών. Περαιτέρω αναλύσεις σχετικά με τη σύνδεση της διάρκειας με τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα και πότε πρέπει να αερίζετε δεν ήταν δυνατόν. Τέταρτον, εξωτερική ρύπανση του αέρα μπορεί επίσης να επηρεάσει την ποιότητα του εσωτερικού αέρα, η οποία με τη θητεία μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, δεδομένου ότι και οι δύο περιοχές μελέτης βρίσκεται στην ύπαιθρο, οι λιγότερο αέρα-μολυσμένες περιοχές. Οι πιθανές επιπτώσεις της ρύπανσης του εξωτερικού αέρα σε εσωτερικούς χώρους θα είναι περιορισμένη. Πέμπτον, οι περισσότερες από τις περιπτώσεις που διαγνώστηκαν σε προχωρημένο στάδιο χωρίς χειρουργική θεραπεία, με αποτέλεσμα ένα σχετικά χαμηλό ποσοστό συμμετοχής (46,3%) και το χαμηλό ποσοστό των παθολογική διάγνωση (17%). Τέλος, η ανεξέλεγκτη σύγχυση μπορεί να έχουν επηρεάσει τα αποτελέσματα μας. Πιο συγκεκριμένα, εξετάσαμε μόνο τις επιδράσεις των ατμοσφαιρικών ρύπων μέσα στο νοικοκυριό χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το περιβάλλον και την επαγγελματική έκθεση εκτός του νοικοκυριού, ιδιαίτερα για τους άνδρες εργαζομένους. Ωστόσο, δεν υπήρχαν σαφείς διαφορές μεταξύ των μεταβλητών της έκθεσης και του καρκίνου του πνεύμονα μεταξύ των υποομάδων μετά από στρωματοποίηση από ποτέ το κάπνισμα και το φύλο, εκτός από τις διαφορές στην ΚΠ λόγω του μικρότερου μεγέθους του δείγματος που προκαλείται από διαστρωμάτωσης. Επιπλέον, η έλλειψη προφανείς διαφορές μεταξύ των αργό ΕΑΠ και τις αναπροσαρμοσμένες ΕΑΠ δείχνουν ότι ο αντίκτυπος των πιθανών συνεισφερόντων παραγόντων ήταν περιορισμένη. Παρά τους περιορισμούς αυτούς, η παρούσα μελέτη είναι μία από τις μεγαλύτερες μελέτες ασθενών-μαρτύρων με βάση τον πληθυσμό να αξιολογήσει τη σχέση μεταξύ των νοικοκυριών εξαερισμού και του καρκίνου του πνεύμονα και των δυνητικών επιπτώσεων της καλός αερισμός στη μείωση της έκθεσης στον αέρα στους εσωτερικούς χώρους ρύπων ως προληπτικό μέτρο κατά του πνεύμονα του καρκίνου.

Εν κατακλείδι, επαρκή εξαερισμό στο νοικοκυριό παρατηρήθηκε ότι σχετίζεται αντίστροφα με τον καρκίνο του πνεύμονα, πιθανότατα μέσω της μείωσης της έκθεσης σε αέρα στους εσωτερικούς χώρους ρύπων. Τα ευρήματα αυτής της μελέτης δείχνουν ότι αερισμό του σπιτιού, εκτός από την διακοπή του καπνίσματος, θα πρέπει να θεωρείται ως ένα από τα μέτρα δημόσιας υγείας για την πρόληψη και τον έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα στην κινεζική πληθυσμό.

Ευχαριστίες

Οι συγγραφείς ευχαριστήσω τα θέματα για την εθελοντική συμμετοχή τους, καθώς και το προσωπικό των τοπικών Γραφείων Υγείας και των τοπικών CDCs σε Dafeng και Ganyu County για τη βοήθειά τους στο έργο τομέα.