Ερώτηση

Η Γεια σου Μαρία,

αναρωτιέμαι μπορείτε να με βοηθήσετε; 68yr παλιά Ο μπαμπάς μου έχει Alzemhers και η κατάστασή του έχει detioriorated ραγδαία τις τελευταίες 6 εβδομάδες. Είναι στο στάδιο όπου εξακολουθεί να μου αναγνωρίζει – τις περισσότερες φορές, αλλά έχει χάσει την ικανότητα να κρατήσει το κεφάλι του και είναι σε τρομερή πόνο – τόσο κακό αυτός μορφασμούς με αυτό. Είναι πολύ λυπηρό να watch.He δεν μιλάει πολύ και η φωνή του έχει changed.He προσπαθεί ακόμα να περπατήσει γύρω από πολλά, αλλά χρειάζεται κάποιος μαζί του τώρα να κρατήσει το χέρι του. όρεξη του είναι καλή αν και έχει χάσει ένα φοβερό μέρος του βάρους των AST 6 εβδομάδες και φαίνεται dreadful.I έχουν μιλήσει με τον γιατρό του και ζήτησε την όσο ανακούφιση από τον πόνο όσο το δυνατόν να δοθεί σ ‘αυτόν, δεν θέλει να τον υπνηλία και η δημιουργία ήταν να τον κάνει έτσι – σε αυτό το σημείο θα ήθελα να τον προτιμούν πολύ να είναι υπνηλία, ακόμη κοιμάται πολλά αν αυτό θα μειώσει τον πόνο του. Είναι τόσο σκληρή ότι επιτρέπεται να υποφέρουν όπως αυτή και αν είμαι κατέστρεψαν στη σκέψη της απώλειας του Προσεύχομαι στο Θεό ότι θα περάσει γρήγορα τώρα, έτσι ώστε να μπορεί να είναι σε ειρήνη και ανώδυνη. Μπορεί να σας απαντήσω »ερωτήσεις για μένα 1. Είναι υποχρεωτική η χρήση του Botox αποδεκτή medicaly για την ανακούφιση του αυχένα ή θα γιατρό αποφεύγουν να προβούν του σε αυτό; 2. Πόσο καιρό θα τον μπαμπά μου τον περασμένο και θα το φυσικό πόνο να χειροτερέψει προτού περάσει στην; εκτιμώ σας γνώμη ευχαριστίες και χαιρετισμούς, Suzanne

Η

Απάντηση

Η Hi Suzanne,

Η Παρακάτω υπογραφή μου έχω επικολλήσει τα στάδια της νόσου του Alzheimer. ακούγεται σαν να είναι στο στάδιο 6. Τι συμβαίνει είναι σαφώς όχι μόνο το AD. το άγχος του να είναι στον πόνο θα επηρεάσει τη γνωστική λειτουργία του, όπως θα οποιαδήποτε ασθένεια σε όλα. Μετά από όλα, σκεφτείτε για το πώς έξαλλος ή ασαφή εσείς ή εγώ με επικεφαλής να πάρετε από ένα κρύο κεφάλι ή η γρίπη ή απλά από το να είναι κουρασμένος και έχει μια πίσω πόνος. και αυτό είναι με εντελώς άθικτο το μυαλό μας. στη συνέχεια, φανταστείτε φτωχούς μπαμπά σου, απλά κρατώντας σε ό, τι έχει απομείνει με τα νύχια του, αν έχει φρικτούς πόνους, ότι πρόκειται να κάνει την πνευματική εγρήγορση του πραγματικά φαίνεται να έχουν επιδεινωθεί.

μητέρα μου στο νόμο πέθανε από τελικού σταδίου μ.Χ., και ο πόνος δεν ήταν μέρος του ταξιδιού της. Κάτι άλλο συμβαίνει για τον πατέρα σας.

Μήπως ο γιατρός δεν έχει οποιεσδήποτε ιδέες για το τι έχει αλλάξει για τον μπαμπά σας στις τελευταίες 6 εβδομάδες; Μήπως έχετε οποιεσδήποτε θεωρίες σε όλα; Μια αρθριτικές κατάσταση; Κάποιο άλλο πρόβλημα, όπως μια αδιάγνωστη λοίμωξη, ένα τσιμπημένο νεύρο, καρκίνο; Αν και είναι μια πρόκληση για την αξιολόγηση και τη διαχείριση του πόνου σε ένα άτομο που δεν μπορεί να επικοινωνήσει πλήρως, τον πόνο του πατέρα σας θα πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Η Δεν υπονοώ ότι αν το έκανε να έχει μια σοβαρή ασθένεια που θα θέλετε να την εξερευνήσουν ή να το αντιμετωπίσουμε επιθετικά (για πολλά πράγματα, παρηγορητική φροντίδα μπορεί να είναι το πιο ευγενικό). Ωστόσο, ο πατέρας σου αξίζει να είναι όσο πιο άνετη και γαλήνια όσο το δυνατόν, και ο πόνος έχει τόσο τη σωματική και συναισθηματική πτυχή. Αυτός αξίζει την καλύτερη δυνατή ποιότητα ζωής, και ο ίδιος δεν μπορεί να έχει ότι αν αυτός είναι σε αγωνία. Αν αυτός είναι στον πόνο, που μπορεί επίσης να επηρεάσει την όρεξη ή την ικανότητά του να φάει αρκετά, να ξεκουραστούν, ή να απολαύσετε τα λίγα πράγματα τα αριστερά προς εκείνον που θα μπορούσε να τον φέρει κάποιες στιγμές ευτυχίας.

Η Έχετε μιλήσει με τον γιατρό για πώς μπορεί να επιτευχθεί καλύτερος έλεγχος του πόνου; Μπορεί να θέλετε να διαβουλεύεται με το προσωπικό η φροντίδα για να δούμε τι σκέφτονται. Σαφώς, απαιτείται κάποια δημιουργική σκέψη. Αν αυτός ο γιατρός δεν θα βοηθήσει, να ζητήσει να παραπεμφθεί σε geriatrician με ειδικότητα διαχείριση του πόνου, σε μια κλινική πόνου, ή σε ένα γιατρό ξενώνα για να πάρετε κάποιες ιδέες.

Η μπαμπάς σας είναι τυχεροί να έχουν Ψάχνετε γι ‘αυτόν, και έχετε δίκιο – ο μπαμπάς σου αξίζει κάτι καλύτερο. Δεν ξέρω τι ο γιατρός του θα πρέπει να χάσει την προσπάθεια Botox – το οποίο χρησιμοποιείται για ορισμένους τύπους χρόνιας αυχένα και πόνο στην πλάτη. Βέβαια αυτό που έχει κάνει μέχρι να ξέρετε δεν λειτουργεί έτσι θα πρέπει να καταλήξουμε σε κάτι άλλο ή να βρείτε κάποιον που μπορεί.

Η Αυτό το είδος του πόνου δεν είναι πραγματικά αποδεκτό φροντίδα.

Η Μαρία Γ

Η Στάδια του Αλτσχάιμερ

Η Το 1982 ο Δρ Barry Reisberg δημοσιεύονται ό, τι ήταν να γίνει η καλύτερη και πιο ευρέως αποδεκτή περιγραφή των σταδίων της νόσου του Αλτσχάιμερ. Ακόμα και σήμερα, χρόνια αργότερα, όταν οι ειδικοί αναφέρονται σε ένα άτομο που βρίσκεται στο στάδιο 5 ή σταδίου 6, στην οποία αναφέρονται κλίμακας Δρ Reisberg των επτά στάδια.

Η Προσαρμογή από Reisberg, Β, Ferris, SH, Leon , JJ & Crook, Τ Η παγκόσμια κλίμακα επιδείνωση για την αξιολόγηση των πρωτογενών εκφυλιστική άνοια. American Journal of Psychiatry, 1982

Η Επίπεδο 1

Δεν γνωστική εξασθένηση – (ή Κανονική Ενηλίκων). Δεν υποκειμενικά ενοχλήματα έλλειμμα μνήμης. Δεν έλλειμμα μνήμης εμφανές στις κλινικές συνεντεύξεις.

Η Επίπεδο 2

Πολύ ήπια γνωστική εξασθένηση (λήθη ή κανονική ηλικιωμένων ενηλίκων). Υποκειμενικά ενοχλήματα έλλειμμα μνήμης, πιο συχνά στους ακόλουθους τομείς:

(α) ξεχνώντας όπου έχει τοποθετηθεί οικεία αντικείμενα?

(Β) ξεχνώντας ονόματα στο παρελθόν ήξερε καλά.

Δεν αντικειμενικές ενδείξεις έλλειμμα μνήμης για την κλινική συνέντευξη. Δεν στόχος ελλείμματα στον τομέα της απασχόλησης ή κοινωνικές καταστάσεις. Κατάλληλες ανησυχία σχετικά με τα συμπτώματα.

Η Επίπεδο 3

Ήπια γνωστική εξασθένηση (πρώιμη συγχυτική ή Πρώιμη μ.Χ.). Η πιο παλιά ελλείμματα σαφής. Εκδηλώσεις σε περισσότερες από μία από τις ακόλουθες περιοχές:

(α) ασθενής μπορεί να έχει χαθεί, όταν ταξιδεύουν σε μια άγνωστη τοποθεσία?

(Β) τους συναδέλφους αντιληφθείτε σχετικά χαμηλών επιδόσεων του ασθενούς?

(Γ ) λέξη και το όνομα εύρεση του ελλείμματος γίνεται εμφανής σε οικείους?

(δ) ασθενής μπορεί να διαβάσει ένα απόσπασμα από ένα βιβλίο και να διατηρούν σχετικά λίγο υλικό?

(ε) του ασθενούς μπορεί να αποδείξει μειώθηκε εγκατάσταση σε θυμόμαστε ονόματα κατά την εισαγωγή σε νέους ανθρώπους ?

(στ) του ασθενούς μπορεί να έχουν χαθεί ή άστοχες ένα αντικείμενο αξίας?

(ζ) του ελλείμματος συγκέντρωσης μπορεί να είναι εμφανής σε κλινικές δοκιμές.

Στόχος απόδειξη ελλείμματος μνήμης μόνο με ένα εντατικό συνέντευξη. Άρνηση αρχίζει να γίνεται πρόδηλο σε ασθενή. Ήπια έως μέτρια άγχος συνοδεύει τα συμπτώματα.

ελλείμματα παρατηρήσει σε απαιτητικές καταστάσεις απασχόλησης.

Η Επίπεδο 4

Μέτρια γνωστική εξασθένηση (Αργά συγχυτική ή ήπια μ.Χ.). Σαφή έλλειμμα σε προσεκτική κλινική συνέντευξη. Έλλειμμα πρόδηλη στους εξής τομείς:

(α) μειωμένη γνώση των υφιστάμενων και των πρόσφατων γεγονότων?

(β) μπορεί να εμφανίζουν κάποια έλλειμμα στη μνήμη του προσωπική ιστορία κάποιου?

έλλειμμα (γ) η συγκέντρωση προκάλεσε σε σειριακή αφαιρέσεις?

(δ) μειωμένη ικανότητα να ταξιδεύουν, να χειριστεί τα οικονομικά, κλπ

Η Συχνές κανένα έλλειμμα στους ακόλουθους τομείς:

(α) προσανατολισμός στο χρόνο και πρόσωπο?

(β) την αναγνώριση των οικεία πρόσωπα και πρόσωπα?

(γ) δυνατότητα να ταξιδέψουν σε γνωστά σημεία.

Αδυναμία να εκτελούν περίπλοκες εργασίες. Η άρνηση είναι κυρίαρχο μηχανισμό άμυνας. Ισοπέδωση του συναισθήματος και την απόσυρση από την προκύψει δύσκολες καταστάσεις.

Η Επίπεδο 5

Μέτρια σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Πρόωρη άνοια ή μέτρια μ.Χ.). Ασθενής δεν μπορεί πλέον να επιβιώσει χωρίς κάποια βοήθεια. Ασθενής δεν είναι σε θέση κατά τη διάρκεια της συνέντευξης για να θυμηθούμε μια σημαντική σχετική πτυχή της τρέχουσας ζωής τους, π.χ., μια διεύθυνση ή τον αριθμό τηλεφώνου από πολλά χρόνια, τα ονόματα των στενών μελών της οικογένειας (όπως τα εγγόνια), το όνομα του λύκειο ή κολέγιο από το οποίο αποφοίτησε. Συχνά κάποια αποπροσανατολισμό του χρόνου (ημερομηνία, ημέρα της εβδομάδας, εποχή, κλπ) ή να τοποθετήσετε. Ένας μορφωμένος άνθρωπος μπορεί να έχει δυσκολία στην καταμέτρηση πίσω από 40 από 4s ή από 20 από 2s. Άτομα σε αυτό το στάδιο να διατηρήσει τη γνώση πολλών σημαντικών γεγονότων σχετικά με τον εαυτό τους και τους άλλους. Έχουν πάντα ξέρουν τα ονόματά τους και γενικά γνωρίζουν τα ονόματα της συζύγου και των παιδιών του. Απαιτούν καμία βοήθεια με τουαλέτα και το φαγητό, αλλά μπορεί να έχει κάποια δυσκολία επιλέγοντας την κατάλληλη ενδυμασία για να φορέσει.

Η Επίπεδο 6

σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Μέση άνοια ή μετρίως σοβαρή μ.Χ.). Μπορεί να ξεχάσει μερικές φορές το όνομα του συζύγου επί των οποίων δεν είναι εξ ολοκλήρου εξαρτώνται για την επιβίωσή τους. Θα είναι σε μεγάλο βαθμό αγνοούν όλα τα πρόσφατα γεγονότα και εμπειρίες στη ζωή τους. Διατηρούν κάποια γνώση των προηγούμενων ζωών τους, αλλά αυτό είναι πολύ ατελής. Σε γενικές γραμμές αγνοούν το περιβάλλον τους, το χρόνο, την εποχή, κλπ μπορεί να έχουν δυσκολία μετρώντας από 10, τόσο προς τα πίσω και μερικές φορές προς τα εμπρός. Θα απαιτήσει κάποια βοήθεια σχετικά με δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, π.χ., μπορεί να γίνει ακράτεια, θα απαιτήσει ταξιδιωτική βοήθεια, αλλά μερικές φορές θα εμφανίζει την ικανότητα να προσανατολίσουν σε γνωστές τοποθεσίες. Ημερήσιο ρυθμό συχνά διαταράσσεται. Σχεδόν πάντα θυμούνται το όνομά τους. Συχνά εξακολουθούν να είναι σε θέση να διακρίνουν γνωστά από άγνωστες πρόσωπα στο περιβάλλον τους. Προσωπικότητα και συναισθηματικές αλλαγές συμβαίνουν. Αυτά είναι αρκετά μεταβλητή και περιλαμβάνουν

(α) παραληρητικές συμπεριφορά, π.χ., οι ασθενείς μπορεί να κατηγορήσει τον σύζυγό τους της ύπαρξης ενός απατεώνα, μπορεί να μιλήσει με φανταστικά στοιχεία στο περιβάλλον, είτε με τις δικές τους αντανάκλαση στον καθρέφτη?

(Β ) ψυχαναγκαστική συμπτώματα, π.χ., άτομο μπορεί να επαναλάβει συνεχώς απλές δραστηριότητες καθαρισμού?

(, μπορεί να συμβεί γ) συμπτώματα άγχους διέγερση, ακόμη και στο παρελθόν ανύπαρκτες βίαιη συμπεριφορά?

(δ) τη γνωστική abulla, δηλαδή, η απώλεια της θέλησης, διότι ένας άτομο δεν μπορεί να φέρει μια σκέψη αρκετό καιρό για να καθορίσει μια σκόπιμη πορεία δράσης

Η 6α -. Απαιτεί σάλτσα βοήθεια

6β – Απαιτεί κολύμβησης βοήθεια σωστά

6γ – Απαιτεί βοήθειας με μηχανική της τουαλέτας

6δ – ακράτεια ούρων

6ε – ακράτεια κοπράνων

Η Επίπεδο 7

Πολύ σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Αργά άνοια ή σοβαρή μ.Χ.). Όλες οι λεκτικές ικανότητες χάνονται. Συχνά δεν υπάρχει κανένας λόγος καθόλου – μόνο ρουθούνισμα. Ακράτεια των ούρων, απαιτεί την τουαλέτα και τη σίτιση βοήθεια. Χάστε βασικές ψυχοκινητικές δεξιότητες, π.χ., την ικανότητα να περπατούν, κάθονται και τον έλεγχο της κεφαλής.

Ο εγκέφαλος φαίνεται να μην είναι πλέον σε θέση να πει το σώμα τι να κάνει. Γενικευμένη και φλοιού νευρολογικά σημεία και συμπτώματα είναι συχνά παρούσα

Η 7α -. Ικανότητα ομιλίας περιορίζεται σε περίπου μισή ντουζίνα κατανοητά λόγια

7β – Κατανοητή λεξιλόγιο περιορίζεται σε μία μόνο λέξη

7c – Περιπατητική ικανότητα χάνεται

7δ – Δυνατότητα να καθίσει επάνω χαμένο

7ε – Δυνατότητα να χαμογελάσει χάσει

7στ – Δυνατότητα για να κρατήσει ψηλά το κεφάλι χάσει