Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια σου Dr Higby,

Η γυναίκα μου είχε διαγνωστεί με προχωρημένο καρκίνο του μαστού (HER2 +, ER +, PR +) το Δεκέμβριο του ’08. Έχει ανταποκρίθηκε πολύ καλά στη θεραπεία, στη συνέχεια, είχε μια τοπική υποτροπή στο July’10 που οδήγησε σε διπλή μαστεκτομή. Έχει κάνει καλά από τότε, αλλά αυτό το προηγούμενο Σαββατοκύριακο πέρασε έξω και στη συνέχεια είχε μια κατάσχεση, και πέρασε το Σαββατοκύριακο στο νοσοκομείο. Είδαμε ογκολόγο της χθες, και θα δείτε έναν νευρολόγο σήμερα, δήθεν για μια εκτεταμένη EEG. Πήρα ένα αντίγραφο της μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου, η οποία έχει «13 χιλιοστά σφαιρική μάζα Ενίσχυση της πρόσθιας εγγύς αριστερό κροταφικό λοβό. Αλλοίωση τόσο ενδο-αξονικού και έξτρα-αξονική χαρακτηριστικά, χωρίς εμφανή στοιχεία μιας σκληράς μήνιγγας βάσης. Η διαφορική διάγνωση είναι χαμηλής ποιότητας πρωτοβάθμια εγκεφάλου νεόπλασμα με εξωφυτικό συστατικό vs άτυπα μηνιγγίωμα με trans επεκτάσεις χοριοειδή «. Επιτρέψτε μου να προσθέσω ότι πριν από 2 χρόνια είχε μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, και αυτό δεν ήταν εκεί. ογκολόγο της λέει αυτός νομίζει ότι είναι ένα μηνιγγίωμα, και ξέρει ότι είναι ένα πολύ νευρικό άτομο. Ωστόσο, από κάποια έρευνα που έχω κάνει, είμαι ανησυχεί περισσότερο, ως «ενδο-αξονικού» και «χωρίς σκληράς μήνιγγας βάσης» ακούγεται περισσότερο σαν σημάδια της κακοήθειας. Μέχρι στιγμής, ο ογκολόγος σχεδιάζει να δώσει συνέχεια με μια μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου σε 3 μήνες. Πιστεύετε ότι αυτό είναι πιο ανησυχητικό τότε ογκολόγο της οδηγεί σε; Θα συμφωνούσατε με την πορεία του δράσης συνέχεια σε 3 μήνες, ή κάτι πιο επιθετική χρειάζονται; Ευχαριστώ και πάλι, θα ήταν μια μεγάλη βοήθεια για μένα στο παρελθόν, καθώς και με τις ερωτήσεις

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Αν αυτή είχε μια siezure και υπάρχει μια νέα βλάβη στον εγκέφαλο, και ο ακτινολόγος δεν μπορεί να κάνει ένα ορισμένο διάγνωση (μηνιγγιώματα μπορεί συνήθως να διαγνωστεί με μια μαγνητική τομογραφία) δεδομένης της ιστορίας της, θα ήμουν πολύ ανήσυχη για μια κακοήθη διαδικασία. Αν δεν υπάρχει άλλη ένδειξη της νόσου στο σώμα της, θα πρότεινα να έβλεπε έναν νευροχειρουργό που κάνει μικροχειρουργική. Είναι λογικό να αφαιρέσετε τη μάζα, και αν είναι μια κακοήθης διαδικασία, οι γιατροί σας θα μπορούσε στη συνέχεια να αποφασίσει για τα επόμενα βήματα (ακτινοβολία, χημειοθεραπεία, περαιτέρω χειρουργική επέμβαση). Δεν θα θέσει αυτό το off. Η ελπίδα αυτό βοηθά.

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Δρ Higby,

Η εσάς, αυτό το ευχαριστώ σίγουρα βοηθά. Σύμφωνα με την πρότασή σας, βλέπουμε μια νευροχειρουργός σε μια-δυο μέρες. Από όλα έχω διαβάσει, μία φορά την κακοήθη διαδικασία είναι στον εγκέφαλο, βρέθηκε η πρόγνωση δεν είναι πολύ διαφορετική. Είναι αλήθεια? Ποια θα ήταν η αναμενόμενη πρόγνωση γι ‘αυτήν, αν αυτή είναι η μετάσταση από τον καρκίνο του μαστού; Θα μπορούσε αφαίρεση της μάζας αγοράζουν πολύτιμο χρόνο της; τελευταία αξονική τομογραφία της τον Αύγουστο έδειξαν καμία ένδειξη της νόσου σε άλλα μέρη του σώματος. Εκτιμώ τη γνώση και την ειλικρίνειά σας

Η

Απάντηση

Η Αν ήταν ο καρκίνος του μαστού, θα ήθελα να κατευθύνουν μακριά από τη χειρουργική επέμβαση και να εξετάσει στερεοτακτική ακτινοβολία. Δεν γνωρίζω καμία απόδειξη ότι η χειρουργική αφαίρεση μιας μετάστασης του καρκίνου του μαστού από τον εγκέφαλο βελτιώνει τις πιθανότητες επιβίωσης. Αν πρόκειται για ένα πρωτογενής όγκος του εγκεφάλου, (μηνιγγίωμα ή γλοιοβλαστώματος ή τίποτα στο μεταξύ) τότε η χειρουργική επέμβαση, εάν μπορεί να γίνει, θα πρέπει να είναι. Ένας λόγος είναι ότι η χειρουργική επέμβαση δεν κερδίσει χρόνο, και ένα δεύτερο είναι ότι επιτρέπει την κατάλληλη μετά-χειρουργική θεραπεία, η οποία θα εξαρτηθεί από το τι παρατηρήθηκε μικροσκοπικά. Και μηνιγγιώματα, και μερικοί άλλοι όγκοι ενήλικου εγκεφάλου, έχουν ποσοστά ίασης, αν και με γλοιοβλάστωμα το ποσοστό είναι πολύ μικρό. Η ελπίδα αυτό βοηθά.