Υπάρχουν πολλές περιπλοκές που σχετίζονται με τα οικονομικά και διαρθρωτικά εμπόδια στην ενοποίηση των ψυχικών και συμπεριφορικών υγείας. Για παράδειγμα, έχει σημειωθεί σημαντική συζήτηση για το αν συμπεριφοράς της υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να είναι «σκαλιστά-in» ή «σκαλιστό-έξω» όταν τα κράτη ή άλλους αγοραστές κάνουν τις αποφάσεις αγοράς. Ορισμένα μοντέλα «carve-out» έχουν προσαρμοστεί για να υποστηρίξει τις προσπάθειες των κλινικών ολοκλήρωσης, ενώ κάποια μοντέλα «carve-σε» είχαν ως αποτέλεσμα τη μείωση των συνολικών επιπέδων της συμπεριφοράς των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης και των υπηρεσιών, ιδιαίτερα για τον πληθυσμό με σοβαρή ψυχική ασθένεια. Θεραπεία της κατάθλιψης σε ένα σκηνικό Πρωτοβάθμιας Φροντίδας είναι ένας βασικός παράγοντας στο θέμα της χρηματοδότησης. Πολλές ιδιωτική χρηματοδότηση, τα εθνικά προγράμματα έχουν δημιουργηθεί με στόχο την αύξηση της χρήσης αποτελεσματικών μοντέλων για τη θεραπεία της κατάθλιψης στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Είναι σημαντικό, αυτά τα προγράμματα αντιμετώπισης των επιπτώσεων ότι τα οικονομικά και διαρθρωτικά προβλήματα που προτείνονται θα επηρεάσει Medicare και Medicaid, καθώς και άλλα κλινικά μοντέλα. Πολλά από τα ζητήματα που δημιουργούν τα προγράμματα αυτά να μιλήσει άμεσα με την οικονομική και την πολιτική εμπόδια στο υπάρχον σύστημα της συμπεριφοράς υγείας μας. Οι κλινικές παρεμβάσεις που έχουν τόσο μεγάλη επιτυχία σε ελεγχόμενα περιβάλλοντα έρευνας έχουν αποδειχθεί δύσκολο να διατηρηθεί στο τραχύ και πέφτει από την καθημερινή πρακτική. Οι υπάρχουσες οικονομικές και οργανωτικές ρυθμίσεις πιστεύεται ότι εμποδίζουν την ενσωμάτωση τεκμηριωμένη φροντίδα κατάθλιψη σε καθημερινή πρακτική. Κοινά προβλήματα περιλαμβάνουν την αδυναμία των παρόχων πρωτοβάθμιας φροντίδας για νομοσχέδιο για τη θεραπεία της κατάθλιψης (στο πλαίσιο των συμπεριφορικών προγραμμάτων carve-out της υγειονομικής περίθαλψης) και την απουσία μηχανισμών πληρωμής για τα βασικά στοιχεία του μοντέλου συνεργατικής φροντίδας, όπως η διαχείριση περίθαλψη και ψυχιατρικών υπηρεσιών διαβούλευση. Επίσης, δεδομένου ότι κατάλληλη φροντίδα των ατόμων με κατάθλιψη περιλαμβάνει συνήθως περισσότερο χρόνο από ό, τι η μέση περίπτωση, οι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης επιστρέφονται σε capitated βάση ή να ανταμείβεται για τον αριθμό των ασθενών που παρατηρείται μπορούν να επιλέξουν να παραπέμπει τους ασθενείς σε ιατρική ειδικότητα που θα μπορούσαν να θεραπευτούν επιτυχώς στην πρωτοβάθμια περίθαλψη . Ο κατακερματισμός στη χρηματοδότηση και την παροχή φροντίδας λόγω διαχειρίζεται συμβάσεις carve-out της συμπεριφοράς υγείας, πολλαπλές συμβάσεις σχέδιο για την υγεία, και ξεχωριστή συνταγογράφηση φαρμάκων προϋπολογισμούς συμβάλει και να ενισχύσει τάσεις για την αποφυγή φοιτούν σε περιπτώσεις κατάθλιψης με τη χρήση τεκμηριωμένων practice.While αυτά τα προγράμματα επίδειξης που επιδιώκονται παρόμοια κλινική καινοτομίες συνάδουν με το μοντέλο συνεργατικής φροντίδας, υιοθέτησαν εντυπωσιακά διαφορετικές προσεγγίσεις για την αλλαγή του οικονομικού και οργανωτικό περιβάλλον γύρω από την πρωτοβάθμια επεξεργασία φροντίδα της κατάθλιψης. Διακύμανση των οικονομικών και οργανωτικών στρατηγικών σε χώρους αντανακλά τόσο συμφραζόμενα διαφορές στα τοπικά συστήματα διανομής, καθώς και ξεχωριστές αποφάσεις σχετικά με το ποιες οργανώσεις θα πρέπει να αναλάβουν την ευθύνη για την αιχμή του δόρατος και τη βελτίωση της χρηματοδότησης της ποιότητας. Αναπτύσσοντας μια οικονομική και οργανωτική στρατηγική αποδειχθεί επίσης ότι είναι πολύ πιο δύσκολο να κατανοήσουν και να εφαρμόσουν σε σχέση με τις αλλαγές στην κλινική πρακτική. Πολλές από τις παρατηρήσεις σχετικά με τη χρηματοδότηση και την πολιτική από ιδιωτικά χρηματοδοτούμενο οργανισμό να συνεχίσει να είναι αληθινό, καθώς προχωράμε πιο κοντά στην ολοκληρωμένη μεταρρύθμιση της συμπεριφοράς της υγειονομικής περίθαλψης. Ωστόσο, μόνο μετά από τα μεγάλα ζητήματα της χρηματοδότησης απευθύνεται θα είμαστε σε θέση να μετατρέψει αυτές τις παρατηρήσεις και συστάσεις σε ένα λειτουργικό σύστημα.

Η