Ο τέτανος

Ο τέτανος είναι επίσης γνωστή ως σύνδρομο τέτανος. Ο τέτανος προκαλείται από σοβαρή αντίδραση τοξίνη από μόλυνση από Clostridium tetani. Ο τέτανος χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα σπασμό τονωτικό και ακαμψία των εθελοντικών μυών. Κυρίως το λαιμό και το σαγόνι. Ο τέτανος είναι μία οξεία διαταραχή με διάρκεια της διαταραχής είναι τυπικά 3- 6 εβδομάδες. Ο τέτανος μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι του τετάνου. Αυτές περιλαμβάνουν γενικευμένο τέτανο, εντοπισμένη τετάνου, κεφαλική τετάνου και νεογνική τετάνου. Γενικευμένη τετάνου είναι η πιο κοινή και σοβαρή μορφή της τετάνου. Κεφαλική τετάνου επηρεάζει τα κρανιακά νεύρα με νεογνικό τέτανο επηρεάζει νεογνά και φέρει υψηλά ποσοστά θνησιμότητας.

Η σοβαρότητα του τετάνου προσδιορίζεται από δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος, η παρουσία του οπισθότονο και τη συχνότητα του σπασμού. Νεογνικού τετάνου μπορεί να παρουσιάσει κατά τη διάρκεια των 6-8 ημερών. Η μόλυνση μπορεί να εισέλθουν στο σώμα μέσω του ομφάλιου λώρου. Νεογνική θάνατος του τετάνου μπορεί να αποφευχθεί με την παροχή τοξοειδές του τετάνου στο δεύτερο και τρίτο trimesters.Neonatal τετάνου μεταφέρει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Οι έγκυες γυναίκες έχουν επίσης προδιαθέτουν για tetanus.The μόλυνση μπορεί να εισέλθει μέσω της μετά τον τοκετό της μήτρας.

Ο τέτανος είναι κοινά σε άνδρες και γυναίκες. Νεογνά και άτομα από χώρες χαμηλού εισοδήματος είναι επίσης ευαίσθητα στην τετάνου. Οι κοινοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του τετάνου είναι ηλικιωμένοι (άνω των 60 ετών), IV χρήστης ναρκωτικών, πολλαπλά τρυπήματα, νεογέννητο, χειρουργικού τραύματος, κρυοπαγήματα, τατουάζ, κακή ομφάλιο υγιεινής, τραυματισμούς συντριβή, η χρόνια πληγή, η έλλειψη εμβολιασμού, η έλλειψη μέχρι μέχρι σήμερα αναμνηστική, τα εγκαύματα, πληγές παρακέντηση, δερματικά έλκη, η έκθεση των πληγών σε εδάφη ή περιττώματα των ζώων, ο διαβήτης και πληγή με χαμηλή παροχή οξυγόνου.

Γενικά, τετάνου κατεργάζεται με σειρά αγωγών. Αυτές περιλαμβάνουν την απολύμανση, καθαρισμό τραυμάτων, παθητική μετά την ανοσοποίηση έκθεση με ανοσοσφαιρίνη τετάνου, χορήγηση αντιβιοτικών όπως η ερυθρομυκίνη ή η πενικιλλίνη G και ενεργητική ανοσοποίηση. Ανατοξίνη τετάνου αποτελεί μέρος του ενεργού ανοσοποίησης. Αυτά περιλαμβάνουν DTaP (διφθερίτιδας, τοξοειδές του τετάνου και ακυτταρικού κοκκύτη), Tdap (τέτανο, διφθερίτιδα και ακυτταρικού κοκκύτη), Td αναμνηστική και τοξοειδές ανοσοποίησης για τις έγκυες γυναίκες.

Clostridium tetani είναι ένα gram θετικά βακτήρια. Είναι οι μορφές της αναερόβιας rod.The σπόρια από Clostridium tetani είναι ανθεκτικά στη θερμότητα. Τα σπόρια μπορούν επίσης να επιβιώσει οποιαδήποτε επαφή με αντισηπτικό. Ο τέτανος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω της μόλυνσης του μολυσμένου τραύματος από τους σπόρους. Η περίοδος επώασης είναι 4- 14 ημέρες. Σπόρια κάτω από αναερόβιες συνθήκες μπορούν να βλαστήσουν και να παράγουν δύο τύπους τοξινών. Αυτές οι τοξίνες μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του λεμφικού και του αίματος του συστήματος. Οι τοξίνες είναι tetanospamin που προκαλούν τα συμπτώματα του τετάνου και τετανολυσίνη που προκαλούν αιμολυσίνη. Tetanospamin θα ενεργεί κατά τη λήξη πλάκες κινητικού νευρώνα. Tetanospamin μπορεί να μεταβάλλει την απελευθέρωση του νευροδιαβιβαστή. Tetanospamin μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ομόφωνα μυϊκός σπασμός, σύσπαση των μυών και επιληπτικές κρίσεις. Tetanospamin αναστέλλουν τη λειτουργία των ανασταλτικών νευρώνων.

Κατά την κλινική εξέταση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει με τρέχουν τα σάλια, δυσφαγία, σταθερό μυρωδιά (Risus sardonicus), τρισμός, τέτανος, υπερ ανακλασιμότητα, αστάθεια του αυτόνομου νευρικού, οπισθότονο και επώδυνη τονωτικό σπασμούς. Άλλα συμπτώματα και σημεία είναι ασφυξία, αρρυθμίες, αυχενική δυσκαμψία, μυϊκή σπαστικότητα, μυϊκή ακαμψία, λύσσα, υπεριδρωσία, χαμηλό πυρετό, υπερ πυρεξία, ευερεθιστότητα και λαρυγγικό σπασμό.

Εργαστήριο έρευνες μπορεί να αποκαλύψει polymononuclear λευκοκυττάρωση (πλήρης αρίθμηση αίματος ), βραδυαρρυθμίες, ταχυαρρυθμίες (ECG), δοκιμασία αντι τοξίνη (επίπεδο πάνω από 0,01 έως 0,015 IU /ml είναι ασφαλή) και δοκιμή σπάτουλα. Στη δοκιμή σπάτουλα, στοματοφάρυγγα έρχεται σε επαφή με λεπίδα γλώσσα. Ένα θετικό τεστ σπάτουλα καταγράφεται αν η λεπίδα είναι τσίμπημα κάτω από τον ασθενή, λόγω της masseter αντανακλαστικό σπασμό. Μια αρνητική δοκιμασία σπάτουλα καταγράφεται εάν ο ασθενής προσπαθεί να αποβάλει το μαχαίρι και να παράγει αντανακλαστικό.

Οι κοινές διαφορική διάγνωση του τετάνου είναι στέρησης αλκοόλ, επιληπτικές κρίσεις, λύσσα, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, strychine δηλητηρίαση, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο, hypocalemic τετανία και peritonsillar απόστημα.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει διαζεπάμη να μειώσει μυϊκή ακαμψία, παρέχει αγχολυτική και ηρεμιστική δράση. Το τοξοειδές τετάνου δίνεται στο ασθενή, ο οποίος έχει προηγουμένως ανοσοποιηθεί. Η ενδοραχιαία ανοσοσφαιρίνης θεωρείται επίσης, καθώς και μετρονιδαζόλη. Η πενικιλίνη G είναι η μορφή του αντιβιοτικού δεδομένη. Κλινδαμυκίνη και δοξυκυκλίνη θεωρούνται σε περίπτωση αλλεργία στην πενικιλίνη. Οι βενζοδιαζεπίνες είναι χρήσιμη ως στήριγμα για θεραπεία. Phenobarbitone ή χλωροπρομαζίνη είναι επίσης χρήσιμα για την παροχή χαλάρωση των μυών. Ο ασθενής απαιτεί πολλή ανάπαυση και την προφύλαξη έναντι έλκους και τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Ο σπασμός των μυών μπορεί να απαιτεί την προσοχή του φυσιοθεραπευτή.

Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθούνται για τυχόν ενδείξεις αναπνευστικής ανεπάρκειας, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού και καρδιακές αρρυθμίες. Ασθενής μπορεί να απαιτήσει διατροφή με τη χρήση σωλήνα σίτισης ή ρινογαστρικού σωλήνα.

Ο τέτανος φέρνει μια κακή πρόγνωση. Οι δείκτες για την κακή πρόγνωση είναι εξαιρετική από την ηλικία, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, οι μορφές του τετάνου και η σύντομη περίοδος επώασης.

Οι επιπλοκές του τετάνου είναι ανορεξία, καρδιακή ανεπάρκεια, αφυδάτωση, απόφραξη του των αεραγωγών, διακοπή της αναπνοής, πνευμονική εμβολή, κάταγμα των σπονδύλων, ραβδομυόλυση, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων, οξεία νεφρική ανεπάρκεια και πνευμονία από εισρόφηση.