Ερώτηση

Η Hi Δρ Richardson,

Η είμαι ένα πρώτο έτος φοιτητής της ιατρικής και ρωτάω αυτό το ζήτημα για λογαριασμό της ένας φίλος μου τον οποίο έχω προσπαθήσει να βοηθήσει για πολλά χρόνια. Τ έχει με διαλείπουσα επεισόδια σοβαρής διμερούς πόνου μοσχάρι σε κατάσταση ηρεμίας. Εκείνη την περιγράφει ως επί το πλείστον ως «φοβερή πίεση και συμπίεση,« σε μόσχους της και μερικές φορές «πονούν και κάψιμο». ΜΣΑΦ και τα παρόμοια δεν το αγγίζουν καθόλου, αλλά ο πόνος ανταποκρίνεται σε οπιούχα, και μειώνεται όταν παίρνει ένα ζεστό μπάνιο. Είναι συνήθως διαρκεί αρκετές ημέρες σε έναν χρόνο, αν και μερικές φορές αυτό είναι κακό για εβδομάδες στο τέλος. Δεν υπάρχουν νευρολογικά ελλείμματα, και μια μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης της ήταν καθόλου σαφές.

Η Κανείς δεν μπορεί να φαίνεται να καταλάβω τι προκαλεί τον πόνο – πράγματα που έχουν αποκλειστεί περιλαμβάνουν ινομυαλγία και το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών – έτσι έχω δοκιμάσει να κάνει ένα κομμάτι της έρευνας για να δούμε αν μπορώ να βοηθήσω. Έχω τον τελευταίο καιρό έχουν αναρωτιούνται αν θα μπορούσε να είναι κάτι που σχετίζονται με μικροκυκλοφορίας της.

μίλησα με έναν εμπειρογνώμονα για αγγειακή απορρύθμισης που θεώρησαν ότι αυτό ήταν ίσως ένα ζήτημα, δεδομένου μάλιστα ότι Τ πληροί πολλά από τα κριτήρια για την πρωτοβάθμια αγγειακή απορύθμιση (κρύα χέρια, μειώθηκε δίψα, ημικρανία – βλέπε http: //παμπ. nrc-cnrc.gc.ca/cjo/cjo43/i08-063.pdf).

υποθέτω ότι η ερώτησή μου βράζει κάτω, με βάση την εμπειρία σας, πιστεύετε ότι κάτι σαν καρδιακό σύνδρομο Χ μπορεί να επηρεάσει τα άκρα ; Πιστεύετε ότι θα μπορούσε να είναι πίσω από τα συμπτώματα της; Κάθε συμβουλή θα εκτιμηθεί πολύ! ιατρικές λεπτομέρειες T είναι κάτω.

Η εκτίμηση,

Η Ed

Η Τ είναι 28, ένας ακόμη και 5 ‘ύψος, και έχει μια ιστορία της νευρικής ανορεξίας, έτσι ώστε το βάρος της είναι αρκετά χαμηλό, αλλά δεν είναι κρίσιμη αυτή τη στιγμή. πίεση του αίματος της είναι γενικά εντός των φυσιολογικών ορίων (100/70 κατά μέσο όρο), και αυτή είναι σε αρκετά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των δουλοξετίνη για την κατάθλιψη, ένυδρη χλωράλη για την αϋπνία, και Synthroid για υποθυρεοειδισμό.

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Ed,

Η Είναι αυτή είχε υπερηχογράφημα ή αγγειογραφία μελέτη της αορτής της και ηλιο-μηριαίων αρτηριών που δεν παρουσιάζει κανένα εμπόδιο, τότε νόσο των μικρών σκαφών και σπασμός φαίνεται τις πιθανές δυνατότητες. Ο σπασμός μπορεί να εξαλειφθεί με υπερήχους (ή αξονική αγγειογραφία) ΚΑΤΑ πόνο της. Το άρθρο που αναφέρεται σχετικά μικρή δυσλειτουργία σκάφος δείχνει ότι προστακυκλίνης μπορεί να βοηθήσει. Δεν ξέρω αν υπάρχει προσταγλανδίνη είναι διαθέσιμη. Epocrates μιλά για προσταγλανδίνης Ε-1 που είναι διαθέσιμες μόνο για τους παιδιατρικούς ασθενείς με πόρου δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, οπότε υποθέτω ότι δεν προστακυκλίνης είναι διαθέσιμη. Nitroglyerine θα μπορούσε να δοκιμάσει και αν αυτό βοηθάει, ισοσορβίδη θα μπορούσε να λειτουργήσει. Ακόμη ένας εκλεκτικός β-αποκλειστή, όπως η ατενολόλη ή μετοπρολόλη θα μπορούσε να δικαστεί.

Συγνώμη για να είναι καμία βοήθεια. Παρακαλώ επιτρέψτε μου να ξέρω αν μπορείτε να βρείτε μια απάντηση, και φυσικά γράφουν πίσω κάθε φορά που νομίζω ότι μπορεί να βοηθήσει.

Η David Richardson