Ερώτηση

Η είχα μια PetScan τον Δεκέμβριο του 2013 ότι έδειξε αυξημένο μέγεθος και τις αλλαγές του πνεύμονα οζιδίων με SUV της 15.7. Ακολούθησε με τη διαδικασία κάδους να έχουν μείνει εκτομή του πνεύμονα. Οι γιατροί λένε ότι ήταν μόνο φλεγμονής άγνωστης αιτιολογίας. Παρακάτω είναι τελική έκθεση παθολογίας μου. Παρακαλώ να μου δώσετε τη γνώμη σας. Ανησυχώ γιατί σε ένα μέρος της έκθεσης μονοπάτι αναφέρει μερικά κύτταρα βάφονται θετικά για CD56, Synaptophysin και Χρωμογρανίνης.

Η τελική παθολογική διάγνωση

Η Α Πνεύμονα, ΑΡΙΣΤΕΡΑ άνω λοβό, σφηνοειδής εκτομή

–Caseating κοκκιωματώδη φλεγμονή, Αιτιολογία άγνωστος (βλέπε σχόλιο # 1)

–Carcinoid Tumorlet, 0,2 εκατοστά σε μεγαλύτερη διάσταση, τυχαία εύρεση (Βλέπε σχόλιο # 2)

–Granulomatous Φλεγμονή Επεκτείνει εστιακά στην Δέσιμο-Line Περιθώριο (Α5)

–Special λεκέδες για Acid Fast βακτήρια και μύκητα είναι αρνητικά

ΣΧΟΛΙΑ:

1. Ειδικά λεκέδες είναι αρνητικές για αιτιολογικός οργανισμών. Η διαφορική διάγνωση θα περιλαμβάνει μολυσματικές αιτιολογίες, συμπεριλαμβανομένων μυκοβακτηριακής, ιούς ή μύκητες, και λιγότερο πιθανό σαρκοείδωση. Η κλινική συσχέτιση συνιστάται.

2. Αντιδραστική υπερπλασία νευροενδοκρινών κυττάρων θεωρείται συχνά σε συνδυασμό με τις υποκείμενες παθήσεις των πνευμόνων, όπως η ίνωση, η χρόνια ή κοκκιωματώδη φλεγμονή και άλλοι. Το μικρό μέγεθος, η έλλειψη μιτωτικής δραστηριότητας, σύνδεση με κοκκιωματώδη φλεγμονή και χαμηλά χαρακτηριστικά ποιότητας κυτταρολογική προτείνουν μια καλοήθη αντιδρώσα αιτιολογία της καρκινοειδών tumorlet. Αν και ένα αντιδραστικό, υπερπλασίας διαδικασία ευνοείται, κλινική παρακολούθηση συνιστάται λόγω της παρουσίας της εισβολής εστιακό χόνδρου, ένα ασυνήθιστο εύρημα σε αντιδραστικές διαδικασίες.

Η δειγμάτων που λαμβάνονται

Α Αριστερά άνω λοβό Σφήνα Βιοψία

μικροσκοπική περιγραφή

Α Τμήματα του όζου δείχνουν καλοσχηματισμένα κοκκιώματα με επένδυση από παχουλό ιστιοκύτταρα, λεμφοκύτταρα και πολλές πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα με κεντρική νέκρωση caseating. Εστιακό γιγαντιαία κύτταρα δείχνουν αστεροειδή-σώμα-όπως ένταξης.

Ειδικά λεκέδες για Acid Fast βακτήρια (AFB) και GMS για το μύκητα είναι αρνητικό. Κεντρικά με το οζίδιο, ένα μικρό περιβρογχικές βλάβη είναι παρούσα, δείχνοντας φωλιές των μικρών κυττάρων με γύρο για οβάλ πυρήνες, αλάτι και πιπέρι χρωματίνης και μικρές ποσότητες αμφοφιλικό κυτταρόπλασμα. Δεν μιτωτική στοιχεία που εντοπίστηκαν. Ένα εστιακό φωλιά της βλάβης φαίνεται διεισδύοντας στο άκρο του παρακείμενο χόνδρο. Ανοσοϊστοχημική λεκέδες αποκαλύπτουν τον πολλαπλασιασμό να είναι διάχυτα θετικά για CD56, Synaptophysin και Χρωμογρανίνης, υποδεικνύοντας νευροενδοκρινείς προέλευσης. Τα κύτταρα είναι αρνητικά για CK7, p63, ναψίνης Α, TTF-1, S-100 και CK5 /6. Η κοκκιωματώδη φλεγμονή εκτείνεται μέσα σε 3 στρώματα κυττάρων του εμποτισμένα υπεζωκότα επιφάνεια, προκαλώντας εστιακό ζάρωμα καθώς και εστιακά στο πράσινο-εμποτισμένα περιθώριο που διέπουν το βασικό γραμμή. Ένα μικρό μέτριος υποϋπεζωκοτική εντόπισή λεμφαδένες είναι παρόντες, που βρίσκεται ακριβώς δίπλα, αλλά δεν συμμετέχουν από την granumlomatous όζος.

Η

Απάντηση

Η Βασικά, αυτό που έχετε είναι μια αντιδραστική διαδικασία, και δεν φαίνεται να υπάρχει καμία ένδειξη κακοήθειας. Δεν ξέρω τι να αντιδρά σε? Οι caseating κοκκιώματα συνήθως προκαλούνται από λοιμώξεις, αλλεργικά προβλήματα, ή αντιδράσεις ξένου σώματος. Στην περίπτωσή σας, ο παθολόγος δεν μπορούσε να βρει στοιχεία που να υποστηρίζουν οποιαδήποτε από αυτά τα πράγματα, αν και «σαρκοείδωση» είναι ένα καλό στοίχημα. Βασικά, όμως, η έλλειψη μιτωτικής δραστηριότητας στους καρκινοειδείς κύτταρα που μοιάζουν προτείνει μια καλοήθης διεργασία. Η ελπίδα αυτό βοηθά.