Ερώτηση

Η Ι 抦 ένα πολύ υγιεινό, ενεργό παλιό 59 χρόνια με οικογενειακό ιστορικό και διαγνώσεις της οστεοπενίας και athlerosclerosis (23 βαθμολογία του ασβεστίου). Παίρνω καμία φάρμακα οποιουδήποτε είδους. Είχα ένα μικρό επεισόδιο με σαλμονέλα πριν από τέσσερα χρόνια, που οδήγησε σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια και μειωμένη νεφρική λειτουργία. EGFR είναι 48, ο ορός κρεατινίνης 1,15, 24ωρη κάθαρση κρεατινίνης 61. Όλα τα άλλα είναι φυσιολογική, εκτός από μια μικρή υψηλότερο συνολικό αριθμό χοληστερόλη από ό, τι θέλω (πάνω από 200). Όταν ρώτησα αν υπήρχε κάτι που μπορούσα να κάνω για να κολλήσει πάνω στη λειτουργία των νεφρών που έχω, την καρδιά ο γιατρός μου συνέστησε να πάρω 2,5 mg ραμιπρίλης ανά ημέρα, αν και δεν έχω υψηλή αρτηριακή πίεση. Σε ραμιπρίλη, την πίεση του αίματος μου έγινε 114-115 /63-64. Είδα ένα νεφρολόγο που συνιστάται Diovan αντί αλλά ειλικρινά δεν μπορούμε να βρούμε μελέτες που προτείνουμε για το σκοπό αυτό. Στην πραγματικότητα, η PDR αναφέρει ότι Diovan αντενδείκνυται για παραβιαστεί νεφρό. Είδα μια παλαιότερη απάντηση που έδωσε, όπου μπορείτε συνιστάται ένα άλλο φάρμακο πάνω από το Diovan. Θα εκτιμούσαμε αυτό που προτείνουμε στην περίπτωσή μου;

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Donna,

η γεγονός ότι έχετε athrosclerosis (σκλήρυνση των αρτηριών) και οστεοπενία έρχεται σε αντίθεση με οποιαδήποτε απαίτηση για την καλή υγεία. Στην πραγματικότητα, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, athrosclerosis σας θα σας σκοτώσει πρόωρα από καρδιακή νόσο, νεφρική ανεπάρκεια ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Θα πρέπει να είναι σε μια δίαιτα χαμηλή σε χοληστερόλη, συμμετέχοντας σε ένα πρόγραμμα σωματικής εκγύμνασης και θα πρέπει να λαμβάνουν μια στατίνη, όπως η σιμβαστατίνη για να κρατήσει λιποπρωτεΐνες σας χαμηλής πυκνότητας (κακή χοληστερόλη) κάτω του 100 και της ολικής χοληστερόλης σας λιγότερο από 200mg%.

σας μειωμένη νεφρική λειτουργία μπορεί να οφείλεται σε σκλήρυνση των αρτηριών, αν και ο όρος αυτός συνήθως συνδέεται με υψηλή αρτηριακή πίεση. Ονομάζεται νεφροσκλήρυνση. Ως εκ τούτου, η κατάσταση των νεφρών σας πρέπει να αξιολογηθεί πλήρως αρχίζοντας με 24ωρη ούρων για ολική πρωτεΐνη (νωρίς το πρωί στα ούρα για την αναλογία πρωτεΐνης /κρεατινίνης θα μπορούσε να αντικατασταθεί) και νεφρική υπερηχογράφημα για το μέγεθος των νεφρών (χρόνια νεφρική νόσος σχετίζεται με μικρά νεφρά) και να αποκλείουν οποιαδήποτε απόφραξη της ροής των ούρων. Άλλες εξετάσεις μπορεί να είναι απαραίτητη, καθώς και ανάλογα με τα αποτελέσματα των παραπάνω.

Η αναστολέα ACE (ραμιπρίλη είναι αναστολέας ACE) είναι συχνά συνταγογραφείται για την διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, αλλά 2.5mg είναι μια πολύ μικρή και αναποτελεσματική δόση. Η αρτηριακή σας πίεση δεν αποκλείει τη χρήση ενός αναστολέα ΜΕΑ. αρτηριακή πίεση μου είναι 116/56, όπως γράφω αυτό. Diavan είναι ένας αναστολέας των υποδοχέων της αγγειοτασίνης και προσφέρει σχεδόν κανένα πλεονέκτημα σε ραμιπρίλη εκτός του ότι είναι πολύ πιο ακριβά. Θα ήθελα να προτείνω λισινοπρίλης ως εναλλακτική λύση, διότι είναι πάμφθηνα και κάνει ακριβώς το ίδιο πράγμα όπως και τα άλλα δύο φάρμακα. Επί του παρόντος, η κατάσταση των νεφρών σας θα πρέπει να ταξινομούνται ως πολύ ήπια και ο πρώτος στόχος πρέπει να είναι να κάνει μια οριστική διάγνωση. Μετά από αυτό, θα αντιμετωπίσουμε.

Η ελπίδα αυτό είναι χρήσιμο.

Η εκτίμηση,

Η Dr. falkinburg