Ερώτηση

Η είμαι ένα 52-year-old γυναίκα, και να λάβει Vyvanse (70mg) και WellbutrinSR (300mg). Έχω πάρει Vyvanse (ή ένα παρόμοιο διεγερτικό) για περίπου δώδεκα χρόνια και το Wellbutrin περίπου δέκα. αρτηριακή πίεση μου είχε πάντα την τάση να εκτιναχθεί στο γραφείο του γιατρού, έτσι είχα μου να παρακολουθεί στο σπίτι. Είναι τελικά άρχισε να παίρνει 145 ή 150 πάνω από 90 – 100, ακόμα και στο σπίτι, ώστε πριν από ένα χρόνο ήμουν αναφέρονται σε έναν ψυχίατρο για φαρμακευτική αγωγή MGMT. Πρόσθεσε γκουανφασίνης, 2mg. και αλπραζολάμη, όπως απαιτείται για το άγχος. Μετά την εκκίνηση αυτά, η BP μου ήταν εξαιρετική. Ήταν ακόμη καλός στο γραφείο του γιατρού – 110/70 σε αρκετές περιπτώσεις. Στη συνέχεια, περίπου 7 – πριν από 8 εβδομάδες, είχα μια λοίμωξη των νεφρών και όταν πήγα να τον dr. γι ‘αυτό, η αρτηριακή πίεση μου ήταν 160/110. Είχα λοιμώξεις των νεφρών πριν από: 3 ως ένα νεαρό παιδί και δύο προηγούμενες ως ενήλικας. Το τελευταίο ήταν σχεδόν 10 χρόνια πριν, αλλά δεν θυμάμαι που έχει αυτό το πρόβλημα της πίεσης του αίματος, στη συνέχεια. Από Δεκ, η αρτηριακή πίεση μου ήταν ασταθής. Μερικές φορές το πρωί είναι 90/60, αλλά είναι συνήθως 110/70 ή έτσι στην π.μ. Κατά τη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ, παίρνει μέχρι περίπου 145/95. Είχα μια υποτροπή της ουρολοίμωξης, με ινώδη θρόμβους αίματος στα ούρα μου, αλλά όχι πυρετό ή κακουχία όπως πριν. Η ουρολοίμωξη και το αίμα ξεκαθαρίσει, αλλά η αρτηριακή πίεση μου είναι ακόμα να πάρει μέχρι εκεί. Έχω μια appt. με ουρολόγος να αξιολογήσει την ουρολοιμώξεις. Είχα ήδη λάβει Motrin ή Aleve για τον πόνο με την ουρολοιμώξεις, αλλά έχω πρόσφατα έμαθε ότι αυτές θα μπορούσαν να συμβάλουν στην υπέρταση.

Η ερωτήσεις μου είναι οι εξής: (1) Μπορεί να υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ των προβλημάτων των νεφρών ή /και τη χρήση ΜΣΑΦ και την ανύψωση της πίεσης του αίματος μου; (2) Θα πρέπει να ανησυχώ για νεφρική βλάβη από τα πολλά επεισόδια πυελονεφρίτιδας; (3) Πώς σχετικά είναι η υπέρταση μου, δεδομένου ότι είναι συνήθως φυσιολογική για τουλάχιστον ένα μέρος της ημέρας; »

Ευχαριστώ πολύ για τη συμβολή σας!

Η

Απάντηση

έχετε πολύ ασταθή υπέρταση που δεν είναι ασυνήθιστο σε ασθενείς που λαμβάνουν διεγερτικά φάρμακα. είναι αλήθεια ότι εάν παίρνετε οποιαδήποτε ΜΣΑΦ θα αυξήσουν BP σας κατά 5-10 mm Hg. η μακροχρόνια χρήση των ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει χρόνια προβλήματα στα νεφρά και υπέρταση και μακροχρόνια χρήση δεν συνιστάται. είναι επίσης πιθανό ότι έχετε αναπτύξει προ υπέρταση από υποτροπιάζουσες λοιμώξεις των νεφρών που προκαλείται νεφρική βλάβη. θα ήθελα να συστήσω με τα ούρα σας ελέγχονται για την παρουσία της πρωτεΐνης. Η απλή εξέταση ονομάζεται αναλογία πρωτεΐνης κρεατινίνη ούρων και αν αυτό δείχνει την παρουσία μεγάλων ποσοτήτων πρωτεΐνης από ό, τι χρειάζεστε για να δείτε μια Νεφρολόγος.

Συνήθως οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν σε off υψηλή BP αναπτύξουν ιδιοπαθούς υπέρτασης οποίο υφίσταται κατά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας και απαιτεί BP φάρμακα.

θα ήθελα ήθελα επίσης να γνωρίζετε το επίπεδο της κρεατινίνης ορού σας, η οποία είναι μια συνηθισμένη εξέταση αίματος.

η